餐后血糖高与老年人认知功能有何关系？
A:　　二甲双胍类药物现在临床用的最多，这类药物由于有些患者可能会出现胃肠道的反应，因此一般在餐中或者餐后服用，这样会减少副作用。这个在餐中餐后餐前服
蔡德鸿(已故)
陈立波主任医师
陈立波主任医师
陈立波主任医师
陈燕铭主任医师
疾病症状：
上海瑞金医院
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中山大学附属第三医院
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【摘要】目的 探究健康教育干预对老年糖尿病患者的认知及其他行为的影响。方法 将我社区及附近的老年糖尿病患者40例进行健康教育干预，然后与未进行健康宣教的40例患者的糖尿病控制效果对比分析。结果 经过六个月的健康教育干预后，干预组患者显效27例，有效11例，无效2例，总有效率达到了95%；未干预组患者显效11例，有效17例，无效12例，总有效率为70%，干预组患者的血糖控制效果明显高于未干预组，对比具有显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)。干预组患者经过六个月的教育宣教干预后，血糖控制平均值为6.1±1.2mmol/L，对病情认知度为82.5%，生活满意度为92.5%，与健康宣教前对比，具有显著差异。结论 对老年糖尿病患者进行良好的健康宣教能够有效改变其生活习性，使其了解糖尿病的相关知识，注意自身饮食、锻炼等方面的控制，能够有效促使老年糖尿病患者控制血糖情况，改善其认知行为及生活质量。
&&&&【关键词】健康宣教 老年糖尿病 认知行为 影响
&&&&中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：11)8-217-01
&&&&糖尿病是一种常见老年性疾病，对老年人的健康威胁非常大，且不能治愈，所以良好的控制是治疗本病的唯一方法。糖尿病的发病机制非常复杂，是一种代谢性全身性疾病[1]。而老年糖尿病患者由于身体机制下降，记忆力以及认知能力等都存在一定程度的水平较低现象，所以血糖控制情况一直不好，是以老年糖尿病患者皆会引起多种并发症的发生，尤其是病情严重时可发生严重的酮症酸中毒、高渗性昏迷等并发症状，危及病患生命安全[2]。所以，对老年糖尿病患者进行良好的健康教育干预，能够提高患者的血糖控制水平，降低并发症发生几率，降低其致残率以及死亡率。笔者对我社区及附近的40例患者进行了健康教育干预，效果良好，现将报告分析如下：
&&&&1 资料与方法
&&&&1.1 临床资料
&&&&将我社区及附近的40例患者进行健康教育干预，将干预结果同未干预的40例患者进行对比。干预组患者男24例，女16例，年龄58-72岁，平均年龄64.5岁，病程5-12年，平均病程8.6年；未干预组患者男25例，女15例，年龄60-71岁，平均年龄65.2岁，病程6-13年，平均病程9.2年。所有患者均确诊为2型糖尿病，空腹血糖水平均大于8mmol/L，所有患者受教育程度均为初中以上，均存在轻度认知功能障碍，两组患者的临床资料均具有可比性，不具有统计学意义(P>0.05)[3]。
&&&&1.2 健康教育干预方法
&&&&干预组患者给予健康教育干预，通过认知行为、服药、饮食、运动、心理留个方面进行干预指导，然后分析患者的认知其其他行为的干预情况；未干预组患者正常服药控制，仅在六个月后进行调查结果对比。
&&&&1.3 疗效判定
&&&&显效为，空腹血糖水平小于5.5mmol/L，餐后血糖水平小于7mmol/L，认知功能恢复；有效为，空腹血糖水平小于6.5mmol/L，餐后血糖水平小于8mmol/L，认知功能有所恢复；无效为，空腹血糖水平不低于7mmol/L，餐后血糖水平不低于9mmol/L，认知功能无改善症状。
&&&&1.4 统计学处理
&&&&所有资料均使用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示(x±s)，对比用t检验，组间对比用x2检验，以P值小于0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
&&&&2 结果
&&&&2.1 两组疗效对比分析
&&&&经过六个月的健康教育干预后，干预组患者显效27例，有效11例，无效2例，总有效率达到了95%；未干预组患者显效11例，有效17例，无效12例，总有效率为70%，干预组患者的血糖控制效果明显高于未干预组，对比具有显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)，如表一所示：
&&&&表一两组疗效对比分析(n/%)
&&&&2.2 干预组患者综合干预效果分析
&&&&干预组患者经过六个月的教育宣教干预后，血糖控制平均值为6.1±1.2mmol/L，对病情认知度为82.5%，生活满意度为92.5%，如表二所示：
&&&&表二 干预组患者综合干预效果分析(mmol/L、%)
&&&&3 讨论
&&&&老年糖尿病患者由于身体机制原因，会产生不同的认知功能障碍，或者其他并发症不良反应，给予其有效的健康宣教干预，能够有效改变其认知障碍症状，恢复其正常生活，提高其生活质量。笔者从以下几个方面对病患进行健康教育干预，取得了满意的干预效果。
&&&&首先，对认知行为的干预影响。通过对老年糖尿病患者发放糖尿病预防、控制知识手册，成立老年人糖尿病控制俱乐部，邀请各位患者互帮互助，交流病情控制心得，每个月举办一次专家讲座，对糖尿病患者进行控制预防知识宣教和指导，听取患者的反馈意见，对其进行个别辅导，对病患家属进行血糖控制指导，使其能够监察病患的服药、饮食等行为干预，老年糖尿病患者的认知功能得到很大改善，生活规律逐渐恢复正常[4]。
&&&&其次，服药干预的影响。老年人患者认知功能退化，记忆力差，所以要对其进行良好的服药干预指导教育。病患通过服药干预后，建立了一个系统、规律的服药体系，避免了忘记服药、重复服药、服药剂量有差等现象。
&&&&第三，饮食干预影响。合理饮食是糖尿病患者控制病情的重要方式，对有效预防各种并发症具有关键作用，同时这也是健康指导的重点。通过为病患设计每天热量、蛋白摄入量，为病患提供一个科学合理的饮食计划，三餐主副食搭配规则，以何种烹调方式为主，脂肪、糖分、蛋白质的均衡，病患饮食习惯的调整，饮食摄入总量等，使病患养成一个良好的饮食习惯，控制血糖水平[5]。
&&&&第四，运动干预影响。指导病患根据自身身体素质差异，选择合适的运动进行身体锻炼，推荐的运动方式有太极拳、慢跑、散步等，要适当控制运动量，不能锻炼过后没感觉，但是也不能太累，要鼓励其坚持不懈，才能达到良好的运动效果。
&&&&第五，心理干预。老年糖尿病患者由于病情的漫长、不能治愈、对身体的损耗大、经济负担较重，常会导致很大的心理抑郁症状，所以要对其进行良好的教育指导，安抚其不良心理，帮助患者排解心理压力，建立起对抗病魔的决心，培养乐观积极的生活态度[6]。
&&&&总之，通过合理的健康宣教，老年糖尿病患者的认知行为及其他行为等都得到良好的改善，极大的提高了病患的身体素质及生活质量。
&&&&参考文献
&&&&[1]刘鹏飞，汪涛，王宜芝.慢性疾病自我管理的研究进展[J].中华护理杂志.)：355.
&&&&[2]陈谊 ......
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