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孕前优生健康检查方案
为认真贯彻落实《国家人口计生委财政部关于进一步扩大国家免费孕前优生健康检查项目试点范围的通知》(人口科技发〔201x〕33号)文件精神，降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，根据国家免费孕前优生健康检查项目试点工作要求，结合我县实际，特制订本方案。
以科学发展观为指导，坚持以人为本、优质服务的理念，坚持面向基层、面向家庭、面向育龄人群，以计划怀孕夫妇为重点，充分发挥人口计生服务网络优势，依靠专业技术人员，组织群众，动员社会力量，共同做好出生缺陷预防工作，减少出生缺陷发生、提高出生人口素质、构建社会主义和谐社会。
二、目标任务
通过实施免费孕前优生健康检查项目，使符合政策计划怀孕的农村育龄夫妇(含流动人口)都能享受到良好免费孕前优生健康检查服务，主要目标如下：
1.优生知识知晓率达到90%以上，人群覆盖率达到90%以上，已生育病残儿的夫妇再生育优生指导服务率达100%。
2.201x年将目标人群由农村户籍、流动人口扩大到包括城镇人口在内的所有符合条件的对象。201x年，与妇幼保健完善好孕前、孕中、孕后期优生监测网络，为人口计生事业发展赢得更大的空间。
3.建立起&政府主导、部门合作、城乡一体、专家支撑、群众参与&的工作机制，树立&大人口&工作意识，使出生缺陷发生风险逐步降低，出生人口素质逐步提高。
三、工作原则
(一)预防为主原则。一级预防是积极、主动、有效、经济的预防措施。人口计生系统在开展预防出生缺陷工作中，本篇文章来自资料管理下载。要以一级预防为主，以计划怀孕夫妇为主要服务对象，把优生指导服务落实到怀孕前，从源头抓起，从一般人群做起，有效减少出生缺陷发生。
(二)科学规范原则。在实际工作中科学普及预防知识，规范开展优生检查，正确进行咨询指导，充分发挥专家作用，加强技术指导和监督。
(三)知情自愿原则。在项目试点工作中始终坚持尊重、自愿、知情的原则，维护群众选择的权利，科学指导群众在充分知情的基础上，自愿积极参加免费孕前优生健康检查。
(四)严格保密原则。在项目试点工作中要注重保护服务对象隐私，对受检者个人信息要增强保密意识，特别是对高风险人群的各项信息要严格保密，妥善保存相关资料，切实维护群众合法权益。
(五)免费服务原则。根据国家人口计生委和财政部的规定，试点工作期间免费为我县符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇每孩次提供一次免费孕前健康检查。如果计划怀孕的农村夫妇接受免费孕前优生健康检查后未按计划怀孕，或怀孕后出现流产、死胎、死产再次准备怀孕时，应根据需要在医生指导下自费接受优生健康检查。流动人口中计划怀孕的农村夫妇，原则上在现居住地接受免费孕前健康检查。
四、服务对象和服务内容
(一)服务对象：享受国家免费孕前优生健康检查的目标人群应具备下列条件：
1.符合生育政策并准备怀孕的农村夫妇；
2.夫妇一方或双方为农村人口或界定为农村居民户口；
3.夫妇至少一方具备本地户籍或夫妇双方非本地户籍但在本地居住半年以上。
(二)服务内容：主要包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等。
五、服务机构
(一)县级：县计生局负责项目的组织管理和具体实施。县计生服务站主要承担孕前优生健康检查中咨询指导、13项医学检查项目及风险评估等服务。
(二)乡级：配合县计生服务站开展相关服务，主要承担健康教育、采集基本信息、病史询问、一般人群咨询指导、早孕及妊娠结局随访等任务。
(三)村级：收集辖区内计划怀孕的夫妇信息，协助县乡服务机构开展健康教育，组织符合条件的计划怀孕夫妇自愿到乡所、县站接受咨询和检查、收集报告早孕及妊娠结局信息。
六、组织实施
第一阶段：宣传发动，积极筹备
