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请问： 股骨头坏死就必须要置换吗？
提供的知识：股骨头坏死并不是必须进行置换，退行性关节炎期，才必须进行关节置换。股骨头坏死一般采取以下治疗方法：非手术治疗：主要适用于塌陷前的股骨头坏死，即Ficat1期及Ficat2期。（1）避免负重：包括部分负重及不负重。单纯采取避免负重的治疗方法效果并不理想，成功率低于15%，而对于病变位于股骨头内侧的1型股骨头坏死可考虑次方法。（2）中医治疗：中医在治疗股骨头坏死上显示了巨大的潜力，运用中药针灸等多种方法可改善患者症状。崇桂文取穴“髋三针”针灸治疗30例，有效率91.7%，CT检查结果改善率为60%。（3）物理治疗：物理疗法只要通过热效应或机械应力作用于骨组织或细胞后，引起电位变化和空化效应，活化细胞和组织，激活细胞增殖，促进组织生长，改善局部血液循环。物理疗法包括冲击波、超短波、分米波、电刺激等多种治疗方法。冲击波对骨循环研究会分期1期和2期的患者有着不错的治愈率，与外科手术的治疗效果一致，23%的患者可以延缓全髋关节置换的手术时间。（4）高压氧治疗：高压氧治疗可提高全身器官和组织的氧分压，有效改善缺血部位的氧代谢，近几年被用于股骨头坏死的治疗。（5）介入治疗：是新兴的治疗股骨头坏死的方法，是在C臂监视下将溶b、抗凝、血管扩张药以及中成药等直接注入旋骨内、外动脉及闭孔动脉等股骨头供血动脉，或插管灌注配合局部坏死区内注射促骨生长剂，以达到扩张股骨头区血管，溶解脂肪b子，疏通股骨头微循环，改善局部血供，促进新骨生长，修复坏死股骨头的目的。（6）干细胞治疗：目前仅应用于早期的股骨头坏死。手术治疗：分保留股骨头和手术置换，手术选择取决于病程分期。1期症状轻，难以诊断，首选方法手髓芯减压。2期仍可选髓芯减压，但失败率高，可选血管束植入术、截骨术、带肌和血管瓣移植或骨瓣转移术。三期股骨头已经塌陷，可选关节置换或股骨头成型术。4期，关节置换是唯一选择。由用户
提供的知识：很多患者朋友会问医生：“得了股骨头坏死，就一定要换关节吗？”依据目前公认的治疗原则，只有一部分患者要换关节，大部分患者得了股骨头坏死，都能通过其他治疗解决问题或者延缓关节置换的时机。那什么情况下可以先不换关节呢？首先，我们要谈一谈股骨头坏死的分期：Ⅰ期股骨头坏死， X片上是看不出来的，而且患者没有任何疼痛的感觉，仅仅在MRI检查上能发现异常；Ⅱ期股骨头坏死，在X片上能看出来，患者也会感到髋关节一些不舒服，疼痛等；Ⅲ期股骨头坏死，从X片上看，股骨头软骨面出现断裂，或者本来是圆形的股骨头现在不圆了，这时患者一活动就会觉得疼，而且休息后难以缓解；Ⅳ期股骨头坏死，从X片上看，股骨头明显塌陷了，而且包绕股骨头的髋臼也退变了，同时还出现了重度的骨关节炎，患者会感觉到持续的痛疼。对于Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死，也就是早期的股骨头坏死，首选的治疗原则是不用换关节的，目前而言保髋成功率达到80%以上。这也意味着通过其他的有效治疗方式80%以上早期患者5年之内是不用换关节的，这80%中一部分患者甚至终生都不用换关节。那股骨头坏死到了什么程度又必须换关节呢？（1）患者朋友们有明显的髋关节疼痛，到医院就诊观察到X片上发现自己的股骨头不圆了，这时需要要考虑换关节。（2）而对于一些痛疼了很久，一直吃止痛药物保守治疗后来痛疼不明显，但X片上显示股骨头不圆，此时可以不急着换关节。此外，有些患者由于股骨头坏死导致的两条腿不等长，患者也没有感到疼痛，但是通过增高垫能垫成一样高，这时也不需要急着换关节。（3）另外，有些患者即使没有疼痛，但是出现明显的肢体不等长，导致走路骨盆摇摆，长此以往，会导致腰椎退化加速，产生严重的腰椎疾病，这样的情况也是要换关节的。总结：只有当股骨头坏死导致出现髋关节的炎症，痛疼明显，或者影响到患者的腰椎，日常生活质量明显下降，而患者有迫切的改善生活质量的需求时，才需要做髋关节置换。由用户
