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医德医风好不好 患者享有评价权
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  在郓城县张营镇医院办理出院手续的张平发现,几十年如一日的出院证“变脸”了。和出院证连在一起的还有一张医德医风评价问卷,让患者对给自己服务的医生、护士乃至科室和窗口进行综合评价。对医院的这一新举措,张平很是赞同:“对我们患者来说,这个问卷可以对医务人员的服务有个直接的反映,以后我们在张营镇医院就医看病放心多了。”
这是郓城县卫生计生局实行医务人员医德医风考评制度带来变化的一个侧面。患者对医务人员的评价不直接交给病区,而是在结算时交给住院部,评价背靠背,患者敢说真话实话,医生、护士就会更加注重患者的感受。为了让患者更好地参与到医德医风考评中来,张营镇医院还建立了“医德查房”、医患恳谈会等制度,患者对医德医风评价的发言权贯穿住院的全过程。
据郓城县卫生计生局部门负责人侯殿修介绍,郓城县卫生部门在制定医德医风考核方案的时候,把院内和院外考评相结合起来,患者考评占比50%,重点解决乱收费、乱用药、乱检查等群众关注的热点问题。
新的医德医风考评制度也让张营镇医院负责人深有感触:“以往医德考评工作主要的问题是患者没有参与权,内容也比较抽象,无法对医务人员起到激励作用。现在的医德医风考评办法将患者的意见与医务人员的利益挂钩,人人都重视评价结果,工作中自然就能打起精神,干劲很足。”张友申张承峰
本文来源:舜网-人口导报
责任编辑:王晓易_NE0011
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擅长:各类妇产科常见病、疑难病及相关并发症、合并症的诊治,熟练掌握各类妇产科手术操作。
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擅长:妇产科常见病、多发病的诊治,对产科高危妊娠的诊治有一定的临床经验。
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擅长:各类妇产科常见病、多发病的诊治,熟练掌握各类妇产科手术操作。
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擅长:产科疑难危重疾病的诊断和治疗,尤其是妊娠期高血压疾病,熟悉各项复杂的产科手术操作,具有丰富的临床经验。
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擅长:产科常见疾病的诊治,尤其擅长妊娠合并各类肝病及感染性疾病的诊治。
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擅长:各类妇产科常见病、多发病的诊治,熟练掌握各类妇产科手术操作。
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擅长:对产科高危妊娠、合并症、并发症、妊娠合并糖尿病、高血压、肝病及产科急危重症具有较高的诊治水平及较深的造诣。
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医学道德评价的含义和意义是什么
09-09-06 &匿名提问
一、医德评价的概念  医德评价是指病人、社会其他成员以及医务人员依据一定的医德理论、规范,对医务人员的行为和医疗卫生保健单位的活动之道德价值所做出的善恶评判。  依据评价主体的不同,医德评价可分为两种:社会评价和自我评价。社会评价是指病人和社会其他成员对医务人员的行为、医疗卫生保健单位的活动的道德评价。自我评价是医务人员自身对其医疗卫生保健行为的道德评价。  二、医德评价的意义  医德评价是医务人员行为、医疗卫生保健单位活动的监视器和调节器;维护医德原则、规范和准则的重要保障;使医德原则、规范和准则转化为医务人员行为和医疗卫生保健单位活动的中介和桥梁。  总之,它可以提高医务人员的医德水平,改善医疗卫生保健单位的医德医风以及促进社会的精神文明。  三、医德评价的标准  (一)医德评价标准的概念  医德评价标准是衡量医德行为善恶的尺度。