郭树忠：我是如何造耳朵的(二)&耳再造术前准备
　　做之前需要做一些准备，、身体和经济三个方面。
　　如果是小孩子，首先是患儿的父母要做好心理准备，同时要做好孩子的思想工作。耳再造手术是一个精细的手术，但从手术时间、创伤大小、出血多少和痛苦大小看，并不是个大手术，虽然少数病人可能出现并发症，但发生率很低，从这一点看，手术的风险并不大。患者和家属都不必过度焦虑和担心。
　　先天性小耳畸形的孩子比普通孩子发生其他部位先天畸形的几率会高一些，但多数伴发的畸形都很轻，对孩子的健康多数没什么影响。虽然如此，手术前我们还是要做系统的检查，包括查体(医生检查身体)、化验血、尿、便，做心电图，拍胸部X光片等，必要时需要做超声、CT、或者磁共振检查，检查的目的是观察患者全身有没有其他疾病，有没有伴发畸形。有一些疾病会影响手术，比如严重的先天性心脏病需要把心脏病治好了才能做耳再造手术。
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对于成人中年龄偏大的患者，我们有时候需要做胸部三维CT，以判断肋软骨骨化的程度，骨化严重者会影响手术效果。但如果是小孩子，做不做胸部三维CT意义不大。
　　有时候我们会让孩子做头颅三维CT，再用对侧耳朵三维CT数据做一个3D打印的耳朵模型，但做3D打印模型更多的是为了医生手术中雕刻方便一点，对手术效果没影响，因此，也是可有可无。
　　手术前医生还会仿照对侧好耳朵用废旧X片做一个耳朵的平面“耳模片”，在手术中进行耳支架雕刻时用。
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手术前我们通常会给孩子剃头，如果是一次耳成型的方法，通常要把头发剃光，如果是“全包”方法，则只剃除一小部分头发即可，女性患者保留的头发可以把扩张部位完全覆盖，因此，手术后不影响外出和上学。
　　最后一点是要做好经费的准备。考虑到小耳畸形孩子家庭多数经济上不富裕，我们医院手术费用定价比较低，远低于美容手术。
　　目前整形外科的项目多数医保公司不报销，但有一些地区的新农合会报销一定比例的医疗费用，是否报销，报销多少需要问当地的新农合办公室，医院会按照实际花费收费，回去拿病历和发票在当地报销。
　　如果家庭经济困难，可以申请丽格慈善基金会的资助，资助的比例一般按照家庭经济困难程度来确定，手术费减免从30%到80%不等。通常基金会资助的孩子减免的费用有一半是从医生业绩中出，因此，医生做手术的同时也贡献一份爱心。​​​​
　　郭树忠，主任医师、教授、博士生导师、长江学者特聘教授。
　　亚洲换脸术成功手术第一人
　　现任联合丽格第一医疗美容医院常务副院长
　　毕业于第四军医大学，先后获整形外科硕士和博士学位，曾留学美国2年，做博士后和访问学者。
　　中华整形外科学会主任委员 (现任)
　　中国修复重建外科学会副主任委员
　　中国整形美容协会副会长
　　中华医学会医学与美容分会常委
　　第四军医大学第一附属医院(西京医院)全军整形外科研究所原所长、西京整形医院原院长
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做隐耳修复的流程是什么？恢复时间要多久？
隐耳修复手术的原则是将耳软骨复位，隐耳，又称埋没耳、袋耳，为耳廓的一种先天性发育畸形。做出颅耳沟。沿着软骨边缘上方头皮区做弧形切口线，将软骨翻身复位，直到耳甲根部，形成一正...
