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有上腹部手术史的能做胆囊腹腔镜手术吗？
状态：就诊前
根据你的情况，一般先行腹腔镜探查，如果腹腔粘连不厉害，就做腹腔镜手术，如果粘连很厉害，无法分离，则行开腹胆囊切除。费用大约10000元。供参考！
疾病名称：胆囊多发性结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
B超检查，胆囊大小形态尚可，壁规则，不厚，腔内探及多枚强光回声团，大者约2.0*1.1cm，后方伴声影，随体位移动改变位置。
曾经治疗情况和效果...
疾病名称：胆囊结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
8月5号做的检查
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
非要做手术吗
疾病名称：胆囊多发性结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
胆囊大小形态正常，壁毛糙，胆囊腔内探及多个强回声光团伴声影，较大的约0 .5cm，可随体位改变移动，CDFI：未见彩色血流信号。
曾经治疗情况和...
疾病名称：多发性胆结石&&
希望得到的帮助：请参考我的B超影响，我这多发性胆结石该怎样去治疗。
病情描述：最近因为其它症状在医院做的腹部B超，偶然发现我患有多发性胆结石。现在右侧腰上部会轻微的疼痛和胀胀的感觉，也是好长时间吃东西会感觉腹胀。郑教授，请您根据我上周做的B超来看，我这属于多发...
疾病名称：胆囊炎，胆囊多发性结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
上腹部有时隐隐作痛，背部有沉重的感觉
日：B超检查结果：胆囊大小正常，囊壁毛糙，囊内见多枚强回声伴声影，大者长径16mm，肝内外胆...
疾病名称：胆囊多发性结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年已疼痛了三次，第一次还不知道是患有此病，第二次大疼起做了检查才知道，后面过了三个月现在又疼了，打了下针就好多了！
曾经治疗情况和效...
疾病名称：胆囊炎、胆囊多发性结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我父亲64岁，平时身体很好，经常腹胀，疼痛，尤其喝白酒后疼痛明显，一直以为是胃病，吃了不少胃药，可昨天去了罗店镇社区卫生服务中心做肝胆胰...
疾病名称：胆囊炎 胆囊多发性结石&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
已患病7 8年，每年发作2 3次，近期多次发作，主要是隐痛。
化验、检查结果（检查时间、内容）：
胆囊：大小约6.4×2.5CM ,胆囊毛糙增厚,呈双层，...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙晓东大夫的信息
普外科常见疾病的诊治和疑难杂症的处理。擅长腹腔镜微创外科，对胆囊结石、肝胆管结石、急性胰腺炎、肝硬化...
孙晓东，男，主任医师，外科学博士，硕士研究生导师。
从事普外科的临床、教学和科研工作20余年。擅长腹腔镜...
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上腹部手术后行腹腔镜胆囊切除的手术技巧上腹部手术后
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上腹部手术后行腹腔镜胆囊切除的手术技巧
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浅谈30例有上腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术治疗体会
来源：　 11:15:00　【】　
&& 3& 讨论 　　&&& 3.1& 气腹建立 　　&&& 由于上腹部手术后胃肠与腹壁粘连，增加气腹针及套管刺穿损伤脏器的危险，是否顺利建立气腹是能否完成腹腔镜手术的关键一步。我们采用开放法切开腹壁各层，第一截孔的选择应尽可能远离原切口部位3.0～5.0 cm，若遇粘连可用手指紧贴切周围钝性分离。检查确定无粘连或粘连分离后置入troca建立气腹，在注入二氧化碳观察气压情况。如进气少& 而气压上升快，则有误入粘连的网膜腔或已损伤肠腔可能，需重新调整置入troca。气腹建立后置入腹腔镜探查腹腔。检查腹腔内粘连情况及有无损伤等情况。选择无粘连及粘连轻处（剑下，右锁骨中线或右腹前线肋弓下），置入第2 个troca。分离粘连置入troca。若右侧腹壁粘连均重，可在左侧腹适当位置在腹腔镜监视下置入第5 个troca以分离其右侧腹壁手术视野区域粘连后置入2、3、4 troca。 　　