左肾4cm的占位，考虑是肾癌…… - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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左肾4cm的占位，考虑是肾癌……
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本帖最后由 el_rain 于
15:59 编辑
59岁男性患者，入院手术常规发现左肾4cm的占位，临床无不适，三大常规及肝肾功能正常。建议患者进一步检查……
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
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左肾4cm的占位，考虑是肾癌……
什么手术哦，肾癌可能。
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左肾4cm的占位，考虑是肾癌……
骨折内固定，皮肤坏死清创植皮
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左肾4cm的占位，考虑是肾癌……
期待随访结果~~
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左肾4cm的占位，考虑是肾癌……
建议病人去上级医院治疗，留下了电话号码……
左肾4cm的占位，考虑是肾癌……
我前几天也碰到过这样的病人。。直接报了未排Ca，建议进一步检查，后来想追踪的，病人联系不上了。可惜了。
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左肾4cm的占位，考虑是肾癌……
这个患者术后效果应该不会太好。。
左肾4cm的占位，考虑是肾癌……
从图像看海有点象肾错钩瘤，希望进一步检查，期待结果，谢谢分享
左肾4cm的占位，考虑是肾癌……
有见过类似的，可惜没留图啊！有随访就好啦！
左肾4cm的占位，考虑是肾癌……
这么大了,而没有症状,这是为什么呢?期待结果,谢谢分享
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左肾4cm的占位，考虑是肾癌……
& &上周联系了那位病人，他带着、核磁和核磁增强的结果去了中山大学附属第一医院就诊，也考虑是恶性。最后因为这个病人的治疗社保报销问题，只能回老家治疗了……
左肾4cm的占位，考虑是肾癌……
发现的肾癌，手术确诊。
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图片很清晰，很典型，值得学习，谢谢分享，感谢楼主
期待结果& && && && && && &
学习了，谢谢分享
就图而论，恶性占位的可能极大，良性占位可能较小！建议手术及病理。
同意16＃的观点，就图而言应该是恶性的占位性肿瘤可能性大！
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肾错构瘤的声像图不是这样滴！跟肝血管瘤声像差不多！
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学习了，很典型的图片。
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辛苦了，感谢分享
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右肾占位,肾癌
发病时间：不清楚
病情描述（主要症状、发病时间）：没有迹像,体检中无意间查出肾旁有肿瘤.曾经治疗情况和效果：刚发现,肿瘤约为3.0cm想得到怎样的帮助:接下来应该怎么操作化验、检查结果：右肾占位,肾癌可能性极大最后一次就诊的医院：现住在浙江省台州医院
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
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（肾细胞癌,肾腺癌）
肾肿瘤(renaltumor)在泌尿系肿瘤中较常见，仅次于膀胱肿瘤。绝大多数原发性肾肿瘤为恶性，包括肾细胞癌、肾母细胞瘤(Wilms瘤)及肾盂癌等。肾脏的良性肿瘤包括肾腺瘤、血管平滑肌脂肪瘤、血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤以及肾球旁细胞瘤等。肾癌亦称肾细胞癌、肾腺癌、透明细胞癌、肾实质癌等。肾实质癌是来源于肾小管上皮细胞的腺癌，85%为透明细胞癌，还有一部分为颗粒细胞癌及混合细胞癌。
多发人群：50-70岁有家族史的吸烟、酗酒、患高血压的“胖”男人
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）右肾占位检查说是肾癌
右肾占位检查说是肾癌
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：右肾占位检查说是肾癌想得到怎样的帮助： 我想知道手术的成功率有多少
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医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
古今中医药研究院
职称：主治医师&
专长：偏方治大病.中医中药研究.偏方秘方咨询.
