肺癌患者真的需要化疗吗？
从癌症确诊的那一刻起，“健康人”的身份瞬间转变为“癌症幸存者”。面对这种骤变，很多人还处于不愿接受这个事实或发懵的状态时就要开始接受治疗。早期患者纠结术前或术后是否需要进行化疗，晚期患者纠结是接受化疗还是其他疗法。有些病友非常抗拒化疗，可能因为都看过化疗引起的脱发、恶心、呕吐的画面而留下心理阴影。
化疗在癌症治疗中扮演什么角色？ 化疗是利用药物来杀死癌细胞的一种治疗方法，通过阻止或减缓快速分裂的癌细胞的生长来发挥作用。化疗通常是“杀敌一千自损X百”，因为药物也会攻击人体快速分裂的健康细胞，所以会出现脱发等副作用。通常情况下，化疗结束后副作用便会消失。
从手术、化疗、放疗，再到副作用较小的靶向治疗，再到疗效比较持久的免疫治疗，癌症的新疗法层出不穷，但化疗仍然是癌症治疗中的基石，是很多种癌症都需要的治疗方法，尤其是一些对化疗敏感的肿瘤，例如小细胞肺癌和白血病。 小细胞肺癌：因为小细胞肺癌容易发生远处转移，手术或放疗等局部治疗方法很少能带来长期生存。然而，治疗方案中增加化疗，使延长生存期成为可能。与不接受治疗的患者相比，化疗联合其他治疗能将中位生存期提高了4~5倍。比如说广泛期小细胞肺癌联合化疗的总体有效率在50-80%之间。 美国每年大约有65万名癌症患者在门诊接受化疗，足见化疗在癌症治疗中的作用。 需要化疗，你应该知道！不需要化疗，你也应该知道！ 虽然化疗仍是肿瘤治疗中不可或缺的治疗手段，但确实有些患者可能并不能从化疗中获益。 肺癌：有些早期肺癌患者术后不需要辅助化疗；某些晚期非小细胞肺癌患者有可能免于化疗。 早期肺癌：对于早期非小细胞肺癌患者，如果肿瘤完全切除，ⅠA期不推荐接受辅助化疗，而Ⅱ期辅助化疗是标准治疗，对于ⅠB患者，只有高危患者可能获益于辅助化疗。ⅠB期高危因素包括分化差、侵犯血管、楔形切除、肿瘤&4cm、累及脏胸膜以及淋巴结状态不明；如果切缘阳性，建议再次手术±化疗或放疗±化疗。
一项研究（LACE Meta分析）显示，化疗用于非小细胞肺癌，总体生存获益随着疾病的分期阶段不同而变化。 表1：不同分期NSCLC是否化疗的建议
晚期肺癌：指南建议驱动基因阳性的晚期非小细胞肺癌，首选靶向治疗。例如EGFR突变的晚期患者，研究显示靶向药物易瑞沙与化疗的中位PFS（疾病无进展生存期）分别为10.8个月和 5.4个月，总体有效率73.7%和30.7%。再比如ALK突变的晚期肺癌，研究显示靶向药物赛可瑞与化疗的中位PFS分别为7.7个月和 3个月，有效率分别为65% 和 20%。所以，发生基因突变的晚期肺癌患者，首选靶向药物。表3列出了肺癌常见基因突变及获批的靶向药。 表2：肺癌常见基因突变及靶向药
PD-L1高表达的晚期非小细胞肺癌
对于没有发生基因突变的转移性非小细胞肺癌患者，PD-1/L1免疫检查点抑制剂Keytruda（Pembrolizumab）成功超越化疗跻身为一线疗法，用以治疗PD-L1高表达（TPS≥50%）的没有发生基因突变的转移性非小细胞肺癌患者。这十分令人振奋，因为这意味着部分肺癌患者从此可以免受化疗之苦，直接获益于免疫药物。 临床验证：一项临床试验在PD-L1高表达（TPS≥50%）未接受过全身治疗且没有发生EGFR或ALK基因突变的转移性非小细胞肺癌患者中，对比了Pembrolizumab与化疗的疗效，中位疾病无进展生存分别为10.3个月和6.0个月，客观有效率分别为45%和28%。 参考来源： https://www.cancer.gov/publications/patient-education/chemotherapy-and-you.pdf https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq#section/_72 https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq#section/_124 https://www.cancer.org/cancer/acute-lymphocytic-leukemia/treating/typical-treatment.html https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/providers.htm http://www.breastcancer.org/symptoms/testing/types/oncotype_dx http://breast-cancer.oncotypedx.com/en-US/Managed-Care/Node-Negative/ClinicalValidation http://www.agendia.com/healthcare-professionals/breast-cancer/test-results/ http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1602253#t=abstract http://knowyourbreastcancer.com/agendia-test-suite/mindact-publication/ http://theoncologist.alphamedpress.org/content/15/8/862.full#T2 http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0909530#t=abstract http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1214886 http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0909530 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/s015lbl.pdf http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe1514353?rss=searchAndBrowse#t=article https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq#section/_87 https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating/by-stage-colon.html http://www.medscape.com/viewarticle/747884#vp_2 http://www.medscape.com/viewarticle/854951 http://www.medscape.com/viewarticle/856388 http://www.medscape.com/viewarticle/878754 来源：盛诺一家
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&&&普通咨询
?肺癌未转移，可以先化疗再手术吗？
cc******男33岁内科
湖北湘黄医院
应该分期比较早,病变侵犯脏层胸膜,应该做术后的化疗,同时配合中药,胸腺肽等治疗
化疗前行胸部增强CT扫描,根据结果决定是否需要放疗.经过综合治疗是可以治愈的.
