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健康分享者：maomaocongcong
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肺炎是一种比较常见的疾病，很多人身体比较弱，很容易会诱发肺炎的产生，很多老年人由于经常出现感冒发烧的症状，如果调理不当，也可能会引起肺炎的产生，老年人如果出现了肺炎，这个疾病一定要引起注意，因为老年人的年纪比较大了，身体的各个器官也会出现衰退的现象，所以要及早的到正规的医院进行检查，避免治疗不当导致其他并发症的产生。
步骤/方法：
一般的情况下，肺炎这个疾病可以通过注射一些抗生素药品的方法进行治疗，在这个过程中，一定要吃一些止咳药和消炎治疗的药品，老年人也是可以有效的治愈肺炎这个疾病的，患者不要过于担心。
肺炎这个疾病的治疗方法比较多，大多数情况下都是穿过打针和吃药的方法进行治疗的，不能肺炎这个疾病平时饮食一定要清淡饮食，多吃一些润肺止咳方面的事物，平时也可以吃到的新鲜雪梨。
老年人如果出现了肺炎，这个疾病要及早的治疗，如果治疗不当可能会导致老年人的其它的身体器官出现不同程度的疾病，老年人的健康是不利的，老年人患了肺炎一定要进行有效的休息。
注意事项：
老年人的身体比较弱，所以老年人经常会出现咳嗽的症状，如果出现了咳嗽，伴有发烧的现象，一定要引起注意，老年人患了肺炎也是可以妥善的治疗的。
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咨询实录推荐流行病学/老年人肺炎
在问世之前，80岁以上患者肺炎发病率约是20多岁患者的5倍，而死亡率几乎是100倍这相当于20岁后每10年死亡率就增加10%。如今尽管有很多强效广谱的抗生素可以应用，但老年肺炎的患病率和死亡率仍是严重问题Emori等复习全美医院内在10万例医院内感染中，65岁以上患者占54%；尿路感染最常见，其次为肺炎占18%；而肺炎是导致老年人死亡的最常见感染中国统计8947例老年住院患者死亡原因中，由20世纪50年代第3位至70年代第1位。肺炎在老年患者尸检中的发现率为25%～60%。解放军总医院统计146例老年肺炎尸检病例，占同期老年尸检的31.1%。估计每年有100万老年肺炎需住院治疗，估计在美国仅老年肺炎每年医疗费就超过10亿。老年人是肺炎的高危易患者，该病的发生率和患者年龄直接相关，60岁以上感染的危险性是年轻人的2倍。军团菌肺炎大多数为散发性，偶有暴发性流行，流行多发生于或医院，可能与水污染有关。可引起老年肺炎的病毒有流感病毒、副流感病毒呼吸道合胞病毒和腺病毒。最主要的是流感病毒，发生率与年龄相关，70岁以上老年人的发生率是40岁以下者的4倍。在美国曾持续多年，65岁以上老人占流感相关死亡率的90% .
病因/老年人肺炎
老年人肺炎
病原复杂，确定困难老年肺炎可以是非感染性的，但绝大多数是感染性的。然而感染病原的确定却十分困难，因为鉴定病原菌通常以咳痰培养作依据，而痰液在咳出时难免不被口咽部寄殖细菌所污染又因为早期应用抗生素在大多数研究中约有30%～50%的肺炎未能发现致。为避免上气道寄殖菌对痰标本的污染可采取经气管吸引、经保护毛刷的纤支镜采样、经胸壁穿刺肺吸引或开胸肺活检等方法但均属有创伤性，在中难以推广应用。 根据标本来源较可靠的方法如经气管吸引血培养及特异性血清学试验等进行的研究，下列微生物可考虑为大多数老年肺炎患者的病原：、、、革兰阴性杆菌、嗜肺军团菌、金葡菌和流感病毒。获得感染的场所和环境不同，老年肺炎的病原也有较大差异，见表1。
在社区获得性肺炎(又称医院外肺炎)中，链球菌肺炎是老年肺炎的最常见致病原嗜血流感杆菌占第2位，革兰阴性杆菌较少见。而医院内获得性肺炎(又称医院内肺炎)中，克雷伯肺炎杆菌、铜绿假单杆菌、肠杆菌属、变形杆菌和其他革兰阴性杆菌则常见，约占50%～70%。国内报道20世纪80年代31例老年肺炎，革兰阴性杆菌占77%，其中铜绿假单杆菌占48.39%，克雷白杆菌17.35%，大肠杆菌占9.68%；金葡菌占16.1%。院外和院内肺炎病原分布的差异可能反映了老年住院患者口咽部革兰阴性寄殖菌增多，及严重相关疾病导致下降和对致病菌易感，无论院外或院内老年肺炎，厌氧菌感染均占重要地位，当怀疑厌氧菌感染时以咳出的痰液作厌氧菌培养是无意义的，因为上气道和常有大量厌氧菌。厌氧菌感染多见于有误吸倾向的患者常伴有神经系统疾病，神志改变吞咽障碍或应用镇静安定剂等情况。老年人是军团菌肺炎的高危易患者，该病的发生率和患者年龄直接相关，60岁以上感染的危险性是年轻人的2倍。军团菌肺炎大多数为散发性，偶有暴发性流行，流行多发生于旅馆或医院，可能与有关军团菌感染像厌氧菌一样常被遗漏，除非采用特殊检查技术，如采取呼吸道分泌物进行直接荧光抗体染色和采用特殊培养基进行细菌培养.