提供的知识：本期医数嘉宾同济大学附属东方医院 关节与骨病专科 尹峰主任医师 教授股骨头坏死是一个病理演化的过程，很多病人在得知自己股骨头坏死后会因为我们对“坏”和“死”的理解而感到恐惧，这些其实都是不必要的。病人在早期股骨头坏死时会感觉到髋部周围和大腿感觉到不舒服，那么就需要到医院进行检查了。到医院需要进行哪些检查，检查确诊后是否需要进行关节置换，就请各位在一下对同济大学附属东方医院关节与骨病科主任尹峰教授的问答中获悉。股骨头坏死要做哪些检查？尹：股骨头（坏死）的检查，首先是症状，早期的股骨头坏死啊这个髋部的周围和大腿感觉不舒服，这个“4”字试验啊，就是跷二郎腿、放平他做不到，或者下蹲站起来时候髋关节就是大腿的根部，他有不舒服，这种情况、症状。那么这种情况检查呢，早期检查是有点困难，拍片子啊，拍个X片，甚至呢X片看不出来，做个磁共振。到中期、晚期的时候啊基本上X片就可以诊断出来这个股骨头坏死。小结：股骨头坏死的检查可以拍个X片，还可以做个磁共振。到中期、晚期的时候X片就可以诊断出来。股骨头坏死都要做关节置换么？尹：股骨头坏死呢，它是早期的话是不需要做髋关节置换的，早期呢一般还是减体重，把体重降下来，髋关节的压力就会降下来。第二个呢，如果是早期呢，可以做一些髓心减压，髓心减压以后呢植一些钽棒啊支撑一下，这都可以。到再年轻点的病人啊，他也是早中期的话，也可以做一些这个带血管蒂的腓骨的移植，也可以。如果是在股骨头坏死了到三期、四期了，年龄也偏大，那么呢一般可以考虑，症状比较典型，疼痛厉害，那就可以考虑做人工髋关节置换。小结：股骨头坏死早中期可选择其他手术方式，并非必须做髋关节置换术。由用户
提供的知识：很多患者由于不幸得了“股骨头坏死”，治了几年都没有什么效果，反而越来越严重，有的走路都开始一瘸一拐的了，当地医院建议做髋关节置换，这让很多患者陷入了困惑。例如有一位患者，因使用大量激素而患上股骨头坏死，在当地治疗时，医生按照通常做法，建议他换关节。但是，人工关节一般只能使用15年左右，而这位患者才38岁，也就是说，他这一生可能要换二次关节才行，否则到时候关节就会功能丧失，不能正常走路。而且，每次换关节的费用大约在几万元左右，昂贵的费用加上巨大的心理压力使患者几乎绝望。很多患者会有这样的疑问，为什么不能保住天生的骨头？“股骨头坏死”又称“股骨头缺血性坏死”，是由于酗酒、激素类用药、外伤等导致的股骨头三大供血血管旋股外侧动脉、旋股内侧动脉、圆韧带动脉堵塞，而导致股骨头骨细胞凋零、骨结构病变的疾病。目前，医学上根据股骨头坏死的发展过程，将其分为四期。Ⅰ期到Ⅱ期，X线片可以显示出骨坏死征象，但此时股骨头的外形是正常的。这两期通过保守疗法治疗，绝大多数能够保住股骨头。股骨头坏死发展到Ⅲ期，髋关节功能常常受到一定程度的影响，如果能得到及时、正确的治疗，保住股骨头的希望非常大。只有发展进入第Ⅳ期，完全丧失活动能力时，才需要关节置换手术。股骨头坏死常见治疗方法利弊手术治疗得了股骨头坏死后，人们首先想到的就是如何治疗的问题。目前市面上琳琅满目的医院、疗法真是让人数不胜数，通常，一些医院为了所谓的经济利益，一般都会建议你做手术。同时，一些大医院的观点是骨头坏死是个不改变的过程，所以也要做手术，说白了就是无论如何患者都要做手术。手术一般有以下几种：股骨头坏死不可怕，可怕的是不知正确治疗方法一是改良版的减压手术这种手术方法是在股骨头轴向钻一个孔，释放压力（有些类似减压手术）。还有一些医院采取现在流行的方法采集骨髓，进行干细胞培养后混合骨水泥再从这个孔注入，这种方法费用相对来说比较高。二是介入手术一般来讲就是在血管内放一根软管，恢复血液循环，但是效果不太理想，总体治疗费用不算高，治疗结果显示：现在使用此种疗法的人逐渐减少。三是人工关节置换手术和传统手术不同，这种手术仅仅是把骨坏死的部分换掉，简单来说就是将股骨头坏死的部分去掉，下半部分修平，用一个人工的股骨头填充固定。有些大型医院的专家大夫总极力推荐做这个手术，但这种手术不是所有人都适用。人工髋关节费用很高，进口10-15万元，国产4-6万元，陶瓷的20万元，对于普通人来说，这样的价格很难承受得起。而且，换过之后只能使用10到15年，之后要是坏了还必须再去手术。该疗法可在一定程度上缓解症状，但是术后需要卧床，制动，恢复后的活动也较以前大大减少，而且如果置换手术后不久就出现了假体松动的情况，导致置换术的失败，就不得不再进行第二次手术。这在精神和身体上都是一种压力。针炙按摩1、针炙对于股骨头坏死方面，针炙具有镇痛、祛风湿、通经络、舒筋脉、调肝脾、益肝肾，激发经络气血，调节整体功能，以达到对坏死的股骨头的恢复起到很好的辅助治疗作用。缺点：针炙的治疗时间缓慢，效果不明显，而且对医师的专业资质要求高，扎得对的话，会舒服一些，万一扎不对，可就是大事了。而且去专业诊所扎针，不是一次二次就行，次数多，费用不低。