羊水破了胎儿能挺多长时间 羊水破后有哪些注意事项
核心提示：　　相信大家都知道孕妇在生产前会出现诸多的产前征兆，例如破水、见红等，这些都是生产前必经的一个阶段，尤其是对于临近预产期的准妈妈，一旦出现羊水破掉的情况就意味着即将生产了。那羊水破了胎儿能挺多长时间？羊水破后有哪些注意事项？
　　相信大家都知道孕妇在生产前会出现诸多的产前征兆，例如破水、见红等，这些都是生产前必经的一个阶段，尤其是对于临近预产期的准妈妈，一旦出现羊水破掉的情况就意味着即将生产了。那羊水破了胎儿能挺多长时间?羊水破后有哪些注意事项?下面我们一起来详细了解一下!
　　羊水破了胎儿能挺多长时间?
　　我们知道羊水是宝宝赖以生存的内环境，一旦羊水发生破裂，那么就意味着宝宝的生存环境被打破，在一定的时间内如果宝宝还没有生出来，那么就有可能会出现胎儿宫内缺氧的情况，因此对于羊水破了胎儿能挺多长时间这个问题，很显然也是尤为重要的。
　　而对于羊水破了胎儿能挺多长时间这个问题，一般破了羊水以后宝宝并不会马上出生，因为随之而来的是循序渐进的宫缩开始，必须要等到宫颈开到大约十指产妇才能够正式进入产程。但是当中持续的时间是因人而异的，有的人会在数小时内生产完毕，有的人甚至需要数天之久。但是羊水破裂后宝宝并不会马上缺氧，当中还会有一个较长的时间，只要在专业的医护人员指导下一般不会出现危险，因此不需要过度担心。
　　那羊水破裂后有哪些注意事项呢?
　　(1)只要临产的准妈妈出现了破水的症状，必须要马上到医院进行检查，在确定破水后要马上住院待产不要再起来活动了，避免羊水流出得更多对宝宝造成威胁，另外也能够避免脱垂的危险出现;可以在医生的指导下用垫子将后臀部垫高防止羊水继续流出。
　　(2)注意配合医生不定时的检查，并且时刻注意液体流出来的颜色变化，及时告诉医生相关变化，因为一切的变化都有可能是胎儿在宫腔内遭受挤压出现的改变，意味着胎儿可能会发生危险，必须要谨慎对待一切变化。
　　以上就是关于羊水破了胎儿能挺多长时间的相关内容介绍，临产过程中破水是一个必经的过程，因此产妇不需要担心羊水流出来后宝宝会缺氧，只要在特定的时间内发动产程，那么一般不会对宝宝的健康造成影响，但是如果羊水破裂太久产程都没有进展，那么必须就要选择其他的分娩方式来及时结束生产，避免对母体和宝宝都造成损害。
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专家：剖腹产羊水栓塞率比顺产高6倍
　　湘潭产妇因羊水栓塞死亡事件引发“剖腹产比顺产安全”猜测，专家解释――
　　当孕产妇突发呼吸困难、心源性休克、抽搐、难以解释的胎儿窘迫和异常出血时，要警惕羊水栓塞
　　医学指导/广州妇产科研究所所长、广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金教授
　　广州市妇女儿童医疗中心产科刘慧姝教授
　　湘潭妇幼保健医院一名产妇疑因羊水栓塞导致大出血最终死亡的事件这两天迅速发酵，引起广泛关注，关于“羊水栓塞”的这一产科名词也出现了各种版本的解释，甚至很多人以为，羊水栓塞的祸首是顺产。羊水栓塞究竟是怎么一回事？羊水栓塞为何如此凶险？有哪些高危因素？有哪些先兆？能否预防？万一发生如何救治？记者就此采访了广州妇产科研究所所长陈敦金教授。陈敦金提醒，剖腹产发生羊水栓塞的几率比顺产高5~6倍，此外，怀男胎也会增加羊水栓塞的几率。
　　凶险异常：
　　羊水栓塞的死亡率至少为60%
　　“羊水栓塞的发生率是1/00，发生在分娩过程中占70%，分娩结束后30%，目前是导致孕产妇死亡的第三大原因。”陈敦金介绍，羊水栓塞是一种在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的分娩期并发症。
　　“这是一种罕见的、突发的、难以预料的致死性妊娠并发症，所有孕妇都有可能发生，一旦出现就非常凶险，近五年来，由于诊断标准的变化，发生率提高，再加上医学技术的进步，死亡率相对下降，但也至少有60%。”他说，即使抢救成功，还有15%的产妇会出现精神或神经异常。而且，在分娩过程中出现羊水栓塞的胎儿脑瘫发病率在20%以上，曾经发生过羊水栓塞的产妇再次怀孕生产时出现羊水栓塞的可能性更高。“因此，可以说，这是一种灾难性的产科并发症。”
