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牙要掉了我不想去医院！能不能自己拔
健康咨询描述：
一年前医生说我这个牙留不住！必须要拔掉！可是没有勇气！今天牙活动的厉害就是不敢拔
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国家二级心理咨询师
擅长: 擅长于青少年各种心理问题的预防与修复，如：早恋、网
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况，如果牙根较深，自己拔牙的话，很可能会引起大出血。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您方便时最好到医院口腔科门诊面诊医生检查，需要化验血常规和出凝血功能检查后，再进行拔牙治疗为好。
刘医生 依安县中医院&& 护师
擅长: 内痔，外痔，混合痔，肛瘘，肛周脓肿，肛乳头肥大，直
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，很高兴能够为您解答，这种情况是需要去拔除牙齿的！&&&&&&指导意见：&&&&&&不用害怕的，牙齿已经活动了，拔的话是不会太疼的而且医生会根据你的情况给你用麻药的。
聊城市东昌府区中医院&& 医师
擅长: 智齿、龋齿、牙列不齐矫正、各种烤瓷牙、正畸等口腔科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，这个牙齿如果松动厉害，建议尽早去医院选择拔除的。&&&&&&指导意见：&&&&&&这个建议尽早去医院检查一下，如果确诊牙齿不可以保留，尽早拔除就可以的。&&&&&&以上是对“牙要掉了我不想去医院！能不能自己拔”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 计划生育指导,各种妇科炎症（外阴炎,阴道炎,宫颈糜
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你现在这样的情况一般最好是及时拔掉更好的，也不要紧张的呀，&&&&&&指导意见：&&&&&&你最好是自己试试，如果轻易的能弄下来也是没有关系的，实在不行要到医院去的，
擅长: 月经不调，功血，不孕不育，流产，早孕问题，产科疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&建议最好去牙科检查治疗，以免引起大出血的发生的，在拔牙后以抗炎治疗为主，要保持口腔内的清洁卫生，忌辛辣刺激性、油腻、生硬的食物的慑入。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议最好去牙科检查治疗，以免引起大出血的发生的，在拔牙后以抗炎治疗为主，要保持口腔内的清洁卫生，忌辛辣刺激性、油腻、生硬的食物的慑入。
擅长: 婴儿腹泻,小儿哮喘,小儿感冒
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好牙是不能随便乱拔的，一般都会有出血，疼痛等其他情况。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议最好到当地医院看一下口腔科，让大夫给你拔掉的。所以不要自己拔掉的。
擅长: 牙髓炎、牙齿矫正、补牙、牙齿根管治疗、固定义齿修复
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你描述的情况来看，你这种情况是牙齿已经三度松动了。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，给你的建议是，建议你最好是到医院进行拔除，在医院拔牙可以减少感染的发生，但是是心脏病，严重的高血压，糖尿病不能随便拔牙，祝你健康。&&&&&&以上是对“牙要掉了我不想去医院！能不能自己拔”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&您的牙可以拔吗-拔牙的禁忌症？
您的牙可以拔吗-拔牙的禁忌症？
随着社会的发展和医疗的进步，拔牙的禁忌症越来越少，但了解和掌握拔牙禁忌症对于患者的安全至关重要！禁忌证：（相对）适用于所有口腔颌面外科手术，常见以下：（－）心脏病：&&& 无论何种心脏疾病，凡有心力衰竭症状，如呼吸困难，紫绀、下肢浮肿等均禁止拔牙；某些条件下允许拔牙，如治疗后心功代偿良好时，可择期拔牙。&&&&& 拔牙前要了解：&&&&&&& 1、哪种类型的心脏病&&&&&&& 2、疾病程度如何&&&&&&& 3、术中术后是否会发生并发症&&&&&&& 4、术前需作哪些准备，术后还需作什么处理&&&&&&& 5、与内科医生合作，心电监护下拨牙的时机是否成熟&&&&& 拔牙时注意止痛完善（局麻药用不加负肾的Lidocaine）&&&&& 拔牙前、中、后处理正确、有效&&& 一般冠心病术前给硝基吡啶（心痛定）25~50mg或二硝酸异山梨醇（消心痛）5~10mg或硝酸甘油脂0.3~0.6mg 含或口服氨酰心安25~50mg。1.心脏病：1） 心肌梗死：原则：急性心肌梗死，禁拔牙；&&&&& 心肌梗死后6月～2年：尽可能避免拔牙；&&&&& 心肌梗死后2年以上：慎重拔牙。&&&&&&&&& 拔牙前：复查心电图应基本恢复，必要的药物治疗，如：潘生丁、丹参片等。&&&&&&&&&&&&&&&&& 准备O2，硝酸甘油片。术中：心电监护，利多或布比卡因，不加副肾，缩短手术时间。