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养阴通便汤治疗功能性便秘脾虚胃热证阴虚燥热证的临床研究Nourishing laxative soup clinical study on the treatment of functional constipation with deficiency of the spleen stomach heat syndrome syndrome Yin deficiency.pdf 39页
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养阴通便汤治疗功能性便秘脾虚胃热证阴虚燥热证的临床研究Nourishing laxative soup clinical study on the treatment of functional constipation with deficiency of the spleen stomach heat syndrome syndrome Yin deficiency
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陕西中医学院
硕士学位论文
养阴通便汤治疗功能性便秘脾虚胃热证阴虚燥热证的临床研究
姓名：陈璐
申请学位级别：硕士
专业：中医内科学
指导教师：万强
功能性便秘 (functional constipation,FC)是指直肠和结肠未发现明显的器质
性病变，而以功能性病变为特征的排便障碍，也称习惯性便秘，其发病原因复杂，与
心理因素、先天发育异常、炎症刺激等有关；与长期有意识抑制排便或支配肛门括约
肌的神经功能失调及结直肠运动异常也有关。表现为排便困难或费力，排便不畅、便
次太少、粪便干结且量少。本病是胃肠病常见病之一，反复发作对病人生活质量有着
较深的影响。
近年来，各医家利用中药理论对治疗便秘已积累了诸多宝贵经验,并在临床上已
达到满意疗效，学生在导师的指导下，通过临床观察，验证并总结养阴通便汤治疗功
能性便秘阴虚燥热型的实际疗效。
目的：观察养阴通便汤对 FC 阴虚燥热证的疗效，从理论、临床研究这两方面剖
析养阴通便汤对FC阴虚燥热证的发病原理。
方法：临床观察中，选择满足纳入标准的功能性便秘阴虚燥热证患者 82 例，所
有病例选取符合纳入及排除标准，病例选择来自 2009 年 7 月～2010 年 10 月西安市
中医医院消化内科门诊及住院部病人，按照就诊的先后顺序，采用随机法分为治疗组
和对照组。最终完成1个疗程治疗的患者共80例。其中，中药治疗组40例给予养阴
通便汤水煎剂，连服4周；对照组40例给予福松(聚乙二醇4000散剂)，每次10g，
每日2次，早晚服，连服4周，观察两组的临床疗效和安全性。
结果：养阴通便汤能明显改善阴虚燥热型便秘患者的临床症状。经统计学处理，
两组综合疗效比较（P&0.05），有显著性差异，治疗组临床总疗效率为 90.0%、对照
组为77.5%；从临床诸症上比较（t检验），治疗组能够明显改善排便间隔时间长、排
便时间长、粪便干结、乏力、口干咽燥、腰膝酸软、小便短赤等症状，疗效优于对照
组（福松(聚乙二醇4000散剂）(P&O.05)；对排便困难、腹痛、腹胀的改善与西药对
照组疗效相当(P&0.05)；远期疗效经统计学处理（P&0.05），治疗组复发率（8.3%）
明显低于对照组(22.6%)，表明治疗组远期疗效优于对照组。用药期间，无明显毒副
作用，用药安全。
结论：本次临床试验结果表明，中药汤剂养阴通便汤煎剂可以明显减轻阴虚燥热
型患者的临床症状。在服药过程中，对肝肾功能及血尿粪常规无明显影响，临床疗效
显著，复发率低，是一种安全有效的用药方案。
关键词：功能性便秘；养阴通便汤；阴虚燥热；临床研究
Tang Yin purge heat treatment of functional constipation
Syndrome of deficiency
Functional constipation (functional constipation, FC) refers to the
rectum and colon no obvious organic disease, and sexually transmitted diseases
into the functional bowel disorder characterized, also known as chronic
constipation, the incidence of complex causes, and psychological factors,
congenital dy
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&单纯高血糖，不想吃西药怎么办？
单纯高血糖，不想吃西药怎么办？