问题分析：你好，你说的情况是卵肾癌已经很严重，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。意见建议：肾癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，防止扩散转移。
专长：肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
&&已帮助用户：2925
问题分析：首先确诊了，肯定是手术治疗，这是明确的。不过要控制好血压才能手术，意见建议：高血压完全能够控制的.而且肾癌本身回引起血压高的手术后就会有好转。如果没有转移，应该是2期左右，因为比较大了。肾癌预后不错，病理如果是透明细胞癌的话，预后更好。
职称：医生会员
专长：肿瘤科、内科
&&已帮助用户：3776
问题分析：您好，肾癌，治疗方法有手术，放化疗，保守疗法。首选是手术，没有高血压，心脏病，糖尿病，可以手术治疗。手术成功率是无法确定的，每个人的情况不同，出现的结果也不一样意见建议：建议，全面检查，合理治疗。忌食生冷辛辣刺激食物，清淡饮食为主。
问如果是右肾ca的症状是？？如果是右肾ca的症状是？。
职称：副主任医师
专长：冠心病,心肌梗死,心肌炎,心绞痛,心律失常,高脂血症,高血压,室上性心动过速
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问题分析：肾癌是临床中常见的一种疾病，多是由于长期的饮食生活，环境因素以及肾脏其他疾病而引起的，往往可以导致一系列临床表现以及并发症的发生。常见的比如血尿，肾区疼痛，尿频，尿痛等症状。晚期还会伴有其他脏器的转移征象。意见建议：根据你描述的情况，建议如果有类似症状的话要积极到医院检查一下，通过肾脏ct配合化验尿常规等方法以及时明确病因，然后积极通过药物治疗，另外近期要注意多休息，饮食清淡，忌食辛辣刺激性食物，避免过度劳累。
问肾Ca能冶好吗
职称：医师
专长：内科，尤其擅长高血压、痔疮，等疾病
&&已帮助用户：26352
问题分析：你好，是可以治疗的，关键是看你的肾癌是属于什么期的，早期的是可以手术治愈的，要是中晚期的话是不可能给予治愈的，因为是伴有转移的。治疗的话也是缓解痛苦的治疗为主的意见建议：是要完善检查后才是可以知道你的肾癌的情况下的。同时才是可以知道可以给予什么样子的治疗的。
问右肾占位，肾ca考虑，麻烦结合临床..
职称：医生会员
专长：胃肠，肝胆、肾病等消化科、泌尿系常见疾病
&&已帮助用户：4191
你好，肝脏问题应该不大，主要是肾脏占位比较棘手，根据临床情况，最好选择手术治疗。
问性质待定肾ca
职称：主任医师
专长：癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、鼻咽癌
&&已帮助用户：135381
指导意见：您好！这个需要通过中医的望闻问切根据病情对症开方治疗，没有特定的药，建议您最好到我们这里来一下
问得了肾ca的病情生命力还有多久
职称：主任医师
专长：癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、鼻咽癌
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指导意见：建议采用中医动态的疗法服用中草药治疗,减轻症状和痛苦,延长生命.
问左肾实质性占位，肾Ca
职称：主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：52421
指导意见：你好,建议采用中医特殊疗法服用中草药治疗,标本兼治,杀死癌细胞,提高免疫力等,有效的控制病情,使患者在最短时间内病情得到明显好转,达到最理想的效果
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肾癌的治疗主要是手术切除，放射治疗、化学治疗、免疫治...
保护放射区域皮肤：接受放射治疗的皮肤区域禁止抓挠....
您好，想患者目前这个情况的话，尽早手术治疗较好…
严重的疾病带来的危害都是不能忽视的，其实癌性疼痛这样...
大肠癌的疾病，虽然发病率不高，可是这样的问题发生以后...
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肾癌亦称肾细胞癌，肾腺癌，是最常见的肾脏实质恶性肿瘤，由于平均寿命延长和医学影像学的进步，肾癌的发病...
