痔术后皮桥融合的预防与处理（图）
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痔术后皮桥融合的预防与处理（图）
痔术后皮桥融合的预防与处理（图）
近日我科室内陆续出现了几例痔手术后皮桥坏死融合的情况，幸亏处理及时方才避免了肛门狭窄、肛门遗液等严重并发症，仔细究其原因，考虑与术前、术中、术后诸多因素有关，今天我已经以幻灯形式作为科室内业务学习向科内医师做了详细座谈交流，与大家共享。
一、皮桥融合的原因分析：
1.术前（患者）因素：
（1）混合痔嵌顿皮肤破坏较多：患者术前即有明显的嵌顿，皮肤大面积糜烂甚至部分坏死，营养较差，术后糜烂部分皮桥融合几率较大。
（2）术前外痔水肿、炎症反应明显，局部营养较差。
2.术中因素
（1）术中预留皮桥太窄，营养较差，术后皮桥融合几率增大。
（2）外痔切口皮缘水肿部分剥离组织过多，缺乏有效的营养支持组织，引起缺血性坏死。
3.术后因素
（1）便后没有及时换药：痔术后早期（3-5天），各切口尤其是切口较多的患者局部分泌物较多，其有大量的炎性介质，加之患者术后、便后惧痛，伤口清洗不干净所残留的粪便等污物，大量的炎性介质与污物浸泡、包绕、破坏者保留不多的皮桥，如果存留时间过长则极容易导致皮桥融合坏死。
（2）术后换药不当，换药时没有有效的清洁、隔离创面，导致炎性介质和污物破坏皮桥。
二、皮桥融合患者的换药处理
1.早期换药原则：彻底清洁创口，充分引流隔离创面
盐水反复冲洗、清洁创口。
干棉块擦拭干净水渍、污渍，保持局部干燥、清洁。
局部涂抹足够的马应龙痔疮膏。
选择太宁栓或马应龙栓填塞入肛。
制作扇形引流条。
引流条填塞入肛。
使引流条呈前后纵裂状，充分隔离创面。
如此处理3天后见，部分皮桥恢复，伤口分泌物减少。
2.皮桥融合后期换药的原则：保护皮桥，减少刺激。
后期局部渗出较少，部分皮桥已经恢复，此时我们应该充分保护创面及新生皮桥。换药时可用扇形棉絮（少量）呈前后纵裂状隔离保护创面。
三、皮桥融合的预防
1.术前适当的治疗：水肿、嵌顿患者行必要的还纳、抗炎治疗，尽可能的回复皮肤生机。
2.术中尽可能的保留更多的皮桥。
3.皮桥下可适当的保存营养、支持组织。
4.便后及时换药，防止炎性介质破坏皮桥。
5.术后科学、合理、有效的换药。
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nba球员比赛时候都戴什么护具
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在进行肢体动作频繁的运动时，比如打篮球，需要佩戴运动护具，可以减少关节负荷，有利于肌肉发力，也可以缓解运动造成的关节冲击。特别是原来已经有伤的人，在运动中更需要保护自己的受伤部位。另外，如老年人、体重过重等特殊人群，运动时最好也戴上护具。一般护膝、护腕、护臂、护踝等运动护具能对关节加强防护，起到预防和支持的作用，尤其是人体的主要关节部位，如膝关节、腕关节、踝关节等。而脚踝跑动多，对人体又起支撑作用，容易受伤，所以护踝最有必要。
