外科常见病
泌尿外科常见病
乳腺外科常见病
普外科常见病
妇产科常见病
皮肤性病科常见病
骨科常见病
脊柱外科常见病
关节外科常见病
创伤骨科常见病
耳鼻咽喉科常见疾病
眼科常见疾病
头颈外科常见疾病
心内科常见病
儿科常见病
口腔科常见病
精神科常见病
各类降压药使用注意事项
使用降压药物能够有效降低血压，保护靶器官、减少心脑血管事件的风险。高血压的现代治疗常用药物主要有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。在选择降压药物时既要重视其作用机制及合理使用，也要充分认识到该药物的注意事项，才能真正做到安全有效的控制血压。
（1）应用噻嗪类利尿药进行降压治疗宜推荐较小的有效剂量，避免有效血容量过度降低而导致各脏器的供血量下降，可单用，也可与其他类降压药物如CCB类、ACEI类和ARB类联合应用，可协同降压。
（2）最好晨起时服用，在每天的同一时间服用。不宜在晚上，因为夜间血流速度慢，血黏度高，利尿后，会使血黏度进一步增高，增加血栓风险；再者晚上用利尿剂，小便次数增多，影响患者睡眠而间接影响血压。
（3）腹泻时不宜应用利尿剂，因腹泻会使血液浓缩，血黏度增高，利尿会增加血黏度，血栓和心梗发生概率增加。
（4）长期使用噻嗪类利尿药时应定期监测血钾、钠、氯等电解质水平。如使用氢氯噻嗪、呋塞米等排钾利尿药或氨苯蝶啶等保钾利尿药时注意监测血钾，以防血钾过低或过高。
（5）对利尿药成分过敏者禁用该类利尿药，如对磺胺类药物过敏者禁用吲达帕胺；噻嗪类利尿药禁用于痛风患者。
（6）高血压患者合并糖耐量降低或糖尿病、血脂代谢紊乱者，尤其是高尿酸血症患者慎用噻嗪类利尿药，如长期或大剂量应用应定期监测血糖、血脂、尿酸水平以及电解质情况等。
（7）利尿剂对性功能有一定的影响，长期使用噻嗪类利尿剂的男性，3%～32%出现性功能障碍[1]，可引起勃起功能障碍和性欲减退，精子数目减少，停药后症状可减轻或消失。
β-受体阻滞剂的注意事项
（1）运动员慎用。
（2）要从小剂量开始，切忌开始即大剂量用药。剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。
（3）糖尿病患者的血糖水平波动较大时，β-受体阻滞剂可能会掩盖低血糖症状。
（4）可引起支气管平滑肌痉挛及对糖脂代谢异常，而加重支气管哮喘及糖尿病，血脂升高，加重心衰，因此有慢性肺部疾患及哮喘，糖尿病、高脂血症、心脏传导障碍者应慎用。
（5）若没有医师指导，不得突然停药或变更剂量，突然停药可出现交感神经活动亢进，血压急剧升高，心率增快引起高血压危象及诱发心绞痛及心肌梗死，所以长期服用β-受体阻滞剂患者不可突然停药，必须停药时要注意逐渐递减剂量每2～3天剂量减半，整个撤药时间应至少持续2周。
（6）β-受体阻滞剂因有抑制心肌收缩力的作用，因此不宜与维拉帕米合用；不主张与利尿剂配合使用。
CCB类药物的注意事项
（1）目前因短效CCB用药后血压下降过快，易引起低血压反应，反射性引起心率增快，血压波动较大，目前在非紧急状态时已不主张使用短效心痛定，多主张使用每日1-2次的长效CCB。
（2）初始用药时，少数患者出现面部潮红、头胀、心跳加速。如初始小剂量用药，适应后逐渐加大剂量，这些不良反应会较轻微。
（3）双下肢轻度凹陷性水肿也是CCB的常见副作用，如在应用CCB时加用小剂量利尿剂就可以缓解，并可增强降压的效果。
（4）CCB和β-受体阻滞剂联用会明显地抑制窦房结活动和延长房室传导时间，特别对于老年人，在心室功能不全和自身有心脏传导缺陷患者，在使用这两类药物时，要密切关注心电图监测[2]。
ACEI类药物的注意事项
（1）该类药物应从小剂量起开始使用，并逐渐加量到起效，尤其是肾动脉粥样硬化的老年患者，避免血压过度降低。患者要定期做肾功能和血钾测定。
（2）严重肾功能不全(肌酐清除率＜30ml/min)者禁用本品。双侧肾动脉狭窄与单个功能肾的动脉发生狭窄者，使用本品时导致严重低血压和肾功能不全的危险性增高。
（3）对于双侧肾动脉狭窄、脱水者以及孕妇应禁用该类降压药物。
（4）ACEI由于抑制醛固酮的释放可以引起高血钾，尤其在肾功能不全或合用保钾利尿剂或口服补钾药物时更容易发生[4]。
（5）ACEI类药物会导致头晕、眩晕等不良反应，所以驾驶及进行高空作业的人慎用。
（6）如果患者使用该类药物期间出现干咳，若不能耐受应及时停药，并改为其他降压药物进行治疗。
（7）如果患者用药期间出现低血压现象则应让患者躺下，该症状会立刻减轻，一旦患者血压水平稳定可以考虑继续使用该类药物治疗。
（8）患者在使用ACEI类降压药物期间同时使用胰岛素或口服降糖药容易引发低血糖，所以应对同时联用上述药物的患者进行密切的血糖水平监测，一旦患者出现严重的低血糖时，应及时静脉推注葡萄糖溶液进行治疗。血压水平稳定可以考虑继续使用该类药物治疗。