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右肾占位、考虑肾癌
状态：就诊前
首先肾癌的临床诊断CT是首选,如报告所描述则肾癌的可能性有90%,术前穿刺和术中冰冻不是常规.保肾或根治要看以下几点:1.分肾功能 2.肿瘤位置3.有无完整的外科包膜4.有无严重的内科合并症
状态：就诊前
谢谢陈医生的及时回复，爸爸目前被通知明天动手术取肾。但我想给爸爸保肾确诊后再说，请问术前穿刺和术中冰冻在那个医院可以做？
状态：就诊前
还请问取肾后会有什么后遗症吗？日常生活中要注意什么吗？
你可以拿资料到我们医院看看，我给你详细讲讲。
陈海戈大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：右肾周脉管瘤，右肾内小肿瘤&&
希望得到的帮助：右肾内8毫米肿瘤会是肾癌吗
病情描述：右肾内8毫米肿瘤会是肾癌吗？
疾病名称：右肾占位，切除右肾后，后续治疗该怎么做&&
希望得到的帮助：右肾透明细胞癌T1b,手术腹腔镜下切除右肾，现在术后10天，后续治疗该怎么做，
病情描述：右肾透明细胞癌T1b,手术腹腔镜下切除右肾，现在术后10天，后续治疗该怎么做，有大夫建议打白介素2或干扰素，到底哪个好，什么时间打合适。术后密切随访，是指多长时间复查，应该做哪些检查？
疾病名称：右肾中度下垂，右肾旋转不良，右肾轻度积水&&
希望得到的帮助：希望能得到解答
病情描述：无痛疼症状
疾病名称：右肾异位右肾盂扩张右输尿管左行迂曲扩张&&
希望得到的帮助：胎儿。孕22周。彩超发现。右肾异位右肾盂扩张右肾输尿管走行迂曲扩张
病情描述：右肾输尿管走行迂曲扩张。右肾盂扩张。右肾异位
疾病名称：右肾肾囊肿 右肾动脉细&&
希望得到的帮助：右肾不好会连累左肾吗？ 血压高会是右肾动脉细引起的吗？如果切除右肾 血压会正常吗
病情描述：您好，陈主任，我在12年的时候，右肾被人撞过后，感觉疼痛 头晕 头疼半年 血压在130
140 ，吃降压药没用，B超显示右肾多发囊肿，15年7月份时候住院检查说右肾积水，比之前大了，右肾动脉细，丹...
疾病名称：右肾囊肿&&
希望得到的帮助：请医生判断病情
病情描述：检查发现了右肾囊肿、肾上腺腺瘤、右肾结石
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈海戈大夫的信息
擅长各类膀胱肿瘤的综合性诊疗，具有丰富的临床经验。尤其擅长早期膀胱肿瘤的诊断及腔内治疗，及肌层浸润性...
陈海戈，男，主任医师，教授。现任上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科膀胱肿瘤专业组负责人，兼任中华医...
陈海戈大夫的电话咨询
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泌尿外科可通话专家
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上海华山医院
副主任医师
郑大一附院
副主任医师
中山大学肿瘤医院
北大人民医院
南昌大学一附院
副主任医师
上海长海医院
副主任医师有图有真像－肾脏恶性肿瘤的CT表现
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有图有真像－肾脏恶性肿瘤的CT表现
