我父亲76岁贲门肿瘤术后肝转移经六次化疗肿瘤消失CTB超...
我父亲76岁贲门肿瘤术后肝转移经六次化疗...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我父亲76岁贲门肿瘤术后肝转移经六次化疗肿瘤消失CTB超骨扫描未见异常以前肝介入出现有少量积水最近腹水增多腹水检查清且未见CA现体质较弱如何做进一步治疗谢谢第一次问题补充:(1:30:16)岁目前一般情况:肝功能血常规全身CT均正常有腹水不明原因影响食欲体质差以往的诊断和治疗经过及效果:2005年7月贲门癌切除未做化疗2006年3月发现肝转移介入治疗那达铂+喜树碱6月病灶消失出现少量腹水8月中旬发现又生全身化疗希罗达+草酸铂6个疗程病灶消失腹腔胸腔CTB超全身骨扫描肝功能血常规未见异常.最近腹水增加抽出800毫升检查未见异常蛋白稍低连续输人血白蛋白有好转.单体质还在降如何增强请各位名家赐教男
医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
指导意见：行对症治疗控制腹水定期复查预防复发和转移
专长：口臭、五官科综合
&&已帮助用户：222387
指导意见：一、营养及监护针对腹水治疗期间不能忽视对原有肝病的营养治疗对腹水的监护注意：1、观察精神状态扑翼样震颤出现等；2、每天测体重；3、记出入量；4、经常查电解质、尿素氮及肌肝；5、反复查原来肝病二、卧床休息在卧床休息为主的情况下根据病人情况适当活动三、限盐限水每日钠不超过500mg（氯化钠3.75g)固1g氯化钠含钠0.4g一般食谱中不加食盐已含氯化钠2
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
&&已帮助用户：220664
一、营养及监护针对腹水治疗期间不能忽视对原有肝病的营养治疗对腹水的监护注意：1、观察精神状态扑翼样震颤出现等；2、每天测体重；3、记出入量；4、经常查电解质、尿素氮及肌肝；5、反复查原来肝病二、卧床休息在卧床休息为主的情况下根据病人情况适当活动三、限盐限水每日钠不超过500mg（氯化钠3.75g)固1g氯化钠含钠0.4g一般食谱中不加食盐已含氯化钠2—4g所以说每日要求无盐饮食如好转后稍放宽但每日仍须在1.0—1.5g有些患者禁盐或限盐后不明显影响饮食但有些患者盐少后明显影响饮食这就要放宽限盐标准绝不能明显影响饮食一般入水总量限于ml如血钠低于130mmol/L更应严格限制水的摄入每日1000ml以内在用利尿剂大量利尿后须要控制饮水量以免造成低钠血症后者是肝硬化预后不良的标志之一而其主要治疗为严格限制水的摄取在有腹水或腹水倾向的肝硬化患者如果静脉滴入液体可促使腹水发生或加重当停止输液或服利尿剂时如腹水能迅速减轻或消失称此为输液腹水综合症因此肝硬化伴腹水患者尽量不要输液要输液也是量越少越好四、利尿剂1、重视是否伴有水肿腹水伴水肿者可迅速大量利尿不出现副作用固同时有部分水肿液被排出但水肿一旦消失或仅有腹水而无水肿时用利尿剂要缓慢防低血容量电解质紊乱及氮质血症体重降低标准为：有周围水肿每日以1kg为宜无周围水肿每日以0.5kg为宜2、药物的选择①、安体舒通：为首选药物与醛固酮竞争受体每天最大