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> 骨髓增生异常综合征伴有骨髓纤维化
骨髓增生异常综合征伴有骨髓纤维化
骨髓增生异常综合征怎么治疗
贫血.全血细胞减少.乏力.面色苍白.新桥医院诊断.慢性粒单核白血病
慢性粒单核白血病，积极结合医生药物或骨髓移植治疗。
共位医生回答
老年人骨髓增生异常综合征能吃西瓜吗
老年人骨髓增生异常综合征能吃西瓜吗
不过想通过节食减肥的人在饭前吃点西瓜却是一种减少食物摄入的好方法。
共位医生回答
骨髓增生异常综合征贫血打促红素有用吗？
骨髓增生异常综合征贫血打促红素有用吗？
你好你的情况考虑可以缓解症状情况治疗，建议看下考虑可以骨髓治疗的
共位医生回答
治骨髓增生异常综合征哪家医院最好
"精神好食欲一般睡眠不太好大小便不多体重明显消瘦。15天贫血/可以彻底治愈吗大概要多久？"
"你好,骨髓增生异常综合症是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的异质性克隆性疾患,主要特征是无效造血和高危演变为急性髓系白血病,临床表现...
共位医生回答
什么人容易的骨髓增生异常综合征
我最近有头昏、乏力、上腹不适和骨关节痛。严重的血小板降低可致皮肤淤斑、鼻出血、牙龈出血及内脏出血。少数患者可有关节肿痛，发热、皮肤血管炎等...
MDS发病原因尚未明了，推测是由于生物，化学，或物理等因素引起基因突变，染色体异常使某个恶变的细胞克隆性增生。业已公认，诱变剂如病毒，某些药?...
共位医生回答
骨髓增生异常综合征( myelodysplastic syndrome, MDS)...
玉门市新市区社区卫生服务中心&全科
擅长：高血压，糖尿病，妇科疾病，胃肠道疾病 ，呼吸系统疾病，缺铁性贫血，肝胆系统疾病，超声检查，泌尿系统疾病。
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回答速度：骨髓增生异常综合症raeb是不是恶性肿瘤
骨髓增生异常综合症raeb是不是恶性肿瘤
09-11-22 &匿名提问
就是比较难治，还没有确切的治疗方法白血病是造血系统的恶性疾病，俗称“血癌”，是国内十大高发恶性肿瘤之一，其特点为造血组织中某一类型的白血病细胞在骨髓或其他造血组织中的发生恶性增生，并浸润体内各脏器、组织，导致正常造血细胞受抑制，产生各种症状，临床表现以发热、出血、贫血、肝、脾、淋巴结肿大为特点。白血病一般按自然病程和细胞幼稚程度分为急性和慢性，按细胞类型分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等类型，临床表现各有异同之处。可经中药及化疗，大部分可达缓解，也可骨髓移植治疗，一部分可长期存活甚至治愈。 我国白血病患者约为3～4人/10万人口，小儿的恶性肿瘤中以白血病的发病率最高。据调查，我国＜10岁小儿白血病的发病率为2.28/10万，任何年龄均可发病，男性的发病率高于女性。一年四季均可发病，农村多于城市。近十余年来美国、日本、英国等国家白血病发生率和死亡率也有上升趋势，全世界约有24万急性白血病患者。 急性白血病属于中医学的“虚痨”、“血证”、“瘟病”等范畴。 病因 人类白血病的确切病因至今未明。许多因素被认为和白血病发生有关。病毒可能是主要因素，此外尚有电离辐射、化学毒物或药物、遗传因素等。 1、病毒 人类白血病的病毒病因研究已有数十年历史，但至今只有成人T细胞白血病肯定是由病毒引起的。其他类白血病尚无法证实其病毒因素，并不具有传染性。 2、电离辐射 电离辐射有致白血病作用，其作用与放射剂量大小和照射部位有关，一次大剂量或多次小剂量照射均有致白血病作用。 3、化学物质 苯致白血病作用比较肯定。苯致急性白血病以急粒和红白血病为住。 4、遗传因素 某些白血病发病与遗传因素有关。 分型 急性白血病在临床上分急性髓细胞白血病（Acute myeloblastic leukemia, AML）及急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphocytic Leukemia,ALL） 临床表现 1、 起病 白血病起病急骤或缓慢，儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括：发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。 