(一)全面宣传发动
6月上旬在全县上下掀起宣传国家免费孕前优生健康检查的热潮，县计生局要召开项目实施的专项工作会议，利用电视、报刊和政府、计生网站，开设专栏。各乡镇要召开动员会，利用服务车走村串户进行大宣传、大发动，宣传孕前优生健康检查试点的政策、目的、意义、优生优育知识等，提高干部群众对试点工作的认识，提高群众参与和接受孕前优生健康检查服务的积极性。县计生局要在6月20日以前完成、乡镇要在6月30日以前完成并上交宣传总结和相关记录、活动照片等。具体做到：
1.成立机构，召开专题会议，做好安排部署工作。
2.提供优生健康教育资料，印发优生健康宣传单、优生健康教育折页、健康教育手册、优生知识读本等。
3.组织一次优生知识调查问卷。
4.县、乡两级设置优生健康教育宣传栏和孕前优生健康检查流程图。
5.县、乡两级每季度开展一次公众咨询活动。
6.播放优生健康教育音像制品(在服务检查中心)、录制孕前优生宣传磁带。
(二)切实抓好组织培训
认真抓好乡镇、村级计生干部以及目标人群的培训。县计生局要在7月10日以前完成、乡镇要在7月20日以前完成并上交培训总结和相关记录、活动照片等。具体做到：
1.县计生局成立健康教育促进小组，定期组织举办免费孕前优生健康检查培训班，全面宣传国家免费孕前优生健康检查的政策、目的、意义、优生优育知识等，提高群众对优生优育知识的知晓度，引导群众自觉接受孕前健康检查服务。
2.6月中旬，县计生局组织孕前优生健康检查项目的业务培训。
培训对象：县服务站工作人员、乡镇分管领导和计生办主任、技术员。
培训内容：①国家免费孕前优生健康检查项目相关文件精神；②国家孕前优生健康检查服务流程； ③国家孕前优生健康检查项目技术服务规范。
3.6月下旬，乡镇组织对村计生专干及育龄夫妇培训。
培训内容：①国家孕前优生健康检查项目实施的好处；②国家孕前优生健康检查服务流程；③孕前优生科普知识讲座。
4.宣传培训具体工作要求：所有的活动必须有详细的文书资料记载，具体包括：①优生知识讲座记录表；②计划怀孕夫妇签到表。
(三)部门联合，提高力度
与卫生部门联合，积极向目标人群发放叶酸增补剂，做好叶酸发放登记；与民政部门联合，在婚姻登记处，设立孕前优生健康检查咨询室，免费发放《优生健康大礼包》，引导群众自愿参加优生健康检查，并做好记录。
(四)精心组织，积极筹备
县计生服务站6月中旬前完成孕前优生健康检查准备工作，具体做到：
1.科室规划：主要做好咨询指导室、男女性诊室、检验室、档案室、人口学校等重点科室的准备工作。
2.设备配备：按要求结合实际购置电脑、检验仪器等必需设备。
3.人员调配：合理安排好妇产科医师、电脑录入人员、检验人员、后勤人员，做到人员定岗、责任到人。
第二阶段：调查摸底，确定目标人群
调查摸底，确定目标人群是孕前优生健康检查工作的关键环节。目标人群为符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇(至少一方为农村居民户籍)，包括流动人口计划怀孕夫妇。主要包括四类人群：初婚准备生育的夫妇；再婚符合政策准备生育的夫妇；符合政策准备生育二孩的夫妇；符合病残儿医学鉴定标准准备再生育的夫妇。
村专干负责目标人群的调查摸底，收集上报计划怀孕夫妇信息，并认真填写计划怀孕及已怀孕人群摸底登记表，调查摸底人群必须达到计划怀孕人群的90%以上，登记完后及时反馈到乡镇，并动员其到乡计生服务站接受孕前优生咨询指导。发放宣传资料；组织目标人群参加优生健康教育培训；动员符合条件的计划怀孕夫妇自愿参加免费孕前优生健康检查。
第三阶段：孕前检查，追踪随访
县计生服务站承担孕前优生健康检查具体业务工作，按照《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范》要求进行病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、出具风险评估建议告知书(三联，服务对象、乡镇和县站各一联)和对高风险人群直接送达、面对面咨询指导。具体完成以下7种表格要求的工作任务，并认真填写。