&&& 3.2& 腹腔内粘连的游离 　　&&& 恰当的分离粘连，有效的显露手术视野并准确分辨出组织，解剖结构是对有上腹部手术中患者行lc的另一个关键问题，有上腹部手术史患者腹腔内均有不同程度的粘连，以原切下方及周围粘连最重，此粘连为我们建立气腹造成困难，我们的方法是采用开放法建立气腹最安全。气腹建立后进入腹腔镜可以用摄像镜头穿过疏松的粘连，也可以通过旋转摆动摄像头来分离周围粘连。第二个troca置入后，以单手采用电凝钩钝性和锐性分离相结合其一步分离粘连。若遇小肠、胃与腹壁粘连可用电剪紧贴上腹作锐性分离。 　　&&& 3.3& 胆囊周围粘连的分离 　　&&& 尽可能分离胆囊周围粘连，充分暴露胆囊有利于胆囊切除，减少损伤邻近组织器官可能，若界线不清楚时切忘盲目分离，可用钝性推刮法见界线清楚时方可应用电切法，电切组织时要将组织提起，辨清楚后再切开。这样就不会损伤粘连的邻近组织。若胆囊三角解剖不清冰冻粘连及时中转开腹。 　　&&& 3.4& 术后放置引流管，根据术中情况考虑是否放置引流管。因该组患者手术创面大，腹腔渗出多，还可能存在未发现的组织分离时渗出出血。放置引流可以减少因术区积血、积液导致的感染、发热。可作观察术后出血、胆漏及腹腔脏器损伤的一个窗口。建议放置引流管观察24～48 小时，以减少术后并发症及时处理并发症。 　　&&& 总之对于有上腹部手术史病人行腹腔胆囊切除术，若方法得当可以顺利完成手术的，术前可以应用B超、查体等对患者粘连情况作一定评估，术中根据情况采用3 孔、4 孔，必要时可于左侧腹部开孔分离粘连协助完成手术（5 孔）。& 　　参考文献 　　&[1] 修典荣,陆小美,等.腹腔粘连对腹腔镜胆囊切除术的影响[J].中国微创外科杂志,):34. 　　& 张震波.腹腔引流在电视腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].中国实用外科杂志,):112.&&&2&&&
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?&&( 11:47:00)?&&( 11:41:00)?&&( 11:37:00)?&&( 11:34:00)?&&( 11:29:00)?&&( 11:26:00)
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中国科学院研究生院权威支持(北京)　电 话：010-　传 真：010-→ 腹腔镜手术的禁忌症有哪些？
腹腔镜手术的禁忌症有哪些？
健康咨询描述：
去年我老公在公司体检时检查出患了多发性胆囊息肉，大的0.7，小的0.6.今年准备把手术做了。听说现在都是腹腔镜微创手术，切口小，利于恢复。所以来咨询下腹腔镜手术的禁忌症。
想得到怎样的帮助：腹腔镜手术的禁忌症有哪些？
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江西省妇幼保健院&& 主治医师
擅长: 宫颈糜烂,念珠菌性阴道炎,子宫肌瘤,功能失调性子宫
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&&&&&&指导意见：腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。&&&&&&指导意见： 绝对禁忌症&&&&&&1．伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。 &&&&&&2．伴凝血功能障碍者。
&&&&&&3．出现严重并发症的急性胆囊炎，如：胆囊坏疽、穿孔。&&&&&&4．伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。 &&&&&&5．胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者。 &&&&&&6．慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积0.5cm（B超测量）。 &&&&&&7．严重肝硬化伴门静脉高压者。 &&&&&&8．中、后期妊娠者。&&&&&&9．伴有腹腔感染、腹膜炎者。 &&&&&&10．伴膈疝者。 &&&&&&相对禁忌证
1．结石性胆囊炎急性发作期。 2．慢性萎缩性结石性胆囊炎。 3．胆总管结石并梗阻性黄疸。
4．Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌顿。
山东中医药大学附属医院&& 医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，腹腔镜禁忌症有：1心脏或者呼吸功能不全、纵膈肿瘤、内疝。&&&&&&2.严重肝功能不全或者出于肝昏迷前期状态。&&&&&&3.有出血倾向。&&&&&&4.腹内广泛黏黏。&&&&&&5.高度怀疑有急性腹部情易做手术，急性盆腔炎、弥漫性腹膜炎、肠梗阻、腹疝、膈疝、结核性腹膜炎等。7.胆囊手术：急性胆管炎、急性胰腺炎、腹腔内严重感染或者广泛性腹膜炎、不能耐受全身麻醉、妊娠、膈疝等。&&&&&&8.阑尾切除术：阑尾周围脓肿、急性阑尾炎伴有弥漫性腹膜炎或有明显全身感染症状。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般而言，主治医生会为您做身体状况评估，来排除是否有腹腔镜禁忌症，如果不存在，那么是可以接受手术的
