门诊输液为何只禁大医院_网易新闻
门诊输液为何只禁大医院
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近日，江苏省卫计委发布《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》，宣布到2016年底前，除儿童医院外，江苏全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。江苏省卫计委工作人员坦言，新规出台的另一个初衷，就是帮助患者建立正确的用药习惯。（11月18日《人民日报》）
按照权威机构的表态，需要输液治疗的属于急重症，一般都需要急诊甚至住院治疗，那么，为什么单单只停止二级以上医院的门诊输液？因为按照逻辑判断，危重症患者才需要输液，多数集中在二级以上医院。而二级以下的医疗机构门诊，大多数就医者不属于危重症患者，是更应该被禁止输液的地带。现在，只禁前者，不禁后者，这是什么道理？
看起来，这种新政实施得还不够彻底和坚定。其实，它完全可以走得更彻底一些。毕竟，当下输液滥用成灾的地带在于基层医疗机构，而不是三甲医院。滥用输液导致的医疗事故，也大多数发生在私人门诊，因为它的抢救能力难以媲美大医院。帮助患者建立正确的用药习惯，应该一视同仁，无论就医者到哪一级医疗机构求医，都可以得到同样规范化的接诊。
滥用输液成为养医的模式，这是一种粗放型的医疗经济，为了短期的、眼前的经济利益，而牺牲了医疗安全和社会健康的利益。这种经济发展模式是落后而野蛮的，是不可以维续的。在国内，医疗经济速度发展得过快，但这种过快很多时候是以牺牲医疗服务质量为代价的，是靠过度医疗透支公共利益来实现的。轻预防重治疗，生病的人越来越多，医疗技术被滥用成灾，失去了对生命本身的尊重和爱护。从这个角度而言，政府叫停门诊输液只是一种理性的回归，传递出来的是一种反对滥用医疗技术的信号。如果管理者认为这件事情是正确的，而且下定了要戒除的决心，其实完全可以走得更彻底一些。　吴帅（广东医生）
本文来源：潇湘晨报
责任编辑：王晓易_NE0011
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> 明年起，各大医院门诊都不让输液了！确需挂水怎么办？
明年起，各大医院门诊都不让输液了！确需挂水怎么办？
摘要：据了解，江苏将加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。继续开展日常监测，采取有效措施，降低使用比例和使用量，逐步全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。
　　昨天，江苏省卫计委发布《转发关于进一步加强抗菌临床应用管理工作通知的通知》，宣布到2016年底前，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液。
　　大医院门诊将不准输液
　　据了解，江苏将加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。继续开展日常监测，采取有效措施，降低使用比例和使用量，逐步全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。
　　日起，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；
　　到2016年底前，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液。
　　不过，急诊和社区医院不在此次限制范围之内，这也符合医院设置和分级诊疗的要求。
　　（你看明白了吗？小编总结一下，也就是说，除了儿童医院，明年7月起，大医院就不能输液头孢、青霉素等抗生素药物了；2016年底前，不仅是抗生素，其他药品输液也不行，只有在急诊或住院才能输液。当然，在社区医院是可以输液的。）
　　如果医生给门诊患者开输液呢？将受到处罚！
　　开抗菌药超标取消处方权
　　与此同时，医疗机构将重点点评感染性疾病科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例等抗菌药使用&大户&，点评结果作为科室和医务人员处方权授予及绩效考核的重要依据。
