甲状腺结节怎么确诊良性还是恶性？ - 知乎544被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="8,990分享邀请回答
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上图是我科术后大多数患者的手术切口概况，基本能够接受。甲状腺手术永恒地难题便是保护喉返神经和甲状旁腺。前者控制声带，损伤会存在声音嘶哑，双侧喉返神经损伤则声门关闭，无法呼吸。后者调节人体钙磷代谢，一过性的甲状旁腺功能失代偿会出现短暂的低钙血症，导致手足麻木抽搐。上图是一位甲状腺乳头状癌患者，病灶侵犯累及了右侧气管食管沟的喉返神经，少部分与更下方食管粘连。术中予以剔除癌组织，差点只能将癌灶累及的区域切除。那么患者必然会出现声音嘶哑，虽然多数患者靠另一侧神经可以代偿，但也不是我们追求手术完美的外科医生希望看到的。（蓝色箭头所示为右侧喉返神经，黄色箭头所示右侧下甲状旁腺）除了喉返神经，部分人存在解剖变异，即：喉不返神经，该神经从迷走神经发出并未绕锁骨下动脉或主动脉弓，直接在颈部甲状腺上极处入喉。更是防不胜防。所以术中探查显露喉返神经还是极有必要。下图便是笔者遇到的喉不返神经。甲状腺手术中一个令人担忧的并发症就是甲状旁腺功能减退，这也是甲状腺手术常见的并发症。大多数人有4个甲状旁腺，常位于甲状腺上、下极背侧。由于胚胎发育原因，甲状旁腺的位置变化较大，同时大小和外观差异也较大。甲状旁腺功能减低患者主要表现为甲状旁腺素下降，进而导致四肢麻木、手足抽搐等低血钙症状，严重可引起呼吸肌运动障碍致呼吸困难甚至窒息。术中保护甲状旁腺及其血供尤其重要，同时也是甲状腺外科领域的难点之一。术中仔细操作及精细的甲状旁腺解剖有助于甲状旁腺功能的保护，但甲状旁腺损伤、误切、血供受损致手术后暂时性或永久性甲旁减得发生率仍然较高。在颈部手术中对于甲状旁腺、淋巴结和脂肪组织往往肉眼情况下难以鉴别。对于良性巨大的结节性甲状腺肿、甲状腺癌行第六组淋巴结清扫及其甲状旁腺异位的情况下保护甲状旁腺尤其困难。随着科技的日新月异，也孕育了新的手段去保护甲状旁腺——纳米炭负显影。淋巴示踪剂纳米炭混悬注射液平均直径150nm，注射到局部组织后可被巨噬细胞吞噬。毛细血管内皮细胞的间隙为20-50nm，而毛细淋巴管内皮细胞间隙为120-500nm，故纳米炭不进入血管，但可进入淋巴管。甲状旁腺不接纳甲状腺淋巴回流，甲状旁腺与甲状腺之间淋巴循环相互独立。将纳米炭混悬注射液注射入甲状腺后仅仅黑染甲状腺及淋巴。目前淋巴示踪剂活性纳米炭已广泛用于外科手术，用于前哨淋巴结的辨认或辅助淋巴结清扫。甲状腺手术中，通过色差负染效应（淋巴结染色、甲状旁腺不染色）可有效地判断甲状旁腺，做到术中保护甲状旁腺功能的作用。其染色具有起效快、安全、有效地特点。全麻后显露甲状腺，保护甲状腺内包膜的完整性，甲状腺侧方及后方暂不游离，以减少甲状腺周围淋巴管网的破坏。在甲状腺上、中、下极或仅仅上下两极(甲状腺内包膜下浅层甲状腺实质)分别注射纳米混悬液0.1-0.2 mL，避免注入甲状腺肿物内影响纳米炭弥散，注射时回抽证实不误入血管，注射后压迫针孔避免渗出。注射等待数分钟后继续行手术，此时纳米炭混悬液弥散于甲状腺及其周围组织染为黑色。上图可以看到黑染的淋巴结和淋巴管（蓝色箭头）和没有染色的甲状旁腺（黄色箭头）上图是一位原发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺腺瘤疾病（少见疾病，以肩关节，髂腰关节骨痛，骨质疏松，病理性骨折，反复泌尿系结石、便秘等临床表现）的患者，通过纳米碳注射后，打开了甲状腺的真假被膜之间，罪魁祸首甲状旁腺腺瘤勾勒凸显而出。纳米炭作为一种新兴的淋巴示踪剂，具有示踪速度快、淋巴趋向性强、黑染率高，与周围组织色彩对比度高、消退缓慢等特点。对于甲状腺良恶性结节的手术中，既能定位有助于淋巴结清扫，增加淋巴结的清除个数；同时也能保护甲状旁腺，降低甲状旁腺误切率和甲状旁腺功能减退发生率。