　　羊水栓塞究竟为何如此凶险呢？陈敦金解释，这主要是因为羊水主要经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环，可能会引起以下四种病理生理变化：一是过敏性休克； 二是母体肺动脉高压导致肺栓塞；三是因为凝血障碍导致的大出血；四是肺、心、肾等功能衰竭。如果不及时处理，就可能导致死亡。
　　三大诱因：
　　胎膜破裂、宫颈血管破裂、宫腔压力大
　　正常情况下，胎儿羊水与母亲之间是由胎盘胎膜屏障分开的，羊水为什么会发生“栓塞”呢？广州市妇女儿童医疗中心产科刘慧姝教授介绍，在分娩期间羊水会突破二者之间的屏障，进入母亲的血液循环，引起孕产妇呼吸衰竭、循环衰竭、凝血功能障碍，甚至导致死亡。早在1941年，在突然死亡的孕产妇的肺里就发现了一些羊水有形成分，如胎脂、胎毛、胎儿上皮细胞等，认为因此造成了肺部血管的堵塞。随着医疗技术的发展，新的研究还发现羊水栓塞其实存在与过敏反应类似的一面，胎儿类似同种半异源体(其遗传基因一半来自父亲)，当混浊的胎儿羊水进入母亲血液循环，会使母亲发生类似过敏性休克反应，其内还含有一些促凝物质，会促进母亲血液发生凝血改变，并造成母亲多器官功能受到损害，甚至危及生命，所以，此疾病也称为“妊娠过敏反应综合征”。
　　哪些诱因会导致羊水栓塞呢？陈敦金介绍，主要有以下几种情况：
　　首先，胎盘早剥和胎膜早破。胎膜破裂会导致羊水外流，胎膜与宫颈壁分离使血管损伤，羊水有可能从宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。“如果这时还同时有强烈的不规律的宫缩，羊水就很容易快速进入破裂的血管内，引起羊水栓塞。”
　　第二，宫颈血管破裂。一旦出现子宫血管破裂，羊水就有可能到血管里来，产生羊水栓塞。
　　第三，分娩时宫腔压力大。这多发生于一些急产和多产产妇。陈敦金说，多产的孕妇生得比较多、比较快，产道的损伤也较大，特别是子宫下段和宫颈裂伤。一旦裂伤，血管道开放，羊水压力比较容易进入母体血管系统，如在引产的过程中不恰当使用催产素，有过强过频的宫缩，此时由于宫腔压力太大，血管破裂后也更容易产生羊水栓塞情况。
　　高危人群：
　　剖腹产、怀男胎、子宫张力过高
　　对于顺产是否比剖腹产更危险、更容易出现羊水栓塞的问题，陈敦金特别强调，顺产和剖腹产都有可能发生羊水栓塞，难以预料也难以预测。“事实上，剖腹产更容易引起羊水栓塞。”
　　陈敦金提醒，以下四个人群是羊水栓塞的高危人群：
　　首先是剖腹产。陈敦金说，剖腹产发生羊水栓塞的几率比顺产高5~6倍，因为剖腹产的并发症比顺产的并发症要多得多，而且，总体而言，剖腹产比顺产的死亡率也要高。“理论上，在分娩过程中，只要有创口，就有发生羊水栓塞的可能，而剖腹产的创口显然要比顺产的创口要大得多。”他说，对于有网文提出，剖腹产时可用机器瞬间吸干流出来的羊水，在现实的操作中其实并不太可能。
　　其次是怀男胎。据不完全统计，发生羊水栓塞的产妇以怀男性胎儿的居多。推测分析，可能是因为男胎抗原成分跟女性胎儿不同。
　　第三，子宫张力过高。主要包括巨大儿、双胎妊娠、羊水过多、加压分娩、前置胎盘、胎儿窘迫、不规范使用催产素等因素造成的子宫张力过高。
　　第四，曾经发生过羊水栓塞的产妇及发生过其他产科并发症的产妇。
　　如何预防：
　　羊水栓塞不可能在产前准确预测
　　“羊水栓塞不可能在产前准确预测。”陈敦金说，自从1924年关于羊水栓塞的第一篇论文发表至今，羊水栓塞的病理生理机制至今仍不明确，“甚至在临床上是否使用肝素都无定论”。因此，针对是否可能发生羊水栓塞，产前检查的作用不大。但医生可以对高危人群进行关注。当然，为了尽量避免或减少生产风险，需在产程中合理使用催产素，同时，严格掌握剖腹产指征，尽量避免非医学指征的剖腹产。
　　“羊水栓塞虽然难以预料，但还是有一定的征兆可循。”陈敦金说，羊水栓塞有心跳骤停、不明原因出血、低氧血症和突然出现不能用产科来解释的问题。“因此，当孕产妇突发呼吸困难、心源性休克、抽搐、难以解释的胎儿窘迫和异常出血时，产科医生要时刻警惕羊水栓塞的可能。”
