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胸腰段脊椎骨折伴脊髓损伤的诊治方法有哪些？
近年来，随着交通事故发生率的上升，脊椎骨折的发生也越发多见。而且患者伤情往往严重复杂，多发伤、复合伤较多，并发症多，合并脊髓损伤时预后差，甚至可造成终生残疾或危及生命。胸腰段脊椎活动度最大，骨折伴脊髓损伤亦最为常见。往往是由于脊椎骨折导致的椎体移位、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血、水肿、缺血甚至是脊髓的断裂和完全挫灭。损伤造成的人体感觉的减弱和丧失、运动机能的障碍、括约肌功能的失调常给病人带来极大的痛苦甚至是生命危险。临床上，胸腰段脊椎骨折伴脊髓损伤的诊断不难。患者常有严重的外伤史，如高空落下、重物打击腰背部、塌方事故、交通事故等。伤者感腰背部的剧烈疼痛，不能翻身起立。骨折局部可扪及局限性后突畸形。特别是脊髓损伤后，损伤椎体平面以下皮肤的痛觉、触觉、温度觉减弱或消失，下肢运动功能出现障碍，还可能出现严重的大小便失控现象，如尿潴留、尿失禁、腹泻和便秘等。X线、CT、MRI检查可明确脊椎骨折脊髓损伤的节段及严重程度。此类患者伤情严重，如诊治不利可造成瘫痪，继而还可出现褥疮、呼吸系统感染、泌尿系统感染、植物神经系统功能紊乱等等诸多严重的并发症。在处理和治疗这类病人时,急救和搬运很重要。凡疑有脊柱骨折患者,应使病人脊柱保持平直，切忌使脊柱过伸或过屈的搬运动作,以免加重损伤。正确的方法是三人用手同时托起患者平抬平放至木板上,人少时可以采用滚动法。单纯胸腰段脊柱骨折，若轻度椎体压缩，骨折稳定性好不伴脊髓损伤的，患者可平卧硬板床，腰部垫高，使压缩椎体自行复位，恢复原状。数日后即可行腰背肌锻炼。3～4周后即可在腰背支架保护下下床活动。胸腰段脊柱骨折程度压缩超过三分之一可予以闭合手法复位，复位后行石膏背心固定，固定时间为3个月。胸腰段不稳定型脊柱骨折，椎体压缩超过1/3以上、畸形角大于20度、或伴有脱位可考虑开放复位内固定。合并有脊髓损伤患者的功能恢复主要取决于损伤程度，但及早解除对脊髓的压迫是脊髓功能恢复的前提。而手术治疗是对脊髓损伤患者全面康复治疗的重要部分。手术目的是恢复脊柱正常轴线，恢复椎管内径，直接或间接地解除骨折块或脱位对脊髓的压迫，稳定脊柱。手术方式不外乎是前路和后路两种方式。对于胸腰段椎体爆裂性或粉碎性骨折，临床多行前路减压、植骨融合、钢板螺钉内固定术。后路手术包括椎板切除减压、椎弓根螺钉钢棒系统复位内固定，必要时行植骨融合术。患者的术后治疗包括止血、脱水、营养神经、激素治疗，特别是大剂量的激素的使用对缓解脊髓的创伤性反应有重要的意义。另外，热量、营养和维生素的补充也应得到有效的加强。目前，临床上胸腰段脊椎骨折伴脊髓损伤者已经能得到有效的治疗和处理，且效果明显。
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&&&普通咨询
?胸部对后面的脊椎骨一截按压会疼怎么回事？
女28岁|科室：外科
沧州市和平医院
你好，这种情况属于棘突炎，属于一种非特意性炎症，建议局部帖敷膏药，尽量挺直胸部，也可以口服解热镇痛药物治疗。
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
什么膏药？
比如麝香追风膏 伤湿止痛膏 云南白药膏等
好的，谢谢，这种病情是不是跟我带孩子喂奶老是弯着背有关系？
你说的没错，和弯着背有一定的关系，
好的，谢谢
不客气，需要帮助随时联系我，我会随时为服务的。
在问下，我做背部推拿会帮助恢复吗？
推拿按摩是有一定的帮助，注意尽量让更专业的医生按摩。
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不客气，需要帮助请及时联系我。
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背痛是一种症状,可以见于多种疾病、有的疾病比较严重,需要认真对待,如胸椎...
你好，有的情况的疼痛就是因为你自己穿内衣比较扐紧的话也是会出现一些疼痛的情况的，...
可能是长期低头导致颈椎增生，从而引起疼痛不适，是可以选择颈椎拍片子检查，其次可以...
目前这种情况还是考虑有颈椎或者胸椎这些部位小关节紊乱。需要减少低头的时间。
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后背脊椎骨中上部疼和前胸疼有一段时间了，
健康咨询描述：
看过好多医生了都说没事，但总是疼的厉害，做了强化ct也没事！
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擅长: 颈肩腰腿疼,腰间盘突出
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擅长: 擅长针灸中药治疗各种颈、肩、背、腰、腿疼痛、各种软
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