药费报销小常识
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药费报销小常识
1、现行医疗保险依据是什么？ 市政府第158号日，《北京市基本医疗保险规定》2001年4月起实施。2、药费如何录入？门诊、住院、留观药费报销，需要通过数据采集企业版 进行票据的数据上传，不再接收手写药费单据。参保单位可在www.bjld.gov.cn 下载软件及补丁，咨询热线96102。版主程序：进入用户名：admin 密码：1；打开数据采集模块，进入“数据交换”→“医疗基础数据导入”，将从社保中心导出的单位医疗基础数据个人信息导入系统；打开手工报销模块，进入“视图”→“医保联系人管理”，填写相关信息。上传票据的录入： 打开已上传信息管理 ，选上传门诊录入。操作步骤：录入身份证号－查询－新增－录入票据单据号（14位条码号或发票号 ） 录入票据总金额 保存。在诊疗项目费用打“√”把诊疗费和医事服务费汇总并录入。将所有票据依次录入完毕后，点击生成审核表并打印1张。注：营利性医院票据号为18位录入方式：信息码+发票号。药店购药、急救车药费、异地门诊药费，从“医疗费用录入”窗口进入，做成手工单据，录入方法同上传单据。数据报盘：上传数据报盘：打开已上传费用信息管理，选生成上传费用报盘文件，点击“报盘”将文件保存在U盘里，同时打印明细表1张，手工报盘文件形成按上传文件方法操作。3、医疗报销比例是多少？ 城镇职工基本医疗住院费用报销比例：一个年度内，第一次住院起付标准为1300元，以后为650元，基本医疗保险统筹支付段为10万元，大额支付段为20万元，即报销封顶线为30万元。基本在职报销85%－97%，大额85%；退休91%－98%，大额90%。城镇职工基本医疗保险门（急）诊费用报销比例：对符合基本医疗保险规定的门（急）诊费用，一个年度内，在职职工起付标准为1800元，退休职工起付标准为1300元，起付标准以上部分报销比例见下表，报销封顶线为2万元。报销比例：在职70%，退休后70岁以下85%，70岁（含）以上90%。城镇居民基本医疗保险住院费用报销比例城镇居民基本医疗保险包括城镇老年人、学生儿童和无业居民三类人群。学生儿童发生的符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险规定的住院医疗费用纳入支付范围，第一次及以后住院的起付标准均为650元。城镇老年人和无业居民发生的符合本市基本医疗保险规定的住院医疗费用纳入支付范围，第一次住院的起付标准为1300元；第二次及以后住院的起付标准均为650元。三类人群起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付70%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额（即报销封顶线）为17万元。城镇居民基本医疗保险门（急）诊费用报销比例参保人员缴费一年以上且继续连续缴费的可享受门（急）诊医疗费用报销待遇。当年符合参保条件的视为连续缴费。参保人员发生的符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险规定的门（急）诊医疗费用纳入支付范围，报销起付标准为650元。起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付50%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额（即报销封顶线）为2000元。城镇老年人和无业居民门诊就医实行定点社区卫生服务机构首诊制度。未经定点社区卫生服务机构首诊转诊到其他医疗机构就医，其发生的门诊（除急诊）医疗费用自理。4、开药量如何规定？急性病开药量：不过三日量。慢性病开药量：不过七日量。退休人员患：高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大病可至一个月。5、救护车急诊报销手续？不报出诊费，路费，油费，只报救护车上的治疗费，需材料费提供明细，药费提供底方。６、住院结帐卡在医院期间，产生的门诊费用如何报？医院提供证明，手工报销。７、医事服务费报多少？门诊医事服务费按医师职级确定，普通门诊42元、副主任医师60元、主任医师80元、知名专家门诊100元。医保定额支付每人次40元，医保患者个人需要支付的费用分别是2元、20元、40元和60元。住院医事服务费每床每天80元，按照住院比例报销。急诊医事服务费为每人次62元，医保报销60元；生育保险报销医事服务费不超过10次，住院医事服务费定额报销每天80元，最多报销5天。