喉咙发炎牙肉肿痛可以吃鱼吗肿痛肉没'消要紧吗

喉咙肿痛怎么办?家常食物帮你有效缓解
原标题:喉咙肿痛怎么办?家常食物帮你有效缓解
喉咙肿痛怎么办呢?引起喉咙肿痛的原因有很多,想要缓解这种不适的症状,除了药物治疗以外还可以试试饮食调理。那么,都有哪些食物对喉咙肿痛会有所帮助呢?快来一起看看吧。
喉咙肿痛吃什么好
樱桃。味甘酸、性温,有补血养颜、温脾暖胃的功效。先百果而熟有“春果第一枝”的美誉。对咽喉炎患都可增强脾胃功能。
荸荠。荸荠味甘性凉,有清热生津、利咽化痰之功效,对阴虚肺燥、痰热咳嗽、咽喉肿痛等病症有辅助治疗作用。近年研究还发现,荸荠含有一种抗病毒物质,可抑制流脑、流感病毒,能用于预防流脑及流感。此外,荸荠还有助于预防急慢性咽炎。
橄榄。橄榄,又名青果,因果实呈青绿色时即可供鲜食而得名。人们对于橄榄油耳熟能详,却很少有人知道鲜橄榄的功效。鲜橄榄性平,味甘酸,能清肺利咽,生津解毒,中医素来称橄榄为“肺胃之果”,对于肺热咳嗽、咯血颇有益,同时果肉中富含膳食纤维,适用于咽喉肿痛症状。
全麦面条。吃软面条有利于治疗嗓子痛。全麦面条还富含纤维素、铁、锌、维生素B1、B2、B3和维生素E等多种营养成分。全麦面包等全谷食物中所含的锌对免疫系统十分关键。“全麦面条+番茄酱”或“糙米饭+蔬菜”都是不错的健康搭配。
生甘草茶。生甘草有清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛的功效,甘草生用,其清热解毒、润肺止咳的功效更为突出,特别适用于痰热咳嗽、咽喉肿痛的咽炎患者,可单用煎服,也可与桔梗同用,以增加宣肺祛痰、利咽止痛的功效。
杨梅。杨梅对大肠杆菌、痢疾杆菌等细菌有抑制作用,能治痢疾腹疼,对下痢不止者有良效。杨梅中含有维生素B、C,对防癌抗癌有积极作用。杨梅果仁中所含有的氰胺类、脂肪油等也有抑制癌细胞的作用。并且对喉癌有一定的防治作用。
香蕉。香蕉所含的丰富维生素B6有助于抗击炎症,提高免疫力。香蕉与燕麦片等全谷食物一起食用,是抗感冒病毒的“双保险”。同时,香蕉是一种非酸性柔软水果,容易吞咽,不刺激嗓子。
胖大海茶。胖大海可化痰止咳、养阴润肺,适合用于热证引起的咽痛、干咳或便秘等症,慢性咽炎、咽痛声嘶也可以喝胖大海茶。
酸角。性凉,味酸。有生津止渴,抗菌等作用。对化脓性咽喉炎有消炎止疼之作用。
以上食物都可以帮你缓解咽喉肿痛的症状哦。那么,喉咙痛在饮食上有哪些禁忌需要注意的呢?
喉咙痛不能吃的食物
炒米:炒米易伤阴上火,益增其疾。炒米虽香,性燥助火,非中寒便泻者忌之。
肉类:狗肉,羊肉,鸡肉,鹅肉,鹧鸪肉等。咽喉肿痛为实热邪火,而以上所列肉类有温热温补功用,吃了易助热动火,生热助痰,很容易加剧咽喉肿痛,所以一定要忌食。
橘子:性凉,味甘酸。如过多食用,极易出现咽喉干痛,口舌生疮或溃疡。所以,在患有咽喉肿痛期间,暂不宜多吃橘子。
性温性热的食物:龙眼肉,韭菜,辣椒,胡椒,砂仁,桂皮,大小茄香,人参等。
喉咙痛在药物治疗的同时还要做好饮食搭配哦。
(责编:刘颖婕、胡洪林)
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喉咙肿痛已有三天,我觉得是特别难受的情况的
病情描述:
喉咙肿痛已有三天,我的牙龈还是会出现肿痛的情况的。
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医生建议:考虑是的原因,应该注意口腔卫生问题是点的,如果情况是比较严重的是可以及时到医院看看是会比较好的,平时多注意饮食的。
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咽喉肿痛是怎么办
  生活中都会遇上这样或者那样的小毛病,其中喉咙痛是时常有发生的一种小疾病,但是喉咙痛必须要加以重视,如果经常性的发生很有可能产生很严重的后果,为了健康着想一起来学习一下应对之策吧!
1咽喉痛的治疗方法
  咽喉痛是很多人上火时出现的情况,对有咽喉痛的时候,一定要及时的治疗,否则会引发咽炎,这样对嗓子的损害是很大的,那咽喉痛的治疗方法都有什么呢,这类疾病治疗也是有着一些不错方法,常见就是药物治疗,这样的治疗方法对改善咽喉痛有着很好的帮助。  那在选择咽喉痛的治疗方法上,要先对这样疾病病因进行了解,这样在治疗咽喉痛的时候,才会知道什么样的治疗方式最佳,下面就详细的介绍下咽喉痛一些治疗方式。  咽喉痛的治疗方法:  1、芳譬疗法  为加快血液循环并加强在疼痛区域的排液,用含桉树油和薄荷油各2滴的洗液涂抹咽喉和胸部。  2、指压疗法  因感冒或流感而引起的咽痛,可以用你的右手拇指按压左手合谷。合谷位于食指和拇指之间。对着你的食指骨用力按压一分钟。怀孕时禁用。  用拇指按压曲池,它位于左肘外缘的末端。按压继续——分钟,对侧重复。可以减轻由感冒所产生的发热症状。  为减轻咽喉肿痛的不适,可以按压负防穴,用你的左手拇指用力按压你的右手拇指根部鱼际中央。按压一分钟,对侧重复。  3、蒸汽疗法  为减轻疼痛可以试着吸人蒸汽。在水杯中放人热水。用块毛巾挂在你头上以防止水汽外流,在水滚开时靠近水杯。通过你的口鼻深吸入水汽,持续5-10分钟,每日重复几次。  4、偏方疗法  (1)冰硼散、珠黄散、锡类散或西瓜霜喷剂任选其一,吹于患处。  (2)山豆根噙在口中,咽津自愈。  (3)龙胆草,水煎服之。  (4)治喉痹肿痛不可下药,蛇床子烧烟于瓶中,口含瓶嘴,吸烟吞之。  (5)治喉肿痛不通,巴豆去壳,绵纸微裹,塞左右鼻孔中,立通。  (6)治喉中热痛,用青艾叶杵汁,灌入喉中。  (7)治咽喉干痛,用桔梗1 寸含之咽津。  (8)治喉痹欲死者,白僵蚕为末,姜汁调下立愈。  (9)治喉肿痛,半支莲捣汁饮,症状立减。  (10)治喉肿痛,生韭菜捣烂,或黄柏末醋调,敷项上,干即易之。
2咽喉肿痛是怎么办
  平日多喝温开水保证睡眠不熬夜,多吃清淡不吃油炸烧烤辛辣刺激性容易上火的食物多吃一些新鲜的水果、蔬菜。  去药店买点西瓜霜含片或者罗汉果、胖大海回来泡茶喝,又没有副作用,效果佳,不到万不得已最好不要吃西药,不要滥用消炎药和抗生素之类的药。  不到不得已不要随意打针,是特指打点滴,打针只能治标不治很有可能过了一段时日就复发或再次产生,情况严重建议最好预先服口服药。如果已经打针需要备用口服药固本治本。  对于咽喉痛可以服用冬凌草片(瓶装),根据小编多年的经验,初始服用2片效果最佳(必须饭后服),如是慢性咽喉炎亦可。  经常需要注意进行意识饮食调理,上火的食物适当加以控制,时常用胖大海、金银花、蜂蜜等泡水喝,锻炼身体增强抵抗力,保持充足睡眠,乐观心态。
3咽喉肿痛就喝杨桃茶
  杨桃茶  原料:杨桃2个,砂糖半斤,红茶适量。  制作:  1.杨桃削去棱角边缘,切成五棱花状薄片备用;  2.将切好的杨桃加砂糖腌制,腌制后密封一星期即可;  3.腌过的杨桃片,原汁加水煮沸,晾干备用;  4.红茶泡水,加入杨桃片4~5片即可。
4风热咽痛如何预防
  一.老年感冒  老年感冒难解,反复性大,病程较长。其巧治有五:  1.分清风寒、风热。风寒者,苔薄白,脉浮紧;恶寒重,发热轻;咳嗽痰沫;头痛节楚。风热者,苔薄黄,脉浮数;恶寒轻,发热重;咳痰稠粘;咽喉肿痛。风寒辛温解表,投荆防败毒散;风热辛凉解表,投银翘散,桑菊饮。  2.助以透窍。辩证选用桔梗、杏仁、川芎、蝉衣、炙杷叶。  3.分利排邪。润肠用草决明、全瓜蒌、白菊花与全当归、莱菔子、桃仁;利尿用车前草、泽泻、冬瓜仁、生薏苡仁、葶苈子。  4.注意和胃。用云苓、陈皮、木香、焦三仙、生内金、石菖蒲,振奋食欲。  5.补气扶正。人参、黄芪、白扁豆选投1味,专以补气,扶正以祛邪也。  第一个病讲老年感冒,这感冒风寒风热都很好治,问题老年感冒非常不好治。我为什么把感冒里面找一个老年感冒呢?因为感冒的复发率反复性很大,包括用中药。 你不掌握这一套窍门,好了又坏,坏了又好,反反复复的感冒,所以呢,老年感冒作为一个代表。首先感冒要分清风寒风热,这我昨天已经讲了,你还记得吗?四个 指标。听过我讲课的都很熟,没有听过的我昨天也给你补充了,先把风寒、风热一定要分清楚。外感病呀,首先得分清风寒、风热,伤寒温病打了2000多年的官 司,都没整明白,打不清楚,公说公有理婆说婆有理,都不对。我很狂妄,都给他们否定了,都有长处,都有短处,你们都是纸上谈兵,一切从临床出发,临床见了 风寒你还用温病来治,那不是胡来吗?见了温病,你还用伤寒6经来治,那不也是误治吗?别离开临床。临床见了风寒你就按照伤寒来治,见了风热你就按照卫、 气、营、血,三焦来治。这不就统一了吗?哎呀!我在20年前讲课的时候,这一讲,可有好多医生大吃一惊,你把伤寒、温病学派都否定了,那么请问:“沈老 师,风寒、风热怎么鉴别?”哎呀!给我将了一军。怎么鉴别风寒、风热呢?从此我启发了,回去赶紧翻书琢磨,就琢磨这四条,尤其舌脉这是第一条,就分得清清 楚楚,不会混淆。外感病,伤寒、温病,也就风寒、风热,分清楚了,八九不离十,就能处理。另外,辛温解表里面,就是我说了,不用麻黄汤,用荆防败毒散;心 凉还用银翘散、桑菊饮,这是第一个基础。第二个基础必须得透邪。淫邪,甭管风寒、风热都是淫邪,要给它出路,淫邪给它出路,就是外感病一定要透,从透窍给 他赶邪,用桔梗、杏仁、川芎蝉衣和炙杷叶。枇杷叶必须得炙,它有毛,生的枇杷叶呛嗓子。当然这些药我反复强调,不是一次都加,选择一两个加,守法易药。假 如开了7付药没有好,下回透窍药再改另外两个药,这样不断的提高疗效。第三个要分利。外邪已透还不行,就用润肠利尿来分利这个风寒、风热,用车前草、全瓜 蒌、莱菔子、白菊花和当归。白菊花和当归呀,这两个药不是我发明的,是我的老师,四川的名医叶老他教我的,这两个药尤其对老年的便秘,效果很好。老年便 秘,一个很大的特点就是津液不足,所以用白菊花和全当归就是增水、增液行舟。  在10年前,我们有一个国际关系学院的院长段院长,这人很厉害,世界通,当年周总理访问的时候,必须把钱老请来,就要问他,这个国家的元首有哪些喜欢?