(1)优生知识讲座记录表
(2)知情同意书
(3)技术服务记录册
(4)检查结果及评估建议告知书
(5)早孕随访记录表
(6)妊娠结局记录表
(7)出生缺陷儿登记表
第四阶段：资料汇总，评估总结
按照国家试点工作规范的要求，县计生局对各乡镇试点工作的进度和质量进行考核评估，并作好相关资料收集、整理，将所有的孕前优生健康检查服务记录文书，包括《免费孕前优生健康检查知情同意书》、《孕前优生健康检查技术服务记录册》、《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》、《早孕随访记录表》、《妊娠结局记录表》和《出生缺陷儿登记表》均由县计生服务站统一装订，严格保管。做好接受省、市评估验收的准备工作。
七、保障措施
(一)加强组织领导。为加强对试点工作的组织领导，县政府成立由主管副县长任组长的试点工作领导小组，建立孕前优生健康检查工作联席会议制度，及时研究协调和解决工作中出现的问题。各乡镇人民政府要精心组织、加强领导、认真实施，坚持&稳定低生育水平&和&提高出生人口素质&两手抓。要切实加大政策引导力度，积极探索婚姻登记、婚前医学检查和孕前优生健康检查、计划生育、优生优育、生殖健康宣传教育等为一体的综合服务模式。
(二)加强培训指导。为保证项目质量，成立&国家免费孕前优生健康检查项目&专家指导组，负责专业技术人员培训、技术指导和质量检查。县计生服务站要设立孕前优生健康检查中心，按规定配备人员和设备，各乡镇服务所要确定1名专业技术人员，专门负责此项工作。本篇文章来自资料管理下载。县计生服务站要在做好本职工作的同时，做好培训、指导乡镇服务所工作。县计生局要积极组织县、乡技术人员参加各级组织的培训和交流，做好全县的培训工作，不断提高技术人员业务能力和服务水平。
(三)规范服务标准。县、乡服务站所要严格按照国家有关项目工作标准要求，结合实际制定优生检查制度、职责、标准规范，做到&六个统一&，即统一服务内容、统一工作流程、统一技术规范、统一培训、统一统计报表、统一建立数据库。要履行告知程序，签定夫妇同意书。做好转诊、检查、咨询、随访各环节的衔接，加强部门、单位之间的沟通联系，简化工作程序，提供优质服务，提高工作透明度，把工作做精做细，争取群众理解，待孕对象参与。
(四)落实经费保障，切实加强专项资金管理和使用。项目经费使用要严格按照国家、省有关要求，规范免费孕前优生健康检查专项资金管理和使用。专项资金必须全额用于免费孕前优生健康检查工作，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项资金。县财政要将实施免费孕前优生健康检查所需经费列入财政预算。县财政局、县计生局要加强对专项经费使用的监督检查，确保专款专用。
(五)建立考核评估机制。实施国家免费孕前优生健康检查项目，要建立严格的考评机制，各单位和乡镇要切实做好发动和服务保障，确保计划怀孕夫妇参检率达到符合政策目标人群的90%以上，并将早孕随访、妊娠结果等情况及时向县计生局、县计生服务站反馈报告，县人口和计划生育领导小组将把此项工作列入对各乡镇、村、相关部门人口和计划生育工作目标管理责任制考核，切实加强监督检查，建立严格奖惩和定期通报，确保项目工作顺利实施。
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怀孕优生咨询
健康咨询描述：
您好，我现在怀孕两个月零10天了，家里来了客人，所以昨天晚上和九岁的女儿一起睡的，睡着后我正面向上躺着，女儿把腿往我肚子上搭的时候砸了下，我猛然惊醒把她推开了，把我吓坏了，但是没感觉到肚子疼，请问有影响吗？真诚期待您的回复
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孕前优生检查及优生咨询相关知识