８、工伤医院如何选？确定工伤后，可去全市81家工伤定点医疗机构任何一家看病(详见北京市人保局官网)。９、特病种类有哪几类？恶性肿瘤放化治疗、肾肝心肺移植术后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血，肾透析，在门诊产生的费用享受住院待遇。１０、特病中途改医院怎么办？流程与和第一次办理相同，同时还要提供原医院开具的医疗药费结清证明。１１、参保人员住院治疗结算期是怎么规定的？参保人员住院治疗以90天为一个结算期。不超过90天按实际住院天数结算；超过90天的，按每90天为一个结算期结算，结算后视为第二次住院。12、 北京市19家A类医院，分别是哪几家？
首都医科大学附属同仁医院、宣武医院、首都医科大学附属友谊医院、北京大学第一附属医院、协和医院、人民医院、北医三院、积水潭医院、中国中医科学院广安门医院、首都医科大学附属朝阳医院、首都医院大学附属天坛医院、北京市石景山医院、中日友好医院、首钢医院、市中医医院、健宫医院、良乡医院、大兴区人民医院、世纪坛医院。13、 本市城镇居民生育医疗费用如何报销？京人社医发[2012]49号发生的符合我市计划生育规定的分娩当次的医疗费用、计划生育手术医疗费用，纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围，执行城镇居民基本医疗保险相关规定。生育、计划生育手术医疗费用，参照生育保险规定，采取按限额、定额和项目付费的方式支付。申领生育、计划生育手术医疗费用，提供《北京市生育服务证》以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或流产证明、医疗费用相关证明和原始收费凭证。14、每个年度内的医疗保险费用，超过医疗保险规定的申报时间后申报，医疗保险基金是否支付？京医保发[2001]39号、京医保发[2004]56号每年12月20日前申报结算当年12月15日前发生的医疗费用；12月15日至12月31日发生的医疗费用在次年的 1 月 20 日前申报结算；每年的12月31日为当年医疗费用清结日期。参保人员、定点医疗机构要严格按照医疗保险的有关规定及时申报医疗费用，超出规定时间后申报的，医疗保险基金不予支付。 15、未持社保卡就医，产生的药费不报销？京人社办发[2009]13号参保人员在本市门诊就医和住院时应持社会保障卡（以下简称“社保卡”）。未持社保卡就医的，当次医疗费用医疗保险基金不予支付。参保人员急诊未持卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发卡等情况就医的，仍由个人现金全额垫付医疗费用，符合医疗保险基金支付条件的，按门诊医疗费用发生时的情况进行报销。16、丢失费用收据报销如何解决？京医保发[2007]66号参保人员办理证明材料后，于医疗费用发生年度的次年4月1日至4月30日持以下资料进行统一申报。1、《北京市基本医疗保险参保人员丢失医疗费用票据补支申请》（见附件二）。2、定点医疗机构提供的医疗费用证明材料。3、符合医疗保险报销规定的处方底方以及检查、治疗等费用明细清单。17、参保人员住院期间中途转院，能否按连续住院对待？京医保发[2003]47号参保人员住院期间因病情需要中途转院，转出的定点医疗机构应协助患者联系好转入定点医疗机构的住院床位，并开具转院证明，转出后24小时内再入院的，可以按照连续住院对待；不符合上述规定的，按重新住院对待。18、因交通事故或其它责任事故造成伤害而发生的医疗费用是否应该由医疗保险基金支付？京医保发[2003]29号参保人员因交通事故或其它责任事故造成伤害，在定点医疗机构就医，能够提供公安部门关于肇事方逃逸或无法查找责任人相关文字证明的，其医疗费用可按规定纳入医疗保险基金支付范围；无法提供此类文字证明的，其医疗费用医疗保险基金不予以支付。19、患精神病的参保人员因自杀、自残、酗酒而发生的医疗费用，医疗保险基金是否予以支付？京医保发[2003]29号患精神病的参保人员因自杀、自残、酗酒，经鉴定为完全无责任能力或限制责任能力的，其相关医疗费用医疗保险基金予以支付。20、参保人员在住院期间因病情需要到外院检查、治疗时，其医疗费用如何结算？京医保发[2001]14号参保人员在住院期间因病情需要到外院检查、治疗时，其医疗费用由医疗机构垫付，也可以患者先垫付，医疗机构给予报销，出院时按基本医疗保险的有关规定进行结算。21、超转人员报销有什么要求？京民征地[号超转人员门诊首诊去社区卫生服务机构，享受城镇职工基本医疗待遇。22、医保划入个人存折金额分配的标准？