(潘氏茶蛋)
(Arrietty)
(一块小铁皮)
(茉莉笑嘻嘻)
第三方登录：现在养宠物的人越来越多，我家里也养了两只小狗。我感觉被狗咬的人也多了起来，有些人被咬之后不知道如何应急处理，似乎除了打狂犬疫苗也不知道还应该做什么？
首先，大家都知道被咬后要打狂犬疫苗，需要打3-5针1个月内接种完毕。如果是第一次可能还需要注射免疫球蛋白（很贵），是为了增加体内抗体的。但在从被狗咬或被动物抓伤到打狂犬疫苗前这段时间如何处理或使用什么措施呢？
被咬伤后要观察被咬处是否出血，如果没有大量出血或只是轻微划伤应该马上用流动的清水配合肥皂反复清洗。这是因为我们到医院前还需要一段时间，不可能立刻处理伤口和接种疫苗。清洗就是为了在第一时间消毒。
然后，接种疫苗后，需要注意的是伤口不要沾水，不要贴创可贴目的是避免不卫生和感染。最需要注意的就是吃，不可以吃生冷、辛辣刺激性食物，也不要吃生蒜生葱，海鲜等发物。这是为什么呢？因为这些食物可能会阻碍抗生素生成，以及出现不良反应，也是为了防止伤口发炎。另外，酒精类饮品在接种疫苗期间也不要饮用了，原因大致同上。
总之，打疫苗前的应急处理和打狂犬疫苗后的饮食都是很重要的，不要轻视前后这两件事，因为狂犬病发病死亡率可是100%啊！希望家里有小动物的朋友看好自己的宠物，同时我们也不要招惹和虐待动物，毕竟在它们眼里我们人类都是可怕的，反击是它们的本能。就好比你掉进了狮笼中，即便狮子没吃你，你也会提高200%的警惕吧。
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[kuáng quǎn bìng]
（rabies）是狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症（hydrophobia）。狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，单股RNA病毒，动物通过互相间的撕咬而传播病毒。我国的狂犬病主要由犬传播，家犬可以成为无症状携带者，所以表面“健康”的犬对人的健康危害很大。对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几近100%，患者一般于3～6日内死于呼吸或循环衰竭，故应加强预防措施。
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狂犬病是狂犬病毒所致的急性传染病，几乎没有有效的治疗手段，因此一旦发病，致死率接近100%。等到发生暴露后再来求助、寻找办法就显得有些迟了，所以要把狂犬病的科普做在前头，功在平时。
狂犬病病因
主要是由毒通过动物传播给人而致。狂犬病毒含5种蛋白，即糖蛋白（G）、核蛋白（N）、聚合酶（L）、磷蛋白（NS）及基质（M）等。狂犬病病毒的糖蛋白能与乙酰胆碱结合，决定了狂犬病毒的噬神经性。传染源主要为病犬、其次为病猫及病狼等。人被患病动物咬伤后，动物唾液中的病毒通过伤口进入人体而引发疾病，少数患者也可因眼结膜被病兽唾液污染而患病。
人对狂犬病普遍易感，狩猎者、兽医、饲养动物者更易感。狂犬病病毒进入人体后首先感染肌细胞，于伤口附近肌细胞内小量增殖，再侵入近处的末梢神经。而后病毒沿周围神经的轴索向中枢神经作向心性扩散，并不延血液扩散，主要侵犯脑干和小脑等处的神经元。病毒在灰质内大量复制，沿神经下行到达唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮肤等部位。狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体，即为其废弃的蛋白质外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒，内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中，也是本疾病实验室诊断的一个指标。
人受感染后并非全部发病，被病犬咬伤而未作预防注射者约15%～20%发病，被病狼咬伤者约50%～60%发病，其发病因素与咬伤部位、创伤程度、伤口处理情况、衣着薄厚及注射疫苗与否有关。
狂犬病临床表现
潜伏期长短不一，多数在3个月以内，潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早）、伤口深浅（伤口深者潜伏期短）、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。其他如清创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使疾病提前发生。典型临床表现过程可分为以下3期：
1.前驱期或侵袭期
在兴奋状态出现之前，大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，此乃病毒繁殖时刺激神经元所致，持续2～4日。
患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。本期持续1～3日。
恐水是狂犬病的特殊症状，典型者见水、饮水、听流水声甚至仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。怕风也是常见症状之一，微风或其他刺激如光、声、触动等，均可引起咽肌痉挛，严重时尚可引起全身疼痛性抽搐。
痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等，本期持续6～18小时。