国家二级营养师
擅长: 孕期营养保健,乳母营养保健,婴幼儿营养保健,儿童营
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&&&&&&病情分析：&&&&&&妇科腹腔镜手术的禁忌症腹腔镜手术插入穿刺针时多凭感觉和经验,故具有一定的盲目性，需要医生指导调理。&&&&&&指导意见：&&&&&&腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势。它是以用电子、光学等先进设备原理来完成手术的现代高科技医疗&&&&&&以上是对“腹腔镜手术的禁忌症有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是胆道外科常用的手术，分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来，此术式迅速为外科医师及病患所接受。但是腹腔镜在以下情况下不适合：&&&&&&１.慢性萎缩性结石性胆囊炎。&&&&&&２.继发性胆总管结石。&&&&&&３.有上腹部手术史。&&&&&&４.体态肥胖。&&&&&&５.腹外疝。
刘医生 隆昌县中医医院&& 医师
擅长: 胃肠肿瘤、甲状腺肿瘤及体表肿瘤的外科治疗
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&&&&&&绝对禁忌症&&&&&&1．伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。&&&&&&2．伴凝血功能障碍者。&&&&&&3．出现严重并发症的急性胆囊炎，如：胆囊坏疽、穿孔。&&&&&&4．伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。&&&&&&5．胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者。&&&&&&6．慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积0.5cm（B超测量）。&&&&&&7．严重肝硬化伴门静脉高压者。&&&&&&8．中、后期妊娠者。&&&&&&9．伴有腹腔感染、腹膜炎者。&&&&&&10．伴膈疝者。
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&&&&&&胆囊息肉的禁忌症为：&&&&&&1.急性梗阻性化脓性胆管炎。&&&&&&2.急性坏死性胰腺炎&&&&&&3.慢性胆囊结石病有严重的腹腔内感染。&&&&&&4.严重高危胆囊结石病人，对患有胆囊结石并有心功能不全、慢性肺部严重疾病者应慎重处理。&&&&&&5.伴有严重肝硬化、门静脉高压症。&&&&&&6.Mirizzi综合征。&&&&&&7.有严重出血性疾病&&&&&&8.疑有胆囊癌者。&&&&&&9.妊娠期胆囊结石。&&&&&&10.既往有较大的上腹部手术史等&&&&&&11.合并肝内外胆管结石&&&&&&12.麻醉禁忌者。
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&&&&&&3．出现严重并发症的急性胆囊炎，如：胆囊坏疽、穿孔。&&&&&&4．伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。&&&&&&5．胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者。
&&&&&&6．慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积0.5cm（B超测量）。&&&&&&7．严重肝硬化伴门静脉高压者。&&&&&&8．中、后期妊娠者。 &&&&&&9．伴有腹腔感染、腹膜炎者。 &&&&&&10．伴膈疝者。&&&&&&指导意见：建议平时饮食要以清淡为主，多饮水，注意休息，其次不要吃刺激性、生冷的食物的慑入，不可以性生活的。&&&&&&以上是对“腹腔镜手术的禁忌症有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 胆囊息肉（别名：胆囊息肉样病变，胆囊隆起样病变）
挂号科室：肝胆外科
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&&&& & 胆囊息肉(polyp of gallbladder)，是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变。又称为胆囊息肉样病变(polypoid ...
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