肾细胞癌或肾癌起源于肾小管上皮，沒有包膜，可以有纤维组织的假包膜，瘤内常发生出血、坏死、囊变、钙化甚至纤维化。其病理可以是以透明细胞为主、颗粒细胞为主、梭形细胞为主或三种细胞混合。平均发病年龄50~60岁，男性比女性多2~3倍。大多发生于一侧。典型的临床症状为间歇性血尿、腰部疼痛和腹部包块三联征。CT平扫为实质性占位，多数呈圆形、椭圆形，使肾盂或肾轮廓变形，与正常肾分界不清，多数为等密度或低密度。少数由于肿瘤内出血而密度增高，也可出现密度较低的坏死区，中心或边缘可以有钙化，较大肾细胞癌，密度多不均匀。增强扫描根据血供不同而有不同变化，血供多的肿瘤增强明显，以后很快下降。因肾实质增强明显，而肿瘤病变由于缺乏肾小管而增强较少，从而清楚显示癌的范围。淋巴转移常转移至肾门下、腔静脉和主动脉旁淋巴结，最终达锁骨上淋巴结。血行转移常侵犯肾静脉形成癌栓，晚期可侵入下腔静脉及右心房，常见的血行转移部位是肺、骨和肝。有的可经椎静脉系统转移，也可经肾静脉逆行到精索。经卵巢静脉丛或阴道静脉而在该处出现转移。Von Hippel-Lindau病的特征是中抠神经系统和腹腔脏器多发肿瘤，包括小脑母细胞瘤、视网膜多发血管瘤、嗜铬细胞瘤、脊髓或脊柱血管母细胞瘤和肾癌。肾癌多为双侧、多中心，同时合并多发肾囊肿。肾盂癌是起源于尿路上皮的肿瘤，以50~70岁多见，多数为单侧、单发，亦可双侧多发。大多为移行细胞癌，少数为鳞状上皮癌和腺癌。乳头状移行细胞癌为低度恶性，生长缓慢，转移晚。可与输尿管、膀胱乳头状癌同时发生或先后发生。CT表现：早期局限于肾盂，增大则累及肾盏，压迫或侵犯肾实质。位于肾盂及输尿管交界处肿瘤使肾盂或肾盏扩张形成瘤性积水。肿瘤内可有坏死、钙化和出血。因血供比肾癌少，增强扫描仅轻中度强化。淋巴转移可到主动脉旁、纵隔和锁骨上淋巴结。血行转移多见于肺、肝、骨，其次为肾上腺、对侧肾、胰和脾。【病例】 &&1．患者女性，65岁。主诉：右肾癌病史1年。B型超声：肝内不均质改变，胆囊结石。CT腹部平扫(Fig.7-4-1-a~c) 及增强扫描(Fig.7-4-1-d~f) 示：右肾癌(右肾上极密度不均匀肿块，不均匀强化)。胆囊炎，胆囊结石。半年后，因高热检查。CT胸部平扫肺窗(Fig.7-4-1-a′~c′) 示：肺转移(两肺大小不等转移结节灶)。2．患者女性，58岁。主诉：两肋胀满感2周。B型超声：左肾实性占位。CT腹部平扫(Fig.7-4-2-a~c) 及增强扫描(Fig.7-4-2-d~f) 示：左肾癌(左肾中后部突出于皮质的类圆形病灶，增强扫描中度强化)。外院手术切除。术后病理：腺癌3．患者男性，65岁。主诉：进行性消瘦4个月，体重减轻30Kg。B型超声：左肾中下7cm×6cm×5cm实性占位。CT腹部平扫(Fig.7-4-3-a~c) 及增强扫描(Fig.7-4-3-d~f) 示：左肾癌(肾皮质内类圆形软组织病灶，周边强化明显，中央有边缘不规则的液化坏死区，肾盂受压变形)。右肾小囊肿。行左肾切除，术后病理：(左) 肾透明细胞癌(中等分化)。4．患者女性，58岁。以“慢性胆囊炎”、“胆结石”收入院择期手术。术前常规检查B型超声：左肾上极7cm×6cm低回声区，形态不规则，疑左肾癌。CT腹部平扫(Fig.7-4-4-a~c) 示：左肾癌(肾上极后方4.5cm×5.5cm团块状密度不均匀病灶)，与脾关系密切。胆石症(胆囊密度增高，颈部可见低密度环形灶)。手术：左肾上极与脾粘连，分离之，行左肾及左肾上腺切除。术后病理：透明细胞癌(中度分化)，伴出血坏死，肿瘤侵及包膜与脾粘连。5．患者男性，64岁。主诉：血尿10天。B型超声：右肾可疑实性占位。CT腹部平扫(Fig.7-4-5-a~b) 及增强扫描(Fig.7-4-5-c~d) 示：右肾癌(右肾中部4cm×3cm混杂密度灶，增强后强化不均匀，向内侵及肾盂)，左肾囊肿。手术切除右肾。术后病理：透明细胞癌(中度分化)。6．患者男性，62岁。主诉：血尿3天，无尿频、尿痛。B型超声：右肾内3cm×2cm低回声。CT腹部平扫(Fig.7-4-6-a~b) 及增强扫描(Fig.7-4-6-c~e) 示：右肾癌? 