（9）对于正在使用非甾体抗炎药与选择性环氧化酶-2抑制剂的患者，使用ACEI时会导致ACEI的作用削弱，并且进一步导致肾功能损害，甚至发生肾衰竭。
ARB类药物的注意事项
（1）使用时要减量，避免用量过大，血压下降过快而致肾功能恶化。
（2）用药前注意查血生化、肝功能及血钾。
（3）可在进餐或空腹时服用，最好在每天的同一时间服用。
（4）严重肾功能不全(肌酐清除率＜30ml/min)者禁用本品。双侧肾动脉狭窄与单个功能肾的动脉发生狭窄者，使用本品时导致严重低血压和肾功能不全的危险性增高。
（5）因ARB药物会导致头晕、眩晕等不良反应，所以驾驶及进行高空作业的人慎用。
（6）妊娠期高血压及哺乳期女性患者不可用。
（7）对于正在使用非甾体抗炎药与选择性环氧化酶-2抑制剂的患者，使用ARB会导致肾功能损害，甚至发生肾衰竭。
α受体阻断药的注意事项
（1）用药后不仅要测定卧位血压，还应测定站立位或坐位血压；患者在用药后出现不适症状时要采取仰卧位，密切关注血压，血压过低可采用升压药纠正。最好采用坐位服药。
（2）在给药初期或突然增加剂量的情况下，易出现体位性低血压而引起起立时头昏、眩晕、恶心、胸部不适、呼吸困难等症状，因而对于从事高空作业，驾驶汽车等风险性较高的工作人员不易使用。如果药物过量引起低血压，患者应立即平卧，取头低位。
（3）服用时宜将药片完整吞服，不宜咀嚼、掰开或碾碎，因容易引起一过性血药浓度升高而出现副作用的可能性增大。如大便中出现药片类似物，系排出体外的药物空壳，无需担心。
（4）已知对其任何成分过敏者禁用；近期发生心肌梗死者禁用；有胃肠道梗阻或任何程度的胃肠道腔径缩窄病史者禁用。
（5）特拉唑嗪不用于有排尿晕厥史的患者。
（6）易致胎儿畸形，故怀孕哺乳期妇女不易使用。
其他类型降压药的注意事项
对光敏感，溶液的稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存与应用不应超过6～8小时。溶液内不宜加入其他药品。硝普钠注射液只可静脉慢速滴注，切不可直接推注。
最好使用微量输液泵，这样可以精确控制给药速度，从而减少不良反应发生率。麻醉中控制降压时突然停用硝普钠，尤其血药浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升高。对诊断的干扰:用硝普钠注射液时血二氧化碳分压(PCO2)、PH、碳酸氢盐浓度可能降低；血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能因本品代谢后产生而增高；其超量时动脉血乳酸盐浓度可增高，提示代谢性酸中毒。
对萝芙木制剂过敏者对利血平也过敏，包括含利血平的复方制剂，如复方利血平氨苯蝶啶、复方利血平等。过敏患者、体弱和老年患者、肾功能不全、帕金森病、癫痫、心律失常、心肌梗死、心脏抑制、呼吸功能不全、消化性溃疡、胃肠功能失调、胆石症、高尿酸血症和有痛风病史者、慢性肾功能不全慎用。
五大常用降压药
氢氯噻嗪（噻嗪类利尿药）12.5毫克/次每日1~2次。
氯噻嗪（噻嗪类利尿药）25~50毫克/次每日1次。
螺内酯（噻嗪类利尿药）20~40毫克/次每日1~2次。
氨苯喋啶（潴钾利尿剂）50毫克/次每日1~2次
阿米洛利（潴钾利尿剂）5~10毫克/次每日1次
呋塞米（速尿）（袢利尿剂）20~40毫克/次每日1~2次
吲达帕胺（类似噻嗪利尿药）1.25~2.5毫克/次每日1次
特点：降压起效较快，作用平稳，持续时间较长，且价格低廉。所以，尽管这些年有新的降压药物不断问世，但利尿剂仍然是高血压患者选用最多的的药物。服药2~3后作用达高峰.适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖，更年期女性和老年人有较强的降压效果。因能增强其他降压药的疗效而常和其他药物联合使用。长期使用应注意其对血脂、血糖、血尿酸的不良反应。.痛风者及肾功能不全者禁用。
β受体阻滞剂
普萘洛尔（β阻滞剂）10~20毫克/次每日2~3次
美托洛尔（β阻滞剂）25~50毫克/次每日2次
阿替洛尔（β阻滞剂）50~100毫克/次每日1次
倍他洛尔（β阻滞剂）10~20毫克/次每日1次
比索洛尔（β阻滞剂）5~10毫克/次每日1次
卡维洛尔（α、β阻滞剂）12.5~25毫克/次每日1~2次
拉贝洛尔（α、β阻滞剂）100毫克/次每日2~3次
特点：起效较迅速、强力，各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷.。有急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用。
钙通道阻滞剂（CCB，钙拮抗剂）
硝苯地平（二氢吡啶类）5~10毫克/次每日3次