量400—600mg顿服但要逐渐增加量因2—4天方可起效男性乳房发育或服药后有反应者忌用可易为氨苯喋啶本类药物保钾利尿剂②、速尿：利尿速度快力量大为排钾利尿剂每天最大量为240mg主张早晨顿服好同安体舒配合用比例为安体舒：速尿100mg：40mg③双克：双克也为排钾利尿剂用法同速尿最大量可达每日200mg以上药首选安体舒通如果利尿不理想可首先配以速尿但用药时间较长后可交换用以恢复人体的敏感度3、用药方法：①、对于初次腹水而且腹水时间不长没有用过利尿药或初用利尿药的患者患者住院卧床休息禁盐限入量小于1000ml连续5日如产生自发性利尿最好如无明显疗效可改用利尿药②快慢兼用法用利尿药：将肝硬化腹水及周围浮肿的利尿治疗分两个阶段：第一阶段水肿期用快速利尿法；第二阶段为水肿基本消退后用缓慢利尿法以清除剩余的腹水具体办法为：口服速尿80—200mg及安体舒通100—400mg达到每日排出的尿量可使体重下降1kg以上至周围水肿基本消失血浆肌肝浓度略增时立即进入缓慢治疗阶段依据患者对药物的反应情况减少剂量维持体重每日减少0.4—0.5kg如腹水不伴有周围水肿直接采用缓慢利尿法③、并发症常引起电解质紊乱并导致肝性脑病或肝肾综合症发生但这些并发症多发生于周围水肿消退之后并持续用利尿药者特别是低钠、低氯及高钾血症都发生在水肿消失之后所以说水肿消失之后利尿一定要慢并要治本不要一味利尿④、利尿剂无效指征应用严格钠水控制及充分使用利尿剂后经过一定时间无明显疗效称为难治性腹水此时利尿剂不可无限期使用也不可无限量地增加如有低钠血症或肝肾综合征时用利尿剂反而有害A住院6周以上经严格的内科治疗虽水肿有所减轻但仍有明显腹水；B出现肾功能不全血浆肌肝大于2.4mg%尿素氮大于40mmol/L对这些人立即停用利尿剂改腹水排放腹水浓缩回输四、排放腹水法及腹水浓缩回输属于二线疗法治疗利尿剂较差的患者一次性量的问题要根据患者身体情况定如身体状况好可将腹水一次性排完如有肝性脑病倾向特别是不伴有周围水肿者排放量不可太多3000ml左右但排放后一定要根据经济输白蛋白以扩容每1000ml输入白蛋白6—10g要求连续输够不要间断如经济条件差可输入低右以防止发生循环功能紊乱由于合成的胶体在体内半衰期低于24小时而白蛋白的半衰期为21天因此白蛋白效果好排放腹水后仍需利尿剂以维持腹水浓缩回输可保留部分白蛋白和电解质回输后也需输白蛋白但量可以少回输旧能少用肝素以防腹腔出血本人曾见二例以上操作一定无菌对腿不肿但腹水量大本法首选不可大量利尿五、白蛋白的应用对有低白蛋白血症的腹水患者从理论上讲补充白蛋白是合乎逻辑的应用白蛋白后病人感觉舒适食欲增加尿量增多腹水减少但从远期疗效看无明显优点所以说白蛋白不可输入太多况且较昂贵六、腹水的诊断和鉴别诊断肝硬变不典型腹水须确定是肝硬变本身表现还是并发症出现并须与癌肿、结核、门静脉血栓形成、胰性、心源性、下腔静脉阻塞、布查氏综合症、肝胁脉闭塞、肾病综合症等鉴别血性腹水要排除肿瘤但并一定都能找到占位由于SBP（自发性细菌性腹膜炎）起病隐匿无特异性症状仅靠临床表现难以诊断具有下列情况应考虑SBP的存在①临床上不同程度腹痛、腹泻、发热及腹部压痛和反跳疼；②无其它原因可解释的氮质血症；③周围血白细胞或中性粒细胞升高及可排除其它部