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可以，肺癌的常规治疗是使用手术加化疗的方法，中药治疗也是一种方法，但该方法预后差...
考虑肺癌引起的，这个情况最好化疗，放疗治疗，疼痛应该使用曲马多止痛治疗，
这样转移的肺癌，如果肝脏上是局限的一个包块，可以考虑再次手术切除，可以视为是肝癌...
这个可能是早期癌症，无需放化疗治疗，可以考虑吃中成药抗癌治疗，靶向药物，暂时也没...
小细胞肺癌，最好的治疗是手术，如果错过手术，则进一步康复，完全治愈的可能较小，具...
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向医生提问肺癌病人在手术之后是否一定要进行放疗或化疗？
本文作者：苏延军
肺癌病人在手术之后是否一定要进行放疗或者是化疗？
我想第一件事情要明确肺癌的治疗其他的肿瘤一样，手术前有一个肿瘤准备的分期。我们对病人就很明确的认识，到底是一个什么样的状况，我们讨论手术前的分期，手术前的诊断，这是非常重要值得。肺癌分为一期、二期、三期、四期，手术病人只有一期、二期和部分三期病人，这个手术率只占整个肺癌20%多一点，所以手术量是比较少的。因为手术以后效果还好一些，如果不手术五年生存只有百分之几，那么手术后怎么办？和手术前的要求是一样的，我们现在不能随意给病人开刀，术前要有一个准确的评价，手术后也要有一个准确的认识和评价，到底是哪些病人该做放疗，哪些病人该做化疗，这就和手术相关，一期、二期、三期、四期，除了检查之外，外科医生手术的时候是否到位，非常的重要。如果手术不做淋巴结的清扫，无法做一个准确的分期，手术后该不做化疗和放疗，胸外科医生手术是否做到位了？是否按照肺癌的标准完成了手术了，如果完成了，在我们科里面要求这个肺癌手术、淋巴结清扫是全胸腔系统清扫，一般是六到八个部位，清扫淋巴结的数量，我们平均20-60，多的达到50-60，这样清扫下来在淋巴结在病例化验是有说服力的，是非常准确的。这个结果出来以后，根据淋巴结的情况，根据手术前检查，其他的器官有没有转移，这三个因素加在一起给病人一个准确的病理分期。我们不建议一期的病人做化疗，但是可以做一些生物治疗、靶向治疗。那么二期、三A期，甚至三B期可以进行化疗。
放疗的情况是这样，如果手术作的非常的干净，没有什么残留不建议做放疗。因为近些年来国内、国外放疗很多资料已经证实，对手术很干净的病人不仅没有带来好处，恰恰相反还带来相关的风险。比如放射性肺炎，病人是非常痛苦的，死亡率可能也会增加。如果手术做的非常的干净不建议放疗，但是有的时候手术不一定做非常的干净，做100里例手术中有1%、2%(一、两个)病人做不干净，不是医生不想做干净，有的肿瘤长的不好部位，比如长在了血管上，如果单纯就是为了做干净而导致出血的情况，这样就得不偿失了。所以如果有残留建议做放疗，原则上我们是这样掌握的。
专家介绍：
苏延军，主任医师，天津医师协会胸外科协会常委，天津市抗癌协会肺癌专业委员会会员兼秘书，承担天津医科大学基金课题一项，参与天津市科委重大课题及国家自然基金课题多项。在核心期刊、中华杂志及国际SCI杂志发表文章多篇。专业特长：擅长胸部常见肿瘤的诊断及治疗，2014年在院内率先开展单孔胸腔镜手术。出诊时间：每周二上午肺部肿瘤科门诊
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今日搜狐热点肺癌能先化疗，后手术吗_百度知道
肺癌能先化疗，后手术吗
我有更好的答案
对于早期肺癌的治疗，手术是常用的方法，肿瘤切除后，临床治愈率可达70%以上。但是手术治疗并非人人都适合，具体还要根据患者的病理、身体体质选择适合的治疗方案。上肺癌帮
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病情描述：小细胞肺癌到底可以不可以手术，为什么有的人说可以有人说不可以，我父亲已经开始化疗，我很怕真的可以手术但是却给治错了
因不能面诊，医生的建议仅供参考
这种情况这种恶性肿瘤是否可以手术治疗需要根据患者的病情，如果属于早期，当然是可以手术治疗的，如果是晚期当然是不可以。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，小细胞肺癌的治疗原则是以化疗为主。如果分期比较早，可以联合手术，有没有手术指征，建议你可以让外科评估一下。
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