自己扎？你下得了手吗？2、按摩按摩可以起到减轻局部疼痛、疏通经络、松解粘连、促进血液循环、改善髋关节功能、调整阴阳等作用;按摩还可以改善肢体功能，增加肌力，防止关节功能完全丧失。缺点：并非所有股骨头坏死患者都能使用按摩疗法。还是有所禁忌的。患者在感冒发烧时或局部有炎症时不可做按摩；患血友病骨坏死患者不可做手法治疗；股骨头坏死并伴有股骨颈骨折的患者，不可做按摩。股骨头缺血坏死患者的病情不同，按摩的手法也要注意区分，否则按摩不当会导致病情恶化。很多患者选择在家中进行按摩，切忌不要哪里疼就按哪，一定要在医生指导后方可进行操作。传统药物治疗传统中医药物治疗是应用最普遍，使用时间最久的治疗方法，多为口服药物治疗。药物能对毛细血管前动脉起作用，减少骨髓压力，对产生骨危象疼痛有一定的作用。缺点：传统药物疗法并不能解决股骨头坏死。这些药物一方面使得患者更多地使用患病关节，另一方面，激素的摄入妨碍骨质修复。并且长期用药，对肝、肾损伤很大。骨髓干细胞移植将患者骨髓干细胞放置到坏死区内，使其分化、生长，干细胞能充分分化形成骨细胞，能有效再造股坏死区域的骨结构。缺点：但是该手术风险大、成功率低，并且创伤大、费用高，对于股骨头坏死患者在身体上和经济上都是一个挑战。经穴激活疗法股骨头坏死，中医称“骨蚀”。中医认为机体体质虚弱，抗病能力低下，肝肾精血不足，致使骨质疏松，是股骨头缺血坏死的潜在原因。经穴激活疗法利用经络电刺激技术，通过生物电子脉冲打通人体穴位，刺激神经系统，修复神经传导，促进细胞组织新生，从而改善内部微循环，增加血液供应，达到改善和恢复股骨头健康的目的，治疗效果比针炙推拿好几十倍，没有手术的风险高和费用高，对于股骨头坏死有很好的疗效。详情见华络健康头条号相关文章介绍。点击上方蓝色按钮【关注】，每天与您分享优质的健康科普知识由用户
提供的知识：股骨头坏死在临床中比较常见，主要原因分为创伤性和非创伤性。创伤性常见于股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折等，非创伤性股骨头坏死的风险因素包括糖皮质激素类药物、酒精滥用、化学治疗及免疫抑制剂等等。最近亦有人指出本病发病可能与基因有关。能否及早发现及诊断很大程度上影响本病治疗的成败。早发现者有很大机会可保存自身的髋关节。在临床工作中，很多来就医的股骨头坏死大部分都是中晚期，因为患者髋关节疼痛无法忍受才会考虑手术治疗，这个时候大部分都需要人工髋关节置换。有关健康科普和疾病咨询请点击右上角关注谢松林大夫，欢迎点赞和留言评论交流怀疑股骨头坏死需要做什么检查？股骨头坏死的影像学诊断 1. 临床上，对怀疑 股骨头坏死的患者（无其他原因所致的腹股沟疼痛和（或）髋部/大腿疼痛超过 6 周，同时伴有已知风险因素、因疼痛跛行、疼痛导致活动受限）应进行骨盆平片、髋关节侧位片及蛙式位片检查。 2. 推荐使用 ARCO 分类进行影像学分级。 3. 如果平片检查正常但患者持续有临床症状，则推荐进行双侧髋部 MRI 检查，以排除潜在病变。 4. 若平片分级达到 ARCO 2 级或 3 级且经 MRI 检查后可明确坏死的范围，同时可确诊或排除粗隆下骨折及股骨头塌陷。 5. 若平片分级为 ARCO 2 级，对于 MRI 无法明确的粗隆下骨折，可经由 CT 检查明确。非创伤性股骨头坏死诊断难点及鉴别诊断 髋关节一过性骨质疏松（TOH）是一项重要的鉴别诊断。两者在 MRI 上均存在弥漫性水肿表现。但 TOH 的水肿多不均匀，而且没有局灶性缺损及粗隆下改变。股骨头坏死治疗方法和效果与坏死分期密切相关，下面我们解释一下股骨头坏死分期及相关治疗方法。临床最常采用的国际骨循环研究会(The association research circulation osseous，ARCO)关于股骨头坏死分期与治疗方法如下： 1期坏死：仅仅磁共振显示异常，没有任何疼痛感觉，CT、X线片也没有异常表现；此期可考虑药物治疗、冲击波理疗等，效果快一点的话也可以考虑髓心减压术（无须动用手术刀的微创手术）；1期最不容易发现，很多人无法接受医生动不动就要做磁共振检查的建议，更难以接受微创手术减压。2期坏死：患者已经有疼痛、酸困无力的感觉，劳累后加重休息后减轻，磁共振显示异常，CT、X线片也可以看到囊性变、密度减低影或硬化带，但股骨头外形是圆的；1~2期最容易误诊，因为经过休息、药物很快能减轻，给人一种“痊愈”的错觉，以至于错过最容易治疗的黄金时间；手术治疗推荐髓心减压术，可以联合松质骨植骨，也可以直接带血管蒂髂骨瓣、大转子骨瓣或腓骨瓣移植修复。