　　对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，且6个月内不得恢复。
　　现状 患者主动求挂水
　　&能吃药不打针，能打针不输液&，曾经，这是医学的一个基本原则。但在现实中，顺序已经倒过来了。在大小医院，输液室俨然是最忙碌的地方，上百人同时打点滴的壮观场面随处可见。很多市民感冒三天不好，就加入了输液大军。
　　南京某三甲医院门诊部主任告诉记者，他们医院每天七八百号患者吊水，门诊输液大概占到40%，还有60%是急诊输液。
　　&医生，我家儿子烧到38.6℃了，他明天还要参加围棋比赛，你一定要挂水，把烧给压下去&&&面对家长的要求，南京某医院一位医生直摇头。她告诉记者，坐诊时，她经常能碰到特别迷信吊瓶的患者。有的患者到医院看病，如果医生诊断后认为不需要输液，患者反而会埋怨医生不负责任。
　　为何限制抗菌素使用？有的单位和科室滥用药物回潮
　　省卫计委表示，经过几年的抗菌药物临床应用专项整治活动，各级各类医疗机构抗菌药物临床管理不断规范、使用情况日趋好转，各项指标达到并趋于合理水平。但地区间、级别间、专科间的差距仍然存在，有的地区和单位在抗菌药物使用管理中出现重视程度下降、懈怠情绪滋长、管理措施放松等现象，导致部分指标。
　　因此，为巩固抗菌药物临床应用专项整治活动各项成果，坚决杜绝反弹，确保我省各级各类医疗机构抗菌药物管理各项指标持续达标。
　　为何取消门诊输液？大势所趋，国外就没有门诊输液
　　对于这一政策的出台，南京市第一医院急诊室副主任秦海东认为是&大势所趋&。他告诉记者，国内患者只要一感冒发烧，就忙着去医院挂水，有的老人还喜欢在换季时去医院，要求医生开一些活血的药挂挂来预防，其实这些现象都是不对的。
　　&国内几百上千人集体输液的壮观场面，在国外是看不到的，也是不可想象的。&秦海东告诉记者，国外门诊就压根没有输液一说，国外门诊不给挂水，也不设输液室，医生想给你挂水都开不了药。患者要挂水，只能去急诊。
　　网友评论：
　　●业内有句话叫&能吃药不打针，能打针不输液&，输液是各种给药方式中危害最大的，而且大医院输液本身就是大材小用。可以说，门诊取消输液将是大势所趋。
　　●分级诊疗制度开始全面推行了，加强抗生素药物管理了，基层医院压力大了，关键是基层医院的水平也让人不放心啊！
　　●其实大多数输液都是多此一举的，病人认为输液才能治病，医生不给开还不让，病人依靠输液才能拿到奖金。
　　●上有政策下有对策，到时医院会又会有新办法的对付患者&&
　　●每次小孩生病不去挂水老人就不高兴，觉得不挂就是不想小孩好，心理压力太大了。都不知道为什么这么迷信挂水。
　　●只要去医院，再小的感冒都让输液，打针吃药什么的能赚几个钱，动不动就让挂水，孩子免疫力都降低了！
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!生病了就想去医院输液？这些地方取消门诊输液_百度宝宝知道
&生病了就想去医院输液？这些地方取消门诊输液
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全国多地门诊取消输液了？
以后宝宝生病怎么办？
不输液会不会耽误治病啊？
据了解，我国并未在国家层面对医院的门诊输液作出统一规定，但 截至目前， 安徽、浙江、江苏、江西已明确出台对门诊输液的限制性措施，直至全面取消。 还有不少省份、地市的医疗机构在逐步明确限制门诊输液的政策。
此外，还有不少省份、地市以及医疗机构都在逐步明确限制门诊输液的政策。
过度输液有什么危害？
　　 浙江省人民医院副院长何强：
&能吃药不打针，能打针不输液&本是基本的医学常识，也是世界卫生组织的用药原则。
在许多发达国家，输液是医生迫不得已才使用的&最后方式&，然而在国内的许多医院里，输液往往成了&最简单快捷&的首选给药方式和治疗常态，早在2009年就有数据显示，
每个中国人1年里挂8个吊瓶，远高于国际上人均2.5&3.3瓶的水平。
　　据不完全统计，我国每年输液量超过100亿瓶，相当于13亿人口每人输液8瓶，每10个门诊患者中有3人被输液， 每年约有20万人死于输液不良反应。
静脉输液是公认的最危险的给药方式。
不输液会耽误治病吗？