爱 好什么?忌讳什么?都装在钱老的脑子里面,对总理的出访有很大的方便,你不能让他忌讳呀!立了功了,很出名。结果有一年初春的时候,便秘呀!当年老先生可 能是不到80岁,便秘在床上躺了5天,另外后门不通呀,就不能吃饭了,火很大,心慌气短,讲话都没底气,西医的办法都用了不行,用灌肠能下来,但是马上就 又便秘了。就我们中医院的院长抬举我,说:“沈绍功你去看看钱老吧,想想什么办法。”我去一看呢,该用的都用了,我就想到叶老给我的方子,用白菊花和全当 归,10g的白菊花,用了15g的全当归,唯一加了一个药,加了肉苁蓉,肉苁蓉也能润肠呀,老年便秘肉苁蓉也是管用,加了10g,就这三味药,他的秘书大 失所望,说:“沈大夫就这么简单!钱老生命危在旦夕,你就这三味药就打发走了?”那我说:“这就麻烦,不信就拉倒另请高明,我也不操心了。”本来钱老就没 办法了,他没办法了,试试看吧,抓了两付药,将信将疑。吃了一付,到半夜就排出来了,排了很多的便,这个便不是硬的,软的,就是津液不足,排不出来,这西 医叫肠的蠕动不行了,推进无力。便一排出,就痛快多了,当天晚上就吃饭了,神了!  这个很关键,治感冒没人想到和胃呀,感冒你甭管影不影响到食欲,影不影响到胃口,都加上合胃的药,能提高疗效,用苏梗、焦三仙、鸡内金和石菖蒲。石菖蒲两用,既能透窍又能和胃,所以感冒里面要用石菖蒲。  最后的关键要扶正,但扶正这五个药(人参、黄芪、白扁豆、仙鹤草、白术)里面只能加一个,加一个要就是扶正祛邪,加多了就恋邪,把风寒、风热都留恋了,没有好处了,这老年感冒呀,就用这5条巧治,提高疗效,很难反复,治好了就行了,很少有反复,这是巧治。反过来引申,就年轻人感冒反复发作,你也可以用这5个调治,控制他反复发作,这个当年我在广安门医院急诊科的时候,给你讲了:很受欢迎的就冬天治感冒,辛温解表搞了个“温解合剂”,煮了以后,合剂,消好毒给它灌在250ml的盐水瓶里面,把铝盖一封,能保存一个月,不会发霉;辛凉解表就用“清解和剂”。这里面主要四个药:“温解合剂”是苏叶、桂枝、防风和车前草;“清解和剂”也是四个药:菊花,桑白皮、连翘和冬瓜皮, 固定了,做好。当年我在广安门医院搞了一组病例,双盲法,就是做成卡片,每一组50个,卡片里面你来了一个抽倒什么算什么,抽到西医组那就完全输液,打针 抗菌素;抽到中医组就分清风寒还是风热,全部用中药,不用西药,也不打针,这个风险是很大的,当年一个冬天我就亲自住在急诊室,照看病人,病人40度、 41度来了,抽到中药组你也毫不含糊,顶着头皮用中药,不用西药,就这么做出来的,后来做了126例病例,有明显的差异。西药组退烧很快,但是反复发作, 治疗周期长,而中药组退烧慢一点,一般6个小时-12个小时退烧,但是退烧以后不复发,所以它治疗的疗程比西药组短;西药还有明显的副作用,因为输液呀, 中药组口服,没有副作用;当然西药组贵,中药组便宜。  冬天来了,到了夏天,高烧不退,我还是用“清解和剂”、“温解合剂”,用了十几个病人,非但没效,体温更高了,还是一个进修生提醒我,说:“沈老师呀,是不是辨证不对呀?” 哎呀!这句话对我开了窍了,当然辨证不对呀,夏天了暑湿了,夏天暑湿你还分清风寒、风热 、那不是法不对证吗?弄不好有副作用了,体温很高,你辛温和剂用下去,不好就有副作用了,暑湿那么高,你辛温合剂用下去,那不麻烦了吗?我马上就琢磨,又 搞了个“清暑合剂 ”也四个药:青蒿、白扁豆、生苡仁和六一散,也做了合剂,马上疗效提高,你说中医辨证厉害不厉害?由此体会,中医的辨证论治是提高疗效的法宝,也是基础,不辨症,影响疗效。  二.经期感冒  经期外感,张仲景称为“热入血室”。妇女以肝为本,血室者肝胆也,故经期外感多见邪停少阳的半表半里证。  经期感冒的巧治有五:  1.投“小柴胡汤”和解表里,但只取方中清解少阳的柴胡,清泄热邪的黄芩和扶正祛邪的参类3味。  2.调经为要。用香附的理气,鸡血藤的和血。经多者用连翘,即清热又止血;经少者用郁金,既调气又和血  3.扶土抑木。肝木常可侮土,出现消化证,加健脾和胃药,既有利于增加食欲,有利于抑木,可加木香、砂仁,焦三仙。  4.泄利排泄。分利排邪,最宜以车前草利尿又清热,草决明润肠又清肝。  5.引入肝经。常选用薄荷、川楝子的清解,引入肝经。  经期感冒,这也是感冒里面的特殊证,当然这个跟更年期综合症不一样,更年期综合症那的女的都有,经期感冒就女的有,男的不会经期感冒。  怎么办呢?  第一,就用和解。要和解表里,这就是张仲景讲的“热入血室”。主要3个药,别的药都不要:柴胡、黄芩,这个参可以改成党参,血糖高的用太子参。  第二,经期感冒必须调经,不调经感冒治不好。用香附、鸡血藤、郁金和连翘,这连翘调经都不理解呀,连翘调经,这个经属于热,血热,气分热,这连翘是一个很好的调经药,所以我在《方略论》里面没讲明白,连翘不仅仅是一个解表药,它的功能很多,是个好药。  第三,要采取扶土抑木。女子以肝为本,经期感冒绝对是木旺。怎么治?不针对木旺,而针对扶土,这就是巧治。病在肝治在土,就治在脾,木香、砂仁和焦三仙。  第四,泄利排泄就用了一个车前草,车前草又能清热又能利尿,更能排邪。 这个经期感冒是个比较急性的,初起的,有些女士呢,她的发烧特别,平常就是低烧不退,到了经期低烧就提高了,能达到38度左右,这也是属于经期感冒的一个 范围,可以用这四个巧治。也可以用我昨天告诉你的青蒿和地骨皮、桑白皮、银柴胡,再加个扶正药,这两个方子都可以交换用,这叫经期感冒。  第五,经期感冒必须引经,所有的药,给它引到肝经。用的是川楝子和薄荷,这两个药用一个即可,或者用川楝子或者用薄荷。经期感冒的5个巧治。  老年感冒,经期感冒你看到了,我治感冒的一个很大的特点要扶正,都离不开补气,这是巧治的关键。怎么得到启发的呢?就是由古方我也讲过就“参苏饮”,它两 个主药一个是人参一个是苏叶,治疗感冒久治不愈的感冒,反复的感冒,这是个好方子,我就在这个方子的启发下,引出来这两个特殊感冒的巧治。当然特殊感冒能 治了,一般的感冒就好治了。忘了给你指明了,里面的重点的重点巧治的“巧”就巧在扶正,当然只能用一个药,用多了,风寒、风热都堵在里面了,包括暑天,你也要扶正。用什么呢?暑天的扶正药,那就是白扁豆,既能祛暑又能补气,感冒这么多的感冒,中医的一大类,就是外感病,叫外感实病。底下是内伤杂病,你外感病要分清风寒、风热,内伤病里面分清虚证、实证,这两大部分,掌握这四个类型,两句话,所有的中医80%左右都能处理的,这个很重要呀。外感分清风寒、风热,注意暑湿;内伤分清虚证、实证。这样外感病就解决了。伤寒、温病打了2000多年,写了那么多书,我讲到现在10分钟,给你讲明白了,有效就行,别打仗了,和稀泥。  三.湿温  清?薛生白著《湿热病篇》是湿温的代表作。由外感湿热内伤湿困脾胃,内外合邪的一种特殊外感热病。即别于伤寒,又异于温病。湿温以湿邪为主,涉及脾胃,多 以中焦脾胃为中心。湿邪重浊腻滞属阴邪,与热蕴蒸不化而胶粘难解,故病缓程长,缠绵反复。加之祛湿要温燥,妨于热邪,清热宜寒凉又恋于湿邪,故湿温难治。  湿温诊治要分辨7个证类,处置3个变证和掌握4个治要:  1.湿遏卫气证-苔白腻,脉软濡,身热不扬,体表初扪不太热,扪之稍久有灼手感。恶寒少许,头重如裹(卫分证),身重肢困,胸闷脘痞(湿邪蕴脾)。  化湿为主(宣上、畅中、渗下)-三仁汤  宣肺利气(杏仁),畅中燥湿(蔻仁,法夏,厚朴),淡渗利尿(生苡仁、猪苓、云苓、泽泻),解表湿(藿香、豆豉),泄湿热(竹叶、滑石)。  忌辛温发汗,忌上蒙清窍而神昏;忌攻下过早,易伤脾胃阳气而洞泄;忌滋腻阴柔,易湿滞不化而病缠。  ? ?? ?2.邪伏膜原证-苔白厚腻,脉软而缓,寒甚热轻,身痛有汗,手足沉重,呕逆胀满。  宣透膜原-《时病论》雷氏方  宣化(藿香、法夏、生姜),疏利(厚朴、槟榔、草果),清化(黄芩)。  方性温燥,一旦湿化热透,热邪偏重应急时转为清化。  3.湿郁中焦证-苔黄腻,脉滑数,湿热并重,交蒸郁中,发热渐高,汗出不解,朝轻暮重,渴而少饮,痞闷呕恶,便溏溲赤。  化湿清热-王氏连朴饮  化湿(厚朴、法夏、石菖蒲),清热(黄连、栀子、豆豉、芦根)。  4.湿热蕴毒证-苔黄腻,脉滑数,发热口渴,胸腹痞胀,肢倦身黄,咽肿尿赤。  化湿解毒-甘露消毒丹  化湿(藿香、砂仁、石菖蒲、滑石、茵陈),解毒(黄芩、连翘、射干、贝母、薄荷)。  5.痰蒙心包证-湿热证兼见神识昏蒙,谵语。  清热豁痰开窍-菖蒲郁金汤  清热(栀子、连翘、菊花、丹皮、竹叶、滑石、牛蒡子),豁痰(石菖蒲、郁金、竹沥水、生姜汁),开窍(玉枢丹),热重(至宝丹),湿重(苏合香丸)。  6.下注膀胱证-湿热中阻而见小便不利  淡渗分利-茯苓皮汤  渗湿(茯苓皮、猪苓、大腹皮、生苡仁),清热(竹叶、通草)。  7.热重于湿证-苔薄黄腻,脉象滑数,热盛阳明(胃)兼见湿蕴太阴(脾),状热烦渴,身重脘闷。  清气化湿-苍术白虎汤  清气(生石膏、知母)、化湿(苍术、生苡仁)。  湿温有3个变证宜妥善处置,以防生变:  1.化燥便血-舌质红绛,便色鲜红,灼热烦躁,急宜凉血止血,投犀角地黄汤加地黄炭、银华炭、侧柏叶。  2.气随血脱-汗出舌淡,脉来微细,面白肢冷,便血不止,急宜益气固脱,独参汤及黄土汤温阳止血,温脾阳(附片、白术、伏龙肝),养血(生地、阿胶),清余热(黄芩)。  3.湿盛阳微-苔白质胖,脉象沉细,形寒心悸,面浮肢肿,小便不利,急宜温阳利湿,投真武汤,温阳(制附片、生姜),健脾利湿(白术、云苓),敛阳(白芍)。  湿温4个治要:  1.三法化湿-宣透化湿,湿从汗解;畅中燥湿,湿从燥解;淡渗利湿,湿从尿解。  2.偏重论治-湿重于热,化湿为主,少佐温燥,多用渗利;热重于湿,清热为主,慎用苦寒,兼以化湿;湿热并重,化湿清热兼施。  3.阶段治疗-初期卫气同病,化湿为主,邪入气分按偏重论治;化燥化火后按温病论治,后期顺证,醒胃健脾;逆证温阳利湿。  4.善后收功-清理余邪,醒脾和胃。