2、 发热和感染 A、 发热是白血病最常见的症状之一，可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。 B、 感染的病原体以细菌多见，在发病初期，以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险，巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎，须注意。 3、 出血 出血亦是白血病的常见症状，出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。AML的M3和M5亚型出血更严重，尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血（DIC）和颅内出血而死亡。 4、 贫血 早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血，以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，但更多见老年AML病人，不少病人常以贫血为首发症状。 5、 白血病细胞浸润体征 A、 肝、脾肿大，淋巴结肿大 B、 神经系统：主要病变为出血和白血病浸润 C、 骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一，ALL多见。 D、 皮肤；可有特异性和非特异性皮肤损害二种，前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等，多见于成人单核细胞白血病，后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。 E、 口腔：齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5，严重者整个齿龈可极度增生，肿胀如海绵样、表面破溃易出血。 F、 心脏：大多数表现为心肌白血病浸润，出血及心外膜出血，心包积液等。 G、 肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上。 H、 胃肠系统：表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。 I、 肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙，也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。 J、 其他：子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。 诊断标准 1、 临床症状 急骤高热，进行性贫血或显著出血，周身酸痛乏力。 2、 体征 皮肤出血斑点，胸骨压痛，淋巴结、肝脾肿大。 3、 实验室： A、血象 白细胞总是明显增多（或减少），可出现原始或幼稚细胞。 B、骨髓象 骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下，原始细胞≥30%，可诊断为急性白血病；如骨髓有核红细胞≥50%，原始细胞占非红系细胞的比例≥30%，可诊断为急性红白血病。 鉴别诊断： A、再生障碍性贫血； B、骨髓增生异常综合征； C、恶性组织细胞病； D、特发性血小板减少性紫癜 常规治疗 西医治疗主要是化疗，在使用化疗药物的同时，必须加强支持治疗，减少并发症，才能使病情好转至缓解， 治疗分为三期 1、诱导缓解期治疗 2、巩固期治疗 3、维持期治疗 难治性AML的定义为 1、初治病例对一线诱导治疗无效； 2、在首次缓解6个月内的早期复发； 3、采用与常用药物作用机理不同的抗白血病新药。对ALL可选用其他方案。 预后与转归 急性白血病初治患者70%~90%经治疗，可达缓解，经巩固强化中西医结合治疗，可达长期无病生存甚至治愈。急性白血病是一种血液病中的急危重症，一部分病例因化疗耐药，效果不佳，并发症多者预后较差。应积极预防治疗并发症，提高机体抗病能力，以挽救患者生命。化疗是治疗恶性血液病的重要方法,但在治疗过程中,常并发糖尿病。