它是道德的善恶评价标准在医疗卫生保健实践活动中的具体化。  (二)医德评价的主要标准  1.有利具体看医务人员的行为是否有利于病人疾病的缓解、治愈和病人康复,是否有利于社会人群的健康和社会的可持续发展,是否有利于医学科学的发展。体现了有利则为善,反之则为恶。  2.自主 具体看医务人员是否尊重病人的自主权。体现了自主则为善,反之则为恶。  3.公正 具体看医务人员是否能公平、合理地分配医疗卫生资源,是否能在医疗卫生保健实践中一视同仁、平等地对待每一位病人等。体现了公正则为善,反之则为恶。  4.互助 具体看医务人员在医疗卫生保健实践和医学科研活动中是否做到了互相支持、协作和帮助,以保证医疗卫生保健工作的正常进行和促进医学科学的发展。体现了互助则为善,反之则为恶。  四、医德评价的依据  (一)医德评价依据的概念  在评价医德行为和活动时,用客观标准衡量什么以定善恶,即究竟是看主观动机或是看客观效果,是看主观目的或是看客观手段,还是综合起来辩证地衡量它们,这里的“什么”就是医德评价的依据。  (二)医德行为和活动中两对主要矛盾  主观动机与客观效果;主观目的与客观手段。  (三)科学的医德评价依据观  医德评价应坚持动机与效果、目的与手段的辩证统一论,防止片面的动机论或效果论、目的论或手段论。  五、医德评价的方式  (一)三种评价方式  社会舆论、传统习俗和内心信念。  (二)三种方式的关系  1.相互区别 社会舆论和传统习俗是社会评价方式,是一种客观评价力量;内心信念是一种自我评价方式,是一种主观评价力量。  2.相互联系 三种评价方式相辅相成、相互补充,起到了全方位、多角度的评判、裁决作用;同时,它们相互作用、相互影响,即医务人员内心信念的评价离不开社会舆论和传统习俗,对个体而言,社会舆论和传统习俗的评价作用的发挥也必须通过医务人员的内心信念来实现。
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医学道德的基本范畴 19:37 【大 中 小】  在医学伦理学中,广义的范畴是反映医患之间、医务人员之间以及医务人员和社会之间关系的医学伦理学所有最基本的概念。狭义的范畴是指医德规范体系第三个层次中所涉及的最基本的概念,主要有:权利、义务;情感、良心;审慎、保密等。   一、权利与义务   (一)医德权利与义务的概念   医德范畴中的权利指的是行为主体在医学道德允许的范围内可以行使的权力和应该享受的利益。义务是指行为主体依据医德的规定必须履行的角色职责。   依行为主体的不同,在医学关系中,主要有医师的医德权利与义务,病人的医德权利与义务。   (二)道德权利与义务同政治、法律权利与义务之间的关系   道德的权利与义务概念同政治、法律上的权利与义务概念既有联系,又有区别。在政治、法律范围内,权利和义务是相对应的。公民或法人尽到了自己的义务,就可以依法行使的一定权利、享受一定的利益。在道德领域,义务与权利同样是相对应的,但伦理学强调义务且不以权利为前提。   这就要求医务人员在处理医德权利与义务的关系时,不能把它等同于政治、法律的关系,不能绝对化、简单化,不能认为有权利就尽义务,没有权利就放弃责任。   (三)医师的道德权利与义务   1.医师的道德权利 从某种意义以上说,法律权利也是道德权利。   1999年公布实施的《中华人民共和国执业医师法》第21条规定,医师在执业活动中享有下列权利:①在注册的执业范围内,进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件,选择合理的医疗、预防、保健方案;②按照国务院卫生行政部门规定的标准,获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件;③从事医学研究、学术交流,参加专业学术团体;④参加专业培训,接受继续医学教育;⑤在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯;⑥获取工资报酬和津贴,享受国家规定的福利待遇;⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出建议,依法参与所在机构的民主管理。   医师行使权利时具有三个显著特点:①自主性;②权威性;③特殊性。   医师享有的道德权利更为广泛。   