是严重危害人类健康的、常见的、内分泌代谢疾病，其并发症是导致人们致死致残的重要原因 ，随着人们的健康意思的逐渐增强，通过健康体检或因其他疾病在医院检查发现血糖升高的患者越来越多，然而，这些病人有一个共同的特点，就是仅仅是血糖的增高，病人为了避免永久的服用西药，往往寻求中医的治疗。中医对于的治疗，有着几千年的历史，现代医家普遍认为，中医药对于初发型的和的并发症有着显著的疗效。现在的病人，特别是初发的患者，多无“三多一少”的症状或者症状并不明显，容易被病人所忽视。随着人们生活水平的提高，人们进食的高热量的食物也越来越多，当超过人体消耗量时就以脂肪形式储存在体内，通常认为，体重超过标准体重20％时称。是导致的高血糖和胰岛素的抵抗的重要原因。因此，对于此类患者，我们在控制饮食、多运动的前提下，采用中药进行治疗，多能取得较好的疗效。& 1、中医对单纯性高血糖的认识（1）与饮食有关：饮食因素是人们患的主要原因之一，成书于汉代以前的《内经》在《素问•奇病论》中说：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。随着人们的生活水平的提高，城市的扩大，社会的安定团结，对于过食肥甘厚味的人群已经越来越多，“过食肥甘已经成为病人发生高血糖进而发展成的重要原因。在人们的现代的生活中，厚味的饮食已经充斥了人们的生活，高热量食品，现在的西方的快速食品、膨化食品、碳酸类的饮料已经被现代的人们所接受，而这些食品在美国的宣传已经得到了一定的限制。然而，由于我国的青年人者容易接受西方的饮食文化，饮食成为了发病的主要原因，并且导致高危人群的年轻化。（2）与禀赋有关：我国古代的医家均认为五脏柔弱，先天禀赋不足为的一个病因，因此说“五脏皆柔弱者，善病消瘅”之说。“消瘅”就是的初始阶段。中医认为，五脏虚弱是导致的原因之一，五脏主藏精，肾受五脏六腑之精而藏之，若五脏虚羸，则精气不足，气血虚弱，肾也无精可藏，复因调摄失宜，终至精亏液竭而发。病人多由于禀赋的不足，成为的易感人群。同时，由于肾为先天之本，脾为后天之本，当由于多种原因导致脾的运化功能受到损伤时，导致脾不能充分运送食物精微，导致患者血糖的增高。同时肾的强壮又靠脾的供养，脾受损而无以养则肾精不足，进而加强了病势。（3）运动环境有关。随着城市化进程的不断加快，楼房的不断增多，人们的运动场合也越来越少，于是因过渡安逸的而导致继而导致消渴的人群已经是越来越多。运动是机体内葡萄当代谢的一个主要途径，对于病人一定要强调运动的重要性，要求病人坚持运动，要明白“业精于勤而荒于嬉”，使体内的营养物质从正常途径代谢。（4）其他。现代，在人们在生活的过程中，很多人认为自己是体虚，认为应该调补，于是大量应用西洋参、冬虫夏草、蜂王浆等滋阴壮阳，补气养血的之剂。他们并不知道，滥用补品可以导致机体的功能紊乱，容易形成内热，继而耗伤津液，津伤无以输布，发生消渴。或因过食滋腻之品，呆滞脾胃，损伤脾气，导致脾不“游溢精气”发生消渴。古代医家对此早有阐述“人参害人无过，大黄救人无功”，在临床中一定要根据病人的情况虚补实泻，而不滥用温补。同时，现代多种西药的应用也是导致发生的原因，现代研究发现，四氧嘧啶、链尿佐菌素、吡甲硝苯脲及肾上腺皮质激素和口服避孕药都可以导致的发生。2、单纯性高血糖的临床特点（1）症状：症状多不典型，很多病人多没有典型的“三多一少”症状或者症状并不典型。而是乏力，皮肤瘙痒，视物模糊，小便频数症状较突出。在临床中发现，也有些病人只是单纯的表现出其中的一个症状，比如口干渴，或者夜尿多或者身体逐渐消瘦，病人多有形成这样症状的理由，比如说工作劳累没有时间喝水或者年龄较大或者老年男性有前列腺的增生等，而不会和联系起来。（2）体型：现代研究认为，是现代的发生的主要原因，在的患者当中，已经占了患者的主流，特别是腹型，更容易导致患者血糖的增高，而且更加不容易控制。（3）年龄：在现代的社会中，人口的老龄化是导致患者约来越多的重要原因，在患者中，老龄人群占了绝大多数，但是现代研究认为，患者有年轻化的趋势。（4）发病特点：许多病人多合并有高血压、高血脂等，而这些疾病会掩盖的症状，导致的症状的不典型。因此，病人多是由于健康体检或者检查其他疾病而发现血糖增高。（5）舌脉，病人多舌红少津，苔白或薄黄，脉细或弦细。3、中医对单纯性高血糖治疗（1）无症状型&&& 此类病人完全没有的症状，生活工作正常，只是在体检时发现血糖的升高，进一步检查确诊为。药用：黄连6克，蒲公英30克，丹参30克，太子参15克，生地15克，麦冬12克，女贞子15克，桑叶9克。或者使用六味地黄汤或者六味地黄丸进行治疗六味地黄汤：生地15-30克。山药15克，山萸肉10克，丹皮6克，茯苓12克，泽泻10克。& （2）阴虚热胜型病人经过详细的询问病史，发现很多早已经有了有咽干口干，多食，大便干结等症状，此类多为老年患者，形体或超重，自觉体力精力较以前减退，认为是年龄因素所致，不为重视。治疗用玉女煎加减药物：生地30克，玄参30克，麦冬15克，葛根12克，生石膏15-30克，知母10克，南沙参12克。&&（3）气阴两虚型询问患者多有口咽干燥，神疲乏力，气短，腰膝酸软等，时有心悸，自汗等而多饮、多食症状不明显。但是患者以前认为这不是的症状，没有加以重视。治疗用生脉饮合增液汤加减药物：生黄芪15-30克，太子参15克，麦冬10克，五味子6克，生地15克，玄参15克，黄精15克，山药15-30克，山萸肉10克。同时也可以选用消渴方进行治疗。药物：天花粉15克，生地15克，地骨皮9克，藕汁20克。针对病人的皮肤瘙痒，可以加地肤子、白藓皮，视物模糊加谷精草、菊花等。& 4.食疗(1)绿茶、荷叶各l0克，用热开水冲泡饮用，每日3次。(2)鲜山楂30克，加水共煮，连汤共食之，每日2次。(3)苦丁茶泡水，每次10克，常饮用。&&& (4) 炒薏苡仁、炒山药、赤小豆各60克，加水共煮至豆熟，吃豆喝汤，每日1次，连用15天为1疗程。 &&& (5) 萝卜20克，黄芪12克、赤小豆30克，加水共煮粥，食用。每日早晚各1次。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& （作者& 冯磊& 原文刊发于2006年《之友》，有删节）&&
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