方用五叶芦根汤:清余邪(芦根、冬瓜仁),醒脾和胃用五叶(藿香、薄荷、荷叶、杷叶、佩兰)芦根、菊花、乌梅煎水送服保和丸;针刺内关、足三里。  湿温病很难治,湿和温是矛盾的。七个证类,三个变证,四个治要。  第一个,湿阻遏了卫气。化湿用的三仁汤,宣上、畅中、渗下,以三个仁为主药,配了其它的药。当然三个药都有了,选上、畅中、渗下,三焦呀,上、中、下三焦,解表投用藿香和豆豉,泄湿热用荷叶和滑石。  第二个证类是邪伏膜原证,要宣透。用的雷氏方宣化,梳理和清化,可是三个组方特点,宣化、疏理、清化,就是邪深入一步到了膜原。  第三个,湿郁中焦。到了脾胃了,要化湿清热,用连朴饮。它这两个组方特点:一个就化湿,一个就清。它这些清热的药都注意了,是苦寒当然不会恋湿,更不会伤胃,也不滋腻,所以它津液互根吗,连麦冬、沙参都不用。  第四个,湿热蕴毒证。这就重了,湿热蕴毒用化湿解毒,用甘露消毒丹。它也由两部分组成,化湿不光清热,而且解毒。解毒里面重点的药就射干,射干是明显的清热解毒的药;还有一个贝母,这里的贝母不用大贝、小贝,用土贝母,不是浙贝川贝而是土贝母。  第五个,痰蒙心包证,要清热豁痰,用菖蒲郁金汤。清热豁痰两部分组成:清热里面关键的药是牛黄,当然现在真牛黄很难找到,用人工牛黄;豁痰里面主要的药就是竹沥水。这个类型就重要了,出现了神智失常。  第六个,下注膀胱证。湿热下注膀胱最好治,也没危险性,就是膀胱湿热,或叫下焦湿热,渗湿分利用茯苓皮汤。分两部分:一个渗湿;一个分利。  第七个,热重于湿证。热偏重,要清气化湿,用苍术白虎汤,清气和化湿,唯一就把原方的粳米改成了薏米,化湿作用更大,粳米仅仅是和胃。另外白虎汤本来治疗就是肺胃实热,要用和胃的药就是粳米,但薏米呢即能和胃又能化湿,就改成了薏仁米,这是前面七个证类。  后面三个变证:  1.湿温呀就怕便血,便血呢,就要凉血止血,犀角地黄汤。犀角改成水牛角代替,侧柏叶必须得生用,银华要炒成印花炭,这是我们家传的一个特点,止血凉血止 血,银花炭特别有效,当然药店里面没有银华炭。怎么办呢?拿30g的银花自己炒,炒炭了,要下10g的银华炭,中毒性菌痢用银华炭相当有效。  2.第二个变证,气随血脱。便血多了就脱气了,这个变证也很危险,要益气固脱。用温阳、养血、清热三部分组成,寒热并用了,这个附片一定要先煎半个小时, 制附片。这个伏就是伏龙干肝,也就灶心土。中医很有保护意思,你说开了灶心土,病人本来就反感,让我吃土,你开这个伏龙肝他就特别新奇,啊!这龙的肝,而 且伏龙的肝,效果好,其实就是一把土;你写蚯蚓,病人反感,你让我吃蚯蚓,写地龙就了不得了,地上的龙,它保护意思非常重要;这个给你讲了:不用阿胶太麻 烦了,用阿胶珠,就蛤粉炒,炒成圆球。  3.第三个变证就是湿盛阳微,也是危险的变证。湿很重啊,阳气就衰微了,它必须温阳利湿,温阳还要利湿,这也是调阴阳呀。光温阳不行,加上利阴的药,一味白芍,它温阳作用就明显提高了。一个拉血,一个气脱,一个阳微,这温病里面的三个变证,都比较危重。  四个治要:  第一个就是三法化湿。宣透、畅中、淡渗,这是三仁汤的代表组方特点,选透、畅中、渗下。  第二个偏重论治。找偏重,湿和温是两个想对的邪,它里面有偏重,湿重于热或者热重于湿,或者湿热并重。偏重呀,要找偏重。立法:湿重的,化湿为主,清热为 辅;热重的,清热为主,化湿为辅;湿热并重的,那清热化湿,不同的立法。当然这里面最大的原则,化湿的时候要注意燥性,燥性就要助热;清热的时候,要注意 凉性,寒凉就会助湿,掌握这个原则,否则处理不好。湿温,所以你要三个法,宣上、畅中、淡渗用三仁汤,先把湿解决了,然后找偏重,偏重里面注意不要燥,不 要凉。  第三个阶段治则。不同的阶段立不同的治则,卫气同病,用化湿为主;邪到了气分,按照偏重来论治;化燥化火了要按温病来论治,卫气营血或者三焦来论治,不同的阶段立不同的治则。  第四个善后收功。善后收功呀,因为湿邪的特点比较黏稠,反复性比较大,你假如不给他善后,很容易反复。善后有两个关键:第一个要清利余邪,用两个药,一个 就是芦根,一个就是生栀子;第二个善后要调理脾胃,调理脾胃呀用保和丸。叶老调理脾胃很有办法,就拿保和丸或加味保和丸,每次用10-20粒。因为它是水 丸10-20粒在饭后服,早、中、晚三餐,吃完后马上服10-20粒加味保和丸或者保和丸,用这个办法来调理脾胃,非常管用。总而言之,湿温很难治,但是 根据古人的尤其是《湿热篇》,它传入我们的知法,你记住这几步,七个证类,三个变证,四个治要,一般的湿温很好处理,也很有效。  四.支气管炎  支气管炎是肺系疾病的重要组成。常由咳喘痰炎热5个主症,必须抓住祛痰这个环节,痰祛则咳喘痰热会随之缓解。祛痰者首要分清寒热,其辨不再色而在质,粘稠 痰属热,泡沫痰属寒,以“三子养亲汤”为主方,热痰以葶苈子易白芥子。还用重视“脾为生痰之源”,不能局限于肺,要配以治脾,方能彻底祛痰,热痰配醒脾, 寒痰配健脾。痰为实邪,应当给以出路而分利二便,利于润肠利于痰浊的排出。分寒热顾脾运和利二便,便是祛痰之治,也即支气管炎的巧知法。  3个祛痰的环节,选药如下:  温肺-苏子、细辛、白芥子、白前、杏仁、桂枝、桔梗、紫苑、款冬花。  清肺-葶苈子、牛蒡子、桑白皮、竹沥、浙贝、前胡、天竺黄、全瓜蒌。  醒脾-莱菔子、生苡仁、陈皮、云苓、连翘、竹茹。  健脾-清夏、桔红、木香、白扁豆、白术。  利尿-车前草、白花蛇舌草、冬瓜子皮、芦根、竹叶。  润肠-草决明、桃仁、白菊花和全当归。  痰瘀互根,常常互结,支气管炎常因情绪激动而诱发,所谓“木火刑金”,火也常致血瘀,故长宜伍用化瘀而提高疗效。化瘀法从清肝活血着手:  清肝-生栀子、黛蛤散、菊花、夏枯草、地龙、薄荷、蝉衣、羚羊角。  活血-桃仁、川芎、丹参、苏木、泽兰、花蕊石、三七粉。  底下讲气管炎,这也是多见病,也是中医有疗效的病种,关键抓住祛痰。气管炎五个主证,咳喘痰热炎,咳嗽、喘、有痰、发热、有炎证,就五个字,概括了气管炎 的所有症状,咳喘痰热炎。五个症状里面抓住关键就是祛痰,痰祛了,其它四个症状往往就迎刃而解了。痰怎么祛呢?分两类:温肺或者清肺。分清寒痰或者热痰。 昨天讲了,辨痰不在颜色,在质量。温肺里面主要的药就苏子和莱菔子,清肺里面主要的药就天竺黄和浙贝。第二个肺为贮痰之器,分清寒热,脾为生痰之源,所以 要加上醒脾或者健脾,实行的用醒脾,虚性的就用健脾,醒脾里面主要的药就莱菔子和苡仁,健脾里面主要的药就白扁豆和陈皮。分利二便才能祛痰,要利尿和润 肠。祛痰的时候要注意痰瘀互根,要配上化瘀的药。昨天讲了化瘀的药,两个主要的药。什么药?丹参和水蛭。说明你们下功夫了,整明白了,哪怕没有瘀的表现, 你把这两个药里面加了一个就能提高疗效。还要注意木火刑金,就注意要清肝,清肝里面主要的药就是丹皮、栀子和薄荷。这么几个配合呀,冒似看起来不像是治疗 支气管炎、治气喘,实际上是治疗气管炎的根本办法。要巧治,光止咳、光平喘,无济于事。西医对气管炎已无能为力了,用了好多办法都不行,最后用了可待因。 这个有痰的患者用了可待因麻烦了,病人的痰咳不出来、憋气,喘得更厉害了,它没办法没优势,中医有优势,优势再于巧治,巧治再于抓住痰。痰就用这6个办法 来彻底的祛痰,即考虑有形的痰又考虑无形的痰,有形的痰那就咳嗽咳痰,看得见;无形的痰是个病理因子,也是个病因,不一定看得见,这责之于脾。它阻于五个 部位,不一定有痰,但中医讲这是痰浊,分为无形。这十多年我把它改过来了,不能叫无形的痰,韩博做了十多年的研究课题呀,从硕士到博士,到现在的师带徒, 从临床上的文献从实验室,痰浊和脂质的代谢紊乱非常有关系。脂质代谢紊乱了,低密度脂蛋白升高,这个有害的脂蛋白升高;有用的脂蛋白叫高密度的脂蛋白降低 了,这就引起了中医讲的痰浊。反过来用了中医的温胆汤,痰瘀同治,这个高密度脂蛋白就升高了,低密度脂蛋白就降低了,症状缓解了。你说这个痰浊无形嘛?有 形。查脂质代谢的七项指标,就可以看出有痰浊,所以不能叫无形的痰,要改正了,所以现在痰浊要叫成狭义的痰。就是肺为贮痰之器,狭义的痰看得见吧!广义的 痰,那就痰浊了,脾为生痰之源,不用有形无形,用狭义和广义,发展了。这个现在没有精力,现在有的院士写了络病学说,过去呢,有好多专家写过痰病学,络病 学有了,痰病学有了,但它们都是分离的,络讲络,痰讲痰,实际上络和痰互根,连接在一起,现在假如给我建个工作室,我就想把这两个合在一起,就叫痰瘀学, 从古代文献到实验到临床,给它统一在一起,这更有价值。中医治疗实证呀,离不开痰瘀 ,痰瘀也分利不了。这个很重要,所以一定想到有痰必有瘀,有瘀必有痰。问题就是偏重,就像调肾阴阳也一样,有火有水,有阴有阳,这个疏忽了,你分不开呀, 要从阳求阴,从阴求阳,问题找偏重,阳虚偏重,还是阴虚偏重。找偏重的原因就是以舌为准,舌像为准来找偏重。这个木火刑金,里面加上清肝和活血的药,肝藏 血,肝经容易上火,所以木火刑金我刚才讲了要清肝,要活血。这一套治疗气管炎,很特殊,当然很有效,比一般的中医大夫,内科大夫治疗气管炎那巧治多了,当 然妙的目的不是哗众取宠,而是直接影响疗效。  五.冠心病  中医诊治冠心病颇有疗效优势。以往的重点均放在“瘀血”、“气虚血瘀”和“寒凝”上,而疏忽于“痰浊”。二十世纪以来,随着人们生活水平的提高,工作节奏 的加快、饮食结构的改变,以及气候环境的恶化与污染,冠心病的中医证类谱发生重大改变,“瘀血”少了,“痰浊”多了。我们曾经做过1260例证候学调研, 结果“瘀血”证类只占17%,“痰浊”证类却占63%,法随证变,冠心病应当提倡从痰论治。  从文献、病因、病理和临床都表明冠心病同痰浊密切相关,提倡从痰论治有根有据,符合证候谱的改变,是增效的重要途径。  冠心病的有效祛痰方剂有6首:《金匮要略》的“瓜蒌薤白白酒汤”,“瓜蒌薤白半夏汤”,“枳实薤白桂枝汤”,《伤寒论》的“小陷胸汤”,《三因极一病证方论》的“温胆汤”,《太平圣惠方》的“瓜蒌枳实半夏汤”。  冠心病的有效祛痰中药有18味:全瓜蒌、薤白、半夏、竹茹、天竺黄、枳壳、桔梗、浙贝、海藻、昆布、莱菔子、石菖蒲、郁金、苍术、陈皮、云苓、茵陈、泽泻。  