(158号)不满35周岁，本人月缴费工资基数的0.8%；35周岁以上不满45周岁，1%；45周岁，2%；不满70周岁的退休人员定额划入100元；70周岁以上的退休人员定额划入110元。23、本市工伤职工回外埠长期居住的，药费如何报？京人社工发〔号应选择当地一家乡级以上基本医疗定点机构作为本人工伤医疗机构，并填写《北京市工伤职工异地就医申报备案表》，经当地医保部门确定并签署意见后，报本人所在单位。用人单位根据工伤职工异地就医申请，签署意见后在区、县社会保险行政部门备案。 工伤职工异地就医发生的工伤医疗费用，由用人单位持经过备案的《北京市工伤职工异地就医申报备案表》到所在区、县医疗保险经办机构办理工伤医疗费用审核。２4、 产前检查医疗费用报销 （依据京劳社医发〔号）项目名称支付标准备注产前检查妊娠（1至12周）520元门诊妊娠（1至27周）850元妊娠（13至27周）330元妊娠（13周至分娩前）880元妊娠（28周至分娩前）550元妊娠至分娩前1400元２5、 分娩医疗费用 报销 （依据京人社医发〔号） 一、 因母婴原因需中止妊娠的中期引产术标准：三级医院报2800元，二级医院2700元，一级医院2500元。
二、自然分娩定额支付标准：三级医院3000元，二级医院2900元，一级医院2700元。
三、人工干预分娩定额支付标准：三级医院3300元，二级医院3200元，一级医院3000元。
四、剖宫产术定额标准，三级医院4400元，二级医院4200元，一级医院3800元。 五、参保职工实施住院计划生育手术前，门诊发生的相关检查费，按300元限额标准支付。26、计划生育医疗费用报销 〔号实施放置（取出）宫内节育器、流产术、绝育及复通手术方生的医疗费用。自然流产、稽留流产、同期产前检查医疗费用按照项目名称支付标准三级医院二级医院一级医院计划生育门诊费用门诊人工流产270260250门诊药物流产360350340门诊输卵管药物粘堵术142014101400门诊输精管结扎术144014301420门诊输精管药物粘堵术139013901380门诊宫内节育器放置术510500500门诊宫内节育器取出术360360350门诊宫内节育器取出术加宫内节育器放置术522511509门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术555541534门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术588571559住院计划生育医疗费用住院人工流产术970950920住院人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术114311211087住院高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术117611621121住院人工流产术加输卵管结扎术191118031686住院高危人工流产术加输卵管结扎术194418331711中期引产术280027002500住院输卵管结扎术170016001500企业职工生育。27、办理《北京市外地来京人员生育服务联系单》（生育保险专用）需要的材料？ 京人社医发）号文参保职工应到本市居住地（或本人单位在本市注册地）街道办事处、乡（镇）人民政府计划生育行政部门办理《专用联系单》。办理《专用联系单》时，需持本市社保卡（未发放社保卡可持《医疗保险手册》或领卡证明）、户籍所在地街道（乡镇）以上计划生育行政部门出具的生育证明、夫妻双方单位出具的婚姻生育情况证明（证明须一年期内有效）。28、注册地在外埠的参保单位人员，其外埠户籍职工在申领生育相关待遇时，应当提供的材料？ 京人社医发）号文户籍所在地街道（乡镇）以上计划生育行政部门出具的生育证明、夫妻双方单位出具的婚姻生育情况证明（证明须一年期内有效），同时提供本市生育保险规定享受生育保险待遇的其他证明。29、外籍职工享受生育保险的规定 京人社医发？）号文参保后享受生育医疗费用待遇和生育津贴（不包括晚育奖励津贴等计划生育相关待遇）。外国籍职工申领生育医疗费用和生育津贴时，应当提供定点医疗机构出具的婴儿出生等证明、医疗费用相关证明和原始收费凭证。 生育保险基金最多支付其两次分娩医疗费用（包括产前检查医疗费用）和生育津贴。
30、参保职工在非定点医疗机构就医的生育医疗费用不报 京人社医发2012（176）号可以享受生育津贴待遇，其生育和计划生育手术医疗费用不予支付。 31、中期引产费用如何报销？胎儿人工干预致死宫中，报生育，自然死于宫中，走基本医疗报销。32、工伤职工药费如何报销？京人社工发[号工伤职工就医应主动出示社保卡、《工伤证》和《北京地区医疗机构门急诊病历手册》就医实时结算。工伤证未发之前的药费、工伤职工未发社保卡、急诊未持社保卡和异地就医的仍按原流程办理。