其中,最主要的是特殊的医疗干涉权,即医师在特殊情况下限制病人某些自主权利,以确保病人自身、他人和社会的更为重要的权益不受到损害。医疗干涉权行使的基本依据:只有当病人自主性与生命价值原则、有利原则、公正原则以及社会公益原则发生矛盾时,使用这种权利才是正确的。医疗干涉权合理运用的范围:①精神病、自杀未遂等病人拒绝治疗或者病人想要或正在自杀时,可强迫治疗或采取约束措施控制其行为;②对需要进行隔离的传染病病人的隔离;③在进行人体试验性治疗时,虽然病人已知情同意,但在出现高度危险的情况时,医师必须中止试验以保护病人利益;④危重病病人要求了解自己疾病的真相,但当了解后很可能不利于诊治或产生不良影响时,医师有权隐瞒真相。   2.医生的道德义务 医师的法律义务,同时也是其基本的道德义务。 《中华人民共和国执业医师法》第22条规定了五项义务:①遵守法律、法规,遵守技术操作规范;②树立敬业精神,遵守职业道德,履行医师职责,尽职尽责为患者服务;③关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私;④努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平;⑤宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育。   另外,第24、26、27、28、29等条款还规定:医师不得拒绝急救处置;对患者交代病情时避免引起对患者的精神压力、产生不利的后果;不得利用职务之便获取不当利益;遇有灾情疫情等威胁人民生命健康的紧急情况时,应服从卫生行政部门的调遣和及时向有关部门上报,等等。   二、情感与良心   (一)情感   1.医德情感的概念 情感是指,在一定社会条件下,人们根据某种社会观念和行为准则对待自己和他人的一种态度和体验。   医德情感是指医务人员在医疗活动中对自己和他人行为之间关系的内心体验极其自然流露。   2.医德情感的实质 医德情感与医德义务紧密联系在一起,它是建立在对病人健康高度负责的基础之上的,不以医务人员个人利益和需要的满足为前提。   3.医德情感的内容及其特点与作用 医德情感的内容包括同情感、责任感和事业感。   同情感是医务人员最起码的医德情感、最基本的医德情感,其感性因素居主导地位,是服务病人的原始动力。   责任感是起主导作用的医德情感,其理性因素居主导地位,是一种自觉的道德意识,可弥补同情感的不足,使医务人员的行为具有稳定性,并能真正履行对病人的道德责任。   事业感是责任感的升华,是更高层次的医德情感,即把事业看得比个人利益、生命还重要。强烈的事业感能激励医务人员为医学事业的发展发愤图强,不计较个人得失,并能为病人的利益承担风险,真正实现全心全意为人民健康服务的道德原则。   4.医德情感与医德理智的统一。  医德情感与医德理智是辩证统一的,即情感需要理智导向、规范,理智需要情感激活、支持。从某种意义上说,医德情感具有理智性。医务人员热爱病人的情感并不是盲目冲动,而是建立在医学科学基础之上的,必须在医学科学允许的范围内去满足病人及其家属的要求。   (二)良心   1.医德良心的概念。良心是人们对他人和社会履行义务的道德责任感和自我评价能力,是人们对其所负道德责任的自觉意识。   医德良心是医德情感的深化,是在医疗活动中存在于医务人员意识中、发自内心深处的对病人和社会的强烈的道德责任感和自我评价能力。   2.医德良心的能动作用 ①在行为前,医德良心对符合道德要求的行为动机给予肯定,对不符合道德要求的行为动机给予抑制或否定;②在行为中,医德良心对医学行为起着监督作用,对符合道德要求的情感、意志、信念以及行为方式和手段予以激励和强化,对不符合道德要求的情感、欲望、冲动及其行为方式等则予以纠正、克服;③在行为后,医德良心对行为的后果和影响有评价作用。   总之,医德良心的作用主要表现为:医务人员对履行了医德义务并产生了善效果的行为给予自我肯定性评价,即感到满意、欣慰和自豪;反之,则给予自我否定性评价,即感到羞愧、悔恨、谴责和内疚。   三、审慎与保密   (一)审慎   1.医德审慎的概念 审慎是一个人对人对事详查细究、慎重从事的一种道德品质和处世态度。在本质上,审慎是智慧的表现,建立在知识、技能和冷静、客观分析的基础上。   