股骨上段，胫骨下段骨梗死。有没有好的治疗方法？
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医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
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指导意见：你好,股骨上段，胫骨下段骨梗死,是需要你给予观察,必要时需要你给予手术治疗的
问股骨胫骨折
专长：内科 妇科 儿科
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你好！可以做钢钉内固定手术，也得人工换植股骨头！
问右胫骨上段骨囊肿治疗方法
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这种情况多需要手术治疗。同时需要植骨。保守治疗不可靠。
问股骨胫骨折并移位？90岁老人摔倒，导致股骨胫骨折并移...
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专长：小儿感冒 手足口病 厌食症
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病情分析： 老人的情况是因为摔倒后导致股骨颈骨折，因为老人年龄比较大，意见建议：所以很难行股骨头置换手术。可以行持续骨牵引或者髓内针固定，具体采取何种治疗手段，应该根据病情听从临床骨科医生的建议为妥。
问左胫骨上段及髁间隆起骨折
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专长：脑血栓,老年人支气管哮喘,颈椎病,腰腿痛,骨关节炎,类风湿,风湿,关节炎,老年人骨关节炎,急性关节炎
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问题分析：你好；你说的骨折，在治疗过程中一般需要三个月。但是一个月骨痂已经基本形成，没有拆石膏应该是看看骨痂的情况。骨折复位以后，多采用接骨药。一个是局部和口服同时治疗。意见建议：你好；您可详细问问你的主管医生。目前的情况是怎样的，主要是问问骨折愈合情况。是否有骨痂形成等等。
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指导意见：你好
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病情分析： 你好，骨质愈合一般2-3个月，小孩子新陈代谢旺盛，骨质愈合快，一般一个半月-2个月左右能愈合。骨质愈合一般2-3个月，小孩子新陈代谢旺盛，骨质愈合快，一般一个半月-2个月左右能愈合。是否影响日后走路要看功能锻炼。
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胫腓骨骨折术后骨外露的治疗方案?
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本帖最后由 lyj1219a 于
13:53 编辑
病人女性46岁，胫腓骨开放性骨折，术后20天，胫骨中断前内侧骨外露，部分皮肤坏死，换药无渗出，肉芽生长良好，讨论下一步治疗？
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胫腓骨骨折术后骨外露的治疗方案?
创面情况好的话，行腓侧随意皮瓣修复胫前缺损加腓侧植皮。这手术操作起来比较简单。
随便问一下，看照片是切开复位，还用了钢丝固定，不知道还用了髓内钉还是钢板？
如果用了钢丝和髓内钉那是对皮质骨内外血运的双重破坏。术后骨延迟愈合或骨不连的可能性极大。
不知道是否是檫了碘伏影响了色泽。外露的骨质色泽灰黄，如果这是骨的本色，那这骨质的血运是非常差的。这又增加了对术后骨不连的担忧，希望只是受了碘伏的干扰。
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清创后用VSD，后植皮。
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尽快植皮，以免出现慢性骨髓炎伴窦道形成。
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病人是胫腓骨开放性粉碎性骨折，骑摩托车碰在路边堆方的楼板上啦
，一并传上术前术中及术后的片子，希望各位爱友给与指教
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胫腓骨骨折术后骨外露的治疗方案?
回复再传几张照片
胫腓骨骨折术后骨外露的治疗方案?
彻底清创，外露的螺丝钉取掉……尽量以血运良好的肌肉覆盖“骨及内固定外露处”，及时手术，运气好的话，内固定的钢板也许能够保住……否则，可能需要拆掉内固定钢板，换为外固定架了；那就麻烦不少。
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胫腓骨骨折术后骨外露的治疗方案?