分化型甲状腺癌术后患者须口服甲状腺素（如优甲乐），进行甲状腺功能抑制治疗。其目的是一方面纠正甲状腺切除后甲状腺激素的不足，另一方面，也是最主要的目的，抑制分化型甲状腺癌细胞生长。而部分行甲状腺手术的良性肿瘤患者亦需口服优甲乐行替代治疗以弥补内源性分泌不足。分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗期限分为初治期和随访期，初治期为术后1年内，随访期在复发低危组为5~10年，中高危组为终身。基于双风险评估患者术后TSH抑制治疗目标。TSH抑制治疗的副作用风险为中高危层次者，应个体化抑制TSH至接近目标值的最大耐受程度，予以动态调整，同时预防和治疗心血管病和骨质疏松。在剂量调整阶段，每4周左右测定TSH，达标后1年内每2~3个月测定一次，达标后1~2年内每3~6个月测定，2~5年内每6~12个月测定一次。对于病理类型为结节性甲状腺肿或良性腺瘤手术未全部切除甲状腺的患者，术后应定期到门诊复查甲状腺超声和甲状腺功能，因为残存甲状腺组织有一定可能继发肿瘤，甚至再发恶性肿瘤可能。术后有合并声音嘶哑或饮水呛咳的患者，大部分是组织水肿神经受压迫、牵拉所致，一般都可在3-6月后恢复，不必过分忧虑，可口服神经营养药物加快恢复。手术疤痕的本质是纤维组织增生修复损伤的手术切口，术后2周-3月是这些组织的重建期，可能会收缩、牵拉到气管、食管及其周围组织，部分患者会感觉呼吸困难（憋气），吞咽牵拉感，需等待恢复。甲状腺术后住院期间以温凉、易吞咽饮食为主。忌油腻、辛辣、烟酒、热烫等饮食。如无特殊说明，可进食碘盐和海产品。本人好大夫个人网站：41450 条评论分享收藏感谢收起5822 条评论分享收藏感谢收起甲状腺结节伴囊性变
来源：网络
发布者：xiaobai
　　众所周知一些疾病很容易引起各种严重的并发症，所以大家在生活中一定要引起特别的注意，随着医学技术的不断发展，疾病治疗不再是难题，为了让您减少疾病困扰，下面就甲状腺结节伴囊性变的内容给您做简单介绍，为了你的健康，大家一起来了解了解。病例一：病情描述 :　　甲状腺结节伴囊性变气管居中，甲状腺左侧叶见一个肿块，大小为25*21*26MM，边界清楚，其内以无回声为主，甲状腺右侧叶见两个肿块，大小为19*12*14MM，18*13*12MM肿块形态规整，边界清楚，内部为为欠均匀低回声昨晚无意中发现的问题回答 :　　1、根据目前的情况，还不能完全确诊是什么问题，最重要的是需要病理检查才能确诊结节的性质；2、可以再观察一段时间，一方面看看症状是否加重，另方面可以再次复查，看看结节是否长大、增多、变化；3、也可以考虑先手术切除，根据病理诊断，再决定下一步的治疗方案，如果是良性瘤，术后就没有问题了，如果是恶性瘤，术后需要进一步巩固治疗，预防复发和转移。 　　仅从外科角度答复： 腺瘤伴部分囊性变可以密切随访观察,可以暂不手术.手术情况要看你到底是什么疾病 病例二：病情描述 :　　右侧甲状腺结节伴部分出血囊性变右侧甲状腺大小，形态正常，包膜完整，实质回声均匀，靠峡部实质内见一个囊实性低回声结节，大小2.0*0.9厘米，边界及周边清晰，内部回声不匀，彩色多普勒血流检查结节内未见明显血流信号。2008问题回答 :　　病情分析：你好，根据你的描述你现在的甲状腺囊肿。指导意见：你好，根据你现在的化验提示你患的是甲状腺囊肿，建议你去做个甲状腺功能检查，明确甲功的情况，如果甲功正常可以暂时不用处理，观察囊肿的变化，如果囊肿变大应该积极的治疗，如果囊肿不再生长可以暂时不用处理。像你这种疾病应该去看西医，去三家医院的内分泌科进行治疗。 　　你好,建议采用中医中草药全面调养综合治疗,有效的控制病情,减轻症状和痛苦等,使患者在最短时间内病情得到明显好转,达到最理想的效果。 　　关于甲状腺结节伴囊性变就给您介绍到这里，希望大家能引起关注，疾病不可怕，可怕的是它的并发症，所以大家在生活中要引起特别的重视，早期发现疾病，早期治疗，不要引起可怕的并发症。另外养成一个良好的生活习惯，保持良好的精神状态也是必要的，祝您健康！