轻者治疗中断,延误原发病治疗,重则引起代谢紊乱,糖尿病性昏迷、甚至死亡。因此在恶性血液病治疗过程中,通过有效的护理措施,及时发现糖尿病并发症,是保证完成治疗的基础,也是取得良好疗效的前提。 护理 1 严密观察病情变化 有报道急性白血病合并糖尿病是其预后不良的一个指标。而并发于急性白血病的糖尿病临床特征不典型,“三多一少”表现、确诊时血糖和尿糖升高水平、高渗性昏迷及酮症酸中毒的发生率等各家报道不一。因此,在观察急性白血病所致的感染和出血等并发症的同时,还应密切观察有无糖尿病的发生。(1)严密监测呼吸频率、节律和气味、瞳孔的大小及意识情况,注意有无心慌、心悸、气促、出汗及饥饿感,观察睡眠、饮食、大小便、血糖等情况。发现异常及时报告。(2)进行尿糖监测,早期发现并发症。现在常用的测试尿糖的方法是用尿糖试纸法,用试纸法进行尿糖定性检测,4次/d。应用时应注意把试纸取出后,立即将瓶塞盖紧,在阴凉处保存,以防变质、过期。测定时试纸接触尿液后时间要准确。如尿糖连续阳性,则需要测空腹血糖及餐后2h血糖,以便早诊断、早期调整治疗方案。 2 饮食护理 根据患者性别、年龄、身高计算每日所需能量。按35～40kcal/kg计算,予高蛋白、高纤维、高维生素、低糖、易消化食物。出现尿糖阳性时,请营养师为其调整饮食,碳水化合物、脂肪、蛋白质比例按5∶215∶215来配制。三餐分配一般为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3,三餐饮食内容要均匀搭配,每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质。使用胰岛素者注意饮食要及时;伴有恶心呕吐者可在餐前用镇吐药。 3 心理护理 白血病的治疗是一个漫长的过程,目前国内治疗的疗程要求达到5年[3]。而糖尿病是一种终生性疾病,随着病情的发展而导致的各种并发症,给患者及其家庭在经济上和心理上造成很大压力。因此,对此类病人应多给予临床心理干预和家庭支持。护理人员要多关心病人,加强与病人及家属的沟通,密切护患关系,耐心听取病人提出的问题并予以解答;指导患者及家属解除恐惧、忧虑情绪,以良好的心境主动配合治疗,提高治疗效果。 4 预防来自外环境的感染 保持病室清洁通风,予以定期消毒,按照普通病房与层流病房的不同标准施行。 5 口腔黏膜的护理 密切观察口唇、口腔黏膜的色泽、完整性,有无血泡、溃疡。根据情况适时增加漱口及口腔护理次数。进餐前后用洗必泰或口灵等漱口液交替漱口,每次含漱3～5min,嘱患者含漱时要使药液充分与舌下、颊部、咽喉接触,充分发挥药液的作用。已发生溃疡并有剧烈疼痛时,可用维生素B12500μg×10支、1%普鲁卡因20mL、庆大霉素40万单位加入生理盐水500mL中,早晚及餐后含漱。 6 健康宣教 向病人讲解急性白血病化疗药物应用后可能出现的副反应,并发糖尿病后的临床表现、饮食不当的后果及长期血糖控制不良可能引起的多种并发症等。有条件的医院可将有关知识制成小册发给病人,使患者认识到本疾病及并发症的特点和处理方法等,达成共防共治之共识。教会出院病人进行自我保护。如不去人多易感染的地方;注意保暖预防感冒、外出戴口罩以防呼吸道传染病;定期门诊检查血糖、尿糖;注意饮食控制;教会患者自测尿糖、胰岛素依赖型患者掌握皮下注射胰岛素等相关技能及注意事项等。
请登录后再发表评论!很多人可能从未听过骨髓增生异常综合征（MDS）这个病，但如果告诉你MDS是白血病的先兆，就有点吓人了吧。
骨髓是制造血细胞的工厂，当骨髓异常增生时，人体无法产生正常的血细胞、白细胞及血小板，所以贫血、免疫力低下、出血等问题都会找上门来，严重的还会发展成白血病。
专家访谈视频集锦
骨髓增生异常综合征 白血病的先兆
MDS是血癌, 但不一定是绝症
骨髓增生异常综合征(MDS)是骨髓造血干细胞或多能干细胞出现了恶性增生，导致骨髓没法生成正常的血细胞，并且容易发展成急性髓系白血病（AML）。 MDS是一种血液病，由于有造血干细胞的形态发育异常或者染色体异常，因此被认为属于血癌。但是不同的MDS进展速度不同，疗效也不同，患者的生存情况也不一样，因此，MDS不一定是绝症...
MDS偏爱中老年人
据统计，每10万人里有4个患有MDS，其中男性比女性多了将近一倍。但发生在儿童和年轻人中的MDS非常少见， 往往是中老年人容易得。而且，随着年龄增长，发病率越来越高...