冠心病从痰论治要抓住“痰浊闭塞”的6个主证:苔腻脉滑,胸闷满痛,头重肢困,口粘纳呆,形胖痰多,其中尤以苔腻为重,但见苔腻便是,它证不必悉俱。  冠心病从痰论治的主方是“温胆汤”合“三参饮”化裁。主药有7味:竹茹、枳壳、云苓、陈皮、参类、丹参、苦参。  为增效,应有四助:  1.分辨寒热,痰形立法-热痰苔腻痰粘,选加黄连、天竺黄、浙贝;寒痰苔白痰稀,选加桂枝、法夏、生姜;狭义之痰重在消导,选加莱菔子、葶苈子、生山楂、海藻;广义之痰重在透豁,选加石菖蒲、郁金、桔梗、蝉衣。  2.根据痰性,伍用四法-气虚必生痰浊,伍补气药,选加仙鹤草、扁豆衣、生芪;气滞必凝痰浊,伍理气药,选加柴胡、玄胡、佛手;寒凝必结痰浊,伍温通药,选加桂枝、川椒、鹿角霜;痰瘀必互结,伍化瘀药,选加三七、苏木、泽兰。  3.给痰出路,分利二便-利尿选加石苇、车前草、白花蛇舌草;润肠选加草决明、白菊花和全当归。  4.遵循古训-加全瓜蒌、薤白,并用酒类20ml浸泡1小时。  底下冠心病呀,强调从痰论治,这也是个巧治。现在一般治疗冠心病都是活血化瘀,补气活血,温通,当然也有个别的从痰论治,比较少。实际上呢,上个世纪70 年代开始,西学中同道按照西医的病理来理解中医的冠心病,就找到了血瘀,从此就开展了30多年的不懈努力,把血瘀研究得很透彻,产生了两位院士,一位是临 床,一位是实验。后来呢,又有一位专家,创建了“络病学”,而且产生了第一个准字号的药就是“通心络”。然后呢,去年,又成了院士,所以在络病,血瘀,活 血化瘀产生了三位院士,成果磊磊,功不可没。但从1999年开始,我们就进行了中医冠心病证类的调研,搞了2000多例病例,调研的结果呢,瘀血的病人只 占16%,痰浊的病人占67%,说明新的世纪呢,冠心病的证候谱发生了重大变化,瘀血少了,痰浊多了。中医的特点要有疗效就要法随证变,证候变了,你法还 没变,证和法不对,何谈疗效啊?所以上个世纪70年代,我们就提出来了,冠心病应当从痰论治。当然这个并不是我们的发明,我们仅仅是传承了中医的原生态, 昨天我讲方剂的时候讲了,张仲景用瓜蒌薤白白酒汤七个主要方,这就是冠心病胸痹心痛从痰论治的鼻祖。但是呢,都知道瓜蒌薤白白酒汤,都以为它是温通的,而 忘了它是祛痰药,就是我们注意了,我们传承了,给它创新了,所以成为冠心病的巧治。代表方有6个,祛痰的中药有18味,痰浊的主证有6项,这 个我在讲义上都有了,你翻一下就知道。问题我要讲一下,痰浊的主证。这个痰浊是广义的痰,不一定就是咳嗽的痰。它有哪6项呢?头重,有的书上形容它为头重 如裹,头发重,泰山压顶,沉重;第二胸闷,这是冠心病最多见的一个症状,现在绞痛很少了,发憋发闷非常多见;第三个,嘴里发粘;第四个是纳呆,不想吃饭; 第五个是脉滑;第六个是苔腻。这样临床上见了这6项主证,不光是冠心病,任何的病,都给它辩证定位痰浊。6项里面,最关键的一项就是苔腻,我们称为“但见 苔腻便是,它证不必悉俱”,别的五个证有没有次要的,重要的苔腻,这一证就能定位是痰浊,这完全是从临床出发的。因为为什么呢?抓住苔腻,治痰浊有效。主 方就是温胆汤和三参饮,这两个方剂呀,讲52方的时候讲了。主药,七个主药,这七个药就组成了治疗冠心病从痰论治的基本方。但是里面还有加减:第一个要分 清寒热;第二个伍用四法;第三个要给痰(痰是个实邪)出路;第四个就要遵循张仲景的祖训要加全瓜蒌和谐白。具体的办法讲义上都有了,我就不重复了。从痰论 治呀,明显的提高了治疗冠心病的疗效。当然反过来讲,假如这个病人有淤血,舌质紫的,有疼痛比较明显,那你还应当从瘀论治,但是这一部分病人现在少了。所 以我给你讲巧治,就离不开中医的辨证论治的原生态。丢了原生态,所有的冠心病都从痰论治,错。当然痰浊比例增加了,所以它有效。而且你看出来我这里面为什 么用“三参饮”呢?就是我临床治疗的指导思想:第一要扶正,用参,那是个动力,对痰包括瘀都有个推动力,利于它的排出,所以利用参呀;第二为什么用丹参? 用人参来扶正,有动力,用丹参来活血,为什么呢?就是痰瘀互结,甭管你有瘀没有瘀,加了一个丹参,祛瘀作用就明显提高了;为什么用苦参呢?苦参的心血管效 应相当好,而且痰浊化热的多,化寒的少,用了苦参加上清热作用,而且又可增加心血管的效应,不是提高疗效吗?唯一苦参伤胃,掌握用量,用10g以内,苦参 没问题,你还怕苦参伤胃,你可以把苦参改成黄连,它也能清热,也有心血管效应,黄连就不伤胃了,所以我反复讲这是一个巧治,治疗冠心病的巧治。  六.高血压病  在新世纪中,高血压患者苔腻多见,而血循不畅的舌质紫斑、舌下静脉显露的瘀证亦并非少见,痰和瘀的致病在高血压病中日趋增多。回首古训:朱震亨的“无痰不 作眩”,虞抟的“死血迷闭心窍”的瘀血致眩说,对当前临证十分切中。痰和瘀是病因,又是病理产物,乃为毒邪,高血压是心络受邪所致。“毒损心络”观是中医 诊治高血压的新思路。高血压病从“络病学说”来诠释是一种新角度、新观点、新途径。  因此,治疗高血压不能一味“平肝熄风”,要法随证变,重视痰瘀同治。祛痰主药有:莱菔子、海藻、泽泻、夏枯草、茵陈,化瘀主药有:丹参、川芎、水蛭、丹皮、玄胡、生山楂。  高血压病,昨天也讲了,近半个世界中医西医结合,中医研究高血压,都离不开滋水涵木,平肝熄风,都在这个圈子里面转。有效,不能否定,但是疗效停顿了,在 也提高不了了。这是为什么呢?也是证候谱的变化。高血压的病人苔腻的多了,瘀血的多了,水不涵木的并不多,肝风内动得更少了,所以你证变了法也变,所以治 疗血血压病要同“毒损心络”来治疗。这个毒就是痰和瘀,它损害了心络,苔腻呀舌质紫呀,这是治疗高血压的巧治,也是新思路,能明显提高疗效。  祛痰用:莱菔子、海藻、泽泻、夏枯草、茵陈。降压用茵陈也必须后下,因为茵陈素有挥发油,煎时间长了就跑掉了。这5个药现代药理都有明显的降压作用,中医来讲是祛痰的药,两个一配合,对降压效果是非常明显的。  化瘀毒呀,要痰瘀同治,用:丹参、水蛭、川芎、丹皮和生山楂。不能用焦山楂也不能用炒山楂,必须用生山楂,火上了炒焦了,它的效用就降低了。其中要加水 蛭,昨天我讲了,水蛭有双向作用,在《神农本草经》水蛭为下品。什么叫下品?就是有毒。内科大夫很怕用水蛭,水蛭是一个好药。怎么双向调节呢?既能止血又 能破血,它关键在用量和它的配伍。用量小,怎么叫小呢?水蛭墨粉在1g之内,煎剂在5g以内,它有止血作用,并不活血,它配伍加上和血的药就止血,比如: 当归、三七、丹参、白芍、鸡血藤这些和血的药,小量反而止血;水蛭用量大了,粉剂在5g,煎剂在10g之内,配上化瘀的药,比如:川芎、赤芍、桃仁、红花 它就破血了,所以水蛭双向作用。里面的成分主要生物碱水蛭素,这个水蛭素就溶解在水里面,很溶是水溶性的。所以在上个世纪80年代,有个好药叫“脑血康口 服液”,在这个李鸿志的家乡,公主岭红光制药厂生产这个药,后来做到准字号的批本,实际上就一个水蛭,水里一煮,提出来了,做成口服液。当年我还在那个技 术室当领导,把我请去了,报批准字号药,求我,说:“沈教授,你不能光说水蛭,一个人家拿去了仿制了没办法,你要加个等。”我说:“好啊,为了保护你的利 益,加等呀。”等多少不告诉你。实际上没有等,很好服呀10ml一瓶,每日三次,一次一瓶。我们用这个药治疗的不是脑血栓,治疗脑出血呀!当时胆子很大, 当然为了病人我们先往动物身上做了实验,它不是破血是止血,所以大胆用在脑出血病人159例,前面都有CT定位,出血在哪个部位,出血量多少,一个月以后 复查,非但出血量不增加,明显的吸收。而且有什么好处呢?消血肿。因为脑出血第一次可以治,当然现在先进了,用钻孔,吸进去把血抽出来,因为钻孔是血止住 了,它血块祛不了,血块就压迫神经呀,他后遗症就很大呀,水蛭的特点非但止血消这个血肿,所以他后遗症就很少,血又止住了,又没有血肿了,不疗效更明显了 吗?它的优越性,前后对比,有非常明显的疗效,很科学。所以用脑血康口服液,当然现在改进了,做成了脑血管滴丸了,好吞了。因为水蛭很臭呀,煎药呀,你难 于吞服呀,吞服现在南方不能用胶囊了,怕你有毒品。怎么办?用馒头,新鲜的馒头,把馒头皮揪下来,把水蛭粉包在里面,搓成像黄豆那么大小,一吞,就解决问 题。水蛭是个好药,并不可怕,当然水蛭一定要用宽带水蛭,宽的水蛭,窄的没用。水蛭很难磨粉,现在所有的药局不备水蛭粉,好在现在有脑血管滴丸了,可以用 脑血管滴丸。这个效,双向作用,完全安全,用了那么多的临床,没有发现副作用,唯一的副作用就是奇臭无比,你服用的方法改进以后,可以大胆的用。掌握量, 止血的小量,破血的大量,量也是有个限度,不要超过这个限度。水蛭降压作用也非常明显,这是治疗高血压的一个新思路,明显的提高疗效。  七.脑中风  治疗脑中风,历代常法有二:一是着眼于“肝风”而投《杂病诊治新义》的“天麻钩藤饮”;二是针对“气虚血瘀”而投《医林改错》的“补阳还五汤”。常常忽视 “痰浊蒙窍”的病机,而脑中风的痰浊随时可见,故苔腻的患者要治重“豁痰醒神”并佐“化瘀”和“通腑”。恢复期则应治重“滋水涵木”。  “豁痰醒神”以温胆汤为主方化裁:方用竹茹、枳壳、云苓、陈皮,去半夏、大枣、甘草和生姜,虑其甘腻助痰生热。痰蒙清窍宜豁宜行,加开窍化湿的石菖蒲,行 气活血的郁金;痰浊化热,宜清宜化,加清热祛痰的胆星、僵蚕,或以天竺黄易竹茹;蒙窍者必蒙神,宜醒宜宁,加醒神的炙远志、生龙牡。  痰与瘀互为因果,常常互结。脑中风有痰必有瘀,配用化瘀或辅以活血,是增效措施。化瘀法常选6味中药:川芎、丹参、赤芍、地龙、水蛭。  脑中风多见便秘,此乃腑实壅热证,反过来腑实便秘又是脑中风病情恶化的重要诱因。所以通腑法也是增效的重要措施。通腑法常选6味中药:元明粉、制大黄、番泻叶、全瓜蒌、桃仁、火麻仁。  中风恢复期痰热祛后,苔腻化薄,肝风内动之本必然显露,故中风恢复期应治重“滋水涵木”,方以杞菊地黄汤为主方。用杞果、菊花、生地、黄精4味为主药,再辅以“活血透络”和“健脾和胃”。  