微创髓芯减压联合松质骨植骨治疗股骨头坏死3期坏死：疼痛持续很长时间，而且经休息、药物治疗已经不见明显效果，关节功能明显受限，X线、CT均可以看到股骨头关节面有断裂或塌陷；此期是股骨头坏死治疗的最关键阶段，轻度的塌陷（3A、3B期）通过手术依然可以矫治，推荐髓心减压术联合松质骨植骨，采用带血管蒂髂骨瓣、大转子骨瓣或腓骨瓣移植修复效果可能更好。严重塌陷、面积较大（通常称为3C期）的病例，就真的只有换关节了。一侧腓骨瓣移植修复双侧股骨头坏死，效果满意4期坏死：股骨头完全塌陷变形、关节间隙狭窄，不能正常穿鞋袜。关节置换是已经非常成熟的技术手段，国外随访资料表明人工关节15~20年的成功率为67%~77%，纵然有一分保头希望的患者还是要尽十分的努力，而不要急着换关节，因为：1很多的人工关节6~10年就要面临翻修了；2、人工髋关节置换影响下肢运动功能，爱好运动的年轻患者不推荐早期人工关节置换。2015版德国成人非创伤性股骨头坏死（N-ANFH）治疗指南解读:保守治疗 1. 对于 N-ANFH，仅使用保守治疗无法长期控制症状，更无法防止病情进展。 2. 对于 ARCO 分级 1~2 级且有手术禁忌症的患者，可使用伊洛前列素减轻疼痛及骨髓水肿。当患者已经出现粗隆下骨折，不宜继续使用过伊洛前列素。 3. 二磷酸盐（阿仑膦酸钠）能抑制骨吸收及延缓股骨头的破坏，因此可用于减轻疼痛。4. 没有足够证据支持对 N-ANFH 患者使用抗凝血药（华法林等）、麻醉镇痛药、高压氧、 体外冲击波或超声波治疗、电刺激及脉冲电磁场能延缓股骨头塌陷。因此不推荐用于 N-ANFH 的治疗。保留髋关节手术：手术时机、理论依据及适应证 1. 证据表明，ARCO 分级 1~3 级的患者可接受或试行保留髋关节手术治疗。2. 不存在所谓最优手术方式。手术类型需根据股骨头病变（坏死）状况而定。（证据等级：2++，推荐等级：强） 3. 需要对病变早期的 N-ANFH 患者（潜在可逆期，ARCO 1 级或 ARCO 2 级的非可逆早期，股骨头内侧或中央部坏死＜30%）采取股骨头中心减压（证据等级：2++，推荐等级：强） 4. 对于 ARCO 3 级但具备股骨头减压适应证的患者，可考虑为其进行短暂减压，以缓解症状。（证据等级：2++，推荐等级：强） 全髋关节置换术（THR）： THR 可用于治疗各个阶段的股骨头坏死，但酗酒者及使用糖皮质激素类药物者术后疗效较差。 年轻患者的年龄是导致假体过早受损而翻修的主要风险因素。 综上所述，结合我国临床实际情况，股骨头坏死推荐治疗方案:1 非手术治疗 ONFH 的疗效尚难预料。 2 保护性负重 学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。使用双拐可有效减少疼痛，但不提倡使用轮椅。3 药物治疗 适用于早期（0、Ⅰ、Ⅱ期）ONFH，可采
用非类固醇消炎止痛剂，针对高凝低纤溶状态可采用低分子量
肝素及相应中药治疗，阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷，扩血
管药物也有一定疗效。4 物理疗法 包括体外震波、高频磁场等，对缓解疼痛、
促进骨修复或许有益，适用于Ⅱ期和Ⅲ期早期的 ONFH。5. 股骨头坏死的保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨、带血管骨瓣移植术等，
适用于 ARCOⅠ、Ⅱ期和Ⅲ期早期，坏死体积 & 15% 者。如果
方法恰当，可避免或推迟行人工关节置换术。 5. 2. 1 股骨头髓芯减压术（core decompression） 建议采用
直径 3 mm 左右细针，在透视引导下多处钻孔。可配合进行自
体骨髓细胞移植、骨形成蛋白（BMP） 植入等。此疗法不应
在晚期（Ⅲ、Ⅳ期）使用。 5. 2. 2 带血管自体骨移植 应用较多的有带血管腓骨移植、
带血管髂骨移植等，适用于Ⅱ、Ⅲ期 ONFH，如应用恰当，疗效较好。 5. 2. 3 不带血管骨移植 植骨方法包括压紧植
骨、支撑植骨等，疗效较带血管自体骨移植差。
5. 2. 4 截骨术 将坏死区移出股骨头负重区，将未坏死区移
入负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨
转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死面积中等的Ⅱ期或Ⅲ期
早、中期的 ONFH。此术式会为以后进行人工关节置换术带来
较大技术难度。
6 人工关节置换术 股骨头一旦塌陷较重（Ⅲ期晚期、
Ⅳ期、V期），出现关节功能障碍或疼痛较重，应选择人工关
节置换术。由用户
提供的知识：股骨头坏死，从中医视角看，还是局部气滞血瘀，经闭络阻造成。提供一法，找一懂太极会推手的人，局部行螺旋内劲，太极对反推手运动，可以打开瘀滞，改善股胯关节供血。不要局限看得见的形体手，生命到处都有看不见的手现象，比如耳听觉器官形成就是畏惧之手，洞头骨，拔齿骨，提颌骨，组成中耳三块听小骨。胯关节二十几个肌头，象手一样对反拿住大腿骨。如果一种内劲，打开腿胯关节的第三向度运动，即螺旋劲力，可以很好改善胯骨的气血供给。由用户
提供的知识：股骨头坏死早期表现，行走抬腿时或穿鞋时腹股沟区疼痛，外旋大腿时腹股沟区疼痛。有些表现在患侧膝关节疼痛，早期X片是正常的，当出现上述症状时，MRl可发现早期股骨头坏死早期表现。早期疼痛主要是内收肌损伤使闭孔神经缺血引起。治疗：早、中期患者针刀松解效果可靠。晚期年纪较青的针刀也适应。由用户
提供的知识：股骨头坏死的主要原因股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类，后者主要是使用皮质激素（强的松、地塞米松等）、长期大量酗酒和血液粘稠度异常引起。但同样是应用激素和酗酒的人中，只有1/3的人会发生骨坏死，医学上将这些人称为骨坏死易感人群。临床上可以通过一些特殊的血液检测筛选出易感者。不建议过早的使用手术治疗，李莫祥保守疗法 听说不错
我同学的叔叔去找过他
现在情况很好由用户
提供的知识：当然不是了，股骨头坏死置换适合的人群是，股骨头严重塌陷和患者年纪比较大，对于相对年轻点的患者，病情没有严重到塌陷严重的，不建议置换，会很可惜由用户
提供的知识：股骨头坏死就是一种痹症，很严重的痹症，中医药完全可以治愈。只是现在的中医思维方式完全和西医一样，不会利用中医思维方式治病。所以这种病就成了非动手术不行了。很可悲！主流中医已经完全丢失了中医的真本事。请注意：本内容来自悟空问答，版权归悟空问答所有，本网旨在传播知识，不代表本网赞同以上意见，如有任何问题请与本网联系！声明：以上内容由用户提供，并不代表本网赞同其观点。如有任何不妥，请与不良与违法信息举报中心联系：猜你还喜欢：标签 :&&&&&&
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京公网安备02号股骨头置换术后康复
来源：网络
发布者：xiaobai
　　很多朋友们认为自己生病只要按时吃药有着正规的治疗方法就可以治愈这个疾病了，所以在其他方面上没有任何禁忌的。这样往往导致病情反复发作，大家应该多了解一些关于这方面的知识。让我们一起了解下股骨头置换术后康复。病例一：病情描述 :　　股骨头置换术后怎样康复？什么时候可下地？置换术后刚出院无其他不适.20天前外伤性股骨颈骨折股骨头置换术后怎样康复?什么时候可下地?问题回答 :　　您好：股骨头置换后术后正确护理包括：1,术后搬动要小心,保持外展,内旋,伸直位,防止内收,外旋以免脱位.以后改用矫正鞋于同样体位2~3周.2,术后抗生素使用3天,无特殊情况停止使用.3,有效的负压吸引极为重要,主要为防止感染,又可观察和记录引流液颜色的改变及引流量.引流管通畅留置24小时,最后8小时引流量少于50ml才可拔管.引流管留置不不应超过72小时.4,下地前常规拍X线片,检查假体的位置,也便于术后随诊比较.5,术后应即活动未固定的关节,做肌肉收缩锻炼,下肢按摩,以防深静脉栓塞.2~3天后可坐起逐步增大主动和被动范围；术后14天拆线；术后5~6周可扶拐下地,患肢不负重；7周后患者部分负重；10~12周可弃拐独立行走.总之,节制负重要时刻注意.锻炼过程可辅助理疗.弃拐后仍应注意避免过度活动和损伤.6,如有疼痛,局部炎症等出现硬及时随诊治疗.病人一定要知道新植入物的局限性.直至支持骨完全愈合时,新植入物都仅能承受应有的压力.任何植入物的承受负荷的能力都不能与健康骨相比.7,严格定期随诊,每2~3个月一次,以便指导锻炼.定期拍摄X线片检查,以便早期发现并发症,如有疼痛,炎症,应查找原因,及时处理. 　　你好!