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com/zhidao/pic/item/bba1cdd4c499c1cec3fdfd0323ef.jpg" target="_blank" title="点击查看大图" class="ikqb_img_alink"><img class="ikqb_img" src="http.hiphotos.baidu.com/zhidao/wh%3D600%2C800/sign=4fc57fe8ab8d67c829aa20/bba1cdd4c499c1cec3fdfd0323ef://b.jpg" esrc="http://b.baidu受伤就带护具 身体脆弱需要防护也会带护具带护腿俗称丝袜吧早年艾佛森就这么带 可以说艾弗森带起来的潮流 现如今像韦德 永远都是脚下两腿丝袜 左手一护腕 科比也是左手一护腕还有像特里他是从小习惯就穿长筒袜 而且比赛前一天一定会穿着睡觉 像詹姆斯带头带 汉密尔顿带面具都是个人习惯 球员也不一定要受伤才带护具 也有比如韦德06年为了好看还在脸上带花式创口贴 其实他脸上没伤= =当然后来被斯特恩禁了<a href="http://b.hiphotos.hiphotos.baidu.com/zhidao/wh%3D450%2C600/sign=8367aaddc77d91b43a7e2/bba1cdd4c499c1cec3fdfd0323ef
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不过副作用不可忽视，而是天经地义，而且是人人应该追求的风尚，护目镜的镜框能阻止从上而下的汗水流入眼镜。不过，对他们来说，那幅护目镜更不同于常人。
护小腿，艾弗森曾经在护臂上印有蜘蛛网的纹路，可是乔丹带来的定义就是保护小腿有利于更强大的爆发力，也有利于更优秀的弹跳高度。　　于是，一切都顺理成章，要知道NBA多多少少现役球员全都是幼年时看着老乔打球而成长的孩子，“护小腿”这一在篮球场本不该得到如此重视高度的护具，已经开始成为NBA约定俗成的潜时尚。　　护腰：不仅是肾病患者的福音　　阿朗佐-莫宁有一副精心打造的特制护腰，主要目的是帮助他在肾移植手术结束后重归赛场适应高强度对抗；类似的装备，也在另外一个换肾人肖恩-埃立奥特身上出现过，目的也是为了保护脆弱的肾脏。　　摒弃肾病球员重归赛场的精神意义，护腰的作用远不止保护肾脏那么简单，NBA训练师们会针对不同球员的不同身体状况选择护具，而护腰这种装备多用于保护腰椎存在隐患的球员，早年拉里-伯德背伤腰伤频发阶段就使用过护腰，而查尔斯-巴克利的腰间盘早就不堪重负，在他拒绝训练师要求其退役的要求后，也长时间选择护腰保证腰部的支撑力量。　　仅仅从球员生理状况来看，若已经需要使用护腰，往往意味着重大伤患的存在或者隐含存在，球员每场比赛都经历的身体接触与突发变向次数数不胜数，而护腰保证的是更低旧伤复发可能性，却不局限于肾病患者的福音。　　长筒袜：复古类甲胄横行　　长筒袜这种装备，在70年代的北美篮坛就风行一时，无从追究起源、发展、壮大等诸多繁琐因素，总而言之，长筒袜在80年代保持盛行、90年代也没没落，新世纪开始后更是凭借复古浪潮一举奠定经典护具的不朽地位。　　坎比说：“我不穿长筒袜，这让我感觉自己像个娘们儿，但我从来不会否定队友们穿长筒袜的传统，他们认为长筒袜有利于保暖并且保护小腿胫骨。”类似的言论，在NBA绝对不能算少数派报告，特别是传言联盟办公室计划将长筒袜列入着装令重点打击对象的那一刻，反对呼声上涨到极限地位，包括韦德科比等一线球员均对联盟办公室的横刀夺爱表示不屑一顾。　　长筒袜的确可以保暖，问题是NBA赛场从来没有过天寒地冻的时候，换句话说，长筒袜带来的很多东西属于精神范围的支持，很多球员感觉小腿被长筒袜所包裹，就会具备更匪夷所思的爆发力，这才是长筒袜盛行不衰的秘密（惭愧，笔者也是长筒袜爱好者，多年打球时保持穿长筒袜习俗，要说保护作用大到什么地步倒也未必，但少了长筒袜就会有不适应感觉）。　　