脑子里面也能装“支架”_网易新闻
脑子里面也能装“支架”
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本报讯（记者贾晓宏）就像心脏病患者可以安“支架”一样，脑梗患者也可以在脑子里面安“支架”，不过，很多人对此并不了解。北京医院神经外科主任王大明在近日闭幕的脑血管病综合诊治研讨演示会上介绍说，有调查显示，近三成可以通过“脑子里面安支架”降低中风发生风险的患者，并没有选择安支架。
王大明说，与广为熟知的心脏支架相比，脑动脉支架开展得比较晚。此外，心脏缺血时患者会有“濒死感”，就医欲望非常强烈；脑缺血时患者出现的多是“胳膊腿发麻”、“言语含糊”、“头晕”、“看东西成双”等“不要命”的症状，这些症状在短时间内可能会缓解甚至消失，因此，患者往往不够重视。
脑动脉狭窄是中风发作和复发的主要原因，大约70%以上的脑中风都是颅内动脉狭窄所致。轻中度的脑动脉狭窄患者，除了改变生活方式，还可以配合药物治疗；对于重度狭窄患者来说，药物治疗作用有限，颅内安支架是比较好预防中风发作手段。王大明说，目前颅内装支架技术已经比较成熟，创伤小，一般术后10小时内患者就可下床行走。J146
作者：贾晓宏
本文来源：北京晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈脑血管里“安”支架 患者在安全中康复
来源：舜网-当代健康报
　　反复出现一侧肢体无力，2个月来，他到过很多医院，每次都采用不同的药物治疗，一直效果不佳，仍然一阵阵的犯病，时轻时重，而且每次犯病持续的时间越来越长。面对这难治的病，全家人一筹莫展。
　　随着近期头痛加重，患者抱着一线希望来到山东省医药卫生重点学科的济南市中心医院神经内科。
　　为了查清楚患者发病的原因，经家属同意后，医生对其进行一个详细的全脑血管造影检查，这才找出患者阵发性无力的原因。患者的病因在于供应脑部的一根主要血管出现斑块并且狭窄90%以上，由于斑块的不稳定性，微小斑块脱落造成病人的症状。此患者的疾病不仅药物治疗无法缓解，而且此病变血管的位置，很难进行外科手术治疗，通过介入手段治疗是最好选择。
　　介入医师精心准备后为该患者实施了介入治疗手术，术中血管造影明确，患者的病变段血管直径仅有不到1mm(正常段血管直径将近6mm)，医生通过球囊扩张狭窄血管，然后放入一枚6mm直径的专用支架，解除了血管的狭窄，术后患者至今未再犯病。
　　为了让更多的脑血管病人了解这一诊疗方法，记者就介入治疗，采访了济南市中心医院神经内科主任李晓红教授。什么是介入治疗
　　据李晓红教授说：介入治疗学是现代医学领域的一门新兴学科，它是借助影像学设备，运用微创操作技术，进行血管和非血管腔内治疗，解决一些单靠内科或外科都难以解决的问题。在我国介入治疗最近几年进展很快，目前主要是血管内介入治疗应用得比较多。介入放射学分为神经介入、心脏介入及外周介入三大领域。神经介入主要解决脑血管的出血及缺血问题，如颅内动脉瘤或血管畸形，通过栓塞即可避免再次出血的可能。对于因脑动脉狭窄粥样硬化斑块脱落造成的一过性脑缺血发作或脑梗死，就可通过支架置入改善大脑供血，并稳定斑块，防止脑梗死的再次发生。
　　据调查，在脑血管病中70%左右为缺血性脑血管病，缺血性脑血管病主要是脑血管狭窄或闭塞所致。血管内介入治疗为过去缺乏有效治疗方法的某些缺血性脑血管病患者带来了希望。