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北京医疗保险对于生活在北京的人们看病就医来说十分重要！北京医疗保险查询？北京医保缴费基数和比例是多少？北京医保报销条件、范围、流程是怎样的？北京医保卡查询？北京的定点医疗机构有哪些？小编为你制定了北京医疗保险信息专题及相关的办事信息。此专题不断更新中，敬请关注和分享！
一、北京城镇职工基本医疗保险
　　适用人群：北京市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位（统称用人单位）及其职工和退休人员。
&&& 城镇职工基本医疗保险包括四种：基本医疗保险统筹基金； 个人账户；大额医疗互助；退休人员补充医疗保险。
&&& 相关问题：
二、北京城镇居民基本医疗保险
　　适用人群：1、城镇老年人：未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且男年满60周岁和女年满50周岁的城镇居民；2、学生儿童；3、城镇无业居民：在劳动年龄内未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁的城镇无业居民；4、未纳入城镇职工基本医疗保险范围，七至十级残疾军人、城镇优抚对象以及民政部门负责管理的见义勇为的城镇居民；5、国家和本市规定的其他人员。
&&& 相关阅读：1、
&&&&&&&&&&&&&& 2、
办事机构：北京市人力资源和社会保障局
&&& 职工包括括本市及外埠城镇劳动者、农民合同制工人。
　　城镇居民基本医疗保险同职工基本医疗保险的一个重要差别在于城 镇居民基本医疗保险不建立个人帐户。
&&& 关于北京医保更多信息查询，请点击：
一、城镇职工医疗保险缴费
　　企业单位员工参加医疗保险的费用由用人单位和职工个人共同按月缴纳。
基本医疗保险费
大额互助基金
企业全部职工缴费工资基数之和
员工本人上一年月平均工资
&&& 个人账户：由职工个人缴纳的基本医疗 保险费和用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分组成，后者按以下标准执行： 不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户；45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户；不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户；70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。
&&& 补充阅读：
二、城镇居民医疗保险缴费
&&&城镇老年人个人缴费金额为每人每年300元；学生儿童个人缴费金额为每人每年100 元；城镇无业居民个人缴费金额为每人每年600元，其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年300元。
&&&符合参保条件的城镇居民，凡是采取现金缴费方式的，应按照街道（乡镇）社会保障事务所、各类学校与托幼机构规定的时间一次性足额缴纳医疗保险费；凡是采取银行代扣缴费方式的，应在规定时间内按上述标准存入足够金额（备注：凡是使用借记卡缴纳医疗保险费的，应在保证足额缴纳医疗保险费的基础上多存1 元钱）。
& 相关阅读：
备注一：职工医保缴费如何计算？
&2013年北京市医疗保险缴费基数下限为3134元，因此用人单位缴费应不少于3.4元，个人缴费不少于=65.68元。
备注二：个人账户如何计算？
　　例如王先生今年不满35周岁，个人医保缴费为每月扣100元钱，那么个人账户每月应该返135.8元。具体计算方式为：个人每月缴纳医保费100元，那么缴费工资基数就是(100-3)/0.02=4850元，他现在还不满35周岁，就是+=135.8元。其它情况以此类推。
备注三：个人账户如何查询？
&&&&网上查询请登录；电话查询请拨打北京市医疗保险中心统一查询电话(010)12333 ；上门查询：北京市医疗保险事务管理中心-北京医疗保险查询保险处，地址：北 京市宣武区永定门西街5号，办公时间：周一至周五8:30-17:30。
北京医疗保险报销范围：
二、城镇职工医疗保险报销