活血透络,利于肝风之熄和肢体功能恢复,常用6味中药泽兰、苏木、三七、鸡血藤、地龙、水蛭。健脾胃可从源头上防止痰浊再生,另外脾主四肢,也利于肢体功能恢复。常用5味中药:生山楂、莱菔子、神曲、生苡仁、云苓。  底下讲一个常见病脑中风。这个讲了,原来西医叫脑血管意外,现在把意外取消了,改成脑血管病。它分两类:第一类出血叫出血性脑病;第二类缺血叫缺血性脑 病。出血性脑病里面有分两类:第一类乔脑出血,内囊出血,这比较多,而且比较危险;第二个出血在蛛网膜下腔出血。第二个缺血,缺血里面最多的占中风的 1/2就脑血栓,堵了,要占50%;少的就脑梗塞。怎么栓?肥胖的人脂肪滴掉在血管里面,堵了,脑栓塞;或者输液不注意,气泡进到血管了,到脑子里面,气 泡堵了,这是很少的一部分。最多见的就是脑溢血,也就内囊、桥脑(脑干)出血。更多见的就是脑血栓。中医统称为中风。中医的中风也分两类:神智清楚的叫中 经络;神志不清楚的叫中脏腑。中脏腑又分两类:一类闭证;一类脱证。这个大家都很熟悉。中医治疗脑出血或者脑中风非常有效。急诊呀,不怕,完全可以治。像 刚才讲了:脑出血的病人,我们用脑血康,用水蛭,明显的止血。唯一我们中医治疗中风缺陷的什么事?就是脑出血量大或者梗塞得多,他颅压增高。另外头颅呀, 都是密闭的,唯一的孔就在后面叫枕骨大孔,颅压增高了,别的地方挤不进去,就往枕骨大孔挤,一挤就成了脑疝了。另外这个部位的延脑呀,人的好多中枢都在延 脑,一挤,延脑受压,就死亡了,脑疝死亡率相当高啊。西医治疗脑疝用脱水药,交替使用,半个小时高渗糖,半个小时甘露醇,快速滴,它这个脱水很快,细胞内 细胞外的水都脱出来,所以这个抢救成功率很高,水少了,颅压不增高,不挤枕骨大孔,病人就活了吗。这是西医的特点,中医比不上,老老实实的缴枪投降。我们 试过,中医不是有逐水药吗?二丑丸,黑丑、白丑、商陆、芫花,逐水呀!不行,逐不了。逐水呀,全是走大便,水呀控制不住的流,当然量很少,到不了西医的脱 水,它没有这么大的量呀,抢救及时不了,死亡率很高。所以我们在急诊的时候,抢救脑疝颅内压高的时候,老老实实用西医的脱水,不用逐水,用多了还伤正,走 的量小,不是走小便,而是走大便,不信你试试看。肝硬化腹水,用逐水药打,打的大便不是小便,小便量很少。脱水以后再用中医的辨证,所以抢救成功率很高 呀,唯独这一个咱们老老实实投降,别的我绝对不投降。你脑出血止血药有吗?西医的止血药相对来说是安慰剂,它止不住。中医用水蛭,用三七,用辩证,往往就 把血止住了。这中医的优势呀!以为中医是慢郎中,不一定。有慢的地方也有快的地方,中医不能完全叫慢郎中,我们中医叫快慢结合。比如高烧不退,你西医用抗 生素,用激素考的松,能快吗?很快,当时退了,两天后反跳,最后还是慢。中医用辨证论治治高烧不退,用犀牛角,用羚羊角,很快就退了,退了以后不会反跳。 是慢吗?我们还是快呀,并不慢呀。抢救喝敌敌畏,我们也不慢呀,洗胃以后,用中药灌肠,死亡率低呀。能慢嘛?所以我们中医不光是慢郎中。所以中医治疗中风 非常有效,不慢。当然中医治疗中风一定要巧治。怎么巧治呀?第一个告诉你豁痰,这是关键。  脑中风的病人,尤其中脏腑,昏迷了,你用舌钳把舌头拉出来,十之八九苔是黄腻的,他是痰蒙心窍或者痰浊化热,这个时候你不考虑祛痰,你补阳还五也好,平肝熄风也好,法不对证。唯一的祛痰,而且是清痰、祛痰、豁痰,证法对,保证疗效。  祛痰、豁痰,第一还用温胆汤4味。当然脑中风的病人有两个危险:第一个就是喉鸣、鼻鼾,深睡,深昏迷,鼻鼾了,嗓子有痰,这是非常危险,这个更应当豁痰, 当然这个时候呢你把竹茹要换成天竺黄,甚至于竹沥水。病人昏迷了吃不进去怎么办?走两头,上头鼻饲,底下灌肠,两头都行。第二个危险证就打嗝,呃逆,这是 中枢性的呃逆,很危险,最后膈肌痉挛,呼吸停止。宜豁宜行,必须加石菖蒲、郁金;宜清宜化,要加胆男星和僵蝉,化他的痰做文章;宜醒宜宁,有远志和生牡 蛎,这四个措施针对痰。  还要痰瘀同治加上化瘀的药,尤其是水蛭,病人昏迷了,把水蛭磨粉鼻饲,胃管里面打下去就行,病人也不知道香臭了,再臭他也没感觉,完全可以打.  第二个窍门治疗脑中风必须通腑。甭管大便干不干,通腑,给他拉一下,当然也要适可而止,不能峻下,给他润肠。其中要讲番泻叶。番泻叶从东南亚进口,像茶一 样,它不能煎,煎了无效,用1g左右沏水,往往病人两小时以后就能通便,这是一个很好的药。番泻叶,沏水喝,脑中风的病人你马上把这个沏的水,不昏迷让他 喝,昏迷的病人从鼻管或肛管里面给他打进去。咱们有一个宣传广告做的很多的一个减肥药,叫“益生源”。有一年了,铺天盖地,里面就主要的番泻叶,通便很 快。但是番泻叶有个很大的毛病,成瘾。前面一周两周很管用,要不了半个月不起作用了,成瘾了。当然抢救中风呀,你完全可以用。所以中风呀巧治,当然你们可 能在基层不一定碰到急诊,但中风的后遗症恢复期你经常碰到,这个发病率很高的,就是按照我们的思路,一个痰,一个腑,豁痰通腑,别忘了化瘀,这两个巧治, 先把痰祛了,拿回去反过来用补阳还五汤,就能明显的提高疗效。  八.糖尿病  2型糖尿病多见,也称成年型糖尿病。此时“三多症”并不明显,主要表现气短乏力,苔薄白,脉沉细,气虚为主,故其应当由传统“养阴清热”转到“养阴补气”上来。治重补气并随症加减。  补气基本方:西洋参10g(或人参)、生芪30g、生地30g、黄精15g、知母15g、葛根15g。  随证加味:肺燥胃火选加生石膏、生薏苡仁、玄参;肝火旺选加生栀子、当归、白芍;心火上炎选加炒枣仁、夜交藤、黄连;水不涵木选加钩藤、天麻、生石决明;脾肾阳虚选加肉桂、肉苁蓉、炒白术。还可配加“玉锁丹”(云苓、五倍子、生龙骨)。  糖尿病,补气为主。糖尿病反复讲了,中医的原生态都以为是阴虚燥热,所以分为上、中、下三焦,都离不开养阴清热,上消属肺,中焦属胃,下消是肾。糖尿病从 西医来讲分两类:就是Ⅰ型和Ⅱ型。年轻的比较重,他胰岛功能几乎丧失了,所以西医还有一个名字,叫胰岛素依赖型糖尿病,胰岛没有功能了,没有分泌胰岛素, 唯一的治疗打胰岛素,这一类病人年轻得多,当然比例很小,整个在糖尿病总数里面还不到10%。第二类就Ⅱ型,胰岛功能低下了,当然还有功能,没有全部丧失 功能,所以这叫非胰岛素依赖型糖尿病,也叫Ⅱ型糖尿病,这样的占了90%左右,而且中老年多。我们注意了,糖尿病有个特点叫三多一少,多饮、多食、多尿, 加上消瘦,这Ⅰ型糖尿病里面还能见到三多一少,在Ⅱ型糖尿病里面几乎见不到,他没有三多一少,唯一的表现就心慌、气短、乏力,这完全是个气虚的表现,一看 舌苔是薄白的,舌质是淡的,脉是沉细的,并不数,舌质并不红啊,这完全是气虚的表现呀,舌脉和主证,所以Ⅱ型糖尿病是气虚,你不给他补齐,光养阴清热他会 有效吗?所以治疗就不行啊!西医对糖尿病很苦恼叫终身服药,那就无能呀,高血压、糖尿病要终生服药,要你医生干嘛?你一生没有水平,无能。所以糖尿病,Ⅱ 型糖尿病,治疗的思路必须转到补气为主。以这6个药为主方,有条件的用西洋参,另煎兑服,把西洋参的渣子也吃了,用5-10g,生黄芪用30g,治疗糖尿 病还有一个特点,用量必须大10-15g左右作用小,用量大,作用越大,生芪30g,生地30g,黄精15g,知母15g,葛根15g,这里面以补气为 主,也兼顾了养阴,也兼顾了清热,而这6个药,药理研究有明显的降糖作用,和辩证论治不矛盾,又有降糖作用,所以是治疗糖尿病尤其是Ⅱ糖尿病非常好的方 子。当然还要加减:有的糖尿肺燥胃火,这里面主要加的药就桑白皮;肝火旺盛主要加的就是生栀子;心火上炎主要加的就是黄连;补气为主适当配合养阴。这个清 火,里面有肺、胃、肝和心之分而,加不同的药,提高疗效。当然糖尿病病人还有注意水不涵木的情况,那用杞菊地黄汤。老人糖尿病在北方还有一种叫脾肾阳虚, 怕冷。为什么?这里面就可以用二仙汤,把仙茅改成了鹿角霜。糖尿病还有一个效方,单方叫“玉锁丹”,由云苓、五倍子和生龙骨,生龙骨30g、云苓15g、 五倍子10g。这五倍子有明显的降糖作用,但五倍子涩胃,吃完了以后,胃要烧心,用量受到限制,只能用到10g。  在60年代我在广安门医院专门开了一个糖尿病的专题门诊,每个礼拜四下午,当年就用的补气为主再加上玉锁丹,一个月以后我就大吃一惊,有个老专家,协和医 院的内分泌主任,咱们国家的糖尿病的领军人物迟教授,叫迟志胜,但年已经60多了,快70了,他很厉害,在协和医院组织了一批糖尿病病人,礼拜四到我这门 诊,不在我这检查,吃了药后一个礼拜在协和医院检查,他积累治疗。干瘪老头,就在门口,我也不知道这个人,一个月以后进来了。说:“沈大夫,咱们两个能不 能合作?”我不知道是权威人士呀!因为不关心西医呀!我说:“你老什么意思?”他说:“我是协和医院的医生。”才给我交底,一听大名,我马上肃然起敬,哎 呀!我说:“老专家,你抬举我了,我这么年轻,我怎么敢和你合作呢?”他说:“不是,看了你一个月,我发现中医治疗糖尿病有这个优越:第一,你用的方子能 减少胰岛素的用量,减少口服药的用量,绝对能减少。”我说:“何以见得?”“我都查了,给他们减药了,都减下来了,甚至于停药;第二我们苦恼,指标降下来 了,症状没改变,还是心慌气短,还是口渴,血糖正常了,尿糖正常了,症状没有改变,病人特别着急,不以为好我们无能为力,你加了中药以后,指标降了,症状 也消了这是中医的特点;第三个,好多合并症无能为力。他给我讲了几种,长包,抗菌素解决不了;末梢神经炎,麻解决不了;尿毒症,影响肾脏我们更没办法,中 医有一定疗效。”我这一听,这老家伙不容易呀!那我说:“那我怎么向你求教呢?”他说:“礼拜四我把不好治的病人,合并症的病人,我以后不来了,没时间, 介绍给你,看上你门诊,礼拜二你跟我到协和医院帮我查房。”我当年仅仅是个主治医呀!跑那查房,后来一想,我不是吃我,是吃中医,我腰杆子干嘛不硬呀?我 查房白大衣一穿,给他们侃一顿,中医怎么认识,怎么治疗,尤其糖尿病的饮食疗法,不行。西医的饮食疗法麻烦。怎么麻烦?算得太死,算热量,谁能弄得清楚 呀?病人更弄不清楚,医生也弄不清楚,除非专科医生,专门治糖尿病他能算,多少热量,应该怎么吃?