硝苯地平控释片（二氢吡啶类）30~60毫克/次每日1次
尼卡地平（二氢吡啶类）40毫克/次每日2次
尼群地平（二氢吡啶类）10毫克/次每日2次
非洛地平缓释剂（二氢吡啶类）5~10毫克/次每日1次
氨氯地平（二氢吡啶类）5~10毫克/次每日1次
拉西地平（二氢吡啶类）4~6毫克/次每日1次
乐卡地平（二氢吡啶类）10~20毫克/次每日1次
维拉帕米缓释剂（非二氢吡啶类）240毫克/次每日1次
地尔硫卓缓释剂（非二氢吡啶类）90~180毫克/次每日1次
特点：起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小，常与其他类型降压药联合治疗以增强作用。除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好。对嗜酒患者也有显著降压作用，可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿（服用利尿剂无效）。非二氢吡啶类药物对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
卡托普利（ACEI）12.5~50毫克/次每日2~3次
依那普利（ACEI）10~20毫克/次每日2次
贝那普利（ACEI）10~20毫克/次每日1次
赖诺普利（ACEI）10~20毫克/次每日1次
雷米普利（ACEI）2.5~10毫克/次每日1次
福辛普利（ACEI）10~20毫克/次每日1次
西拉普利（ACEI）2.5~5毫克/次每日1次
培哚普利（ACEI）4~8毫克/次每日1次
特点：起效缓慢、逐渐增强，在3~4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强，除可以降低血压外，还有保护新、脑、肾的作用。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤其适用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳（10---40%）和血管性水肿（罕见，但很严重）。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎。
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）
氯沙坦（ARB）50~100毫克/次每日1次。
缬沙坦（ARB）80~160毫克/次每日1次。
伊贝沙坦（ARB）150~300毫克/次每日1次。
替米沙坦（ARB）40~80毫克/次每日1次。
坎地沙坦（ARB）8~16毫克/次每日1次。
特点：起效缓慢，但持久而平稳，在6~8周达最大作用，作用持续时间达24小时以上。.限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽，疗效与剂量增大而作用增强。本类药是90年代末投放市场，价格昂贵，相关临床数据还较少，直接与药物有关的不良反应少，ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同，是后者不良反应的替换药。
使用第三方登录平台降压药的合理应用及注意事项--《第十二届山东省药剂学术会议论文集》2006年
降压药的合理应用及注意事项
【摘要】：正高血压做为一种常见的心血管疾病,多数为原发性而需要长期治疗,而药物降压是主要手段。对于高血压患者来说正确选择药物,合理用药至关重要。本文就常用的一些降压药的应用和注意事项略做概括。 1．噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿药主要用于轻重度高血压。代表药物有氢氯噻嗪,适用于肾功能正常、老年收缩期高血压和肥胖的高血压患者。剂量一般为(12．5mg-25mg／d)。噻嗪类利尿药对糖,脂肪代谢有不良影响,所以血糖,血脂水平偏高的病人和胰岛素抵抗者尽量少用或不用,糖尿病和痛风病人禁用。小剂量应用可以避免低血钾,糖耐量降低和心律失常等不良反应。
【作者单位】：
【分类号】：R96
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【相似文献】
中国期刊全文数据库
徐骅;邹昌云;刘雪珍;;[J];临床和实验医学杂志;2008年02期
彭红英;朱春玲;;[J];中国医院药学杂志;2008年18期
严雪群;;[J];糖尿病新世界;2007年09期
周小云;沈绍姿;;[J];临床医学;2006年01期
徐文端;;[J];家庭医学;2008年09期
卢斌;墨池;;[J];开卷有益(求医问药);2008年11期
陈国伟;李宇杰;;[J];家庭医药;2010年05期