　　“多数患者会在出现症状后8分钟到两小时之内死亡。”陈敦金认为，产妇一旦发生羊水栓塞，应迅速进行一系列以ICU高级生命支持为主的抢救和治疗，可以提高救治成功率。“这首先要组成一个包括产科、呼吸科、心内科等多学科专家组成的医疗团队进行综合救治。”
　　刘慧姝也认为，突发的、凶险的羊水栓塞存在不可预测性、难以干预性及治疗效果的不确定性。“对于羊水栓塞的发生，医生只能做到及时诊断和动用一切资源积极处理，但要100%救治成功，目前是不可能的。”文/记者黄蓉芳 通讯员黄贤君、叶远娟、周密
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哪些人容易发生羊水栓塞？
曾经剖腹产、怀双胞胎、有妊娠高血压等孕妇，生产过程面临的意外风险会增加 图/东方IC
受访专家/广州医科大学第三附属医院、广州重症孕产妇救治中心主任 陈敦金教授
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曾经剖腹产、怀双胞胎、有妊娠高血压等孕妇，生产过程面临的意外风险会增加 图/东方IC
受访专家/广州医科大学第三附属医院、广州重症孕产妇救治中心主任 陈敦金教授
广州重症孕产妇救治中心副主任、广州医科大学第三附属医院产科主任 李映桃
近日，“湘潭一27岁产妇剖腹产子后因大出血而不幸离世”的新闻，成了网络上最引人关注的话题，涉事医院初步诊断产妇死亡原因为羊水栓塞引起的多器官功能衰竭。由于医患双方没有良性沟通，导致发生医患纠纷，并引起全社会关注。那么，羊水栓塞究竟是怎么一回事？它一旦发生死亡率究竟有多高？羊水栓塞有没有明显的诱因？是否可以预防？为此，我们特意请教广州医科大学第三附属医院、广州重症孕产妇救治中心的专家。
A羊水栓塞是怎么回事？
产科医生最怕发生的意外：死亡率高达40%-60%
据广州医科大学第三附属医院、广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金教授介绍，羊水栓塞是由于羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的一种产科并发症。羊水主要经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环，引起机体的变态反应和凝血机制异常，从而引发一系列的病理生理变化——产妇肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡。
广州重症孕产妇救治中心副主任、广州医科大学第三附属医院产科主任李映桃说，产妇在分娩时会因各种原因而发生意外，出现并发症，这类并发症包括：胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞。在我国孕婴产妇死亡的原因中，排第一位是产后出血，排第二位的是妊娠合并高血压和严重内科疾病，第三位就是羊水栓塞。在孕婴产妇死亡中，羊水栓塞所占比例15%-20%。羊水栓塞发生在分娩过程中占70%，分娩结束后占30%。
由于羊水栓塞是突发的、难以预料的致死性妊娠并发症，一旦出现非常凶险。从发病到死亡，可能生死之间只有几分钟到两小时。羊水栓塞的死亡率可高达40%-60%。所以，羊水栓塞是产科医生最不愿碰到的。
哪些原因会导致羊水栓塞？
三大诱因：胎盘早破、异常子宫血管开放、宫腔压力变化大
陈敦金表示，首先，胎盘早破导致羊水外流，胎膜与宫颈壁分离使血管损伤，羊水有可能经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环，如果此时有较强的不规律的宫缩，羊水很快会进入破裂的血管内，引起机体的变态反应和凝血机制异常而引起一系列的病理生理变化——羊水栓塞。
其次是异常子宫血管开放：疤痕子宫产时，若发生子宫破裂，也会有血管异常的情况。如果羊水破了，这些羊水流到血管里，同样会产生羊水栓塞。
