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系统性红斑狼疮患者怀孕注意事项
作为一个新晋准妈妈，笔者最近更加关注怀孕相关的事情。那么，我们今天就来聊聊系统性红斑狼疮患者关于“怀孕”这件事儿。
随着系统性红斑狼疮治疗水平的提高，系统性红斑狼疮已经不再是妊娠的禁忌，病情缓解后可以妊娠，但选择在什么时机妊娠，对孕期狼疮的病情、胎儿的状况以及妊娠结局均具有一定的影响。
妊娠时机对狼疮患者孕期病情的活动以及妊娠结局，尤其是胎儿的结局有很大影响。SLE患者在孕前应进行咨询及评估，并在医生指导下选择性妊娠。SLE患者一旦妊娠应被视为高危人群，初次接诊时医生会对患者进行全面评估，取得基线值，以便与以后的变化进行对比。评估的内容主要包括狼疮活动度、器官受损情况、化验检查值、使用的药物等。
目前对SLE 患者妊娠的条件尚无统一的标准，一般认为：①SLE 经正规治疗，病情缓解至少6 个月，泼尼松维持量≤10 mg/d；② 无SLE引起的肾脏等重要内脏器官和中枢神经系统病变；③ 无糖皮质激素所致的严重副作用；④ 未应用免疫抑制剂或已停用6 个月以上可以妊娠。若伴有狼疮性肾炎，其血压、血肌酐值正常，24 小时尿蛋白（24hPro）＜3 g /L。免疫学检查抗双链脱氧核糖核苷酸（dsDNA）抗体阴性，补体正常。一般满足上述调节，在医生指导下妊娠者妊娠结局较好。多篇文章报道，妊娠期SLE 病情的恶化率与受孕时SLE 疾病状态密切相关。
孕前病情缓解者孕期大多仍处于缓解状态，复发率较低，有报道指出小于8%，而且复发的症状大多局限在肌肉、骨骼和皮肤。研究者认为孕前病情稳定的患者，即使抗dsDNA 抗体阳性和（或）具有肾脏病史，孕期大多病情稳定，中到重度的狼疮复发很少见。也有研究表明即使是孕前病情控制平稳的患者，妊娠后约40 %～50 %会有SLE活动，因此孕期应坚持使用泼尼松，以最低剂量可抑制狼疮活动表现为宜，有病情活动时应增加剂量。在分娩时也应增加激素剂量。
另外，SLE 患者计划妊娠前和妊娠期不可擅自停药，研究认为，孕前自行停止治疗的患者易出现病情加重。关于孕期治疗，许多SLE患者在怀孕前服用羟氯喹，该药可减少SLE复发，改善狼疮肾炎的预后，而且患者能很好地耐受，因此怀孕后仍应继续服用。资料显示羟氯喹不增加胎儿异常的发生率，不影响妊娠结局。
SLE患者孕期应由风湿免疫科医师和产科专家共同管理，制订随访计划，必要时请肾病专家参与。应缩短产检周期，建议妊娠20 周以后每2 周随诊1 次，28 周后每周随诊1 次。每次检查应询问相关的症状，定期复查相关的化验检查，除重视孕妇SLE的活动情况外，还应关注胎儿有无畸形、生长发育及有无宫内缺氧的表现。另外，孕期诊断SLE的患者在产后应继续监测病情变化，如果病情平稳，用小剂量激素及羟氯喹，可以在用药2小时后哺乳；若病情活动，则将激素剂量调整至30～40mg/d以上，在用药4小时后哺乳（本内容由吴振彪教授修改补充）。
作者：西京医院临床免疫科 高洁
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发表于： 05:41
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我在2012年在我们社区看病，不但没看好反而更厉害。经医院检查成了红斑狼疮肾炎。我想告他可是没有证据。
将所有病历（包括但不限于一日清单/费用详情单,诊断证明,住院证,出院证、住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等）医疗实物、监控等等予以封存,并加盖医院印章,邮寄到我们事务部给我看一下：鉴定机构不会主动给你提出错误,我们会对医疗机构的诊断、治疗、护理、用药等行为进行全面审查，看医疗机构是否存在过错，医疗机构有过错的才承担责任,我们会依法维护你的合法权益。就医疗纠纷提供但不限于以下服务：1、代为参加；2、代为调查、取证；3、提供《个案分析咨询报告》；4、参与封存病历或“现场实物”；5、办理“现场实物”鉴定申请；6、提起尸体解剖申请及监督尸体解剖过程；7、参加当事人协商；8、提请并参与行政调解；9、代为进行“”刑事控告；⑼出席初次或再次医疗事故技术鉴定会或由法院委托的各种会。
你好，我想咨询一下，我老公提出离婚，我患有红斑狼疮，在法律上这种情况，他提出离婚有效吗?