MDS病因不清，苯和放化疗可能诱发
迄今为止，MDS 的确切病因还不清楚，但是长期接触化学品，特别是苯（如染发、接触油墨、家装中接触苯等）以及抽烟（香烟主要成分之一就是苯），会增加MDS的患病风险...
而且，有的癌症患者（如乳腺癌、睾丸癌、淋巴瘤）在放化疗后长达10年的时间内，均有出现MDS的风险，这种称为“继发性MDS”...
2MDS 让骨髓功能衰竭
骨髓是造血、止血和抗感染的强大工厂
骨髓是人体的造血工厂，正常情况下，骨髓的造血干细胞会形成多能干细胞，再分化形成髓样祖细胞和淋巴祖细胞， 最终分别形成血细胞和淋巴细胞。淋巴细胞有助于抵抗常见病菌或病毒的感染，有重要的免疫功能。血细胞分为三系(如图)...
MDS患者的骨髓发生了什么？
MDS患者的骨髓中，造血干细胞出现异常增殖，无法形成具有正常功能的血细胞。一方面，这些异常的血细胞无法释放到外周血液，导致外周血中红细胞、白细胞、血小板数量减少，患者出现贫血、出血、感染等症状；另一方面，骨髓中这些异常增殖的干细胞，即所谓的原始细胞数量会逐渐增多，当突破一定比例时， MDS就转化为急性白血病，所以有一部分MDS患者（特别是分型为中、高危的患者）会最终进展为急性白血病。通过骨髓穿刺、活检，可以检测出骨髓中原始细胞的发育异常、数量异常、染色体异常等情况，从而帮助诊断...
3警惕久治不愈的贫血、出血和感染
血细胞计数低
贫血、出血和感染久治不愈
找专科确诊
MDS的类型不同
症状也不同
血细胞主要分为三种，也称为三系——红细胞系、白细胞系以及血小板，MDS最常见的临床表现是血细胞计数低，往往是三系血细胞都减少或者有两系血细胞减少。患者发现时的症状一般是贫血，比如容易疲劳、心慌心悸、呼吸气短等，或者反复的发烧感冒，以及皮肤容易留下瘀伤，甚至出血不止、牙龈出血等。但很多MDS患者可能最初并没有什么明显症状，只是常规体检或者检查其他疾病时，做血液生化检查发现的异常...
如果有贫血、感染或出血的症状，外周血液检查显示血细胞减少；骨髓出现病态造血，病态原始细胞占全部血细胞的10%以上；使用维生素B12、叶酸、铁剂或维生素B6等治疗1个月，血细胞都没有改善。此时，无论骨髓是否增生，都要高度怀疑可能是MDS。需要找血液病专科的医生进行全套的检查来明确判断...
并不是所有的MDS患者都会出现明显的贫血、出血及感染等症状。由于MDS患者的骨髓出现一系、二系或三系的病态造血，导致外周血液中相应的血细胞显著减少。其中二系到三系的病态造血比较常见，患者往往会出现多种症状；而单系的病态造血，也就是形成单纯的血细胞减少、血小板减少或白细胞减少的情况比较少见...
为啥要做那么多检查？
怎样才能确诊MDS？
血常规检查如果发现血细胞计数异常，可以通过实验室检查找原因（见下表）。如果这些实验室检查还是无法查出血细胞计数异常的原因， 那么就要进一步进行骨髓穿刺、活检，这是确诊MDS的必要手段...
如何评估MDS的发展结果？
MDS是一种骨髓的恶性肿瘤，根据疾病类型和严重程度，其病程和结果大不相同。通过骨髓穿刺活检、细胞遗传学检查及全血细胞计数的结果，可以确定MDS的类型，并评估疾病发展情况。其中比较常用的评分系统是国际预后评分系统（IPSS）或者修订版（IPSS-R）。可分为五个风险组...