　　李晓红教授说：介入疗法的操作多在血管内进行的。一些疾病采用介入疗法，不用开刀，只需要一个不到米粒大的小口子，把细管子插入血管内即可。缺血性脑血管病介入治疗的优点是：创伤小，恢复快，一般不需要全身麻醉，可治疗手术难以到达的病变，特别适合于高龄或全身状况较差者。
　　在缺血性脑血管病血管内介入治疗前必须作脑血管造影或脑血管成像，其目的是了解主动脉弓、颈内动脉系统及椎基底动脉系统的血管状况，判断是否存在脑血管病变及是否适合进行血管内介入治疗。目前，虽然核磁共振或CT血管成像也能显示脑血管，但尚不能完全代替脑血管造影。
　　脑血管造影是一种成熟的检查方法，操作简单，创伤小，恢复快，并发症非常少见。凡是可能存在脑血管异常的患者，都应及时到医院接受相关影像学检查，以便对疾病早诊早治。
　　介入治疗适合那些脑血管患者
　　据李教授介绍：神经内科介入治疗，主要适应脑动脉狭窄或闭塞，脑动脉瘤，脑血管畸形等患者。并以颈动脉狭窄为例讲解了介入手术的治疗过程。
　　对于颈动脉高度狭窄患者，目前药物治疗效果不明显，而外科手术损伤较大，且深部脑动脉狭窄手术难以实施。因此，血管内介入治疗是目前最佳的治疗方法。脑动脉狭窄支架治疗操作简单、创伤小，一般在局麻下进行，操作过程中可随时观察患者的神经功能状况，一旦出现意外情况可随时终止治疗，术后恢复快。
　　介入治疗的方法，就是在脑动脉狭窄患者的大腿根部穿刺股动脉作血管造影，用球囊导管扩张血管，再用支架输送导管将支架送至血管狭窄部位并释放，利用支架的弹性将狭窄的动脉撑开，让血液顺畅流通，从而改变了脑缺血的症状，脑动脉狭窄手术就完成了。
　　随着医学技术的进步，脑动脉狭窄多种脑保护装置应运而生，更增加了介入治疗的安全性和可靠性。以远端滤器型为例，它是用高技术生产的精密器材，在对狭窄部进行脑动脉狭窄治疗前，先将这一装置送到狭窄部远端，在那里释放形成一只像雨伞一样的滤器，在脑动脉狭窄“伞布”上有很多小孔允许血液通过，对稍大的脑动脉狭窄斑块、血栓则被滤器挡住，脑动脉狭窄操作完成后滤器可以像雨伞一样收拢，将收于其中脑动脉狭窄的斑块、血栓带出，这样就大大减少了脑动脉狭窄患者脑动脉支架置入术后的并发症。
　　据李晓红教授介绍：介入治疗对脑血管病患者而言最大程度地减少痛苦和创伤，对医生而言减少了开颅的风险。但该方法对医生的临床经验和技术操作水平要求均相对较高，同时还需要一支娴熟的辅助检查技术队伍。
　　采访中，记者了解到，来济南市中心医院神经内科做介入手术的患者很多，大部分都是慕名而来，慕名而来的原因主要有二：一是济南市中心医院神经内科是2007年山东省的重点科室；二是自开展介入手术治疗以来，没有发生过一次事故。
　　一位患者家属饶有兴趣的这样给记者做了分析：济南市中心医院神经内科在2007年被评为山东医疗单位的重点科室，说明这个科室在山东的权威性，也说明这个科室有独到的地方；没有发生过一次事故，正说明其安全系数高，我们为自己的亲人看病，图的就是家人能在安全中康复。从患者家属的分析中我们也不难看出，随着国民素质的不断提高，很多的患者已按自己的分析，选择自己认为可靠的医院，可靠的科室，可靠的医疗技术，甚至可靠的专家了。
(责任编辑：李桂桂)
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茶 余 饭 后做脑部支架，有生命危险吗？要注意...