我国婚姻自由，此自由包括自由和自由， 您老公现提出离婚，这是他的一项权利，不因为您患有红斑狼疮而无效的。您如果认为夫妻感情没有破裂，您可以不同意离婚；如果认为双方感情已经破裂，不想维持，可以同意离婚，这也是您的权利表现。
我患红斑狼疮多年，老公要离婚，法律有照顾
您好！在的时候可以要求适当多分一点！希望能够帮到您
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1643今日解答我对象有红斑狼疮，现在才停药一个月，医生说停药至少一年半以后才能考虑要孩子，但是现在怀孕了，二十多_百度宝宝知道百度拇指医生
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红斑狼疮患者能不能生孩子？
健康咨询描述：
半年前得了皮肤病，之前皮肤很好的，长了很多红色的斑，后来检查才知道得的是红斑狼疮，一直治疗中，结婚后一直想要生宝宝，但是担心会有遗传。
想得到怎样的帮助：红斑狼疮患者能不能生孩子？
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唐山市中医医院&& 主治医师
擅长: 针灸,正骨,疼痛,颈椎病,腰突症,双膝骨性关节炎,
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&&&&&&指导意见红斑狼疮患者怀孕是有危险存在的，一般系统性红斑狼疮不论病情是否已操控或缓解，皆不应怀孕，如果已经怀孕，在妊娠期或产褥期对自身及胎儿都有危急的，况且红斑狼疮有遗传的倾向，母患红斑狼疮者子女有可能同患此病，所以不建议受孕。
擅长: 消化内科的常见病胃溃疡的诊断。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，对生育期妇女本人来说妊娠生育是有一定风险的，所以专家们普遍认为：活动性系统性红斑狼疮患者(即在发病高峰时期)特别是有严重心、肾、中枢神经系统症状的妇女最好不要怀孕;平日应采取有效的避孕措施以免多次流产对疾病本身和下次怀孕增加不良影响&&&&&&指导意见：&&&&&&你好,这个情况根据经验不是太严重,红斑狼疮属于风湿免疫科疾病,一般西药治疗主要是激素及免疫抑制剂,副作用较大且激素减量过程中很容易反复的,治疗上建议可中西医结合,中医中药为主对于早期的症状不太严重的,有的可以单纯中药治疗的,得了该病的患者首先不能吃太多热气上火的食物,日常饮食中要忌烟酒及辛辣油腻的食品,要注意适量地补充蛋白质和维生素等营养物质,多吃蔬菜水果
擅长: 普通内科疾病,支气管哮喘,心脑血管疾病,高血压,糖
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！根据你的症状描诉，红班狼疮是自身免疫性疾病。&&&&&&指导意见：&&&&&&意见！患者在病情稳定一年以上，检查肝肾功能正常情况下可以怀孕，定期产检，忌吃芹菜，香菜等刺激性食物。&&&&&&以上是对“红斑狼疮患者能不能生孩子？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&红斑狼疮是一种自体免疫性免疫复合体病，除有皮肤损害外，还累及肾、肝、心等内脏，且常伴有发热、关节酸痛等全身症状。并且此病好发于女性，特别好发于育龄期，对红斑狼疮患者来说妊娠早期时行人工流产是一种防范性和安全性措施。如果妊娠已经超过5个月，不适于人工流产的，但是又比较危险的孕妇，应该立即住院治疗，否则有生命危险。
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&&&&&&可以受孕，但怀孕之前一定要病情稳定，切不可操之过急，另外您的抗心磷脂抗体一定要查一下，这个阳性很容易导致死胎或者流产。女患者血沉要控制在0～20㎜/h,病情稳定且停止用药六个月以上，生育一定要在治疗医生的指导下进行。怀孕期间多补钙。
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