　　 基本医疗保险统筹基金、个人帐户以及大额医疗互助划定各自支付范围，分别核算，符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围和支付标准报销。具体如下：　
&&&&&一是个人帐户，主要用于支付门诊、急诊的医疗费用；定点零售药店购药费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用以及个人帐户不足支付部分。
&&&&&二是基本医疗保险统筹基金，住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等门诊医疗费用。 &&&&
&&&& 三是大额医疗互助，主要用于按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过起付标准的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的医疗费用。
二、城镇居民医疗保险报销
&&&& 参保人员发生符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金按规定支付。包括：(一)门(急)诊医疗费用；(二)住院治疗的医疗费用；(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗，肾透析，肾移植、肝移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药，血友病，再生障碍性贫血的门诊医疗费用。
&& 相关问题答疑：
北京医疗保险不予报销范围：
1.在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；
2.在非定点零售药店购药的；
3.因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；
4.因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；
5.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
6.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
7.按照国家和本市规定应当由个人自付的；
8.挂号费、空调费、取暖费、体检费、病历费、救护车费、整容、矫形费、棉签、一次性中单。
北京医疗保险报销比例
&&&城镇职工医保最新报销比例（）
&&& 城镇居民医保最新报销比例（）
&&& 关于住院费用报销，一个年度内第一次住院起付线标准为1300元，第二次及以后住院起付标准均为650元。
北京医疗保险报销流程和所需材料
　　一、门诊费用
&&& 提示：门、急诊就医时需持北京市社会保障卡(社保卡)挂号就医。
&&& 就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。
&&& 报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。
&&& 申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方（处方双划价），检查治疗的费用明细、社保卡。
&&& 申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。
&&&& 二、住院费用
&&& 提示：住院同样需要持社保卡就医。
　　就医管理：就医时请使用社保卡。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续员。
&&& 报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
&&& 申报材料：社保卡、医保手册/领卡证明（未发社保卡的员工提供）、住院费用清单以及收费票据、出院诊断证明、全额结算证明。
&&& 相关问题说明：1、
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社保卡尚未发放或急诊未带社保卡怎么报销？
这种情况需要参保人员个人全额支付手工报销。详细内容请点击：。
&&& 北京社保卡与医保手册问题：
社保卡政策出台以后，全市定点医院全部实现了持卡就医，医保手册已经退出&历史舞台&，所以无论是门诊还是住院都只需要出示社保卡就行。
　　城镇居民基本医疗保险同职工基本医疗保险的一个重要差别在于城 镇居民基本医疗保险不建立个人帐户。