右肾盂癌?(右肾中下极直径约4～5cm不规则混杂密度，侵及肾盂，不均匀强化)。肿瘤医院行右肾切除。术后病理：右肾移行细胞癌。7．患者男性，60岁。主诉：查体B型超声发现右肾实性占位。CT腹部平扫（Fig.7-4-7-a~c）及增强扫描(Fig.7-4-7-d~f) 示：右肾盂内结石。右肾癌，侵及肾包膜，疑右肾静脉癌栓 (肾皮质内类圆形软组织病灶，向肾窦突出，不均匀强化，病灶内可见低密度，边缘及病灶内可见点状及弧形钙化。右肾静脉显影不连续)。胆结石。手术切除右肾，剖开肿物，直径6cm大小，中央坏死，病灶内及边缘多数钙化。术后病理：右肾透明细胞癌，肾盂输尿管结石。8．患者男性，80岁。主诉：降结肠、乙状结肠黏液腺癌切除，降结肠造瘘术后3个月复查。B型超声：左肾实性占位，4cm×5cm不均质低回声。CT腹部平扫(Fig.7-4-8-a~b) 及增强扫描(Fig.7-4-8-c~d) 示：左肾原发癌，不均匀强化，侵及肾包膜，部分累及肾筋膜1年后复诊，查体发现有腹水。CT腹部平扫(Fig.7-4-8-a′~c′)&&示：腹水，左肾癌，左肾静脉癌栓，双肾盂积水。结肠癌切除造瘘术后。病度较前进展。9．患者男性，80岁：主诉：间断血尿１年，加重3天。B型超声：左肾中部实质内直径4cm低回声区。CT腹部平扫(Fig.7-4-9-a~b) 及增强扫描(Fig.7-4-9-c~e) 示：左肾癌侵及肾盂及左肾静脉（左肾中极4cm×4.5cm软组织病灶，轻度强化，向肾盂突入，左肾静脉内低密度灶，癌栓可能）。10．患者女性，75岁。主诉：肉眼血尿，全身浮肿2年，加重１个月。血压180/80mmHg。B型超声：双肾实性占位。临床拟诊：尿毒症。CT腹部平扫(Fig.7-4-10-a~c) 示：右肾恶性肿瘤(8cm×9cm混杂密度病灶)，左肾皮质萎缩及肾盂占位(因患有尿毒症，未进行增强扫描)。肝内可见直径3cm低密度灶。一年后复查，CT腹部平扫(Fig.7-4-10-a′~c′) 示：右肾恶性肿瘤（9cm×12cm），出血及少部钙化，较前增大，左肾盂恶性肿瘤，也较前增大。肝转移？1年后因嗜睡1周，再次复查，CT腹部平扫(Fig.7-4-10-a″~d″) 示：右肾恶性肿瘤伴出血、钙化、囊变。左肾盂恶性肿瘤和出血均较前明显增大。11．患者男性，58岁。主诉：“右肾癌”术后1年，左上腹发现肿物1个月。查体：左上腹可扪及10cm×8cm肿物，质硬，无压痛。B型超声：左肾占位。CT腹部平扫(Fig.7-4-11-a~d) 示：左肾癌向腹膜后扩展，腹膜后及腹腔淋巴结转移，左肾静脉及下腔静腺癌栓(左肾结构丧失，呈不规则混杂密度灶，大小约13cm×9cm，左肾静脉及下腔静脉均增宽，内呈低密度，腹膜后团块状混杂密度，大小约8cm×7cm，腹主动脉左侧直径约2cm淋巴结肿大)。12．患者女性，52岁。体检B型超声：左肾下极8cm×6cm等回声及无回声混合包块，内见丰富血流信号。CT腹部平扫(Fig.7-4-12-a~c) 及增强扫描(Fig.7-4-12-d~f) 示：左肾癌，累及左肾盂(左肾下极肿大，呈混杂密度，左肾盂扩大，内有大量混杂密度，呈不均质强化)。行左肾切除。术后病理：左肾透明细胞癌13．患者男性，70岁。主诉：外伤后腰背部疼痛半天。查体：腹平软，双肾区轻叩痛。B型超声：右肾实性占位约5cm×5cm。CT腹部平扫(Fig.7-4-13-a~c) 及增强扫描(Fig.7-4-13-d~f) 示：右肾癌，内有部分液化坏死(右肾增大，呈卵圆形混杂密度，向外膨出，不均匀强化，内见直径约1cm无强化区)。右肝小囊肿
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