吃一片西瓜应该怎么减热量,不行。而且往往控制饮食后, 病人心慌气短无能为力,就不能生活了,更不能工作了,那害了病人。中医有一套饮食疗法,不能让病人心慌气短,照常工作,照常生活,该吃的吃,不该吃的绝对 禁忌,有一套办法,我刚才说了。当然治疗糖尿病记住我的话,尤其是Ⅱ型糖尿病以气短为主,加上玉锁丹。后来怎么事呢?当时我没有专利意识呀,我就告诉了迟 教授。我说:“我这个方子很有效,当然很苦恼,我不敢把五倍子加大量,加大量吃后病人副作用恶心,刺激胃。”他哈哈一笑,不到一个月,他告诉我:“我解决 了。”我说:“怎么解决了?”可能到如今协和医院还有它的降糖一号。他就把这个药磨粉以后,这五倍子加了10倍量,30g,放在肠溶胶囊里。胶囊有两类: 一类胃溶的;一类肠溶的。在胃里面不溶解,到肠子吸收了溶解了。太高了!太高了!我就无能为力,哭笑不得,没有专利了,给他拿去了。你也可以这么弄,现在 肠溶胶囊很普遍,你私人开业或在医院,给药局给院长联系好,磨成粉,当然不一定加10倍量,你加5倍,效果就好了。五倍子,用15g磨粉、生牡蛎30g、 云苓15g。五倍子15g磨粉装一号胶囊,肠溶胶囊,一天三次,每次5-10粒,就明显的降糖呀!这个方子不是我发明的,我是传承的,讲义上都有了。  九.痛证  痛证是常见病中的急症之一,涉及内、外、妇、儿、五官、骨伤、肛肠、皮肤、肿瘤等多种科目,多个病种。中医镇痛颇具特色,又富有优势。镇痛按性质,部位,病种进行分类论治,即符合临床实践,有利于提高疗效,是中医镇痛的新思路、新观点、新方法。  (一)疼痛性质  1.隐痛-以虚证多见,分气虚和阴虚2类。气虚治当补益中焦脾气,兼顾血运。主药:生芪、炒白术、云苓、陈皮、赤白芍、当归;阴虚治当补益下焦肾水,兼滋营阴。主药:生地、黄精、山药、泽兰、川楝子、玄胡。  2.胀痛-以实证多见,分肝郁、痰浊、食阻3类。肝郁治宜疏肝开郁。主药:柴胡、香附、丹皮、石菖蒲、郁金、川芎、薄荷;痰浊治宜祛痰降浊。主药:竹茹、 天竺黄、枳壳、云苓、陈皮、全瓜蒌、丹参;食阻治宜消导畅中。主药:木香、焦三仙、生内金、连翘、公英、云苓、陈皮、莱菔子。  3.刺痛-以淤血多见,只当活血化瘀。主药:丹参、当归、赤芍、川芎、郁金、苏木、地龙、水蛭。  4.绞痛-除气滞血瘀外,还在寒凝中诱发,治宜疏肝化瘀外,还重温通散寒。主药:高良姜、炮姜、鹿角霜、桂枝、乌药、细辛、制川草乌。  (二)疼痛部位  1.头痛-分风邪、肝阳、痰蒙、气虚、4类。风寒治当祛风散寒。主药:防风、荆芥穗、川芎、白芷、桂枝、白芍、细辛;风热治当祛风清热。主药:连翘、菊 花、薄荷、蝉衣、桑白皮、葛根;肝阳治当平肝潜阳。主药:天麻、菊花、草决明、珍珠母、生石决明、生栀子、川楝子。痰蒙治当豁痰开窍。主药:胆星、天竺 黄、川芎、莱菔子、石菖蒲、郁金、枳壳、生薏仁、车前草;气虚治当升清降浊。主药:党参、黄精、升麻、当归、玄胡、葛根。  2.目痛-以肝火多见。治当清肝泻火。主药:夏枯草、生栀子、草决明、野菊花、制大黄、车前草。  3.齿痛-分胃火和肾虚2类。胃火治当清胃降火。主药:生石膏、知母、生薏仁、升麻、川牛膝;肾虚治当滋肾降火。主药:生地、黄柏、玄参、怀牛膝、丹皮、徐长卿。  4.咽喉痛-分风热和虚火2类。风热治当疏风清热。主药:连翘、金银花、蝉衣、僵蚕、露蜂房、野菊花、苏梗;虚火治当滋阴降火。主药:生地、麦冬、黄连、肉桂、马勃。  5.胸胁痛-分胸痹和肝郁2类。胸痹治当温通胸阳。主药:生芪、桂枝、全瓜蒌、薤白、川芎、乌药;肝郁治当疏泄肝郁。主药:柴胡、香附、枳壳、赤白芍、川楝子、玄胡、金钱草、丹皮。  6.脘腹痛-分寒积、气滞、痰食、中虚4类。寒积治当温通散寒。主药:高良姜、香附、乌药、木香、蔻仁、小茴香、云南白药;气滞治当疏肝和胃。主药:柴 胡、枳壳、炒桔核、青皮、川楝子、玄胡、当归、白芍;痰食治当消导通腑。主药:莱菔子、枳壳、焦三仙、制大黄、公英、全瓜蒌、草决明;中虚治当补气健脾。 主药:生芪、桂枝、白芍、炒白术、生杜仲、陈皮。  7.腰背痛-分肾虚和风湿2类。肾虚治当补肾通络。主药:鹿角霜、桂枝、生地、山药、鸡血藤、老鹳草、川断、生杜仲、桑寄生;风湿治当祛湿通络。主药:生薏仁、地龙、防风己、陈皮、鸡血藤、伸筋草、豨莶草、木瓜。  8.四肢痛-又称痹痛,参见关节炎诊治。  (三)疼痛病种  1.炎症性-分8类。阑尾炎责之于湿热壅积,治当清利湿热通腑导滞。主药:生薏仁、丹皮、制军、红藤、赤芍、公英、川楝子、玄胡;胰腺炎责之于气滞湿热, 治当疏泄清利。主药:柴胡、枳壳、香附、木香、丹参、生薏仁、丹皮、陈皮、白花蛇舌草;胆囊炎责之于胆气不通,利胆为主。主药:茵陈、泽泻、金钱草、黄 柏、生栀子、姜黄、郁金、车前草;胃炎责之于中焦虚寒,治当健脾温中。主药:生芪、桂枝、炒白术、云苓、高良姜、香附、白芍、公英;胸膜炎责之于肝阴不 足,脉络失和,治当柔肝和血。主药;当归、白芍、葶苈子、薄荷、丹参;腹膜炎责之于寒气凝结,气机受阻,治当温通散寒。主药:桂枝、木香、乌药、炒白术、 干姜、生芪、大腹皮;盆腔炎责之于胞宫虚寒,治当补虚暖宫。主药:炮姜、桂枝、党参、当归、艾叶、蛇床子、仙灵脾、鸡血藤、伸筋草;心肌炎责之于痰浊痹 阻,治当豁痰通痹。主药:党参、丹参、苦参、全瓜蒌、薤白、石苇、石菖蒲、郁金。  2.神经性-分三叉、肋间、坐骨3类。三叉责之于风袭阳明,治当祛风通络。主药:白芷、葛根、僵蚕、玄胡、薄荷、红花;肋间责之于痰阻胁络,治当祛痰通 络。主药:苏木、姜黄、莱菔子、全瓜蒌、炒桔核、丹参、郁金、三七粉;坐骨责之于寒湿阻络,治当温中通络。主药:制川草乌、桂枝、生薏仁、地龙、鸡血藤、 老鹳草、川断、木瓜、汉防己。  3.外伤性-分扭伤、劳损、脱出3类。扭伤责之于瘀血内停,治当活血化瘀。主药:红花、赤芍、云南白药、川断、川牛膝、陈皮、鸡血藤、路路通、生栀子;劳 损责之于肾虚阳衰,治当补肾温阳。主药:蛇床子女贞子、补骨脂、狗脊、生杜仲、桑寄生、鹿角霜、桂枝、川断;脱出责之于肾虚血瘀,治当补肾活血。主药:补 骨脂、鹿角霜、生地、菟丝子、丹参、桃仁、老鹳草、川断、地龙、三七粉。  4.占位性-分结石、增生、肿瘤3类。胆结石责之于胆汁瘀阻,治当利胆化瘀。主药:金钱草、泽泻、车前草、郁金、生内金、川楝子、丹参;泌尿系结石责之于 湿热下注,治当清利湿热。主药:炒苍术、生薏仁、黄柏、川牛膝、金钱草、王不留行、白花蛇舌草、海金沙、泽兰、桑白皮;骨质增生责之于肾亏,治当调补阴 阳。主药:蛇床子、补骨脂、女贞子、生白芍、威灵仙、木瓜、川断;肿瘤责之于气滞瘀毒,治当疏导解毒。主药:丹参、白花蛇舌草、山豆根、公英、郁金、柴 胡、桃仁、红花、三七粉。  痛证,可能韩教授第二天给你们讲了痛证,但她没讲全。历来治疗痛证,就是见什么治什么,这个疗效受到影响。痛证是中医的一个优势中的优势,止痛效果非常 好,当然痛证要归类,归出它新的思路,面对临床,看见就能用。怎么办?我叫三个新。第一根据病证的性质,痛疼的性质,这个很重要。四类:隐痛,胀痛、刺 痛、绞痛,这个讲义上都有了,我愿意都给你了。隐痛以虚为主;胀痛以气滞为主;刺痛加绞痛以血瘀为主。这里面主要的药:隐痛的药,主药就是生芪;胀痛的药,主药就柴胡;刺痛的药,主药就红花。  根据部位来分,8个部位,疼痛部位很重要,头痛用天麻;目痛用草决明;齿痛用石膏;咽痛用露蜂房;胁痛用金钱草;脘腹痛用木香;腰背痛用狗脊;四肢痛,上肢用桑枝30g;下肢用木瓜。这就更进一步了,可能和讲义上不尽相同,这里我又留了一小手,今天我都告诉你了,这几个主药,止痛的主药,根据不同的部位,大部位有这8个主药,上肢用桑枝30g,下肢用木瓜15g,不讲量的,那都是一般量。  第三个新,根据疼痛的性质。有四类:一类是炎症;一类是神经;一类是外伤;一类就占位性,或者是良性肿瘤,或者是恶性肿瘤。根据四个病种进行辨证用药,因为时间关系这个讲义里面都有。消炎,甭管各种炎,最主要的用生薏苡仁;神经最主要的用石菖蒲、郁金;外伤最主要用三七和苏木,三七磨成粉用3-6g;占位性的疼痛主要用山慈菇。疼痛中医治疗很有效,从复杂、从性质,从部位到病种,这给你归类之后,再加上我给你的主药,在临床上很快能处置,保证疗效。当然,还可以针药并用,针灸止痛非常有效,你们原来搞针灸的,可能我讲义里面没有针灸东西。  十.胃炎  胃炎以胃脘疼痛为主症。诊治胃炎,据舌脉和主症分辨虚寒、湿热、气滞、食积和淤血5个证类。虚寒者投香砂六君子汤,良附丸;湿热者投温胆汤,三仁汤;气滞者投逍遥散,四逆散;食积者投保和丸,平胃散;瘀血者投桃红四物汤,膈下逐瘀汤。  治 疗胃炎,总以调理气机,健脾和胃为大法,以柴胡、香附、白扁豆、木香、公英为主药,再随证加味:虚寒选加生芪、党参、白术、桂枝、生白芍、高良姜;湿热选 加竹茹、黄芩、黄连、连翘、生薏仁;气滞选加川楝子、枳壳、青皮、石菖蒲、郁金;食积选加莱菔子、焦三仙、生内金、炒苍术、云苓、陈皮;瘀血选加丹参、川 芎、红花、桃仁、赤芍。  治疗胃炎特别要注意退苔腻,这是取效的关键,可以4步序贯:第一步三竹换用,竹茹、天竺黄、竹沥;第二部加利湿的茵陈,泽泻;第三步加散结的海藻、昆布;第四步加软坚的生龙骨、生牡蛎、海蛤壳。  萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种,常常寒热错杂,气血不畅,挟浊阻络,久治难愈,甚至癌变,可投自拟的“蛇蜂汤”有效。蛇蜕5g入肝祛风,解毒定惊,露蜂房 10g入肝祛风,解毒止痛为主药,辅以活血调气而止痛的丹参、元胡,清热渗湿而排毒的生薏仁、云苓、花粉、公英,温中行气而止痛的毕澄茄;酸涩生津,和胃 止痛的乌梅,祛瘀生新、补阴利尿的血余炭,辛温祛风、解毒止痛的白芷。共12味药合成温中祛风,和胃解毒,调畅气血,
5风热咽痛饮食宜忌