一、隐耳修复简介
隐耳修复是通过隐耳整形矫正术来修复的，使理想而美的耳朵给人以美的享受，耳廓在头颅两侧对称生长，处于标准耳位置，上端平眉弓上缘水平线，下端平鼻底水平线，耳轮脚与颞部连接处水平，耳垂与颊部连接处平鼻尖水平线;颅耳角约30°，耳甲与耳舟成直角，耳甲与颅侧壁亦成直角。
二、做隐耳修复流程详解
修复后耳廓外形圆滑、线条流畅，无明显耳尖;耳廓各组成部分之间比例协调，以大而饱满、圆润为美。耳的对称性生长维持了人体形式美的对称和均衡，没有耳的存在，饱满的耳对容貌美具有极大的促进作用。1、术前准备：a、应实事求是地向病人及家属说明手术目的、治疗方法、手术步骤、效果。b、应注意其对疾病有正确的认识和充分的思想准备，并积极配合。c、全面了解病史，根据麻醉和手术需要做好各项必要的辅助检查。拍摄耳郭正面、侧面、斜面和后面照片作为手术前后参考对照。d、术前1日洗头，剃去耳周毛发，男病人应刮胡须，女病人应将长发辫卷起或挽向对侧。e、需全麻者做好全麻醉前准备。2、治疗过程：a、应用局部皮瓣转移的方法。b、应用“V—Y”推进皮瓣的方法。c、设计一个以耳廓上部为基底的三角形皮瓣;掀起此三角形皮瓣，剥离翻开耳廓的粘连面。d、然后将三角形皮瓣向下后方折放于所形成的创面上，供瓣区的创面则在两侧潜行分离后直接拉拢缝合。e、局部皮瓣加植皮法，对于重度隐耳畸形或耳上发际低的患者，仅用局部皮瓣转移而不能覆盖全部创面时，则可应用此法。3、术后护理：a、手术后的3-5天的时间里对一些刺激性食物，譬如辣椒、生葱、生蒜、生姜及海鲜等应该禁止食用。b、术后7天之内尽量避免手术部位沾水。c、手术之后的三个月内应禁止对耳部进行压迫，以免使耳部再次造成畸形。d、避免进食刺激性食物，如辣椒等。e、严格按照医嘱使用药物及复诊。f、术后短期内不应受到外力的冲击。
三、做隐耳修复恢复时间要多久
恢复时间大约是在一个月左右，在这段时间需要避免出现可以使耳朵弯曲的活动。
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术后温馨关怀全程详细记录畸形耳修复手术全过程（多图）
来源:武汉爱思医疗美容医院
编辑:眼袋小姐
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时间： 15:22
&&& 吴建明教授和赵立一起接受采访
&&& 6个小时，对于人的一生来说是极其短暂的一瞬间。但这短短的6个小时对缺耳男孩赵立来说，却将是他一生最难忘记的美好时光。昨天，在吴建明教授的妙手之下，短短的6个小时，赵立缺损了24年的右耳，终于&长&成一个健全的新耳朵。
&& 在为一个健全人，无论怎么换位思考也不能体会到，哪些身体上有残缺，特别是一出生就不完整的人的痛苦。先天性小耳畸形在我国是一种常见疾病，它的发病率仅次于唇腭裂。有文献报道，先天性小耳畸形的发生率为1：5000，男女发病比例约为2：1，以右耳畸形较多见，也就是说，在我们国家存在着近30万先天性小耳畸形患者。先天性小耳畸形的患者，天生就缺少一只耳朵总，在他们成长的道路上总是要忍受冷眼、嘲笑、被不公平对待。假如没有改变这样的耳缺损，这样的伤害或许会伴随他们一辈子。所以，无论对患者还是患者家长而言，总是渴望通过先进的医学来修复缺损的耳朵，造就一双健全的耳朵。
&& 据悉，耳再造手术是整形外科手术当中难度极高，极具挑战性的项目，在中国能完美地完成这项手术的医生极少。伊美尚的吴建明教授是目前国内做这项手术例数最多的医生之一。早在十年前，人民日报、新华社都曾称赞吴院长做出的耳朵&惟妙惟肖&。
&& 本次赵立的耳再造手术就是吴建明教授亲自操刀，下面，让我们将镜头放到手术台上，剖析一下这台整形外科手术当中难度极高的耳再造手术。