2） 心绞痛：&&&&&&&&& 近期出现的或不稳定的心绞痛：禁拔牙。&&&&&&&&& 心绞痛后稳定在三个月以上：慎重拔牙。&&&&&&&&& 拔牙时的要求同心肌梗塞。3） 风湿性心脏病、先天性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎：&&&&&&&&& 心功异常、风湿活动期：禁拔牙。&&&&&&&&& 心功正常：慎重拔牙，术前用抗生素预防感染。&&& 青霉素V口服，术前30分钟；青霉素G 80 万u注射，术前5～15分钟；以后80万u，2/日，至少三天。青霉素过敏者改用红霉素口服，术前２小时给予500mg(体重小于25kg者按20mg/kg给药)，以后按250～500mg（体重小于25kg者按10mg/kg给药），每日4次，连续应用3天。4） 心律不齐：&&&&&&&&& 药物治疗未控制者：禁拔牙。&&&&&&&&& 药物治疗已控制者：慎拔牙。& （二）高血压：&&& 有人监测拔牙时平均收缩压升高20～40mmHg，情绪紧张可更高。1）一般高血压用药后可以拔牙。2）血压超过24/13 .3Kpa (180/100mmHg)或有脑、心、肾器质性损伤者禁拔牙，以防高血压危象。3）血压高，有自觉症状，情绪紧张，应暂缓拔牙。&&& 拔牙时：术前镇静药，麻药不含副肾，保证无痛，伤口止血好。&&&&& 单纯高血压，血压值以 24／13. 3kPa为界&&&&& 需要考虑：&&&&&&&&& 血压高低、有无症状、血压是否稳定、精神是否紧张& （三）血液病：共同特点是拔牙后不易止血&&&&& 贫血、白血病、血友病、血小板减少性子癜、再生障碍性贫血等。&共同特点：可导致拔牙后出血不止。应治疗、控制、好转后再拔牙。凝血时间&20min 禁拔牙，&20min& span=&&&，慎重拔牙！血小板&5& span=&&&万（50×109 /L）禁拔牙！1） 血友病：&&&&&&&&& 仅见男性，VIII因子缺乏，遗传性血液凝固异常。平时轻微损伤可出血不止。&&&&& 化验：凝血时间显著延长，出血时间、血小板正常。尽量不拔牙。&&&&&&&& &必须拔牙时应做到：每天输入少量鲜血或抗血友病球蛋白（AHG）。选用“A”麻，&&&&& 细针，减少术中损伤，牙窝填入止血剂、缝合。全身给止血剂：6－氨基L酸。2） 血小板减少性紫癜：&&&&&&&&& 青年女性多见，平时主要表现为贫血，急性发作时皮下见淤血点，碰撞时皮下&&&&& 出血，形成大小不等的淤斑。&&&&&&&&& 化验：血小板减少，形态异常，凝血时间正常。&&&&&&&&& 处理：拔牙前 内科治疗。强的松、利血生等有升血小板的作用，必要时输鲜血。&3） 白血病：&&&&&&&&& 表现：全口龈肿痛、出血，发热、贫血、胸骨压痛等；化验：血小板减少，白细胞增多，出现幼稚白细胞，骨髓检查可确诊。&&&&&&&&& 急性期或晚期禁拔牙！可出血不止，感染等危及生命。&&&&&&&&& 慢性期必须拔牙时，应妥善止血，防止感染。4） 贫血：&&&&&&&&& 恶性贫血、急性再障贫血：禁止拔牙。&&&&&&&&& 慢性再障：经内科治疗好转后拔牙。&&&&&&&&& 一般贫血，血红蛋白9g（90g/L 或9g/dl）以上可拔牙。& （四）内分泌及代谢病：& ：血糖值以 8.9mmoL/L（160mg／dL）为界，无酸中毒，胰岛素控制下拔牙，术前术后应用抗生素预防感染。&&&&& 甲亢：以基础代谢率120%，心率100次/分为界。术中麻药不加副肾，术后应抗感染。&&&&& 甲状腺危象：高烧39℃以上，脉搏160次/min，心衰、心律紊乱、大汗、昏迷。& （五）恶性肿瘤：&&&&& 肿瘤涉及的牙齿禁作单纯拔除。放疗区域内的牙齿于放疗前拔除。1）病区内牙，不单独拔，一起行根治性切除，以免肿瘤扩散。2）放射区内牙，需拔时于治疗前2周拔除，并化疗防扩散。3）作过放疗区内的牙，最好不拔，可因感染形成骨髓炎。必须拔时，可于放疗6～12月后，大量抗生素控制下拔除。距放疗时间愈长，放疗骨髓炎机会越少。&& （六）其它系统病：肝脏病：病人可因凝血酶元及纤维蛋白缺乏或肝不能利用维生素K合成有关凝血因子，致术后出血。急性、活动期、肝功严重损害：暂缓拔牙。一般肝功能异常拔牙时：术前给Vit K、Vit C及保肝治疗，术中注意伤口止血，术后给予止血药。肾脏病：肾炎、肾衰、严重：禁拔牙。轻时，拔牙后给抗生素，预防暂时菌血症致恶化。& （七）月经妊娠期：&&& 妊娠：妊娠4～7月时拔牙较安全。术前可给黄体酮，减少创伤。有习惯流产、早产史，最好妊娠期不拔牙。&&& 月经期：可代偿性出血，暂缓拔牙。& （八）急性炎症期：&&& 有报道：口腔有感染者，拔牙后50%可出现暂时性菌血症。无感染者，4.3%有暂时性菌血症。&&& 两种意见：&&&&& 1）、可拔牙：通过牙窝引流，缩短病程，减少并发症；&&&&& 2）、不能拔：炎症扩散，致严重并发症，另麻醉不佳。&&& 我们认为应遵循以下原则：是否拔牙需参考&&& 1）病变部位：如上颌牙引流好，阻生牙易扩散；&&& 2）炎症范围：如早期有利于引流，已有间隙感染，则应切开引流，单纯拔牙效果差。&&& 3）全身情况：如老年人应缓拔牙。&&& 4）拔牙难易及操作者的熟练程度：& （九）长期使用类固醇激素的病人：
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在口腔颌面外科疾病的诊断、治疗方面有丰富临床经验，擅长领域：种植牙，各类复杂牙拔除，牙移植，修复前外科，口腔颌面部常见骨折，整形美容及肿瘤的治疗。
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