手术后半个月又开始有轻微尿血微创手术后这是为什么，需要注意什么
A:　　宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈
杨汉勤主任医师
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膀胱癌电切术后的治疗与随访
全网发布： 16:13:36
发表者：郝建伟
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是我国泌尿外科临床上最常见的之一，男性发病率是女性的3.3倍。可发生在任何年龄，45-80岁是发病高峰。的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程。较明显的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。约30%-50%的是由吸烟引起，吸烟可使的危险率增加2-4倍，其危险率与吸烟强度和时间成正比。包括尿路上皮（移行上皮）癌、鳞状细胞癌和、腺细胞癌等，其中膀胱尿路上皮癌最常见，占膀胱的90%以上。的恶性分级系统采用WHO 1973系统和WHO 2004系统。WHO 1973膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系统乳头状瘤尿路上皮癌1级（G1）:分化良好尿路上皮癌2级（G2）:中度分化尿路上皮癌3级（G3）:分化不良&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& WHO 2004膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系统乳头状瘤低度恶性潜能尿路上皮乳头状瘤乳头状尿路上皮癌，低级别乳头状尿路上皮癌，高级别&22009 年 TNM 分期T（原发）&&&&&&&&&Tx原发无法评估&& &&T0 & &无原发证据&& &&Ta & &非浸润性乳头状癌&& &&Tis &原位癌（CIS）(又称“扁平癌”)&& &&T1 & &侵入上皮下结缔组织&& &&T2 & &侵犯肌层&& &&&&&T2a &侵犯浅肌层（内1/2）T2b& 侵犯浅肌层（外1/2）T3 &侵犯膀胱周围组织&&&&&&& T3a& & 显微镜下发现侵犯膀胱周围组织T3b &肉眼可见侵犯膀胱周围组织 (膀胱外肿块)&&&& & T4& 侵犯以下任一器官或组织，如前列腺、子宫、阴道、盆壁和腹壁&&&&& T4a & &侵犯前列腺、子宫或阴道&&&&& T4b &侵犯盆壁或腹壁N （区域淋巴结)&Nx &区域淋巴结无法评估N0 &无区域淋巴结转移&&& && N1& & 真骨盆区（髂内、闭孔、髂外、骶前）单个淋巴结转移&&& && N2& 真骨盆区（髂内、闭孔、髂外、骶前）多个淋巴结转移&&& && N3& 髂总淋巴结转移&&& M (远处转移)&&& && M0 &远处转移无法评估&&& &&&M1 无远处转移&&& && M2 &远处转移&&非肌层浸润性（NMIBC），既往称为表浅性，占初发膀胱的70%，其中Ta占20%、Tis(原位癌)占10%。根据复发风险及预后的不同，NMIBC可分为以下三组：低危：原发、单发、TaG1（低级别）、直径＜3cm，没有CIS中危：所有不包含在低危和高危分类中的NMIBC高危：以下任何一项：T1期；G3（或高级别）；CIS；同时满足：多发、复发和直径＞3cm的TaG1G2(或低级别)经尿道膀胱电切术(TURBT)（包括经尿道膀胱诊断性电切术）既是非肌层浸润性（NMIBC）的重要诊断方法，同时也是主要治疗手段：应将完全切除至露出正常的膀胱壁肌层。以下情况建议二次电切：切除不完全，多发、偏大、切除样本没有肌层；初次电切为G3及T12-6周后施行NMIBC在TURBT后进行辅助性膀胱灌注治疗,包括灌注和灌注免疫治疗：不同风险分层的治疗策略nTURBT+术后即刻灌注（24h内）作为低危患者的标准治疗。n中危：TURBT＋即刻灌注＋维持膀胱灌注或BCG(卡介苗)膀胱灌注治疗。n高危：TUR+ 再次TUR＋BCG膀胱灌注治疗或膀胱根治性切除术常用灌注药物、保留时间（平躺、左侧卧、俯卧、右侧卧的总时间）吡柔比星（每次30-50mg+5%葡萄糖30ml-50ml，保留0.5h）；表柔比星（每次30-80mg+生理盐水30-60ml，保留1h）；羟喜树碱（每次10-20mg，保留1-2h）；丝裂霉素（每次20-60mg+生理盐水20-60ml,保留2h）灌注频率：& &&&&&每周一次, 每两周一次…… 持续& 4 – 8 – 12 周维持治疗&&&&&& 每月一次, 每三月一次……至术后 1 年, 2 年……不少医院建议灌注方案：每周一次，8次后改每月一次，共一年。目前没有达成专家共识；目前回顾性资料分析建议不超过12月&卡介苗（60-120mg，保留2h）使用高危患者时，全量，1-3年&随访：膀胱镜检查仍然是金标准低危：术后3月如第一次膀胱镜检查阴性，建议术后1年第二次检查，之后每年1次直到5年；中危：介于低危高危之间。高危：术后前2年每3个月进行1次膀胱镜检查，第三年开始每6个月1次，第5年开始每年1次直到终身。&随访过程中，一旦出现复发，治疗后的随访按上述方案重新开始。
发表于： 16:13:36
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腹腔镜手术；泌尿系肿瘤的微创治疗；前列腺疾病；肾、输尿管结石的微创治疗；泌尿系畸...
郝建伟，男，副主任医师，中山大学泌尿外科博士，河南省泌尿外科学会青年副主任委员，...
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