MDS都会发展成急性髓系白血病吗？
约1/3的患者会发展为白血病，部分病人2年就进入白血病阶段，而有些病人10~15年甚至更久才发展为白血病。多数MDS患者会逐步发展成骨髓造血功能衰竭,并向AML转化，但不同类型的MDS转变成AML的几率和速度不同...
长期处于骨髓增生异常综合征的状态，而不发展为白血病...
少数病人经治疗后临床症状缓解甚至消失，血象、骨髓象恢复正常...
5不同危险程度的MDS该如何治疗
治疗MDS的方法有哪些？
支持治疗就是持续性监测或者针对患者的贫血、出血或易感染等症状，采用输血、输注生长因子、抗感染等方法，改善症状...
低强度治疗包括使用低强度化疗或去甲基化治疗，能够改善骨髓中的异常细胞，降低AML转化的风险，提高生活质量...
高强度治疗包括强烈诱导化疗、去甲基化治疗（如地西他滨或阿扎胞苷）或造血干细胞移植...
临床试验是在保证患者安全、知情同意的情况下，明确新的治疗目标、有助于改善治疗的策略，对于改善副作用也有重要意义...
什么情况下可以进行支持治疗？
一般情况下，MDS的患者都要进行支持治疗，同时由于长期输血容易导致血液中的铁超量，因此还需要去铁治疗。另外，有的MDS患者就算积极进行高强度或者低强度的治疗，效果也不明显，那么建议只进行支持治疗，减轻患者的治疗负担...
不同危险程度的MDS该如何治疗？
低风险的MDS是指IPSS-R的评分较低（极低危、低危及中危），且细胞遗传特点较好的患者，以低强度治疗为主，支持治疗为辅。这种方法可以改善患者的造血功能，提高生活质量，延长生存期...
根据IPSS-R评分 MDS可以分为两种 低风险 和 高风险
高风险是指IPSS-R评分较高（高危和极高危）、AML转化可能性较大的患者，在支持治疗的同时，可以采取高强度治疗，推迟转化成AML时间、提高生活质量、延长生存期...
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&我得了骨髓增生异常综合征，有多危险？
我得了骨髓增生异常综合征，有多危险？
&&& 患了骨髓增生异常综合征（MDS)，很多患者和家属经常来问预后如何。虽然目前已有很多更精准的预后评估系统，一般只有专业医生会操作。这里教大家掌握一种较为简单的评估系统，自己可以粗粗评估一下。&& IPSS国际预后评分系统，使用至今18年，可一般评估患者的自然病程。危险度的分级根据以下3个因素确定：原始细胞百分比、血细胞减少的程度和骨髓的细胞遗传学特征。分组如下：低危 0分；中危-1
0.5-1.0分；中危-2
1.5-2.0分；高危≥2.5分。一般而言，骨髓中原始细胞大于等于5%的患者，往往是中高位患者，而小于5%的患者往往是中地位患者。骨髓原始细胞比例是很重要的一个区分指标。异常综合征的国际预后积分系统（IPSS）预后变量&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 标准&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&积分骨髓原始细胞&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&5%&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 0&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 5%-10%&&&&&&&&&&&&&&&&&& 0.5&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 11%-20%&&&&&&&&&&&&&&&&& 1.5&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&21%-30%&&&&&&&&&&&&&&&&&& 2.0染色体核型&&&&&&&&&&& 好\[正常，－Y，del(5q)，del(20q)\]&&&&&&& 0&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 中度（其余异常）&&&&&&&&&&&&&&& 0.5&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 差\[复杂（ 3个异常）或7号染色体异常\]&& &1.0血细胞减少* &&&&&&&&&&&&&&&& 无或一系减少&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 0&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 两系或三系减少&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 0.5注：*中性粒细胞计数&1.5×109/L，HGB&100 g/L，PLT&100×109/L&&危险度评分危险度分组评分进展为AML比率25%转化为AML的中位时间（年）中位生存时间（年）低危019%9.45.7中危-10.5 – 1.030%3.33.5中危-21.5 – 2.033%1.11.2高危≥2.545%0.20.4&
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