近年来由于免疫抑制剂及大量广谱抗生素的应用条件致病菌、真菌及耐药性细菌的感染也逐渐增多。 可引起老年肺炎的病毒有流感病毒、副流感病毒呼吸道合胞病毒和。最主要的是流感病毒，发生率与年龄相关，70岁以上老年人的发生率是40岁以下者的4倍在美国曾持续多年，65岁以上老人占流感相关死亡率的90%。
发病机制/老年人肺炎
老年肺炎的发病率和死亡率均显著增加的原因是多方面的，客观上，因机体老化，呼吸系统解剖和功能的改变导致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能降低而发病。
临床表现/老年人肺炎
老年人肺炎临床表现不典型，如起病隐匿，常无咳嗽、咳痰、发热胸痛等症状。老年人基础体温较低，对感染的发热反应能力较差。不同的人其表现有较大的差异，可有发热，多为低热， 也有的老人体温正常或低体温，咳嗽、咳痰。即使是肺炎链球菌肺炎也很少有典型的寒战、高热、色痰和大片肺实变体征。有文献报道老年肺炎，存活者只有28%，非存活者仅13%病程中有发热。老年人咳嗽无力，痰多为白色或黄色脓性，易与慢性支气管炎和上呼吸道感染混淆。较常见的是呼吸频率增加，呼吸急促或呼吸困难与呼吸道症状轻微或缺如相反，全身中毒症状则较常见并可早期出现，表现为、乏力、食欲不振、恶心呕吐、心率增快、谵妄、意识模糊重者血压下降昏迷。查体典型肺实变体征少见，国内576例老年肺炎资料，有肺炎实变体征者仅13.8%～22.5%。血白细胞正常或低于正常者达38.7%肺部湿啰音易与并存的慢性支气管炎慢性心力衰竭混淆。.并发症： 病情变化快并发症多。同是肺炎，年轻人可以不住院，用几天抗生素就治愈了。但老年人患肺炎即是重症。起病不久即可出现脱水、缺氧、休克、严重败血症或脓毒症、、紊乱和酸碱失衡等并发症。
诊断/老年人肺炎
老年人的基础疾病和伴随的医疗问题显然比年轻人要多，诊断时要透过现象看本质多方兼顾；关键是警惕老年人易患肺炎的危险因素(表2)。
要充分重视老年肺炎的隐匿性和不典型表现，对其保持足够的警惕，对一些非症状，如一般健康状况的恶化，心力衰竭的发生和加重，神志和意识的改变，突然休克等等，当一般原因不能解释时，应想到肺炎的可能，及时进行各种检查，包括临床体检、胸部检查、各种实验室检查。只有这样才能避免老年肺炎的诊断延误。
鉴别诊断： 诊断老年肺炎时，还需与可发生肺部阴影的其他疾病，如肺肿瘤肺结核和肺不张等相鉴别。
检查/老年人肺炎
实验室检查： 一般认为，有一半患者血白细胞增高不明显，从临床观察白细胞增多一般在(10～15)×109/L。
其它辅助检查： 胸部X线显示肺部呈斑片状模糊致密阴影，密度不均，密集的病变可融合成较大的片状，病变广泛可累及多个肺叶。
治疗/老年人肺炎
老年人肺炎
临床医生在诊治老年肺炎时应充分考虑老年人的以下特点：①老年人的基础疾病和伴随的医疗问题显然比年轻人要多，治疗时应全面考虑，多方兼顾；②药物的选择和剂量的调整应根据药代动力学增龄后的改变；③药物副作用的发生率和严重性增加，用药后应密切观察，并尽力保护各重要脏器已老化的功能着重做好以下几点： 1.早期发现，及时诊断 2.合理应用抗生素 正确选用抗生素是治疗老年细菌性肺炎的关键。一旦确诊肺炎，宜尽早足量应用抗生素，必要时联合用药，并适当延长疗程。开始时可进行经验性治疗，待致病原明确后则可有针对性的选药或参考药敏结果来选择(表3)。
老年人口服吸收不稳定宜注射给药肝肾功能减退者，根据抗菌药物代谢和排泄途径酌情减量。老年人的肾功能已有明显减退应慎重用氨基糖苷类药。有肺脓肿形成时宜予以引流。 老年肺炎抗生素的选择还需根据病人的病情，用药个体化。若病人不是高龄，平时的健康状态尚好，没有严重的慢性疾病和重要脏器功能不全，则可选用较一般的抗生素，在体温，正常，痰液变白以后3～5天则停药观察。若病人高龄，基础状况差，伴有严重慢性病和肺炎并发症，或肺炎中毒症状很重则可选用强效广谱抗生素，或联合用药，力争尽早控制感染。一般认为，青霉素类加氨基糖苷类，或头孢菌素加有协同抗菌作用而青霉素加头孢菌素类有扩大抗菌谱，药效相加作用。 治疗这类老年肺炎疗程应适当延长在体温，血象和痰液正常5～7天后再考虑停药。治疗过程中应复查胸片，原则上抗菌药物应用到肺阴影基本或完全吸收，至少应大部分吸收。但部分老年人，尤其是患有COPD或长期卧床者，两肺底常可听到细湿啰音。