医德审慎是指,医师在行为之前的周密思考和行为过程中的小心谨慎、细心操作。   2.医德审慎的内容 在医疗活动的各个环节中慎言、慎行,自觉地按操作规程办事,做到认真负责、谨慎小心、兢兢业业、一丝不苟,在业务能力和技术水平上做到精益求精。   3.医德审慎的作用①有利于提高医疗质量,防止发生医疗差错、事故;②有利于医务人员更新知识和提高技术水平;③有利于培养良好的医德。   (二)保密   1.保守医密的概念。保密是指保守机密,不泄露机密。保密通常与隐私有关,但隐私一般只涉及个人的生理、心理和行为等,保密则可能与多人的行为有关。只要不危及他人或社会的利益,在当事人提出合理要求的情况下,保密是应当的。   保守医密是指,医务人员保守在医疗活动中获得的病人的医疗秘密。它通常包括病人及其家庭隐私、病人独特的体征或畸形、病人不愿让别人知晓的病情(不良诊断和预后等)以及其他任何事情。它是医学伦理学中最古老、也是最有生命力的医德范畴,从希波克拉底誓言到日内瓦宣言、病人权利法案等,保守医疗秘密都是非常重要的道德要求。   2.保守医密的主要内容 ①为病人保密,即询问病史、查体从疾病诊断的需要出发,不有意探听病人隐私,不泄露在诊疗中知晓的病人隐私;②对病人保密,即对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后,不应该直接告知病人,但应该及时告知病人家属。   3.保守医密的重要作用 ①从理论上说,保守医密是医务人员尊重病人的体现;②从实践上说,医务人员若随意泄露医疗秘密,可能导致对病人的歧视,造成病人的痛苦,也可能使病人对医方产生信任问题。
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气质是人的个性心理特征之一,它是指在人的认识、情感、言语、行动中,心理活动发生时力量的强弱、变化的快慢和均衡程度等稳定的动力特征。主要表现在情绪体验的快慢、强弱、表现的隐显以及动作的灵敏或迟钝方面,因而它为人的全部心理活动表现染上了一层浓厚的色彩。它与日常生活中人们所说的“脾气”、“性格”、“性情”等含义相近。 气质是由人的生理素质或身体特点反应出的人格特征,是人格形成的原始材料之一。在新生儿期即有表现:如有的婴儿安静,有的好哭,必然影响其父母或哺育者与婴儿的互动关系,从而影响人格的形成。表现在心理活动的动力特征上,如心理过程的速度、强度、稳定性、指向性和灵活性等。具体表现为情绪体验的强弱、意志力的大小、注意集中时间的长短、知觉或思维的快慢等。使个体的全部心理活动呈现独特的色彩。气质与人格的区别在于,人格的形成除以气质、体质等先天禀赋为基础外,社会环境的影响起决定作用;而气质是人格中的先天倾向。现代心理学对气质的研究影响较大的有:A.H.巴斯和普洛明提出气质的EAs模型,确定三种气质倾向:情绪性,指个体情绪反应的强度;活动性,指个体能量释放的一般水平;交际性,指个体的人际交往特点。A.托马斯和切斯提出儿童气质的九个维度,即活动水平、节律性、主动或退缩、适应性、反应阈限、反应强度、情绪质量、分心程度、注意广度和持久性,并据此划分三种气质类型:易教养型、困难型和缓慢发动型。古希腊医生希波克拉底提出“四体液学说”,认为气质取决于人体内的四种液体,即血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁的混合比例,并以何种体液占优势而把人的气质分为多血质、粘液质、胆汁质、抑郁质。这种体液说已不被采纳,但四种气质类型的名称仍得以沿用。 巴甫洛夫认为有四种典型的高级神经活动类型,即活泼的、安静的、不可抑制的、弱的,分别与希波克拉底的四种气质类型相对应,四种气质类型即四种典型的高级神经活动类型的行为表现。除这四种典型的类型外,还有许多中间类型。巴甫洛夫学派的观点得到后继者的进一步发展,如捷普洛夫和涅贝利岑等主张研究神经系统的各种特性及其判定指标;梅尔林主张探讨神经系统特性与气质的关系,强调神经系统的几种特性的组织是气质产生的基础。还有人将气质归因于体质、内分泌腺或血型的差异,但气质的生理基础仍无法确定。 气质在人的生理素质的基础上,通过生活实践,在后天条件影响下形成的,并受到人的世界观和性格等的控制。它的特点一般是通过人们处理问题、人与人之间的相互交往显示出来的,并表现出个人典型的、稳定的心理特点。 