本帖最后由 hxq9809 于
18:36 编辑
看了术前术后的照片和X光片，再说下愚见，纯属个人看法，仅供参考。
这病例是右胫骨中上段开放性粉碎性骨折，胫前部分软组织缺损，污染较轻。右腓骨中上段骨折和下段粉碎性骨折。
处理关键在于胫骨的粉碎骨折和软组织缺损。
处理第一步当然是一期清创，接下来就要考虑处理胫骨了，处理方法其实有多种选择，大致分为切开和不切开。
不切开的有
1.利用开放的伤口适当翘拨复位并结合手法整复和C臂辅助来整复骨折，然后应用髓内固定，一期皮瓣修复缺损+植皮。这种方法是难度最高的，也最能展示你的手术技巧。
2.利用开放的伤口适当翘拨复位并结合手法整复和C臂辅助来整复骨折，或要省事就直接牵引复位，然后LISS钢板内固定，一期皮瓣修复缺损+植皮。这种方法是费用比较高的，病人花得起就可以用。
3.直接牵引复位，然后外固定支架固定，一期或二期皮瓣修复+植皮。这种方法是操作最简单的，但最不能展示你的手术技巧。术后有的病人还会怨你做个骨折还给上个架子。可是，这种方法是最安全的，在卫生条件比较差的基层医院或医疗环境不良的地方是首选。所以，我只会在遇到预计一旦做不好就要找我麻烦的病人我才用这方法处理。
4.牵引复位，石膏外固定+创口处理。除非是遇到一点钱都出不起的病人而且医院又没有对应的慈善基金，不然这样做说是骨科医师的处理实在有点牵强。
切开的呢？
5.就是楼主这样切开复位钢板内固定，但要加上一期皮瓣修复缺损+植皮。有时候术中带着点侥幸心理，或怕做皮瓣麻烦，或怕做了皮瓣术后影响美观，勉强拉和皮肤修复缺损，拉和后还庆幸自己的明智选择。术后真长好了那真是感谢运气好，皆大欢喜。万一真没长好，就是这病例的情况了。我就遇到过一次，术中是做了个皮瓣，看皮瓣的张力还行，就只是做了旋转皮瓣，没植皮。术后第二天换药，一见皮瓣的血运，心就开始忐忑。皮瓣开始变灰我就开始后悔。皮瓣部分变黑了的时候我肠子都悔青了。
另外，还要弱弱的提点小建议，胫骨骨折段后内侧的那个碟行骨块，由外侧钢板打过去的螺钉是可以固定住的，两条钢丝在这里可能有点多余。
至于腓骨的处理，楼主利用胫骨的切口把中上段的骨折给处理了，这方法不错。给皮瓣设计留了很大余地。个人以为，腓骨下段行切开复位内固定，中上段的骨折其实在胫骨轴线和长度恢复后基本就复位了，做与不做就看医师和患者的喜好了。
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胫腓骨骨折术后骨外露的治疗方案?
类似病例我遇到过，我们采用的是清创后VSD，效果还可以，其实转移肌瓣效果应该更好
胫腓骨骨折术后骨外露的治疗方案?
个人觉得目前首选应尽快以腓肠肌内侧头肌瓣或肌皮瓣转移消灭创面，骨折对位不错，或许可以愈合。筋膜皮瓣也可以，血运及抗感染力较肌瓣差些。
胫腓骨骨折术后骨外露的治疗方案?
个人觉得这样骨折上外固定支架是首选。
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胫腓骨骨折术后骨外露的治疗方案?
病人手术已做，采取腓侧随意皮瓣推进，创面贴邮票法值皮，消灭创面，现将术中部分照片，及术后六天换药时的部分照片发上来，忘各位爱友给与指教
胫腓骨骨折术后骨外露的治疗方案?
不乐观……
胫腓骨骨折术后骨外露的治疗方案?
建议抗感染的同时加强换药，就是用美宝烧伤膏外涂，口服中药方剂阳和汤鹿角胶15肉桂9熟地15麻黄炭10荆芥10干姜12甘草15黄芪60川芎25当归12赤芍25党参15白术10茯苓12
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高人啊&&不要停&&楼主继续发报告
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最后看起来还可以，你们这也叫任意皮瓣？也就是个皮瓣转移+植皮，效果蛮好，过关
胫腓骨骨折术后骨外露的治疗方案?