位感染；④腹水白细胞数大于0.02109/L由于大量腹水使炎症细胞被稀释且细胞数往往还不到诊断标准⑤顽固性腹水腹水时间长另外并存结核性胸、腹膜炎并不少见一定要高度重视常见于青壮年多数在40岁以下女性略多于男性①可发现原发性结核病灶及低热、盗汗、消瘦、贫血、不典型腹痛②腹膜刺激症不明显、腹痛轻、无反跳痛、腹水少时可触及腹壁柔韧感或肿块③结核菌素试验阳性④抗结核治疗效果好治疗：头孢噻钠4.0g重者用进口罗氏芬每日4.0g疗程7—14天严重可延长对疑诊者可选用氧氟沙星病情较重可配甲硝唑也可腹腔生理盐水灌洗并注入抗生素坚决反对腹水患者一律用头孢噻钠配合氧氟沙星初次腹水或腹水不严重者不需要用有些患者单用氧氟即可固肝硬脂发生SBP统计为50%左右所以肝腹水患者大概一半需要用抗生素一半不需要用咱们应用比例太大七、血管活性药的应用最常见的药为654—2多巴胺、酚妥拉明皆可以扩张肾血管及肝内各血管床可以10%葡萄糖250ml+多巴胺40mg+酚妥拉明20mg按每分钟20—30滴每天一次根据表现及血压调整滴速每天可配50%葡萄糖20ml加速尿40mg静注7天一疗程对心脏病人和甲亢慎用也可用低右300ml加654—220—40mg按20滴/分每天1次滴完后静注速尿40—80mg7—10天一疗程此外654—2加低右加多巴胺加速尿或多巴胺加酚妥拉明加低右加速尿较单用效果好本人主张用低右加654—2固低右可扩容八、甘露醇的应用因顽固性腹水其一原因为有效血容量减少可用20%甘露醇250ml加速尿80mg静滴连用12日或视情况变化尤其对低钠血症效果更好固用甘露醇排水多于排钠且可扩容九、胃苓汤加补络补管汤的应用对肝硬化、腹水、上消化道出血要常规用疗效确切根据情况可每日、隔日用可起到利尿、止血、预防出血软化肝脾作用十、氨基酸的应用肝硬化腹水之人输液量不能过大饮食正常只需用保肝液200ml即可不需要用氨基酸如饮食差较明显可输氨基酸用肝安不用复合氨基酸因液量太多影响本不稳定的内环境且可加重腹水十一、电解质的平衡肝硬化腹水的人大多缺钾所以每步液内都要加够足量的钾不要看检验单不缺钾就不补钾是错误的除非有肾功能不全补钾浓度为0.03%缺钾与缺镁同步旧能用钾镁液根据检验结果及时补葡萄糖酸钙低钠血症在顽固性腹水中多见多为限盐不限水造成的要注意限水并不断查电解质也有低氯血症低钠补生理盐水低氯可补氯化钾、氯化钙十二、肝硬化并发症并发黄疸不须用茵枝黄清开灵一类固增加液量只须治腹水即可要意识到合并黄疸者难治复方益肝灵等保肝药更不需用并发肝性脑病者按肝性脑病治疗但要注意预防如利尿速度太快放腹水太多水电解质紊乱并发上消化道出血用扩容治疗有诱发的可能但顽固性腹水多为低血容量不要有太多顾虑
职称：副主任医师
专长：胃癌、贲门癌、结肠癌、直肠癌的诊断和手术治疗以及腹盆腔巨大体积肿瘤的切除。
&&已帮助用户：27
问题分析：放置引流管，进行引流。可以给予腹腔灌注。
问腹部积水多，腹部CT和B超检查卵巢边有个肿瘤，怎样治疗
职称：主任医师
专长：外科学、肿瘤学等多个学科。
&&已帮助用户：0
问题分析：首先根据患者情况，完善相关检查，先控制症状，改善体质，待诊断明确后再根据具体情况有针对性的治疗！
问喷门癌四年前做了化疗和放疗现在想复查一下，是做CT还...