患者信息：女
病情描述：做脑部支架，有生命危险吗？要注意些什么？
最佳回答百姓健康网54354位专家为您在线解答
病情分析：你好，根据你的情况，请问怎么不舒服呢？脑部支架属于脑部介入手术，肯定是有风险的，有一定的生命危险，术后多注意休息及清淡营养饮食，不要熬夜、劳累，不要吃辛辣肥甘厚腻食物。建议配合医生调理，有利于身体健康。请评价一下我的回答与建议，谢谢！
回答时间：
Ta帮助了326人
41岁提问时间：
病情描述：我的皮肤变松了，面颊也下垂的有点明显了，感觉整个人好像老了很多，面部肌肤松弛该怎么办啊
医生建议：您好，根据您的描述，脸部肌肉松弛，考虑是衰老的表现，建议您多喝水，多吃新鲜水果和蔬菜，避免熬夜补充水分，肝脏的食物，比如猪蹄，鸭脚，白木耳桃胶皂米蜂皇浆蜂蜜等
weiyiweiyi男
50岁提问时间：
病情描述：手切断啦。从手掌中间。能接好吗？好了能正常活动吗？
医生建议：这个很难说，如果送的及时是可以接好的，现在科学比较发达。
29岁提问时间：
病情描述：我是乙肝大三阳患者，前一个礼拜刚查过肝功能和病毒，都是正常的，在几个月只前也做过肝胆彩超，心电图，尿检，都是正常的，现在在服用恩替卡韦。最近几天右边腹部偶尔会有非常轻微的刺痛，前一段时间有肠炎到现在有的喝点水肠道还会咕噜咕噜的叫，我想问下偶尔的刺痛怎么回事。
医生建议：是由于感染乙型肝炎病毒引起，通常会有恶心，乏力，腹胀等症状。
20岁提问时间：
病情描述：就是特别痒，身上长了好几个这种痘痘，今天又长了两个起来，痒到没办法
医生建议：您好，您所说的这种情况，可能是皮肤的荨麻疹导致的，如果是皮疹的话，可能性更大，
30岁提问时间：
病情描述：注射了乙肝疫苗以后跟有大三阳的人接吻做爱带套会被传染嘛？？？？？？
医生建议：你好，大三阳是由于感染乙肝病毒引起的，它能引起肝硬化，肝癌，恶性肿瘤，是通过呼吸道，性，血液进行传播心脏支架和脑部支架区别大吗？
小编在“好心舒冠心病管家”APP上就一些有价值的提问给大家做了整理，希望能帮助到可能遇到同样问题的人。
问：大夫，心脏支架和脑部支架区别大吗？
答：你好，心脏支架和脑部支架在本质上都是支架，其材料基本一致，其目的在于疏通扩张堵塞的血管，确保血流正常运行，以达到维持组织正常的作用。
但是，与脑部支架相比较，冠脉支架一般比较细，这是因为脑血管支架一般是放在颈总动脉或经内外动脉中，血管相对比较粗大一点。
问：家人前几天做了造影，手臂上一直紫青疼痛，请问正常吗？
答：手臂青紫，考虑局部有渗血，可以给予热敷，注意不要太热，避免烫伤皮肤，随着时间过去，疼痛会减轻，青紫消失，可以做适当活动。
问：每次在吃饭喝水的时候，食物经过心脏那里，就有心脏被挤着了，刺激到的感觉，怎么回事？
答：如果有这种感觉，可能与食物或饮水刺激食道或胃肠有关系的。因为心脏不会有这种感觉的。出现这种情况建议做一个消化道钡餐透视排除一下食管，胃和十二指肠的疾病，同时别忘了化验血常规和甲功。
问：冠脉狭窄65%需要安支架吗？发作略频繁，并且刚发完脑梗。
答：狭窄不超过70%，可以不支架，心绞痛发作频繁不一定都是狭窄的原因，不排除冠脉痉挛因素。可以先系统治疗一段时间，效果不理想再考虑支架治疗。阿司匹林，他汀类药物，硝酸酯类药物，硝苯地平缓释片或者地尔硫卓选一种坚持服用一段时间，同时改变生活习惯，比如注意低盐低脂肪饮食，适当运动，循序渐进，以不诱发心绞痛为宜，戒烟酒，保证睡眠，避免情绪激动等。
问：很多人都有一个疑问，到底是先有糖尿病后有冠心病的呢？糖尿病血糖控制不好会加重冠心病的病情吗？
答：你好，从临床来看，一般是先有高血压，糖尿病，高脂血症等病，再有冠心病的。并且血糖控制不好还会加重冠心病的。
好了，今天的“你问我答”就到这结束了，如果您有什么问题，可以留言评论，我们会尽快回复您。您也可以下载我们的APP“好心舒冠心病管家”，直接免费咨询医生。
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