北京医保卡(社保卡)解读
　　一、北京医保卡与社保卡问题
&&&& 北京医保卡实际上就是社保卡，因为社会保障卡有许多功能，其中包括医保卡的功能。&
&&&& 二、北京医保卡如何使用？下面从看病就医、报销、领卡、查询以及补办卡五个方面进行解读。
　　 1、看病
&&&&&参保人员到定点医疗机构就医时，必须带上社保卡。挂号时，你需要向工作人员出示社保卡，缴纳个人自付、自费的费用，拿好医院出具的收费票据。就诊时，同样需要出示社保卡。取药缴费时，将社保卡和缴费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用。
&&&& 2、报销
&&&& 当你持社保卡就医时，只需要支付自付费部分费用，可以报销的费用由医疗机构与医保相关部门进行结算。但如果急诊没有携带社保卡，或其他特殊情况时可以自行全额垫付医疗费用，然后等下一次去医院时，带上单据和医保卡在指定窗口进行报销。
&&&& 3、领卡
&&&& 用人单位的职工和退休人员由所在单位负责发放；在职介、人才中心存档的参保人员到职介、人才中心领取；城镇居民医疗保险参保人员一律到街道社保所领取。首次发放的社保卡，不收取个人费用。
&&&& 4、查询
&&&&&社保卡政策和卡内的信息，可拨打社保卡服务热线&96102&查询；其次可到社保卡服务网点查询；还可在定点医疗机构设置的社保卡自助服务终端机，使用电子触摸屏自助查询。
&&&& 5、补办卡
&&补办卡应先行预挂失，有三种方式：一是拨打社保卡服务热线&96102&电话挂失；二是持本人身份证到社保卡服务网点书面预挂失；三是可在社保卡自助服务终端机上进行自助预挂失。预挂失有效期10天，超过后自动解挂。之后，持卡人持本人身份证到社保卡服务网点办理补卡手续，15个工作日后，持身份证和《领卡证明》到社保卡服务网点领取新卡。
&&& 社保卡初始查询密码是多少？
&&&&北京社保卡初始查询密码为参保人社会保障号码的后6位。
&&& 有三种方式修改密码：可到社保卡服务网点修改；在自助终端机上自助修改；或拨打社保卡服务热线自助语音服务进行修改。如果密码忘了，则只能到社保卡服务网点办理密码重置。
&&& 北京医保卡余额如何查询？
&&& 请点击：。
　　北京社保卡发卡进度查询
&&&&1、电话查询，请拨打96102查询一下你的社保卡发卡进度状态。
&&& 2、网上查询，请登录查询，在页面内输入&身份证号码&，单击&查询&按钮即可；如果身份证号码输入错误，请单击&清空&按钮，重新输入即可。
北京医保定点医疗机构
　　北京医保定点医院该如何选择
&&&&1、医院可选择4家，至少有一家1家社区卫生服务机构为本人的定点医院，其余3家就近即可，方便自己就医。
&&& 2、医保规定的A类定点医院、定点专科医院、定点中医医院，为本市参统人员的共同定点医疗机构，无须选择，参保人员可直接到上述医疗机构就医。
&&&&3、可到北京市人力社保局官网进行查询，定点医院和药店所有的名单都可以查询到，网址：。
&&&&为使看病省钱、省力、省时，建议按照以下策略选择定点医院：
&&& 1、三甲医院医疗水平较高，但看病费用也比较高，建议按照医院的医疗水平与就近原则选择1-2家三甲医院。
&&& 2、患有慢性病，可选择一家针对该慢性病的专科医院，或者是拥有针对该慢性病治疗水平较高的科室的三甲医院。
&&& 3、选择一家较近的社区服务中心，方便平日的打针与开药。
&&& 4、每种等级的最好都选择一家。
&&& 北京19家A类定点医院名单：1、中国医学科学院北京协和医院;2、首都医科大学附属北京同仁医院;3、首都医科大学宣武医院;4、首都医科大学附属北京友谊医院;5、北京大学第一医院;6、北京大学人民医院;7、北京大学第三医院;8、北京积水潭医院;9、中国中医科学院广安门医院;10、首都医科大学附属北京朝阳医院;11、中日友好医院;12、北京大学首钢医院;13、首都医科大学附属北京中医医院;14、首都医科大学附属北京天坛医院;15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院);16、北京市健宫医院;17、北京市房山区良乡医院;18、北京市大兴区人民医院;19、北京市石景山医院。
&& 更详细内容请点击：。
医保报销是很多人都关心的问题，在医院就医看病时，务必将医院所给的相关票据保存好，以备后期报销用。
农村户籍在北京工作的职工同城镇职工享有一样的医保待遇。
有关北京医疗保险查询，可拨打统一电话(010)12333进行咨询。
&如有错误，欢迎留言到指正 。不知道的亏大啦！合肥医保报销全攻略
交了医保，会报销吗？可不要报销不了才后悔哦......