职称：医师
专长：小儿咳嗽、哮喘
&&已帮助用户：1449
病情分析： 你好，复查喷门癌应该是做胃镜更直接、更清楚一点，CT不是很清楚意见建议：因为做胃镜比较痛苦，但是如果是说实在受不了也可以先做CT，不行再选择做胃镜，祝你身体健康
问贲门癌术后化疗结束想做检查
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
病情分析：你好，我简单介绍一下普通CT和ECT的区别，希望能给你带来帮助指导意见：是一种利用放射性核素的检查方法.ECT成像的基本原理：放射性药物引入人体，经代谢后在脏器内外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，将探测到这些差异，通过计算机处理再成像.ECT成像是一种具有较高特异性的功能显像和分子显像，除显示结构外，着重提供脏器与端正变组织的功能信息.ECT的显像方式十分灵活，能进行平面显像和断层显像，静态显像和动态显像，局部显像和全身显像.除此之外，它还能提供脏器的多种功能参数，如时间-放射性曲线等，为肿瘤的诊治提供多方位信息.主要用于甲状腺癌，骨骼等部位肿瘤的检查，尤其常用于骨转移性肿瘤的检测，比普通X线拍片可提前3-6个月发现病变.因此，对一些较易发生骨转移的癌症.如乳腺癌，肺癌，前列腺癌，食管癌等，即使没有骨痛，也可作术前或术后检查，以期早期发现转移灶.但必须注意骨的炎症，血流改变，骨折修复，关节退行性变，骨畸形性病变以及代谢性骨病变也可出现阳性结果，这是应该予以鉴别的生活护理：建议你选择ECT，这样效果更好
问喷门癌胃癌的治疗方法
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
咽食过程中食物(特别是干硬食物)经过病变区(病变很小)可能产生一种异物感，而且常固定在一个部位，有的病人描述像有永远咽不完的东西的感觉。因症状轻微并呈问歇性发生，也易为病人所疏忽。
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您好，想患者目前这个情况的话，尽早手术治疗较好…
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评价成功！我爸爸贲门癌肝转移，做了6次介入，现在身体状况还不错，不知道你们医院可有好的治疗方法
06:05&&&&&&浏览8365次
病情描述：我爸爸贲门癌肝转移，做了6次介入，现在身体状况还不错，不知道你们医院可有好的治疗方法
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：你好；癌症晚期中医效果较好,因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱,癌细胞大多已经多处转移,西医局部治疗效果不佳,而且患者也不能耐受手术与放化疗,。
指导建议：你好服用中药可以全面调理机体内环境,补气养血,扶正祛邪,有效控制病情,缓解痛苦,延长生命
因不能面诊，医生的建议仅供参考
晚期癌症西医疗效不佳,应该服用中药疏肝利胆,清热解毒.扶正祛邪,软坚散结,改善肌体内环境,抑制癌细胞继续生长扩散,缓解病情,减轻痛苦,延长寿命.
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转移性晚期肝癌多发占位射频消融会引起肝内转移吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
最近医生发现肝部又有几个小的新肿瘤。希望了解射频消融容易引起肝内肿瘤转移和扩散吗？是否还可以进行射频消融，还是只进行栓塞治疗？希望得到医生的建议。
此外还接受了3个疗程的细胞免疫治疗，回输后往往感觉乏力，这种治疗对控制肿瘤增展和延长生命有效吗？307医院细胞免疫治疗效果如何？
所就诊医院科室：
北京佑安医院 肝癌介入科
301医院 肿瘤内科住院处
301医院 内科和肿瘤科会诊
广安门中医院 肿瘤科
402医院 心内科
301医院 肝胆外科
医科院肿瘤医院 肝胆科
北京肿瘤医院 消化科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：肝癌介入射频消融
医院科室：
治疗过程：佑安医院对肝癌实施了3次介入栓赛，对贲门进行了一次介入化疗
医院科室：
治疗过程：多西他赛（罗纳普朗克）120mg和顺铂130mg静脉滴注
医院科室：
治疗过程：301肿瘤内科奥沙利铂和替吉奥化疗
医院科室：
治疗过程：广安门中医院肿瘤科开14付减轻化疗反应和控制癌细胞发展的中药正服用
医院科室：
治疗过程：奥沙利铂和替吉奥化疗日开始
用药情况：
药物名称：辛伐他汀，二甲双胍，降压药
服用说明：辛伐他听降脂每天20毫克，二甲双胍降糖每天150毫克分3次服和降压
检查资料：
&副主任医师
患者经历了化疗和介入，射频不会引起肿瘤的扩散，介入对强化好的病灶效果好些。根据病情还是以全身化疗为主，可以来医院门诊看看，看身体情况如何，能否加用其它靶向药物
副主任医师
林莉大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：晚期贲门癌转移多发性肝癌&&
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病情描述：卢＊，60岁。2014年9月初感觉胃上腹部痛。9月16日到北京402医院检查，怀疑肝部转移性多发占位。后去301医院做了CT和胃镜，认为原发癌在贲门，2,2厘米左右。肝部多发癌，最大4,8X8,6厘米。晚期。...