另外，一些急产和多产产妇，分娩时宫腔压力变化大也相对容易中招。因为多产的孕妇生得比较多、比较快，产道的损伤也较大，特别是子宫下段和宫颈裂伤。一旦裂伤，血管道开放，羊水比较容易进入母体血管系统。若在引产的过程中不恰当使用催产素，有过强过频的宫缩，此时由于宫腔压力太大，血管破裂后也更容易产生羊水栓塞情况。
C什么人容易发生羊水栓塞？
高龄、多产、剖腹产、双胎、巨大儿、高血压等孕妇发生几率高
哪些人容易发生羊水栓塞呢？
1、怀男胎的孕妇。有统计数字表明，发生羊水栓塞的孕妇中怀男胎的更多见。
2、子宫张力比较高的女性，比方说怀了双胎，羊水过多，加压分娩或者不规范地使用缩宫素，容易发生羊水栓塞。
3、剖腹产也是发生羊水栓塞的原因之一。陈敦金强调，顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞，但剖腹产发生羊水栓塞的比例远高于顺产，其发生的概率约比顺产高五至六倍。
D如何预防？
减少多产、急产、高龄产和剖宫产
据李映桃介绍：“广州市其他医院每年请广州重症孕产妇救治中心参加抢救会诊的病例中有羊水栓塞的情况，还有两例从外院转来我院的羊水栓塞产妇，经过千辛万苦的抢救，万幸抢救回来了。”
专家认为，为尽量避免或减少生产风险，在生产过程中产妇要配合医生，防止阴道裂伤。采取理疗热敷、给产妇按摩等方法减轻分娩的疼痛。选择一些自由体位，可以适当播放音乐，使产妇心情放松。而在产程中合理使用催产素，严密观察产程。严格掌握剖宫产指征，尽量避免非医学指征的剖宫产。最后，避免多次妊娠、多次分娩都可以减少羊水栓塞意外的发生。
孕妇及家属需知
李映桃强调，生孩子是有风险的，市民应该懂一些相关知识。“单独二孩”政策实施后，70后、80后首次剖腹产现在再次怀孕的孕妇不少，且高龄孕妇增多。而曾经剖腹产的孕妇，怀巨大儿、双胞胎的孕妇，有妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎盘植入、羊水过多以及有过敏史等孕妇，发生羊水栓塞几率相对较高，要提高警惕，严格依时产检，生产时密切配合医生。李映桃同时建议——
1、不要因为怕疼，在不符合剖宫产指征的情况下仍强求医生剖腹产，尤其现
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羊水为什么会破
09:22:17出处：作者：蒋为云
&　　羊水是包在胎膜(由羊膜和绒毛膜组成)里的无色透明的液体，其中包含着白色小块的胎脂和胎毛。羊水在整个间，可以使胎儿在母亲的子宫里活动自如，免受外力的挤压，缓解外力的碰撞，因此对胎儿有良好的保护作用。那么羊水会破呢?破水是什么症状呢?　　为什么羊水会破?　　临产时，随着子宫不断地收缩，子宫口开大处的胎膜承受不了较大压力而破裂，使羊水从阴道里流出，这种情况被称为破水。如果在子宫没有出现规律性收缩以及阴道见红的情况下就发生了羊水破裂，也就是说胎膜在临产前破裂了，这种情况被称为羊水早破，它是产科常见的一种并发症。　　引起羊水早破的5类原因　　1.孕妇的子宫颈口松弛，使胎膜受到刺激而引发羊水早破。　　2.胎膜发育不良，如存在羊膜-绒毛膜炎等，造成羊膜腔里压力过大，引起羊水早破。　　3.、骨盆狭窄、头盆不相称、、多胎妊娠等，均可以使羊膜腔里压力增大，发生羊水早破。　　4.不慎引起羊膜-绒毛膜感染，特别是精液中的前列腺素可以诱发子宫收缩，导致羊膜腔压力不均匀，引发羊水早破。　　5.一些其他因素也可以引起羊水早破，如孕期剧烈、猛然大笑或暴怒以及做重体力活等，都可以使腹腔压力急剧，致使胎膜破裂，羊水从阴道流出。　　预防羊水早破的基本常识　　1.坚持定期做，4-6个月每个月去检查1次;7-9个月每半个月检查1次;9个月以上每周检查1次;有特殊情况随时去做检查。　　2.孕中晚期不要进行剧烈活动，生活和工作都不宜过于劳累，每天保持愉快的心情，适当地到外面散步。　　3.不宜走长路或跑步，走路要当心以免摔倒，特别是上下楼梯时，切勿提重东西以及长时间在路途颠簸。　　4.孕期减少性生活，特别是怀孕晚期3个月，怀孕最后1个月禁止性生活，以免刺激子宫造成羊水早破。
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