　　早孕期是受精卵发育的主要阶段，又是胚胎、胎儿最娇嫩、最敏感的时期。此期最易受各种因素的影响而发生畸形等，甚至流产，所以，早孕期完善相关检查及避免有害因素对胚胎的致畸影响，以免发生出生缺陷。　　1、什么是孕前优生检查，包括哪些项目?　　孕前优生检查主要是指针对计划妊娠的夫妇进行的感染、微量元素、免疫、遗传学等因素的检查，避免孕后母体及胎儿受到不利的影响。　　孕前优生健康检查项目包括：　　孕前优生咨询：优生健康教育、病史询问、体格检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局跟踪随访。　　医学检查：女方包括妇科检查、白带检查、支原体、衣原体、优生四项、微量元素、B超检查;男方包括精液分析、前列腺液常规、支原体、衣原体。　　注意：如既往有胚胎停育、胎儿畸形、出生缺陷或反复自然流产、出生儿染色体异常等不良孕产史者，需完善相关检查，预防再次出现类似不良孕产情况。　　2、孕前及孕期需要注意哪些方面?　　孕前准备：夫妇必须要选择身体健康、情绪最佳、物质准备充分的时候受孕，这样有利于胎儿的健康和发育。　　(1)孕前体检：准备怀孕前应先到医院进行一次检查，了解夫妇双方的身体状况，并就有关优生优育问题进行咨询。如患有某些遗传性疾病，艾滋病、淋病、梅毒、麻风等传染病，精神病等有关疾病，均不宜生育。　　(2)孕前准备：如果做过人工流产，则应在流产半年以后再怀孕。在怀孕前的半年内，应做到与早孕期一样，尽量避免病毒感染，避免接触射线、化学药物、毒物等;而且不要减肥。　　(3)孕前营养：夫妇双方孕前注意营养可以提高生殖细胞的质量。　　(4)补充叶酸：孕前3个月适当补充叶酸，可预防胎儿神经管畸形，对流产、胎儿宫内发育迟缓和孕妇贫血等也有疗效。孕妇每日需要叶酸O.4毫克，而一般从膳食中摄取的叶酸只有0.05毫克。应从计划怀孕前至少1个月开始服用叶酸增补剂，每日服用1片，一直持续服用怀孕后第3个月末为止，漏服后不必补服。　　(5)补充碘、其他维生素及微量元素，有利于胎儿的发育。　　(6)心理准备：选择家庭安宁、家中无重大事件发生时妊娠。在居住条件及经济条件较好后怀孕为好。在精神上也要充分放松，夫妇要保持良好的心态。　　(7)丈夫的准备：在女方怀孕之前，男方与优生的关系同样密切。应注意少接触危化物品、注意营养、戒烟、戒酒、保持良好稳定的情绪、3～4天有效的适度性生活。　　孕期注意：　　(1)避免滥用药物;　　(2)避免病毒感染;　　(3)避免接触有害物质;　　(4)避免射线辐射;　　(5)避免吸烟喝酒;　　(6)避免噪音;　　(7)避免过劳及攀高、负重;　　(8)营养均衡，合理饮食。　　3、什么是遗传咨询?　　遗传咨询是由医生解答咨询者提出的关于遗传方面的问题，并对其生育给予科学指导。可以了解如何阻断遗传病的延续，减少遗传病患儿的出生。保证后代身体健康。　　哪些人应该进行遗传咨询?　　(1)原发不孕的夫妇;　　(2)近亲夫妇或未婚恋人;　　(3)有原因不明的习惯性流产、早产、死胎史的夫妇;　　(4)生育过母子血型不和婴儿的夫妇;　　(5)生育过畸形儿的夫妇;　　(6)有遗传病家族史的夫妇;　　(7)羊水过多或过少的夫妇;　　(8)患有不明原因畸形的人;　　(9)不明原因的智力低下者。　　4、常见问题答疑　　(1)什么是近亲结婚?　　近亲结婚是指男女双方互为直系血亲或旁系三代以内的血亲之间的结婚，如表兄妹、堂兄妹、舅舅和外甥女、姑姑和侄儿之间的结婚。　　(2)为什么近亲结婚后代发生遗传病的风险高?　　每个人细胞内带有46条染色体，其中23条来自父亲，另23条来自母亲，染色体上有来自祖先遗传的基因。血缘相近的人体内带有祖先相同有害基因的机会高，近亲结婚后代获得成对有害基因的概率就高。血缘关系越近，后代发生遗传病的风险越高。　　(3)孕妇体内缺乏叶酸有哪些危害?　　孕妇体内叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因。