  【功能与主治】 祛风定惊,化痰散结。用于惊风抽搐,咽喉肿痛,颔下淋巴炎,面神经麻痹,皮肤瘙痒。在生物防治中白僵菌目前已面为真菌中治虫效果最好的农药之一。其孢子在虫体上萌芽后,穿过体壁,进入虫体,大量繁殖,吸收营养,致使昆虫死亡。死虫僵直,并呈现白茸毛状,故称白僵菌。  【中药化学成分】:白僵蚕体表的白粉中含草酸铵。白僵菌的培养能合成大量草酸,吡啶一2,6一二羧酸,大量脂肪。脂肪中的脂肪酸组成主要是棕榈酸、油酸、亚油酸、少量硬脂酸、棕榈油酸和a 一亚麻酸。白僵菌至少能分泌3种水解酶,即脂酶、蛋白酶和壳质酶(Chitinase),促进穿通受染幼虫表皮。并能利用谷氨酸、天门冬氨酸、草酸铵、柠檬酸铵、酒石酸铵作为氮源,但不能有效地利用无机氮化合物。白僵菌还含白僵菌黄色素 Bassianins,在培养中的氮源枯竭时这种色素迅速积累;还能合成溶纤维蛋白酶(Fibrinolysin)。白僵菌除感染家蚕外,还侵袭玉米螟(Pyrausta nubialis)、蜡蛾(Galleria mellonella)幼虫;并从中分离出高分子量的昆虫毒素和环肽类昆虫毒物质白僵菌素(Beauverician)。白僵菌还含甾体11a一羟基化酶系,用于合成类皮质激素(Corticoids)。  【释名】自死乾名白僵蚕。  【气味】咸、辛、平、无毒。  【主治】  1.鼻咽癌  僵蚕、蜀羊泉各15克,苍耳子、辛夷、连翘、蒲公英、夏枯草各12克,白芷、川芎、黄芩各3克,半枝莲30克,牡蛎60克 水煎服,并冲服:木鳖子0.3克,全蝎1.5克,日1剂。能使头痛鼻塞等症状缓解,癌肿逐渐缩小。  2.唇癌  僵蚕、藿香、甘草、栀子各9克,全蝎3克,蜈蚣6克,防风、生石膏各12克 水煎3次分服,日1剂。同时用乳香、没药、雄黄各15克,轻粉9克,朱砂、巴豆霜各6克,冰片3克,蟾酥1.5克,麝香0.3克 共为细末,以陈醋调为蟾酥饼润敷癌肿了,隔日换1次。迄硬结缩小,溃疡修复。  3.喉癌  僵蚕、白药子、板蓝根、玄参各9克,升麻3克,山慈姑、桔梗、生甘草各4.5克,藏青果6克,石仙桃30克 切碎,水煎服,日1剂。迄声音嘶哑、吞咽困难恢复、颈部肿块缩小。食管癌 僵蚕60克,石见穿、急性子各30克,蜈蚣、生山甲各24克,炙马钱子、全蝎、守宫各12克,碌黄、蜂房各9克 共为细末,炼蜜和为抗癌丸,丸重3克,每服1丸,日2次。迄癌肿缩小,阻塞消除,吞咽顺利。  4.乳腺癌  僵蚕、全蝎、咸灵仙、木鳖子各30克,红娘(糯米炒)4.5克,炙狠毒9克,阿魏、五灵脂各15克,蜂房21克,急性子24克,蜈蚣40条共为细末,水泛为软坚丸,每服1.5克,日2次。另用6克捣烂,水润湿外敷患处。能使癌肿软缩,溃疡修复。  5.肝癌  僵蚕60克,硫黄、蜂房各9克,炙马钱子、全蝎、守宫各12克,生山甲、蜈蚣各24克,石见穿、急性子各30克 共研细末,水泛为丸,丸重3克,每服1丸,日2次。另局部于肝肿硬处外敷蟾蜍鲜皮,隔日1换,3个月后肝区疼痛明显减轻,肝肿大缩小,症状好转,食欲增加,延长生存期。  6.宫颈癌  僵蚕、蜂房各15克,生麦芽、熟麦芽各4.5克,全蝎,女贞子、冬瓜子、竹菇各6克,旱莲草12克,薏米18克,蝉蜕、蜈蚣各1枚 切碎,水浸泡30分钟,滤取上清液1次服。渣再加水煮20分钟,滤取上清液1次服。渣再加水煮20分钟,滤取上清液再服1次。同时用僵蚕、全蝎、山甲、蝉蜕、蜈蚣、地龙各15克 共研细末,为六将粉,加入麝香3克磨匀,用适量外敷宫颈处,隔日1次。迄癌肿缩小,溃疡修复,宫颈光滑。绒毛膜癌 僵蚕、蛇蜕、全蝎、蜂房各等分 共研细末,水泛为丸,每服3克,日2次。可使诸种症状缓解,阴道流血停止,妊娠试验转达为阴性,X线复查肺部阴影消失。宜于晚期有肺转移者。  7.祛风解痉,用于诸风痉搐  风热咽痛 僵蚕。荆芥。防风各6克,薄荷、生甘草各4.5克,桔梗9克 切碎,水煎服,为六叶汤。  8.脾风慢惊  僵蚕、人参、白术、茯苓各9克,木香、白附子各3克,天麻、全蝎各6克 共研细末,早、晚分2次用温开水送服。  9.散结消肿,用于结核肿块  症瘕结块 僵蚕适量 用白马溺适量捣敷患处。重舌木肿 僵蚕3克、黄连(蜜炒)6克 共研匀,掺之涎出可消。[药量] 煎剂:6~15克。丸散:0.3~9克。外用:适量。  10.产后身痛的食疗常选用  黑豆250克、僵蚕250克,酒1000毫升。将黑豆炒焦,以酒淋之,绞去渣,贮于净器中;把僵蚕投入酒中,经5日后取用。每次吃炒黑豆,饮僵蚕酒,一天二次,夜一次。每次温饮僵蚕酒50毫升。功效:祛风。  11.僵蚕葱白茶  【出处】《太平圣惠方》  【组成】白僵蚕为末,葱茶适量。  【功用】通阳祛风,化痰止痛。  【主治】因痰浊上蒙清窍,清阳不舒之头痛或偏头痛。症见头痛昏重,其痛或偏左、或偏右、或痛连及目眶、齿龈,时发时止,发作时痛势较剧。  【制法】将白僵蚕适量研成细末。每服前先取葱白、绿茶各6克,置保温瓶中,冲入沸水泡闷1O分钟,去渣,兑入药末6~12克,盖闷15分钟后摇匀,分2~3次代茶饮用。每日1剂。  【宜忌】表虚多汗者忌服。  【按语】本方见《太平圣惠方》,用治“偏正头风并夹脑风,连两太阳穴痛”。方中白僵蚕为蚕蛾科家蚕蛾的幼虫感染白僵菌而僵死的干燥全虫,性味辛咸、平,功能祛风解痉、化痰散结。药理研究:白僵蚕具有抗惊厥、催眠、抑菌、降胆固醇、抗癌等作用,能增强机体防御能力和调解(节)功能。葱白性味辛温,功能发表、通阳、解毒,张元素说它“专主发散,以通上下阳气”、“治伤寒头痛如破”。配以“降火”、“清头目”的茶叶,共奏祛风除痰镇痛之效,治疗因风寒久留、结而成痰、阻于手三阳经脉而成之头痛,确系佳剂。  12.僵蚕良姜茶  【出处】《百一选方》  【组成】白僵蚕(去丝、嘴)、高良姜等分。  【功用】祛风散寒,化痰止痛。  【主治】风寒头痛,其痛或偏一处,或满头作痛,其痛如收引,得热则减,遇阴逢寒则加重。  【制法】按原方用药比例,共研细末,混匀。每服取10~15克,加茶叶末6克,置保温瓶中,用沸开水适量冲泡,盖闷3O分钟后,分2~3次代茶饮。每日1~2剂。  【宜忌】非风寒所致者不宜用。  【按语】此方出自《百一选方》,用治头风。方中白僵蚕功能祛风解痉,化痰散结,《玉揪药解》说它能“活络通经,驱风开痹。治头痛胸痹”;《医学启源》谓其可“去皮肤间诸风”。现代药理试验:人工白僵蚕煎剂有抗惊厥和催眠作用,并认为抗惊厥的成分是草酸铵。临床用其制剂——“脱脂僵蛹片”治癫痫有效率达77%。高良委性味辛温,功能温胃、祛风、行气、止痛,《本草求原》称它能治“头痛,风冷痹痛”。茶叶功能清头目。三者相伍,是治疗风痰头痛的有效方剂。  13.天麻僵蚕汤治疗眩晕症  配方:天麻15g,钩藤15g,法半夏15g,丹参15g,白芍15g,泽泻15g,僵蚕12g,陈皮5g,甘草5g。加减:口干者加菊花15g,生地黄30g;头痛者加石决明30g;胸嗡者加柴胡10g,积壳15g;寐欠宁者加麦冬15g,山茱萸15g;颈椎病者加葛根20g,怀牛膝15g;高血压者加杜仲20g,桑寄生30g;脾虚者加党参30g,茯苓15g; 血虚者加当归15g,熟地黄30g。水煎服,每日1剂。  14.肿瘤  配方:全蝎10g,僵蚕10g,蜈蚣2条,丹参20g,川芎6g,地龙10g。  功能:化谈通络、软坚散结、清热熄凤。  主治:恼部肿瘤。  用法:每剂用清水浸泡30分钟后,煎煮2次,共600ml,日服1剂,分早晚2次温服。  15.脚气  白僵蚕30克,清水滚化,稍温,频洗患处数次,如汤冷,将原汤再温再洗,即愈。  治脚气,用晚蚕砂以米醋拌炒,令热,棉絮包熨之。  16.僵蚕止咳茶  原料:白僵蚕30克、好茶末30克  制作:白僵蚕30克为末,放碗内,倾沸水一小盏,盖定,临卧温服。又米白糖500克,猪板油120克,雨前茶60克,水四腕。先将茶煎至二碗半,再将板油去膜切碎,与糖一起加入茶中,熬化听用、每次用白滚汤冲数匙服之。  服法:一日数次。  功效:消厌止咳,喉痛如锯,不能安卧。  17.治疗面肌抽搐  处方:炙僵 蚕10 g,全蝎5 g,地龙10 g,蜈蚣1条,白附子10 g,制南星10 g,天麻10 g,白蒺藜10 g,赤芍、白芍各10 g,龙骨、牡蛎各30 g,夜交藤10 g,合欢皮10 g,炒枣仁10 g,茯苓15 g,炒白术15 g,甘草6 g。7剂后,面肌抽搐有所减轻,头昏心悸及睡眠状况有所改善。遂将原方中炙僵蚕、白附子改为5 g。5个疗程后,面肌抽搐诸症消失,随访1 a未见复发。  18.二陈汤  健脾除痰,合全蝎、僵蚕以熄风通络解痉。  阴痫多呈小发作症。癫痫小发作多见于小儿,为短暂的意识丧失、眼神一时发呆、直视或头向前倾。治疗时以熄风止搐、活血通络为主。  方药:钩藤5g,法半夏3g,全蝎1.5g,南红花5g,桃仁3g,天麻6g,僵蚕6g,生侧柏叶10g,珍珠母10g,煅牡蛎9g,茯苓9g,半夏9g,陈皮6g,胆南星9g,炒白术6g,知母5g,当归6g,龙齿10g,朱砂0.5 g(冲服),本方主要用于理气健脾,豁痰熄风。若头晕目眩重者,加天麻以疏肝风;夜寐汗出者,加糯稻根、小麦、龙骨、生牡蛎敛液止汗、滋阴潜阳;胃不思纳,加厚朴花、佛手、荷梗以调和胃气。  如发作频繁,发病前惊恐烦躁,舌淡脉细者,常用柴胡加龙骨特蛎汤加减:柴胡15g,半夏15g。黄芩10g,酒大黄10g,桂枝10g,茯苓20g,生龙骨25g,生牡蛎25g,灵磁石50g,丹参30g,生姜10g,大枣5枚。水煎服,每日1剂,待发病次减少、症状缓解后,继服五味止痫散。方药:全蝎、僵蚕、丹参、蜈蚣、蝉蜕各等份,研细末,每次3g,早晚各1次,儿童酌减。  19.肝汤加味:(龙胆泻肝汤化裁治疗阳痿)  龙胆草9g,栀子9g,黄芩12g, 泽泻12g,木通9g,车前子15g,生地黄18g,当归9g,甘草3g,僵蚕12g,苍术9g,柴胡9g, 陈皮 9g 枳壳 9g。  每日1剂,水煎服。5剂后,胸闷烦躁口干大减,晨起阳具举而不坚。因恐苦寒药通泄太过,上方龙胆草、栀子、木通减为6g,黄芩减为9g,并将苍术改为白术12g,生地黄改为熟地黄12g,去僵蚕改为蜈蚣3g,另加山药15g,隔日1剂,2周后治愈。  20.