张会;;[J];祝您健康;2011年01期
罗雪琚;;[J];家庭医药;2010年08期
赵维新;;[J];求医问药;2007年11期
中国重要会议论文全文数据库
龙秀英;宋春江;;[A];中华医学会第十三次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2010年
刘珂;王富兰;;[A];2008年山东省医院药学学术研讨会论文汇编[C];2008年
黄平;程志清;;[A];浙江省中西医结合学会保健与康复医学专业委员会第六次学术年会暨国家级继续教育学习班资料汇编[C];2008年
伍南芳;;[A];第二十届航天医学年会暨第三届航天护理年会论文汇编[C];2004年
舒平;;[A];全国口腔科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年
詹十音;;[A];湖北省药学会第十一届会员代表大会暨2007年学术年会论文汇编[C];2007年
雷志坚;梁碧芳;刘航;;[A];全国睡眠呼吸障碍学术会议论文集[C];2007年
王蕾礼;;[A];中华医学会第七次全国内科学术会议论文汇编[C];1995年
孟共林;周亮;王亚萍;;[A];全国内科护理学术交流暨专题讲座会议、全国心脏内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2006年
王清海;;[A];新起点 新征程——中华中医药学会继续教育分会成立大会暨首届中医药继续教育论坛文集[C];2007年
中国重要报纸全文数据库
刘思婷;[N];消费日报;2008年
健康时报记者　 郑帆影;[N];健康时报;2006年
北京安贞医院老年心内科
温绍君　严山;[N];健康报;2009年
保健时报实习记者
李清柳;[N];保健时报;2006年
;[N];健康时报;2005年
余振球;[N];家庭医生报;2006年
四川大学华西医院
廖晓阳　副教授;[N];医药经济报;2009年
王丽霞;[N];医药养生保健报;2007年
保健时报记者
邱爽;[N];保健时报;2006年
徐文端;[N];卫生与生活报;2006年
中国博士学位论文全文数据库
岳桂华;[D];山东中医药大学;2006年
胡爱华;[D];中国协和医科大学;1997年
顾东风;[D];中国协和医科大学;2007年
吴坚清;[D];广州中医药大学;2010年
黄诚群;[D];中国协和医科大学;1998年
武阳丰;[D];中国协和医科大学;1996年
张根水;[D];广州中医药大学;2009年
涂诗意;[D];山东大学;2009年
丁一妹;[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
陈懿宇;[D];北京中医药大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库
刘梦霞;[D];成都理工大学;2012年
苏向辉;[D];石河子大学;2007年
谢文礼;[D];吉林大学;2008年
胡运清;[D];苏州大学;2008年
李洋威;[D];福建医科大学;2008年
杜巍;[D];中南大学;2008年
郭素峡;[D];昆明医学院;2009年
程欢莲;[D];中南大学;2009年
徐萍;[D];扬州大学;2005年
惠慧;[D];大连医科大学;2007年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993社会化媒体
了解更多>>
桂ICP备 号
阅读下一篇
自媒体运营攻略
行业经验交流
Hi，在你登录以后，就可以永久免费的收藏任何您感兴趣的内容，关注感兴趣的作者！
手机注册或邮箱注册
点击按钮进行验证
请输入正确的邮箱
已有帐号请点击
帐号创建成功！
我们刚刚给你发送了一封验证邮件
请在48小时内查收邮件,并按照提示验证邮箱
感谢你对微口网的信任与支持
你输入的邮箱还未注册
还没有帐号请点击
点击按钮进行验证
你输入的邮箱还未注册
又想起来了？
你已成功重置密码，请妥善保管，以后使用新密码登录
邮件发送成功！
我们刚刚给你发送了一封邮件
请在5分钟内查收邮件,并按照提示重置密码
感谢你对微口网的信任与支持
对不起，你的帐号尚未验证
如果你没有收到邮件，请留意垃圾箱 或
意见与建议
请留下您的联系方式
* 留下您正确的联系方式，以便工作人员尽快与你取得联系
转藏至我的藏点使用降压药伲福达有哪些注意事项
温馨提示： 伲福达的主要成分是硝苯地平，为黄色的片剂，其用法用量是口服，每日1次，初始计量每次20mg(1片)。在服用时伲福达要注意一些事项。
没有相关商品!
阅读了本篇文章的用户还阅读了
阅读了本篇文章的用户还提问了
据阅读为你提供的健康资讯
读者关注的疾病
心脑血管用药
心脑血管科关注较高商品}