取出外露的钢丝 螺钉 行皮瓣转移 大大方方的转移皮瓣不要小气否则白做
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胫腓骨骨折术后骨外露的治疗方案?
感觉楼主以前没做过皮瓣。这再次手术严格来说也就一个清创植皮术。不过看术后情况伤口应该可以长好。
胫腓骨骨折术后骨外露的治疗方案?
VSD价钱较贵。有些基层医院难以应用。创口渗出物菌培养。如无菌生长，无渗出物后、应尽早设计皮瓣，行旋转，推进皮瓣加植皮术。防止骨髓炎行成。只要是有感染存在，有渗出物，那么做也是白做。
胫腓骨骨折术后骨外露的治疗方案?
个人愚见，不喜欢做急诊手术。
上次我们也碰到过这样的病人，左小腿碾压伤致胫腓骨骨折，当时我们及病人都想急诊做了，可是麻醉后血压不稳定，没有做成。结果第三天开始左小腿大片皮肤出现坏死，自己开始高兴，幸运当时没有做，要不整个钢板都要外露。以后我们再遇到外伤的病人，我们都通常一周后手术，可以纵观病人各项指标，对书中术后有所估计，也为自己省下很多麻烦。急诊做，风险太大了，不可预计的风险太多了。
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病人植皮术后15天，换药情况如图，各位爱友看看下一步怎么办？继续换药行吗？
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谢谢这位老师，说句实在话，在下还真的没做过皮瓣，看这个病人情况，仔细考虑啦很久，还是做啦个局部皮瓣转移加植皮术，先换药看情况还可以，不足之处还请多多指教，在下虚心接受，再次谢谢老师啦
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八楼的兄弟说的太好了！要我选，一期清创髓内固定，创面肌瓣覆盖，或者VSD负压引流，等到二期处理。高能量损伤，本来局部血运就差，勉强缝合只能雪上加霜，千万不要心存侥幸。现在创面的处理，我觉得首选肌瓣或者肌皮瓣转移修复，可以利用腓肠肌内侧头肌瓣或比目鱼肌瓣修复，然后植皮。良好的肌瓣可以为骨折愈合提供较为充分的血运，而单纯局部皮瓣转移，只能形成贴骨瘢痕，不利于骨折愈合。
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左胫骨中下段骨折.左腓骨上段骨折要6个月才能走路赔偿多少钱
左胫骨中下段骨折.左腓骨上段骨折要6个月才能走路赔偿多少钱
5219c32bd***
浙江 - 丽水
1、可以申请司法鉴定，看看是否构成伤残等级，以鉴定结果确定赔偿数额。
2、还可以要求对方支付医疗费、营养费、误工费、护理费、交通费等，具体数额以实际支出为限。
3、协商不成直接到法院起诉。
1条律师回答
属于工伤的话，先申报工伤事故认定，根据伤残鉴定等级结果和受伤者收入水平及个人等因素，才能确定具体赔偿项目和金额，而后再协商，无法达成一致的，可以诉讼解决，必要时，委托律师为你处理。
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您好，这种情况可能是九级或者八级。认定工伤的话，一般先做一个工伤认定，等伤情稳后做一个劳动能力鉴定，根据鉴定结果，依照工伤等级，工资情况赔偿医疗费、住院伙食补助费、外地就医交通费、食宿费、医疗费，具体的伤残等级需要了解你的伤情，建议保管好首诊病历、CT光片、X光片、诊断证明、手术日志、出院小结等住院材料，没有看到材料不方便预估，可以联系我，让我了解具体的伤情，以便于帮你预估伤残等级及赔偿额。建议您来电咨询或微信说明具体细节，希望可以帮你维护最大的权益。
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劳动工伤的评残标准与交通事故评残标准不同，所以您现在的描述还不够完整。
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