&& 首先是术前准备工作，因为吴建明教授的耳再造手术，需要取用患者头皮下不足0.1毫米的颞浅筋膜，用于覆盖在Medpor耳支架假体上，所以赵立在手术前理了个光头。
&&& 手术开始前，手术室内的情况
&&& 进了手术室之后，吴建明教授首先在赵立的头皮上做标示，将右耳区的颞浅动脉、耳后动脉等重要的血管走向标记出来。把这些血管标示清楚之后，麻醉师开始给赵立麻醉。耳再造手术可以选择做局部清润麻醉，但是为了缓解赵立的紧张情绪，吴建明耳再造手术小组决定采用静脉复合麻醉。
&&& 在赵立的头皮上做标示
&&& 赵立正在接受麻醉过程
&&& 醉后的赵立逐渐失去了知觉，这时候助理医生开始给赵立的整个头部、左手臂（因为左上臂为取皮区）进行严格的消毒，然后将无菌的治疗单铺在手术台上，让赵立头部做了标示的充分暴露出手术术野，以便吴建明教授手术操作。
&&& 以上基本的准备工作都已经做完了，接下来就是对Medpor耳支架假体进行雕刻。对于耳支架的雕刻工作，是造耳手术中重要的一个环节，要想达到左右两侧耳朵对称，这对执刀医生的雕刻技术有着相当高的要求。吴建明院长迄今为止已经做过近400余例的造耳手术，雕刻耳支架假体技术已经相当纯熟。
&&& 吴建明教授手术中
&&& 假体雕刻完毕之后，造耳手术正式开始。赵立的右耳处有一点像花生米样大小的赘生物生长，因此吴建明教授打算利用此赘生物，通过局部转移皮瓣等手法，给赵立造出来了一个耳垂。拿起手术刀，吴建明教授将赵立的右耳上方的头皮纵行切开，沿着之前标记的颞浅动脉进行仔细的剥离。打开赵立的头皮后，颞浅筋膜充分暴露在术野。吴建明教授取下的这一块筋膜，是将用来覆盖Medpor耳支架假体，因为覆盖这层筋膜后，造出来的新耳朵会显得更加真实，有血有肉。
&&& 接下来吴建明教授开始解剖颞浅筋膜，并以靠近右耳部位筋膜为蒂，游离出筋膜。游离筋膜完成后，以湿纱布对赵立的头部进行包裹。在Medpor耳支架假体上覆盖了一层筋膜后，新造的耳朵还缺少包裹筋膜的皮肤，于是吴建明教授开始在赵立的左手臂上进行游离皮瓣移植。吴建明教授首先在赵立的左上臂做一梭形切口，按需要的大小将切去下来后修剪成全厚游离皮片，最后对左上臂的取皮区进行美容皮肤缝合。这样在造耳术后，也不会给赵立的手臂上留下明显的疤痕。
&& 从赵立左手臂上取下来的游离皮瓣
取完皮瓣，缝合后的赵立的左手臂
&&& 给新耳朵穿&新衣&的流程完成后，接下来就是要将修剪好的Medpor耳支架放进赵立右耳处的&新衣&里面，将颞浅筋膜翻转包裹耳支架，让支架撑起这件新衣服，然后对其进行固定，埋植引流管引流渗出液同时对伤口进行缝合，最后将部分暴露在外的颞浅筋膜上面进行游离植皮。
&& 将创口缝合后，吴建明教授又仔细的对右耳部分再次检查，将未缝合处的进行缝合。新耳朵处理好了，紧接着吴建明教授又打开的赵立的头皮，并埋入引流管引流，（为什么这样做呢？）然后进行缝合。假如你以为造耳手术这样就结束了，那么就错了。在一切创口都缝合完毕后，需要利用负压吸引器抽吸右耳皮下的渗出液及空气，使颞浅筋膜吸附在耳支架上。只有完成了这至关重要的，我们才能很清楚的看到整个再造的耳轮廓是多么逼真。
&&& 赵立新|&长&出来的右耳朵
手术完成后
&&& 在赵立的创口处进行局部加压包扎固定，用弹力绷带固定。赵立的右耳再造手术完成。走出手术室的吴建明教授已是相当疲惫，而赵立麻醉还没有过去，人还是处于昏迷中。术后的半个小时，赵立将清醒过来，那时候他会发现，自己已经身处温暖的病房，睡了一觉，期盼了24年的新耳朵也&长&出来了。
将动完手术的赵立送进病房
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耳再造[二]术前准备(郭树忠作)
&&郭树忠教授讲解第四代耳再造技术
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