狂犬病的整个病程一般不超过6日，偶见超过10日者。此外，尚有已瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”，也称哑狂犬病，该型患者无兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等。病程长达10日，最终因呼吸肌麻痹与延髓性麻痹而死亡。吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型。
狂犬病检查
1.血、尿常规及脑脊液检查
周围血白细胞总数（12～30）×109/L不等，中性粒细胞一般占80%以上，尿常规检查可发现轻度蛋白尿，偶有透明管型，脑脊液压力可稍增高，细胞数稍微增多，一般不超过200×106/L，主要为淋巴细胞，蛋白质增高，可达2.0g/L以上，糖及氯化物正常。
2.病毒分离
唾液及脑脊液常用来分离病毒，唾液的分离率较高。
3.抗原检查
采用皮肤或脑活检行免疫荧光检查。
4.核酸测定
采用PCR法测定RNA，唾液、脑脊液或颈后带毛囊的皮肤组织标本检查的阳性率较高。
5.动物接种
标本接种于小鼠后取脑组织做免疫荧光试验检测病原体，做病理切片检查Negri小体。
6.抗体检查
用于检测早期的IgM，病后8日，50%血清为阳性，15日时全部阳性。血清中和抗体于病后6日测得，细胞疫苗注射后，中和抗体效价可达数千，接种疫苗后不超过1：1000，而患者可达1：10000以上。
狂犬病诊断
病史及免疫荧光试验阳性则可确立诊断。
狂犬病鉴别诊断
本病需与类狂犬病性癔症、破伤风、病毒性脑膜脑炎、脊髓灰质炎等鉴别。
1.类狂犬病性癔症
由于狂犬病是一种非常恐怖的疾病，一些癔病患者在暴露后想象自己患有此病。表现为被动物咬伤后不定时出现喉紧缩感，饮水困难且兴奋，但无怕风、流涎、发热和瘫痪。通过暗示、说服、对症治疗后，患者的病情不再发展。
破伤风的早期症状是牙关紧闭，以后出现苦笑面容及角弓反张，但不恐水。破伤风受累的肌群在痉挛的间歇期仍保持较高的肌张力，而狂犬病患者的这些肌群在间歇期却是完全松弛的。
3.病毒性脑膜脑炎
有明显的颅内高压和脑膜刺激征，神志改变明显，脑脊液检查有助于鉴别。
4.脊髓灰质炎
麻痹型脊髓灰质炎易与麻痹型狂犬病混淆。此病呈双向热型起病，双侧肢体出现不对称弛缓性瘫痪，无恐水症状，肌痛较明显。
狂犬病并发症
可出现不适当抗利尿激素分泌，尚可并发肺炎、气胸、纵隔气肿、心律不齐、心衰、动静脉栓塞、上腔静脉阻塞、上消化道出血、急性肾衰竭等。
狂犬病治疗
1.单室严格隔离，专人护理
安静卧床休息，防止一切音、光、风等刺激，大静脉插管行高营养疗法，医护人员须戴口罩及手套、穿隔离衣。患者的分泌物、排泄物及其污染物，均须严格消毒。
2.积极做好对症处理，防治各种并发症
（1）神经系统 有恐水现象者应禁食禁饮，尽量减少各种刺激。痉挛发作可予苯妥英、地西泮等。脑水肿可予甘露醇及速尿等脱水剂，无效时可予侧脑室引流。
（2）垂体功能障碍 抗利尿激素过多者应限制水分摄入，尿崩症者予静脉补液，用垂体后叶升压素。
（3）呼吸系统 吸气困难者予气管切开，发绀、缺氧、肺萎陷不张者给氧、人工呼吸，并发肺炎者予物理疗法及抗菌药物。气胸者，施行肺复张术。注意防止误吸性肺炎。
（4）心血管系统 心律紊乱多数为室上性，与低氧血症有关者应给氧。低血压者予血管收缩剂及扩容补液。心力衰竭者限制水分，应用地高辛等强心剂。动脉或静脉血栓形成者，可换静脉插管；如有上腔静脉阻塞现象，应拨除静脉插管。心动骤停者施行复苏术。
（5）其他 贫血者输血，胃肠出血者输血、补液。高热者用冷褥，体温过低者予热毯，血容量过低或过高者，应及时予以调整。
狂犬病预防
1.管理传染源
对家庭饲养动物进行免疫接种，管理流浪动物。对可疑因狂犬病死亡的动物，应取其脑组织进行检查，并将其焚毁或深埋，切不可剥皮或食用。
2.正确处理伤口
被动物咬伤或抓伤后，应立即用20%的肥皂水反复冲洗伤口，伤口较深者需用导管伸入，以肥皂水持续灌注清洗，力求去除狗涎，挤出污血。一般不缝合包扎伤口，必要时使用抗菌药物，伤口深时还要使用破伤风抗毒素。
3.接种狂犬病疫苗
预防接种对防止发病有肯定价值，包括主动免疫和被动免疫。人一旦被咬伤，疫苗注射至关重要，严重者还需注射狂犬病血清。
（1）主动免疫 ①暴露后免疫接种 一般被咬伤者0天（第1天，当天）、3天（第4天，以下类推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1针，共5针。成人和儿童剂量相同。严重咬伤者（头面、颈、手指、多部位3处咬伤者或咬伤舔触黏膜者），除按上述方法注射狂犬病疫苗外，应于0天、3天注射加倍量。②暴露前预防接种 对未咬伤的健康者预防接种狂犬病疫苗，可按0、7、28天注射3针，一年后加强一次，然后每隔1～3年再加强一次。
（2）被动免疫 创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处，同时咬人动物确有患狂犬病的可能性，则应立即注射狂犬病血清，该血清含有高效价抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒，应及早应用，伤后即用，伤后一周再用几乎无效。
解读词条背后的知识
主任医师 广东省第二人民医院 感染科
副主任医师 无锡市第二人民医院 急诊科
副主任医师 无锡市第二人民医院 急诊科
主任医师 广东省第二人民医院 感染科
主任医师 北京大学人民医院 儿科
副主任医师 无锡市第二人民医院 急诊科
主任医师 北京协和医院 变态反应科
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型：资源
清除历史记录关闭大夫您好，如果不是被狗咬了，打了狂犬疫苗对身体没有...