不必为此而长期应用抗生素。 3.重视全身综合治疗措施 老年肺炎一旦确诊，应住院治疗，卧床休息，室内保持空气新鲜和适宜的温度和湿度发热和呼吸急促的患者不显性失水增加，应予补液并维持水电解质和酸碱平衡，以利排痰和减少并发症如伴胸痛可用少量止痛剂，体温过高者应予降温以免诱发或加剧心力衰竭或急性冠状动脉供血不足，但要避免大量给予解热止痛剂致使患者大汗淋漓而虚脱。止咳平喘和的应用有利于解除支气管痉挛和痰液的稀释排出，但应避免应用强效镇咳剂。痰液黏稠，咳痰困难者可给予湿化治疗、翻身叩背或体位引流，保持呼吸道通畅。低氧血症者给予氧疗，改善患者营养，纠正贫血和低蛋白血症有利于病情恢复鼓励适当的活动，注意通便和避免用力，减少肢体静脉血栓形成或肺栓塞的发生伴发的基础疾病如、等也应积极治疗。 4.治疗并发症提高重症肺炎的救治水平合并呼吸衰竭时需给予氧疗，酌情应用呼吸兴奋剂，必要时行气管插管，机械通气。心力衰竭者给予强心利尿或扩血管药物。并发肝肾功能不全或胃肠出血，抗生素相关性腹泻等症时均应及时给予恰当治疗。
预后预防/老年人肺炎
预后： 疗效差，易诱发多脏器衰竭。影响疗效因素有：局部防御功能和全身的免疫功能低下，感染以外的其他基础病如糖尿病、肝硬化肺气肿、心功能不全脑血管病后遗症等使感染迁延难愈，较长期应用抗菌药物使致病菌的耐药性增加等降低了疗效，从而增加死亡率。老年肺炎合并呼吸衰竭心力衰竭及多器官功能衰竭，成为死亡的重要原因解放军总医院报告122例老年多衰竭(MOF)，其中112例(92%)MOF的发生以感染为主要诱因，以肺部感染占首位。
预防： 65岁以上的老年人，尤其是患有慢性心肺疾病、、肾功能不全、脾缺失等病的肺炎链球菌易感高危人群，主张应用肺炎链球菌疫苗(含17或23个血清型)注射，有效保护率60%～80%，但每位老年人一生只注射一次。预测到流感流行年时，推荐在流行前应用与即将流行的流感病毒抗原结构接近的流感疫苗行预防接种。流行季节前口服可提高反复呼吸道感染病人的抗病能力。
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温馨提示： 老人和孩子的呼吸功能都要弱一些，肺活量都相对要小，老人感染上肺炎就要最一时间就治，老人肺炎除了治疗，老人肺炎在饮食上要注意什么?
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老年人肺炎吃什么好？
向您详细介绍老年人肺炎饮食保健，老年人肺炎的食疗方。得了老年人肺炎吃什么好，同时又不能吃什么呢？
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老年人肺炎饮食宜忌
饮食适宜：1宜吃安神助眠的食物；2宜吃抗菌消炎的食物；3宜吃富含优质蛋白质的食物。
桂圆含有多种营养物质，有健脑益智，补养心脾，安神，有助于提高患者的睡眠的质量，有利于患者的恢复。
每天100-300克为宜。
柠檬富含有大量的维生素，具有抗菌消炎的作用，对炎症性患者起到一定的治疗的作用，有利于患者的恢复。
每天泡水喝300-500毫升为宜。
鲫鱼富含有大量的优质蛋白质营养物质，具有促进营养物质的吸收，保护胃肠粘膜，增强人体免疫力，提高抗病能力的作用，有利于患者的恢复。
每天200-300克炖汤喝为宜。
饮食禁忌：1忌吃不容易消化的食物；如臭豆腐、粽子、年糕、糯米团；2忌吃油炸的食物；如油条、麻花、薯条；3忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、胡椒、花椒。
糯米团是属于不容易消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，腹部胀满，不利于患者身体的恢复。
宜吃容易消化吸收的食物。
麻花是属于油炸的食物，容易导致上火，免疫力下降，导致炎症感染加重，不利于患者身体的恢复。
宜吃清淡的食物。
胡椒属于刺激性的食物，容易刺激胃肠粘膜，导致充血水肿，影响对营养物质的吸收，不利于患者身体的恢复。
宜吃清淡容易消化的食物。
老年人肺炎饮食原则
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
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