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病情描述：卢＊，60岁。2014年9月初感觉胃上腹部痛。9月16日到北京402医院检查，怀疑肝部转移性多发占位。后去301医院做了CT和胃镜，认为原发癌在贲门，2,2厘米左右。肝部多发癌，最大4,8X7,6厘米。晚期。...
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病情描述：贲门癌影响
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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胃肠道肿瘤的诊治
林莉，女，副主任医师，消化系统肿瘤的内科治疗 主要研究食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌和胰腺癌的临床诊断和治...
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湖南省肿瘤医院
副主任医师
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广州南方医院我爸爸今年62岁，贲门癌晚期而且已经肝
我爸爸今年62岁，贲门癌晚期而且已经肝
发病时间：最近一个月
我爸爸今年62岁，贲门癌晚期而且已经肝转移，医生说已经无药可医，现在在家中药调理外加静脉点滴营养液，请问医生我爸爸的病会影响我其他的家人吗？共同生活共同饮食会传染吗？
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
医生回答(1)
北京德胜门肿瘤医院
擅长：擅长中西医结合治疗胃癌、肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、肾癌、消化道癌症等各种恶性肿瘤。
您好，不会的，肿瘤是不具备传染的因素的，中医治疗可以缓解病情，提高身体的免疫力。采用对症的中药可以抑制癌细胞的生长。
向医生提问
贲门癌在我国食管癌高发区的发病率也很高，据这些地区及肿瘤研治机构的统计，食管癌与贲门癌的比例约为2∶1。由于对贲门的范围理解不一致，故对贲门癌的定义存在不同看法，以至于统计数字出入较大。正确的贲门癌定义是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖学组织学特性和临床表现，独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院（元）本站已经通过实名认证，所有内容由徐建明大夫本人发表
贲门癌，肝癌晚期，肝胀痛，有食欲但消化...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想知道更好的治疗方案，我父亲辛苦半辈子，还没享到福
所就诊医院科室：
信阳市中心医院 肿瘤外科
用药情况：
药物名称：化疗一个疗程了，目前中药调理一个疗程快结束，准备再去化疗
服用说明：化疗一天喝两次，一次两粒
既往病史：
无（填写）
检查资料：
可以来看看我的门诊再说
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
状态：就诊前
谢谢徐教授，听说信达制药的pd-1抗体在临床试验阶段，目前来看效果如何呢？
状态：就诊前
谢谢，我请假回去跟家人商量一下，另外这个费用多少呢
如果能选上是免费的
状态：就诊前
徐教授，感谢您百忙之中回复，我家人刚告诉我，我爸化疗一个疗程后，又瘦了6斤，病情加重了，现在越来越没有力气了，我预约的下周一去会诊，现在想知道从会诊到实施治疗，需要多长时间呢，担心来不及，我爸身体的肿瘤恶化太快了
状态：就诊前
看了网上的说法，不知道PD-1适用于肝癌患者吗？
需要患者来检查看看是否符合入组标准
状态：就诊前
这是最近的化验单和检查结果，麻烦徐教授看看
状态：就诊前
化验结果尚可，尽快带患者来看看
状态：就诊前
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
医小助提示：问诊结束。1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。
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胃癌、结直肠癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、胃肠间质瘤和神经内分泌癌等消化系统肿瘤的内科治疗
徐建明，博士生导师，主任医师，教授，消化肿瘤内科主任，第八届中国医师奖获得者、全军肿瘤专业委员会副主...
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