气质是一个古老的心理学问题。早在公元前5世纪,古希腊著名医生希波克拉特就提出了4种体液的气质学说。他认为人体内有四种体液:血液(来自拉丁语—sanguis)、粘液(来自希腊语—phlegma)、黄胆汁(来自希腊语—chole)和黑胆汁(来自希腊语—melanoschole)。四种体液谐调,人就健康,四种体液失调,人就会生?;?宓淖刺?龆ㄓ谒闹痔逡夯旌系谋壤?U庵痔逡旱幕旌媳壤?谙@坝镏薪凶觥翱死?魉埂保ǎ耄皎ⅵ姚牵珻rasis)。希波克拉特曾根据哪一种体液在人体内占优势把气质分为四种基本类型:多血质、胆汁质、粘液质和抑郁质。多血质的人体液混合比例中血液占优势,胆汁质的人体内黄胆汁占优势,粘液质的人体内粘液占优势,抑郁质的人体内黑胆汁占优势。几世纪以后,罗马医生哈林(Galen)用拉丁语皌emperametnum”一词来表示这个概念。这就是“气质”(temperament)概念的来源。我国古代的思想家孔子从类似气质的角度把人分为“中行”、“狂”、“狷”三类。他认为“狂者进取,狷者有所不为”。意思是说,“狂者”一类的人,对客观事物的态度是积极的,进取的,他们“志大言大”,言行比较强烈表现于外;属于“狷者”一类的人比较拘谨,因而就“有所谨畏不为”;“中行”一类的人则介乎两者之间,是所谓“依中庸而行”的人。我国春秋战国时期的古代医学中,曾根据阴阳五行学说,把人的某些心理上的个别差异与生理解剖特点联系起来。按阴阳的强弱,分为太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平五种类型,每种类型各具有不同的体质形态和气质。又根据五行法则把人分为“金形”、“木形”、“水形”、“火形”和“土形”,也各有不同的肤色、体形和气质特点。这两种分法是互相联系的。作为分类基础的阴阳与近代生理学研究的兴奋和抑制有某些类似之处。
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(1)中国共产党是在一个农民和小资产阶级占人口绝大多数的半殖民地半封建的农业大国里诞生和进行革命的,加之长期处在分散的农村游击战争的环境中,因而如何建设一个马列主义的政党便成为一项“伟大的工程”,为此毛泽东提出了一系列重要思想,形成了具有中国特色的党的建设理论,丰富和发展了马克思主义的建党学说。(2)毛泽东建党思想的主要内容有:第一,着重从思想上建设党,把思想建设放在党的建设的首位。这是毛泽东建党思想的主要内容和主要特点。要把思想建设放在党的建设的首位,必须做到普遍深入地学习和研究马克思主义理论,同时要充分发挥党的思想政治工作的积极作用。第二,整风是进行马克思主义思想教育、实现思想上建党的好方法和好形式。1942年延安整风开整风之先河。其主要内容是反对主观主义,反对宗派主义,反对党八股,而以反对主观主义为中心任务。方针和宗旨是“惩前毖后,治病救人”,通过“团结———批评———团结”,达到“既要弄清思想,又要团结同志”这样两个目的。延安整风是全党范围的一次普遍的马克思主义思想教育运动,是思想建党原则的新发展。第三,在党的组织建设上,必须坚持民主集中制原则。民主集中制是中国共产党根本的组织原则,其基本要求是在民主基础上的集中和在集中指导下的民主的结合。第四,加强党的作风建设,保持和发扬党的优良传统和作风。在1945年中共七大上,毛泽东在《论联合政府》的报告中,概括了中国共产党的三大优良作风:理论和实践相结合的作风、和人民群众紧密联系在一起的作风、批评和自我批评的作风,三大作风是中国共产党显著区别于其他政党的主要标志。(3)在民主革命时期党员成分主要来自农民的情况下,毛泽东的建党思想成功地保证了中国共产党的无产阶级先锋队性质。在今天这些思想依然具有重要的意义。江泽民总书记在纪念中国共产党诞生80周年的讲话中,提出了加强党的阶级基础、扩大党的群众基础的重要任务,而毛泽东着重从思想上建党的理论无疑会给我们以重要的启迪和指导。中共十五届六中全会作出了关于加强党的作风建设的决定,而毛泽东关于发扬党的优良传统、加强党的作风建设的思想,对于党在新的时期如何保持并加强同人民群众的血肉联系、坚持全心全意为人民服务的宗旨、如何更好地代表全国人民的
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