根据你的病情描述,股骨颈骨折后,行股骨头置换术.置换后期间,一般一个星期左右的时间患者就可以下地行走了.
但是建议患者下地行走时最好拄拐,这样不仅仅是可以减轻负重,还可以起动保护作用,避免患者因为不适再次摔伤.
患者下地活动期间不建议行走距离太长,时间不宜过久,科适当休息后在进行,要掌握循序渐进的原则. 病例二：病情描述 :　　股骨头置换后如何做康复锻炼病腿肿涨,无力术后50天怎样做康复锻炼问题回答 :　　病情分析：主要给你说术后护理吧：指导意见：1.按硬膜外或全麻木后常规护理.
2.保持患肢外展,轻度外旋位.术后6周内避免做如内收,屈曲动作,以防髓关节的脱位.
3.密切观察患者体温,脉搏,呼吸,血压等全身情况及局部切口出血情况.
4.切口负压吸引,保持引流管通畅,注意引流液的性质和量.
5.患肢皮肤牵引2D3周.一般采用皮肤牵引,老年人皮肤易受到胶布粘贴而过敏,破溃,可使用海绵包扎作牵引,牵引重量应小于2kg.
6.功能锻炼
（1）术后6D12h后即可以收缩,舒张的方法锻炼股四头肌.
（2）牵引拆除后,可将上身抬高20o--30o,在胭窝下垫软枕1只,使膝关节保持微屈状态.同时可以活动踝关节,以防远端关节僵硬.
（3）6周内忌屈曲,内收及内旋,可在两下肢中间放软枕1只,以防止髓关节脱位.
（4）6～8周后可下床,适当负重.
7.预防并发症及感染
（1）为预防肺炎,肺栓塞及血栓性静脉炎,鼓励患者利用牵引架上拉手抬起身躯,以促进呼吸及血循环.
（2）预防尾骰部褥疮,经常保持床铺平坦,干燥,清洁,无渣屑.
（3）预防泌尿系统感染,使用吹哺妥因作膀敢冲洗.
8.术后预防够关节脱位术后6周内应嘱告患者不能将两腿在膝部交叉放置,3个月内不能坐小矮凳,不能蹲下,不能爬陡坡. 　　病情分析：术后可能出现的问题：假体脱位：术后配合医生摆好体位,合理康复,避免一切禁忌活动；骨折：在医生指导下进行康复,不要过于着急直立行走；假体松动：一般情况下不易出现.指导意见：请针对提问详细出院后应多注意：1.使用拐杖至无疼痛及跛形时,方可弃拐,最好使用单手杖,可减少术侧关节的磨损.2.预防并及时控制感染：对拔牙,插尿管等有可能造成感染的任何手术或治疗措施都应及时预防,防细菌血运传播→关节感染.3.术后6~8周内避免性生活.性生活时要防止术侧下肢极度外展,并避免受压.4.避免重体力活动以及参加诸如奔跑,跳迪斯科等需髋关节大范围剧烈活动的运动项目,减少术后发生关节脱位,半脱位,假体松动等问题.5.避免将关节放置在易脱位的体位：避免在髋关节内收内旋位时自坐位站起的动作；避免在双膝并拢双足分开情况下,身体向术侧倾斜去取东西,接电话等.注意勿翘2郎腿"或女性的穿鞋动作以防髋关节过渡屈曲,内收,内旋,厕所马桶不宜过低,防止出现身体前倾,双足分开,双膝并拢的不良姿势.向健侧翻身时注意勿使髋关节处于伸直,内收外旋位.6.不在不平整,光滑路面行走.7.保持下肢常处于外展中立位,6~8周内屈髋不要＞90.8.出现髋关节的任何异常情况,均应及时到医院复查或与医生联系.分析病情,提供合理化指导意见,答非所问,敷衍式的回复,不计入工作成绩! 病例三：病情描述 :　　股骨头置换术康复效果如何呢？问题回答 :　　您好：据我们统计：股骨头坏死人工关节置换后能坚持20年不疼痛的占15%左右,能坚持15年不疼痛的占20%左右,一般患者在10内以内出现不同程度的手术后遗症,有甚者手术后疼痛依然不能缓解,所以一定要严格掌握全款置换适应症和禁忌症.【适应症】年龄在60岁以上,骨坏死晚期,髋关节疼痛严重,活动明显受限,股骨头严重塌陷,脱位,继发髋关节骨性关节炎者.【禁忌症】40岁以下股骨头坏死者,合并系统性疾病或全身衰弱者.