大夫您好，如果不是被狗咬了，打了狂犬疫苗...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：大夫您好，如果不是被狗咬了，打了狂犬疫苗对身体没有副作用吗？如果被狗咬了为什么没有牙印呢？谢谢您！
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：肝病,结核病,慢性肝炎,乙肝,丙型病毒性肝炎
&&已帮助用户：32663
问题分析：你好，根据你的描述，如果没有被动物咬伤，注射疫苗对身体也没有什么不适，如果身体没有抗体的话，注射疫苗后可以产生抗体，这样对身体也是一种保护行为。不会有什么不适的意见建议：建议一般被动物咬伤后，即便是没有出血，只要有皮肤破损，就应该注射疫苗，不可存侥幸心理。如果没有皮肤破损，可以不用注射疫苗。
问被狗咬了个牙印。
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
你好，被狗咬了，只要有皮肤破损，无论有无出血，都有传染狂犬病的可能.建议要去医院打狂犬病疫苗，首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的48小时内。如果因诸多因素而未能及时注射疫苗，应本着“早注射比迟注射好，迟注射比不注射好”的原则使用狂犬疫苗。无论狗是否注射疫苗你都应该尽快全程接种疫苗。
问我女儿被狗咬了，胳膊上有牙印，没出血，用打针吗
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折等疾病
&&已帮助用户：14301
问题分析：你好，这个你要确定，如果确实没有皮肤损伤，没有出血，就不需要打，因为即使狗有狂犬病毒也要通过血液传播的途径感染到人体意见建议：如果根本就没破，单单通过皮肤是不能传播的，还有一点，不一定要有出血，即使有皮肤的破损，没有出血也是需要打的
问孩子被狗咬了没有破皮，只有牙印但牙印一会就消失了，...
职称：护士
专长：各型肝炎（肝病乙肝丙肝脂肪肝酒精肝）肝硬化狂犬病
&&已帮助用户：2110
病情分析： 为了安全起见最好是能注射狂犬疫苗，因为感染狂犬病毒一旦发作死亡率是百分之百的意见建议：建议最好能注射狂犬疫苗，因为不能确定咬你小孩的狗是否携带狂犬病毒
问一年前被狗咬了，穿着棉裤，不知道留下牙印了没有，家...
职称：医生会员
专长：多发性骨髓瘤,缺铁性贫血,脾功能亢进症,贫血,白细胞减少症和粒细胞缺乏症,骨髓纤维化,地中海贫血,过敏性紫癜,霍奇金淋巴瘤,巨幼细胞性贫血
&&已帮助用户：1134
问题分析：如果当时没有出血
或者没有明显的肾血可能性很小，因为病毒是通过血液系统传播的，没有血液给它传播的机会，它不会有生存的机会
在自然界病毒生存期很短意见建议：你现在打估计也没有效果啦，疫苗主要是产生抗体中和病毒
问四岁多的孩子被狗咬了个牙印要打狂犬疫苗吗？几分钟牙...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：196579
病情分析：这种情况不需要打狂犬疫苗的。 一般来说如果被狗咬了，但是没有破皮， 对于这种情况，是不需要打狂犬疫苗的，意见建议：因为只有出血了，跟血液接触了才有可能会感染。
问你好我被狗咬了一下没流血，有一个字牙印，需要打？你...
职称：医生会员
专长：妇科，月经不调
&&已帮助用户：31775
病情分析： 1.被病狗咬伤后，应立即冲洗伤口，关键是洗的方法。伤口较小，较表浅，无大活动性出血时，可自行先用自来水或肥皂水直接冲洗伤口,至少冲洗30分钟 ,尽量把可能进入伤口的病毒冲洗掉，冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖上。意见建议：对于严重咬伤，应立即前往医院处理。注射狂犬病疫苗！
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