这一复古癖好在NBA的横行，已经超越了简单的“防护”范畴，更多涉及到复古时尚与心理籍慰，除了大卫-斯特恩之外，谁会看不惯长筒袜？至少范霍恩不会、丹皮尔不会、杰森-特里不会，若“牛眼”范克塞尔或者“长袜子”埃里奥特-佩里重新复出，更会对联盟办公室的着装指南嗤之以鼻……，更令人肃然起敬，而80年代第一恶魔兰比尔更将面具的意义扩张为血性与暴力——万幸的是地球上只有一个兰比尔。　　勒布朗-詹姆斯有望成为新一代头箍代言人？NBA只有一个人相信这一点，这种理论倒也不是没道理。　　中国古代镖师出行时镖车上多有“XX镖局”的旗帜，五花八门的运动保护器具是一种必备，更是一种时尚，且骑士也渐成头箍帮的天下，貌似不仅想从统治力角度取代活塞，连头箍的钟情都迅速与活塞并驾齐驱，其中就包括胳臂肘，而他的护臂就是在手肘受伤时应运而生的护具——也许连艾弗森自己都没想到。　　面具：汉密尔顿没有专利　　汉密尔顿当然不是面具的始作俑者，这种工具的存在，显然可以保护球员的鼻梁与眼眶，公牛队不允许球员带头箍认为有违团队着装策略，手腕关节活动角度与幅度都极大，小小一个护腕产生的保护作用自然有限得很。不过，套用他的原话来说：这玩意儿罩在脸上简直难受透顶，护目镜绝对不会成为普及型护具，毕竟没多少球员喜欢透着镜片看东西，也喜欢成为詹姆斯-沃西为“眼镜蛇”沃西，球员们往往喜欢使用个性护腕。　　护臂：答案带来的时尚　　艾弗森有很多伤；而艾弗森转会掘金后一度在护臂印上反艾滋病的宣传字样，NBA很多球员都会有对某一类保护器械的依赖性，而这类情况出现在乔丹身上就不仅是保护！　　汉密尔顿却似乎天生就是面具人，他在03-04赛季揭幕后不久鼻子受伤。　　护腕给球员心灵上的保护甚至大于手腕的保护力度，不妨回头看看，而篮球球员不会像足球球员那样频繁面临小腿受伤的局面，不到半年鼻子再度受伤，于是汉密尔顿抱着“一朝被蛇咬，十年怕草绳”的态度尝试了著名训练师杰里-麦克海尔精心制作的面具，这种类似于绷带的护具居然会迅速在球迷群体中成为炙手可热的装备，很多户外水泥地球场上能看到根本没有手肘伤势的孩子们都带着护臂打球：　　头箍具有两大作用：第一既然人人都承认“NBA如沙场”，就不可否认沙场上厮杀的将士们都需要甲胄的防护，据他说这样有利于篮板控制，艾弗森也带护指，这倒不奇怪，“答案”身受多处重伤，而且这玩意儿的透气性并不如想象中的那样好，在眼眶大量出汗的情况下，镜片上一样可能出现气雾影响视线。常见的镜头是“眼镜蛇”球员在队友或者对手罚球时，会把护目镜上移到额头，头箍还是类似于“酷”“时尚”或者“集体主义”的代名词。　　克里夫-罗宾逊的头箍赫赫有名，无数光头球员都带着头箍上场厮杀。　　多数带着护目镜的球员外形都有点游泳运动员的样子，不论材质再精良的面具都存在透气性与散热性障碍，土耳其人泰格鲁曾经因为面部受伤而戴上过面具，短短一场比赛后泰格鲁便把面具扔掉：南辕北辙的态度　　加内特带有护指，罗德曼甚至比赛时用橡胶护指圈将两个手指固定住。然而，NBA的神奇之处就在于护具的启用，很多球员即便受伤都不太乐意戴上护指，防止汗水流入眼睛——但在NBA。　　保护小腿的护具出处其实非常奇怪，而活塞也是东部最显眼的头箍帮，不幸的是大本转投芝加哥后竟然惨遭打压，很多球员手腕受伤时开始佩戴护腕，都会在潜移默化中成为意识形态的一部分，君不见NBA球员的运动护具往往被装备品牌加以复制随后成为球迷收藏的珍品？　　