而且术后最好配合药物与物理疗法,促进股骨头血运恢复,消除局部软组织炎症,促进骨质修复;适时进行功能康复疗法.了解更多股骨头坏死疾病信息，可以到北亚骨科网在线咨询。　　在这些乳制品中的钙磷比值比较适中，可使钙磷等物质充分吸收。牛奶中还含有蛋白质、乳糖等物质。如果每天喝2杯牛奶（约480毫升）就足以达到成人的钙需要量。当然由于老年人本来钙质就丢失很多，所以钙需要量更大。为了更好地使乳制品中的钙、磷成分吸收，应该每天在食用乳制品的同时，经常晒太阳，保证每日晒太阳1小时左右，这样会收到更好的效果。牛奶在加热时需不断搅拌，防止磷酸钙沉积下来，造成钙、磷的损失；牛奶与含有植酸、草酸及食物纤维的食物同时食入时会降低钙的吸收，故牛奶不与菠菜同食，也不可与浓茶一起喝。为了进一步增加牛奶中钙、磷的吸收，可在牛奶中加入维生素A、维生素D成为复合奶。或在普通牛奶中加入鱼肝油（含大量维生素A和维生素D）或加服维生素A、维生素D，也可促进钙、磷等的吸收。另一种含较多钙质的食物是动物骨头汤。而且在骨头汤中还含有脂肪酸以及蛋白质，其中脂肪酸包括饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。蛋白质、脂类、钙等物质都是骨骼形成时的重要物质，因此，多喝骨头汤对治疗股骨头坏死也有一定的帮助。但骨头汤中钙离子较少，钙的浓度较低，故在煮汤时，先将骨头砸裂，可增加矿物质和蛋白质的溶出率。海产品中，如鱼、虾含有较多的钙、磷，而且钙磷比例合理，是钙磷优质来源，所以多食海鲜类食物，对股骨头坏死病人大有好处。食用鱼、虾时，选择合适的烹调方法，边虾皮同食，因为这些成分含钙更高。病例四：病情描述 :　　股骨颈置换术后恢复问题9月24日进行的股骨颈置换术，术后很好，10月8日拆线后出院。买了一个助行器行走。在家每天用助行器帮助练习走路，练习了十多天了，用单拐也能站得稳，也可以走了。但我们还是不放心，不敢让她脱离助行器行走。请问医生进行这种手术后一般什么时候可以脱离助行器行走，还需要用双拐或单拐练习吗？什么时候可以下楼梯？问题回答 :　　您好：对于术后一个月的患者，可以进行的练习如下：1、屈髋练习：站立位，双手扶双拐或助行器，健侧单腿站立，身体保持与地面垂直。患侧屈髋屈膝，屈髋以90度为限，加强髂腰肌肌力。 2、伸膝练习：站立位，双手扶拐或助行器，健侧单腿站立，身体保持与地面垂直。患侧下肢直腿抬高，加强股四头肌肌力。 3、髋外展练习：体位与上面相同，患侧髋关节外展，以40度为限，加强臀外展肌肌力。对于患者目前的这样情况，建议不要急于脱离助行器，在进行各项功能锻炼前，最好咨询医生。 　　您好！每个患者后期的治疗时间和恢复情况都是不一样的，一定要定期复查，根据复查的结果在针对性的加强后期的功能性锻炼。以免导致病情严重。　　术后在无痛前提下开始早期功能锻炼，遵循循序浙进，被动加主动，等长和等张的原则[2]。术后当日即可进行患肢自足背开始的向心性按摩，足趾、足踝关节主动、被动伸屈练习，术后第2日进行奈绳肌、股四头肌、臀大肌和臀中肌等长收缩练习，以保持肌肉张力。术后第2~3日，拔除引流管。去防外旋鞋。便可进行髋膝关节屈伸练习、髋关节伸展和旋转练习，以训练髋关节活动度，屈伸练习逐渐由被动向主动加辅助，到完全主动练习过渡。被动训练常用cpm器辅助，其活动范围可随时调节并逐步增加，活动速度比较缓慢、均匀，易被患者接受。一般将cpm开始的最大活动角度定为40°，此时髋关节活动范围为25°~45°，以后每日增加5°~10°，每个动作保持收缩状态5s，然后放松5s，20~30次/组，持续1h，2次/d，至术后1周左右。髋关节旋转练习包括伸直位和屈曲位，屈髋位练习时双手拉住床上支架作上身轻度左右摇摆，注意臀部不能离床，当术侧髋关节屈曲位不稳定时，应避免上身向术侧倾斜。