颜面神经炎  (1)风邪袭络:突然口眼喁斜,面部感觉异常,或有虫蚁行走感,或面肌松弛麻木,兼有头痛、鼻塞,颈项发紧不适,或耳周胀痛,面部烘热,脉浮,苔薄白或兼黄。  治法:疏风散邪,解表通络。  方药:白附子6克、全蝎3克、僵蚕12克。如兼有风寒者,加桂枝9克、细辛3克、防风9克、生姜3片;兼有风热者,则加入金银花12克、连翘12克、桂枝9克。  (2)肝风内动:口眼喁斜发作突然,面部潮红,耳根胀痛,肢体发麻,头重脚轻,眩晕,舌淡红苔黄或苔少而干,脉弦数有力。  治法:平肝熄风解痉。  方药:天麻24克、钩藤15克、桑叶12克、菊花12克、全蝎3克、僵蚕12克、白附子6克。  (3)气血两亏:口眼喁斜,面肌松弛,眼睑乏力,少气懒言,舌质淡嫩苔薄白.脉细无力。  治法:益气养血,活血通络。方药:黄芪、当归各30克,川芎、桃仁、红花各6克,全蝎3克,地龙、赤芍、僵蚕各10克。  (4)风痰阻络:口眼喁斜,面肌麻木,语言不利,喉中痰鸣,舌体僵硬感,时有流涎,舌苔白腻,脉弦滑或弦缓。  治法:化痰祛风通络。  方药:葛根15克、桂枝6克、白芍12克、蜈蚣3条、僵蚕12克、川芎6克、羌活10克、秦艽10克、’防风6克。  (5)肝气郁结:口眼喁斜常随精神情绪变化而出现,或因精神刺激而加剧,伴有太息,胸胁苦满,不欲饮食,悲痛欲哭,苔薄白,脉眩。  治法:疏肝解郁,调和脉络。  方药:柴胡、枳壳、僵蚕、白芍各12克,香附、郁金各10克,陈皮、川芎、炙甘草各6克。  (6)针刺治疗:取穴:攒竹、睛明、颊车、地仓、迎香、瞳子寥、翳风、合谷,也可用电针、穴位注射。  21.口眼歪面正汤  组成:明天麻(冲)10克、全蝎(冲)10克、炙僵蚕10克、生甘草6克、羌活10克、蔓荆子15克、大川芎15克、全当归20克、白附子12克、防风12克、白蒺藜15克、蜈蚣二条、钩藤12克地龙15克。  功能: 祛风活血、化痰止痉。  主治: 骤然口眼歪斜或左或右,饮食言语不利,舌强不能转动司味,泪多井流口涎,双目闭合不全,面部作麻抽搐,苔腻或白,脉象细浮或迟或滑。  用法: 上药加水750毫升,浸泡20分钟,细火水煎第一次50分钟,第二次40分钟,取汁400毫升,饭前温服,一日二次,每天一剂,禁忌酒、辣、烟等。  方解: 中风有中经络、中脏腑之别,或左或右,风痰阻于头面经络,足阳明之脉挟口环唇,足太阳之脉起于目内眦。阳明内蓄痰浊、太阳外中于风、风痰阻于头面经络则经隧不利。筋肉失养,故不用而缓;无邪之处,气血尚能运行,相对而急。缓者为急者牵引,故口眼歪斜。方中明天麻能息风止痉,平肝潜阳,治眩晕;全蝎、炙僵蚕能祛风止痉,其中炙僵蚕有化痰作用,全蝎善于通络;生甘草能调和百药;钩藤清热平肝息风止痉;羌活,蔓荆子、大川芎,白附子有怯风作用,其中羌活善治上半身疼痛,蔓荆子散热清利头目,大川芎为上行头风止痛要药,白附子能化痰止痉,并长于治头面之风;全当归有祛风活血,平肝息风通络之功效;防风能缓急祛风,解痉;蜈蚣。地龙息风止痉,其中蜈蚣能治痉挛抽搐,地龙能治肝阳上亢之血压高;白蒺藜能祛风明目,疏肝治眩晕。诸药合用,并能祛风化痰活血,通经络止痉挛,使风去痰消经络通畅则病证可愈也。  22.软肝缩脾方  [组成] 柴胡6克 黄芩10克 蝉衣6克 白僵蚕10克 片姜黄6克 水红花子10克 炙鳖甲20克 生牡蛎29克 生大黄1克 焦三仙各10克。  [功能] 行气开郁,活血化瘀,软肝缩脾。  [主治] 早期肝硬化,肝硬、脾大。  [用法] 上方每周5剂,每剂煎取500毫升左右,分2~4次温服,服3个月后改为每周3剂分服维持。  [方解] 肝硬化早期表现为胁痛、腹胀、徵瘕等症,(迁延日久,后期多成膨胀,属中医“四大危症”之一)其形成,气、血、食、湿之郁是关键。诸郁不解导致血瘀结聚,形成徵瘕。同时,气血脏腑受诸郁所伤,功能失调,正气渐弱,多数属虚实夹杂之证,根据阶段不同,各有所侧重而已。肝硬化早期,临床表现较为复杂,但总以肝硬、脾大为主要见症。治疗时,不宜因虚而纯用补剂,否则瘀结日甚;亦不可攻利太猛,劫伐正气,与病无益。治以行郁活血,软坚散结,调整阴阳为法,达到软肝缩脾的目的。方中用升降散(蝉衣、僵蚕、片姜黄、大黄)开通内外,平调升降,受理气血;柴胡疏达肝胆之经气,解除肝气之郁结;黄芩苦寒,善清少阳郁热,并清因诸郁而蕴生之内热;水红花子活血且能利水,除血滞,化水湿;焦三仙化积滞以疏导肠胃;鳖甲、牡蛎 咸寒软坚,以散瘀结。诸药合用,针对肝硬化早期以肝硬、脾大为主要表现的病症,可收到调气开郁、活血化瘀、软肝缩牌之功效。  [加减运用] 胸胁满闷,喜叹息,脉沉而滞,气郁显著,加佛手片10克、香附10克;厌食呕恶,胁肋不舒,舌苔白腻,湿郁为甚,加藿香10克、佩兰10克、姜半夏10克;心烦失眠,急躁易怒,舌红起刺,火郁之象,加川黄连6克、丹皮10克、龙胆草3克;气频作,食后脘堵,积滞明显,加保和九10克,冲服;腹壁青筋暴露,肝掌、蜘蛛痣等特征明显,舌有瘀斑,血瘀之征,重用鳖甲、牡蛎各30克,加莪术6克、三棱6克,或配服鳖甲煎丸每日1丸; 形体消瘦,神疲乏力,脉象沉细软弱,虚象为主,当区别气血阴阳之偏重,酌加补益之品,气虚者,舌淡脉虚,加白术10克、太子参6克;血虚者,唇淡面黄,脉细,加阿胶10克;舌淡苔滑,脉象濡缓,中阳不足,加干姜3克、吴茱萸3克;舌红尖绛,少苔且干,下焦阴亏,加生地黄20克、拘杞子10克、女贞子10克。  23.铁枵消疹饮  组成:丹皮15克、赤芍15克、紫草6克、生地15克、防风10克、银花藤30克、地肤子15克、全蝎6克、蝉蜕10克、僵蚕10克白藓皮15克  功能:凉血祛风,清热利湿  主治:各种湿疹(包括湿性过敏性皮炎)。  用法:水煎服.1日1剂,分3一5次服。  方解:湿疹乃湿热之毒,深入血分,化燥生风所致。本方故以丹皮、赤芍。紫草、生地凉血解毒为君药;银花藤、地肤子、白藓皮清利湿热为臣药;全蝎、蝉蜕、僵蚕息风止痒为佐药;防风祛风而走皮毛为使药。所以用凉血药为君者,本“治凤先治血,血行凤自灭”之理。所谓治血息风也有两类:一是血虚生风当养血息风,一是血燥生风,当凉血息风,湿疹若用养血息风,反会加重病情。  24.化瘤汤  组成:全蝎10克,僵蚕10克,蜈蚣2条,丹参20克,川芎6克,地龙10克。  功能:化痰通络、软坚散结、清热熄风。  主治:脑部肿瘤。  用法:每剂用清水浸泡30分钟后,煎煮2次,共600毫升,日服1剂,分早晚2次温服。  方解:脑瘤多由痰湿之邪凝聚于脑,脑部气滞血瘀、痰瘀互结所致。在其病变过程中,痰瘀互结、脑络痹阻,日久化热动风,风火相煽,从而出现剧烈头痛、头昏目眩、耳鸣等表现。遵奉《内经》“坚者削之、结者散之、瘀者行之”之旨,取化痰通络、软坚散结、清热熄风为基本治法。以全蝎、僵蚕、蜈蚣、丹参、川芎、地龙为首选药,因其具有活血祛痰、化痰散结、熄风止痉、通络止痛等作用,对消散积块,缓解抽掣样头痛、肢麻、抽搐、癫痫等有明显的效果。方中全蝎、僵蚕以其燥化湿痰、解痉镇静为此方之主药;取丹参、川芎活血祛瘀为此方之辅药;因川芎辛温升浮,为血中气分药上行头目,活血散郁除风;佐蜈蚣取其化痰散结、熄风止痉;地龙取其通络止痛之功。诸药合用,共奏化痰散结通络熄风之功。  加减运用:头痛甚者选加藁本、蔓荆子、白芷、菊花;呕吐者加姜竹茹、姜半夏;视力障碍者选加青葙子、密蒙花、石决明、石斛夜光丸等;颅内压增高选加葶苈子、通草、葛根、桑白皮、车前草、川牛膝;便秘者加大黄、番泻叶;多饮多尿选加生地、花粉、石斛、桑螵蛸、远志等;多汗者选加糯稻根、浮小麦等;对于手术、放疗后或术后复发者,基本上仍以熄风清热、化痰散结、祛瘀通络之法为主;对于手术、放疗引起气血津液亏损(白细胞、血小板减低症),酌加太子参、炙黄芪、生熟地、黄精、玉竹、枸杞、虎杖根、薏苡仁、赤小豆等药物,以益气增液。  禁忌:忌酒、鸡、鱼等辛腥肥腻之品。  25.三叉神经痛  验方一  组成:钩藤24克白,芷10克,秦艽15克,丹参15克,川芎9克,僵蚕12克,全蝎6克,地龙24克,白芍20克,木瓜12克,大枣12克。  功用:搜风祛毒,凉热通瘀。  主治:面颊痛、症见面颊一侧阵发剧痛,每因洗脸、刷牙、进食、说话引起疼痛发作。痛时面颊灼热,痛如刀割,且因疼痛而致面肌抽搐,可见闭目、歪嘴、咬牙、流泪、流涕以及口角流涎等。疼痛1次,经过数秒至数分不等,1天发作数次至数10次,未发痛时一如常人。  加减:如风毒顽踞者,加蜈蚣2条,以加强搜风逐痹力量;久病气虚者,加黄芪30克,以扶正驱邪;荣血不足者,加生地15克,以养血通瘀。  验方二  组成:羚羊骨18克,全蝎6克,蜈蚣3条,僵蚕15克,川芎12克,天麻12克,羌活9克,钩藤18克,石决明30克,毛冬青30克  功用:平肝潜阳,化痰通络。  主治:三叉神经痛。症见阵发性面部剧痛,呈烧灼样,或针刺样、撕裂样、电击样,持续数秒或数分钟后自行缓解,间歇期无任何不适,每日可发作数次至数十次。发作时痛侧面肌痉挛(痛性抽搐),皮肤潮红,眼结膜充血,流泪、流涕、流涎等。  加减:属寒者宜加制川乌、细辛;属热性者宜加水牛角、生石膏;如阴虚内热者宜加龟板、鳖甲;面肌抽搐发作频繁者加白芷、白附子、珍珠母。  26.癫痫  组成:天麻30克,川贝母15克,胆南星15克,姜半夏30克,橘红15克,茯苓30克,菖蒲15克,全蝎18克,僵蚕18克,蜈蚣5条,白矾18克,皂荚18克,天竺黄30克,朱砂12克(另研)  制用法:上药共为极细末,以姜汁30克,竹沥30克,加水稀释后,泛丸为绿豆大,装瓶备用。成人每日服3次,每次6克,小儿酌减。  主治:癫痫大发作。  加减:如素体虚弱或久病不愈,正气亏损者,加人参15克;病情顽固者,加雄黄12克,另研细入前药,以助药力。  27.中药美容验方  1、痤疮:  白芷、桔矾,轻粉各10克,白附子7克,僵蚕5克 共研末,调入珍珠霜搽擦患处。  2、雀斑:  僵蚕,白附子,白芷,山柰,硼砂各10克,冰片2克,研成极细粉,每晚睡前用水或牛}

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