1、不是所有就医都可以报销的！
（1）普通门诊是不能报销的，参保职工和居民患特殊慢性病（冠心病、恶性肿瘤、器官移植抗排治疗等），经申请、鉴定确认后，可以在门诊治疗用药发生的医疗费用。具体的职工和居民特殊慢性病病种由各统筹地区规定。
（2）参保职工和居民生病住院，发生符合统筹地区基本医疗保险规定的住院医疗费用。
2、不在参保状态是不能报销的！
职工医保是按月享受待遇，用人单位和职工当月履行缴费义务后，职工个人从次月起享受基本医疗保险待遇。用人单位和职工不按时足额缴费的，职工个人不能享受基本医疗保险待遇，社保卡会显示冻结状态。期间发生的职工医疗费用由用人单位比照基本医疗保险政策承担。
用人单位和职工中断缴费的，用人单位应当按照规定补缴，补缴期间不享受基本医疗保险待遇。
3、合肥市内就医这么报销的！
1、一般门诊就医流程：参保人员凭社会保障卡（以下简称“社保卡”）到定点医院门诊治疗、购药时，通过定点医院的读卡机刷卡结算，社保卡内个人账户资金不足时，不足部分通过现金支付。就诊结算完毕，应及时打印发票。
2、药房购药流程：参保人员持社保卡在定点药店进行购药时，通过药房的读卡机刷卡结算，社保卡内个人账户资金不足时，不足部分通过现金支付。购药结算完毕后，应及时打印发票。
3、住院就医流程:参保人员因病情需要办理住院治疗的，应在入院时持“社保卡”在合肥市定点医院和“四县一市”的市级统筹定点医院办理医保病人住院登记，住院费用直接与医院结算。单位或个人欠缴医疗保险费用期间不享受医保待遇。
4、出院结算流程：办理出院结算时，病人只需支付报销后个人应当负担部分。若社保卡上个人账户资金不足，使用现金支付。结算完毕后，应及时要求定点医院打印医疗费发票、医保结算单、住院明细清单，自行留存。
5、住院期间社保卡使用范围：参保人员住院期间，持社保卡仅能用于在其他定点医院、药店进行一般门诊和购药，不能同时享受住院和特殊病门诊医保待遇。
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4、合肥市区以外范围这么报销！
1、待遇办理
异地急诊、抢救、留观并收治入院治疗的，应当自入院起3个工作日内（不含节假日）通知市医疗保险经办机构，对患者社会保障卡号、治疗定点医疗机构名称、病因、住院时间等进行备案，否则所发生医疗费用统筹基金不予支付。
2、报销结算
审核异地住院和异地特殊病门诊申报材料，符合条件的予以拨付报销费用。
异地急诊、抢救、留观并收治入院治疗所发生的医疗费用在本市城镇职工基本医疗保险范围内的，先由个人自付百分之十，余下部分按本市三级定点医疗机构住院标准结算。
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5、医保卡每月会有多少医保费到账？
基本医疗保险个人账户划拨标准：
（1）参保职工年龄在45岁以下按本人缴费工资的3%划入；
（2）参保职工年龄在45岁（含45岁）以上按职工本人缴费工资的3.5%划入；
（3）退休人员按本地区上年度职工月平均工资的4%划入；
（4）改制破产企业退休人员医疗保险一次性缴费3万元的，在按本地区上年度职工月平均工资的4%划入的基础上增加30元
例如：在合肥市按最低基数2620缴纳社保的，30岁的每月个人账户到账可以用来买药、就医的有：.6元；47岁的每个月则有：%=91.7元
6、职工医保在定点零售药店可以买什么呢？
可用于购买药品（批准文号为国药准字、有进口注册证号和医药产品注册证号）、中药饮片和医疗器械【器械注册证号为国食药监器械（准、进、许）、各省食药监械（准）和各市食药监械（准）的产品】
7、医保有最低门槛，达到一定金额才能报销；超过最高限额则不能报销！