一般病症不需要输液，急危重症可以输！
输液仅是急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的&最后给药方式&。
因此，有以下情况才可输液：大出血、休克、严重烧伤的患者；剧烈恶心、呕吐、腹泻的患者；不能经口进食的患者、吞咽困难及胃肠吸收障碍的患者；严重感染、水肿的患者；外用药无效时；药物伤害组织时等。
如何破解&输液依赖症&？
患者追求好得快，医院想着挣得多。
过度输液源自于患者、医生和医院的&输液依赖&，一方面患者认识有误区，盲目追求&疗效好，治病快&，而忽视了输液的风险，结果就把输液治疗作为了求医问药的最优选择。另一方面，目前的医患环境下医生为了迎合患者&快速治好病&的需求，也会被动产生使用输液治疗可以&一劳永逸&或者&猛药去疴&式的固化思维。另外，以药补医的旧医疗模式也为过度输液或多或少提供了滋生的土壤。
　　 江西省卫计委相关负责人： 公众错误的用药观念根深蒂固，人们往往只看到输液&好得快&的一面，而对输液的种种危害与隐患不甚了解；医务人员不合理用药现象仍然在一定程度上存在；我国输液门槛较低，适应证较宽。
　　 南昌大学第二附属医院门诊部主任徐红：虽然门诊过度输液的危害一直在提，然而主动要求输液的病人仍然不少，比如有的老人没事跑到医院，要求医生输液，为疏通血管、活络筋骨，而这压根没必要。除了病人，门诊不输液，医生也有顾虑。尤其是急诊、内科等容易出现感染的病情，医务人员担心，病人一旦出现感染后果更严重，也担心会招致病人或家属的投诉。
　　 其实，这53种病不用输液
　　知识链接 ：你了解抗生素吗？
据新华网、人民日报、人民网、央视新闻等综合整理
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【问答】路太远，每天跑大医院输液吃不消；有其他办法方便病人吗？
来源：上观新闻
作者：褚觉美
摘要：有个好消息是：目前本市正着力推进“延伸处方”工作。所谓延伸处方，就是经家庭医生转诊至上级医院的签约居民，再回社区就诊时，可延用上级医院专科医生开具的处方，通过第三方物流免费配送至社区。
市民赵女士：
老伴80多岁了，一直在一家专科医院看病治疗，每个月都要打20天的吊针。每次去这家专科医院，要坐20多站公交车，实在太远吃不消。
我想问：专科医院开出来的针剂，能不能在离家比较近的社区医院代为输液？如果不能，有没有其他办法方便病人？
患者在其他医院开的针剂能否带到社区去输液，目前上海市没有具体规定。但是根据卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部于2011年联合印发的《医疗机构药事管理规定》，在“药剂管理”章节中，明确规定医疗机构临床使用的药品应当由药学部门统一采购供应。也就是说，医疗机构的用药必须是自己采购的。如果社区医院接受外来药，与此规定就起了冲突。
为保证医疗安全，降低风险，很多医院不提倡外院带药使用。风险的来源不少，比如某些药品需要特殊的保管条件，或低温冷藏，或避光保存，储存不当就会造成药品损坏，万一代输液输入了保管不当的药品，就可能致意外发生；此外还有个体差异，输液中抑或会出现不良反应。而一旦出现问题，责任划分往往难以界定，因此许多医院直接禁止“代输液”。
从安全角度考虑，患者最好在哪个医院开药就在哪个医院输液；实在需要就近输液的，可视具体情况带处方到社区医院配药，避免因个人保存不当带来的安全隐患。
不过有个好消息是：目前本市正着力推进“延伸处方”工作。所谓延伸处方，就是经家庭医生转诊至上级医院的签约居民，再回社区就诊时，可延用上级医院专科医生开具的处方，通过第三方物流免费配送至社区。目前符合延伸处方的药品目录已达517个品规，涵盖高血压、糖尿病、帕金森、骨质疏松、脑梗塞等老年用药。赵女士不妨到社区卫生服务中心咨询，看老伴的用药是否在“延伸处方”目录内，若是，且居住地的社区卫生服务中心已有“延伸处方”服务，那么，输液难问题就迎刃而解了。
（有关此话题的详细讨论，可收听上海电台FM93.4，上午9时到10时、下午1时到3时播出的《市民政务通—直通990》节目。 编辑邮箱：）题图来源：视觉中国 图片编辑：朱瓅
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