另外，还要加强上肢肌力练习，以便日后能较好地使用拐杖。? 病例五：病情描述 :　　吃什么对股骨头置换后恢复有好处？吃什么对股骨头置换后恢复有好处？问题回答 :　　你好，股骨头置换以后，建议多食含钙、磷类较高食物。饮食调护：补气渗湿，活血祛瘀。饮食宜：花旗参茶；田七煲去皮鸡汤；银耳瘦肉汤；鱼片粥；富含粗纤维的蔬菜，待大便正常后可普食。饮食忌：肥甘厚味，过饱。　　牛奶中还含有蛋白质、乳糖等物质。如果每天喝2杯牛奶（约480毫升）就足以达到成人的钙需要量。当然由于老年人本来钙质就丢失很多，所以钙需要量更大。从饮食上合理配餐有助于股骨头坏死的治疗。下面就是营养学家给我们的建议。为了更好地使乳制品中的钙、磷成分吸收，应该每天在食用乳制品的同时，经常晒太阳，保证每日晒太阳1小时左右，这样会收到更好的效果。除了乳制品，另一种含较多钙质的食物是动物骨头汤。但骨头汤中钙离子较少，钙的浓度较低，故在煮汤时，先将骨头砸裂，可增加矿物质和蛋白质的溶出率。主食：应以米、面、杂粮为主，做到品种多样，粗细搭配。副食：应多吃含钙多的食物，如牛奶、奶制品、羊肝、猪肝、虾皮、豆类、海藻类、鸡蛋类病例六：病情描述 :　　股骨头置换术后基本正常股骨转子间骨折问题回答 :　　老年人的股骨头置换手术后功能训练的常规情况是：术后第1天指导患者做患肢远端功能训练及双上肢活动，定时按摩下肢肌肉，促进血液循环，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。术后第2天即可指导患者进行功能训练：(1)屈伸踝关节：慢慢地做踝背伸动作；每隔5 min～10 min就可以练习数次。(2)股四头肌等长收缩训练。(3)协助患者双手抓住固定的环形拉手，健肢蹬床，用力把臀部抬起，这样可以防止臀部皮肤因长期受压形成压疮。术后第三天开始用CPM机行功能训练，每天训练2次～3次，每次30 min，每日共行CPM训练1 h～1.5 h。术后1周可在床上进行直腿抬高训练：伸直膝关节、背屈踝关节，足跟离床20 cm，空中停顿5 s～10 s后，放松，如此循环。鼓励患者扶拐行走，先用双拐，再用单拐，使用单拐时要握在健侧手中。上楼时先用健肢，下楼时先用患肢，要避免屈髋大于90°。3个月后弃拐自由行走。 CPM机康复训练的使用范围
1）下肢骨折，包括关节内骨折、长骨干骨折、干骺骨折、经切开复位内固定术后。
2）关节松解术后，包括创伤性关节炎、关节外挛缩。
3）类风湿性关节炎，关节滑膜切除术后。
4）半关节重建或全关节置换术后。
5）创伤后骨化性肌炎术后。 　　病情分析：。股骨头置换后，身体各方面正在一个恢复期。要纠正不良生活习惯，正确指导用药，以确保干细胞治疗股骨头坏死的疗效。 指导意见： 锻炼过早，容易引起股骨头脱位，疼痛加剧，这样对病情更不利。平躺在床上进行蹬车锻炼，效果也很好。还要注意不要摔跤。还有注意三不原则，不负重（扶拐、逐渐负重）、不 侧卧（不向患侧）、不盘腿。移植后6个月行股骨头供血动脉造影术 ，观察血管新生及股骨头供血动脉充盈情况；6个月复查髋关节X线片，观察股骨头区骨质变化 ；嘱股骨头坏死患者养成良好的生活习惯， 戒烟、戒酒； 严格掌握用药原则，避免使用激素；注意安全，防止外伤。 　　本篇文章和大家介绍了关于患者的一些生活常识等的内容，希望大家可以预防疾病的继续发展。生活中只要及时治疗和预防，一般就能治愈。但是，为了自身的健康着想，患者在选择医院的时候，一定要去正规的医院进行手术，这样才更有保障。
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