此外，还可导致眼、口唇、腭、胃肠道、主动脉、肾、骨骼等器官的畸形率增加。此外还发现，孕妇缺乏叶酸与胎盘早剥、自发性流产、先兆子痫、胎儿发育不良和低出生体重等疾病有关。严重叶酸与维生素B12缺乏还可引起大细胞性贫血，影响母婴健康。　　(4)为什么计划怀孕时就开始补充叶酸?　　叶酸是一种维生素，孕妇缺乏叶酸可导致胎儿发生畸形。从计划怀孕时起到孕后3个月每天服用小剂量叶酸，可减少神经管畸形、唇腭裂、先天性心脏病的发生，减少自然流产率;减轻妊娠反应，促进胎儿生长发育，纠正孕妇贫血。　　(5)孕妇如何补充叶酸?　　在不同情况下，要求孕妇补充的叶酸剂量不同。预防胎儿神经管畸形时，要求在怀孕前3个月到怀孕头3个月，每日补充叶酸0.4毫克，最大剂量不超过每日l毫克。有下列情况时需要在医生指导下增加叶酸剂量，在上述相应时期，每日补充叶酸4毫克。　　a、生过神经管畸形胎儿的妇女;　　b、患有癫痫病正在服用抗癫痫药的妇女;　　c、医学上诊断为肥胖的妇女。　　(6)孕妇为什么需要补铁?　　①怀孕期间孕妇对铁的需要量明显增加，大约为平时需要量的2倍，以产生更多的血液提供给胎儿;　　②妊娠中期之后，除满足孕妇本身和胎儿生长发育的需要外，胎儿还将从母体摄取的铁储存于自身的肝脏中，以保证胎儿在出生后4个月生长发育的需要。　　因此，孕妇必须注意在妊娠4个月后补充铁，每日补铁量为30-60毫克。　　孕妇缺铁有哪些表现?　　主要表现为血色素降低、疲倦、乏力、面色苍白、头发脱落、易患感冒等。　　(7)孕妇缺碘对胎儿有什么影响?　　①孕妇缺碘可导致早产、死胎、畸形发生率增加;　　②由于孕妇缺碘，导致胎儿缺碘，合成甲状腺素不足，大脑发育受到影响，即使再补充碘，脑损伤也不可逆转。可表现为面容丑陋、智力低下、神经功能及语言障碍、聋哑、体形矮小等。　　怎样预防孕妇缺碘?　　①缺碘地区要通过食用加碘食盐的方法，实行全民补碘;　　②缺碘严重地区的育龄妇女，应在医生指导下应用口服或肌肉注射碘化油的方法补碘;　　③孕妇可在上述基础上，通过应用含碘的多种维生素和矿物质制剂补充碘。　　(8)怎样增补维生素?　　我们每天都在补充维生素，但是怎样补充维生素才更合理呢?大量研究表明，生活环境与饮食习惯的不同可造成维生素的缺乏也不同。中国人的叶酸缺乏率居世界前列，而磷、铜、钼、铬等矿物质却不容易缺乏。维生素如果过量摄入，会导致严重的毒副作用。比如，孕妇摄入过量的维生素A，会导致胎儿颅面部畸形、唇腭裂等。而且，维生素的补充不能面面俱到，应遵循缺什么补什么的原则。　　(9)为什么孕期感染风疹是危险的?　　风疹对儿童来说是一种极常见的疾病，甚至不需要特殊的治疗。但如果孕妇患风疹，特别是怀孕早期发病，风疹病毒可通过胎盘传给胎儿，导致胎儿发生先天性畸形的可能性极大。　　(10)如何预防弓形虫病?　　①不与猫密切接触;　　②食用羊肉、猪肉、蛋、奶制品时，应煮熟或加热后食用;　　③整理花园、清理猫窝时应戴手套;　　④清洗蔬菜、水果，接触猫、泥土、生肉后应洗手，不要用污染的手摸眼睛、鼻子和嘴;　　⑤准备怀孕或已怀孕的家中不要养猫。　　(11)孕妇接种哪些疫苗比较安全?　　孕妇接种灭活疫苗是比较安全的。这类疫苗有乙肝疫苗、流感疫苗、破伤风疫苗、狂犬病疫苗等。　　(12)为什么计划怀孕时就要开始戒烟、戒酒?　　①吸烟者怀孕困难;　　②已怀孕者继续吸烟，易造成流产、死胎、早产等;　　③长期饮酒(白酒、啤酒、酒精饮料)，怀孕困难;　　④怀孕后继续饮酒，容易造成流产，易患胎儿酒精综合征。即孩子严重体格发育障碍和永久的精神发育障碍、智力低下。　　(13)哪些疾病应在怀孕前就须治疗?　　怀孕前患有糖尿病、心脏病、甲状腺疾病、肺结核、肾脏疾病等重要系统疾病，尚未治愈的，均应区有关专科做检查，并进行治疗，待有效控制或基本痊愈后，才能怀孕。
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