“起付线”是指统筹基金的起付标准，是指参保人员住院治疗必须支付一定数额的医疗费用，才能进入统筹基金报销范围，即俗称的“门槛费”。它的具体标准是：三级医院600元、二级医院400元、一级医院200元，第二次及以后住院减半收取，下个参保年度再从头开始。
这个最高限额即封顶线，是指医保基金所能支付的医疗费用上限，超过最高标准以上部分基金不予支付。
注：基金最高支付限额30万元。
8、住院时没有拿社保卡，现在自费出院了，能不能医保报销？
这种情况不符合社保卡使用规定，不能报销。按照合肥市城镇职工基本医疗保险办法（合肥市人民政府令第157号）第二十一条的规定，参保人员应持本人社会保障卡到本市定点医疗机构就医，可以享受基本医疗保险待遇。
社会保障卡是验证参保身份的凭据，参保人员就医时应主动出示，配合定点医院办理实时结算手续，如未能持卡结算，则不能享受医保待遇。
9、外地参保的在合肥发生的医疗费用该怎么报销呢？
不是在合肥直接报销，这种情况可以咨询参保地的医保经办机构。目前国内大部分医保经办机构的异地就医方式为可以在异地选择3家定点医疗机构，由当地的医保经办机构盖章确认后交回参保地医保经办机构备案处理。例如：北京的参保职工现在居住或工作在合肥，在北京市办理异地备案手续后，费用由患者先自费再回北京市医保经办机构报销。
10、社保卡丢失该如何补办？
社保卡一旦丢失：
老卡请立即拨打电话进行挂失。
金融社保卡如果丢失，需要对社保账户和金融账户分别进行挂失。
（1）社保账户可以通过电话或书面进行挂失：
电话挂失：拨打12333电话咨询服务热线进行自助挂失。
书面挂失：需本人持有效身份证件到发卡银行网点或人社部门社会保障卡业务经办窗口办理（代办同时须携带代办人有效身份证件）。
（2）金融账户挂失：
拨打发卡银行服务电话进行挂失，或按银行相关规定进行书面挂失。
补办：持卡人可持有效身份证件（代办同时须携带代办人有效身份证件）在合肥市社会保障卡服务管理中心（庐江路130号）或各县（市）社保卡业务经办窗口申请换领、补办，缴纳工本费18元。
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11、最高支付限额是多少，报销比例是多少？
合肥市职工在医保定点医疗机构住院直接持社保卡与医院结算。在医保报销范围内，一个年度内，参保人员住院医疗费在起付标准以上部分由医保基金和个人分担，基金最高支付限额30万元，其中统筹基金支付6万元，医疗救助基金支付24万元。超过该限额之后的费用，医保基金将不再支付。统筹基金个人承担比例分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%，退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工个人承担比例减半，医疗救助基金个人承担比例为4%。
　　注：最终在出院结算费用时为何并未达到这个标准呢？
　　实际上医保个人负担的费用由四部分组成。除上述费用外，还有统筹基金起付标准的费用（即门槛费）；医保范围以外的费用（即自费费用）；医保范围以内的乙类药品、诊疗项目和医用材料自负比例费用三部分费用。因此参保人员实际报销比例低于询问中的数值。据统计，目前我市职工医保平均个人负担比例约为29%，居民约为49%。
　　基于这种情况，建议参保人员在住院时可根据自身经济情况，合理的向医生说明和建议使用甲类药品或自负比例低的药品和材料，这样报销的费用就会增加，自负费用随之降低。
12、职工医保有没有二次报销？
目前居民医保开展了二次报销，职工医保暂时没有。但从2009年开始职工医保针对退休人员和重病患者有医疗救助政策。例如：退休人员在一个自然年度内住院个人支付的医保范围内的医疗费用，超过个人年养老金25%以上的部分可以按照85%给予救助，年最高救助限额3000元。
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