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大家都在搜：甲状腺结甲囊性变
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病情描述：2003年10月甲亢，2007年1月检查治愈停药
因不能面诊，医生的建议仅供参考
根据你提供的资料看，你目前甲状腺的病变可能是囊腺瘤或结节性甲状腺肿。目前没有看到该结节有恶性变的迹象，也没有不得不手术证据。建议你先观察，也不需要吃药，过3个月左右再做个超声波检查，如果肿块没有明显变化，就先不做治疗。不要担心。
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?甲状腺结节伴囊性变是什么
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甲状腺结节伴有囊性变是一种超声改变，囊性变一般是良性结节的表现。对于体积小的，没有自觉症状，甲功正常的良性结节，不需要治疗用药，也没有特效药物可以消除结节，定期复查甲状腺超声。
什么是甲状腺结节伴囊性变？甲状腺结节伴囊性变是甲状腺结节中的一种，有好多患者对于该病的了解不足，关于该病我们先来看看甲亢症状研究中心的专家都是怎么说的吧。 关于甲状腺结节的治疗方式有多种，其中有多数患者会选择使用中医中药治疗，也有较多的患者选用西医治疗，中西医结合治疗甲减、甲低、甲状腺炎等甲状腺疾病总的趋势，是采用西药替代疗法补充甲状腺素，结合中医辩证施治促进甲状腺功能的恢复。不仅为广大患者所接受，而且被众多病例证实，其疗效明显优于单纯的西药治疗。
什么是甲状腺结节伴囊性变？ 在甲状腺炎中，关于甲状腺炎的症状有多种，不同的症状都会给予患者造成一定的伤害，亚急性甲状腺炎简称亚甲炎，近年来发病率有明显上升趋势。因其即不同于病程较短的急性化脓性甲状腺炎又不同于病程很长的慢性甲状腺炎，故称之为亚急性甲状腺炎。其临床特点为甲状腺肿大、疼痛，伴有发热甚至高热，起病急促。 专家推荐阅读》》》》》如何治疗甲状腺结节 温馨提示：以上是关于“甲状腺结节伴囊性变”的介绍，希望能给大家带来帮助，为了方便大家了解更多关性变疾病的相关信息，我院特别开设专家在线咨询服务，由权威专家在线为您详细解答相关问题，如需帮助，您可直接点击在线专家，祝您早日康复！
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甲状腺结甲囊性变
发病时间：不清楚
病情描述：双侧甲状腺内可见多个大小不等的低回声结节，其内可见无回声，最大直径1.8厘米，位于左叶---结甲囊性变
你好这种情况考虑是多发性结甲手术治疗是最好治疗方法
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疾病百科&·&结节
结节损在较斑疹，丘疹损害大且深，多向下侵入真皮深层，重者可达皮下组织。表面呈半圆形降起较光滑。炎症性结节表面发红，痛并有角痛，直径大小为0.5~5cm。晚期常有破溃，如晚期梅毒结节性皮损，皮肤结核结节均契溃结疤。结节的组织病理改变较深多在真皮深层，并可侵犯皮下脂肪层，故可伴脂膜类及血管类改变。鸸有皮真皮浅层病理改变轻微，此点斑疹、丘疹病理改变多在表皮及真皮浅层有所不同。结节根据其病因不同，可为限局性，发病不对称，数目少；也可为系统性，对称性发病，数目也较少或稀疏。结节性皮肤病一般急性全身症状较轻，起病缓，病程相对较长，如皮肤结核，梅毒、结节性红斑慢性迁延性。因此在临床上与斑疹、丘疹性皮肤疾病有所不同。结节分为炎症性及非炎症性两种。&
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