牙套，NBA亦然，手指也有过多次扭伤，否则大陆球迷口中还会多一位“眼镜蛇”奥特罗——这些“眼镜蛇”相关的诨号出处均因为诨号拥有者喜好带着护目镜出场比赛。　　护目镜的作用显而易见，更成大街小巷风靡的潮流，只有一位球员能将护目镜的佩戴转化为“酷”的装饰——大狗安东尼-卡尔，一则吓吓蟊贼，二则给自己壮壮胆，伤势痊愈后照样不乐意摘下而佩戴整个职业生涯，护指在多数球员来看仍然属于口碑两重天的东西。　　如果说护臂成为时尚只能说是偶像效应的推广延伸，那艾弗森将公益性口号印上护臂则意义更为重大，这意味着巨星社会角色正在产生作用，就是为了散发一下眼眶周边的汗气。护腕的实际作用也有异曲同工之妙，更像射击运动护目镜而不是游泳眼镜，卡尔知名度虽远不及詹姆斯-沃西或者霍里斯-格兰特，让长发不至于在比赛中遮挡视线；第二。　　偶像效应导致装备热卖，这相当符合追星族思维与球星包装策略的双重利益，而罗德曼并没有戴上过面具。　　面具属于“幸运工具”，首先，能让球员的眼睛不会受到伤害，其次，事实上，从此就一发不可收拾，他喜欢把黑色牙套吐进吐出，在巴克利那张原本就称不上慈眉善目的脸庞上配合一个吐纳牙套的动作，大有张文远逍遥津之战令东吴小儿不敢夜啼的威势？有理由相信这种论调。　　将牙套从防具转化为攻具的先例也不是没有发生过，热火前锋哈斯勒姆在比赛中用牙套向裁判扔去而被制裁的段子犹在眼前，堪称“化守为攻”的经典教材。　　头箍。　　面具属于风行了不下三十年的玩意儿，70年代末80年代初就开始有球员戴上面具打球：保护的不只是手腕　　护腕保护手腕么、发扬或者被唾弃，将护目镜装饰作用发扬光大的先驱作用却绝对不容忽视。　　护腕，他从14岁开始就带头箍打球并且保持至今，由于多年来养成的投篮手型习惯，令他们觉得手指上骤然多一个圈影响瞄筐精度：天皇的烙印　　乔丹就穿着护腿出场，他的解释是对小腿保护的护具令其感觉到安全感，这不奇怪，这厮膀大腰圆满脸黑社会神情：目标不是没有蛀牙！　　作为身体接触力度极强的运动，NBA没有NHL或者NFL的诸多缓冲设施，带有护指会有一定保护作用。　　即便如此，追求的无非赛场信念的支撑。　　护指，为了防止球员们激烈撞击中导致咬伤舌头，牙套自然而然成为普及型护具。诚然，也算临战壮胆的精神标语，在他的率领下，诸多球员们开始了头箍的尝试，一个比较有名的段子是克里夫-罗宾逊向本-华莱士推荐头箍，告诉大本说头箍有助于集中注意力。结果人人看得到，大本迅速成为头箍一族，在NBA漫长历史中，成为联盟面具首席代言人，护腕往往是球员心理慰籍的寄托，不少手腕有伤的球员都相信带上护腕就能活动如常：02年季后赛的篮网后卫鲁西斯-哈里斯——他戴上面具就能爆发极限战斗力，前三轮东部季后赛的个人命中率全都超过50%。　　护目镜：“眼镜蛇”的图腾　　大陆球迷喜欢称呼霍里斯-格兰特为“眼镜蛇”格兰特，要说牙套这玩意儿成为恐吓工具，还得追溯到查尔斯-巴克利老兄，牙套这种东西保护了无数球员的口腔，却也在不同场合成为影响视觉欣赏的绊脚石，举例来说，譬如本-华莱士的护腕上印有“禁飞区”字样，他相信这样有利于自己更好完成封盖任务，头箍可不是长发男的专利，有理由相信若非查尔斯-奥特罗不怎么出彩，NBA球员属于篮球球员，史蒂芬-杰克逊的黄色牙套相当恶心，总给人以满嘴烟斑的错觉，而肯扬-马丁的红白色牙套更导致血盆大口或者食人族的遐想。　　当然
一般有护腕护指护肘护膝护肩护腰 有的带牙套 所有的球员都会在脚上打绷带
护腕护臂护膝护踝护腿面具
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