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?脑神经损伤康复需要多久？
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7天为黄金期，3个月内可明显恢复，1年内有恢复可能性，超过1年基本无望
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脑损伤康复时间
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脑神经损伤能否康复？妙手医生帮大脑“重生”
作者：佟彤
　　首都医科大学宣武医院的“康复医学科”病房，和其他的病房不太一样，一半是病房，另一半像是健身房，那里是康复医学科特有的“康复治疗大厅”。在这儿，很多脑卒中、脑外伤的患者们，经过专业的康复训练，生活恢复自理甚至重返工作岗位。
　　2003年，宋为群教授作为“凤凰卫视”主持人刘海若“认知康复”的指导医生，在宣武医院康复医学科创始人、著名的康复医学专家王茂斌教授的带领下，正式走入“康复”领域。现在，作为宣武医院“康复医学科”的科主任，宋为群担任学科带头人的“康复医学科”在国际上已经有了不小的知名度，他们的研究成果，被2016年美国心脏协会和卒中协会发布的《成人卒中康复指南》，正式引用。
　　宋为群
　　主任医师、教授，博士生导师，宣武医院康复科主任，中国医师协会康复医师分会副会长、北京康复医学会副会长、中国康复医学会常务理事、北京康复医学会神经病学分会会长。
　　主要从事神经康复的临床及科研工作，开展结合导航定位及经颅磁刺激技术在康复领域的治疗及在神经系统可塑性的应用研究。
　　说到“康复”，老百姓首先想到的是“针灸”、“理疗”，是这样吗？
　　宋为群：现代康复的概念是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，提高生存质量。常用的康复治疗手段有：物理疗法、作业疗法、言语治疗、心理咨询、文体治疗、中国传统医学治疗、康复工程、康复护理、社会服务等。针对脑卒中来说，“针灸”、“理疗”只是一种康复治疗方法，不一定每个患者都适合针灸、理疗，很多患者和家属一味地强调针灸，最后把最佳的康复时机给耽误了。
　　脑卒中的急性期就是要“静养”、“卧床休息”吗？
　　宋为群：传统的观念认为，在脑卒中急性期，患者要“绝对卧床”，在这种观念指导下，脑卒中患者出现各种并发症的机会增多，如坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、褥疮等，长期卧床还容易出现各种废用综合征，比如患侧肢体肌肉的废用性萎缩、关节挛缩、骨质疏松等。
　　我们身体的肌肉，即便是正常人，躺上两个星期不动，不动的这部分肌肉的萎缩，就会非常明显，更何况本身就是神经损伤的人，如果介入晚了，等开始康复的时候，不仅肌肉萎缩了，连关节都粘连了，康复的效果不好，而且康复的时候患者也会痛苦。因此，康复早期介入的主要目的，就是防止废用、误用综合征、防止各种并发症，并为以后的系统康复打下基础。
　　脑卒中患者什么时候可以开始进行康复训练？
　　宋为群：从目前康复指南上讲，脑卒中患者只要生命体征平稳、神经系统症状不再进展，48小时后就可以进行康复训练。当然，如何进行康复，也需要康复医生结合每个患者的具体情况，有针对性地制定康复计划，并非是千篇一律。如果早期积极并坚持康复训练，6个月内，绝大多数患者的功能改善可以达到最大程度。
　　很多人认为，只要回家之后自己下决心练，举举哑铃、平时多走走就行了。
　　宋为群：这是对“康复”的又一个误解。脑卒中后的肢体功能障碍，它是“上运动神经元”损伤后导致的，所以，早期的训练重点在于预防或纠正异常的运动模式，先要找对方向，而不是一上来就拼命地进行力量训练。
　　很多脑卒中患者，急着康复，训练很积极，也肯吃苦，但是没有专业人员的指导，结果不适当的训练首先导致全身性疲劳，还有局部肌肉、关节损伤，甚至加重上肢屈肌和下肢伸肌的异常模式，患者的腿变得越来越直，而且脚踝特别喜欢往里拐，就是我们在街上常见的“划圈”。同时，胳膊总是爱往上蜷缩，上臂发紧，手指张不开，而且越攥越死，都是错误的康复导致的。
　　如果要我对需要康复的患者说点什么的话，一是必须有专业康复医生的指导，同时，有十分力，用到八分就够了，因为想康复的人，大多恨病，急于求成，反倒容易走入误区。
　　神经的损伤不是不可逆的吗？
　　宋为群：到目前为止，生物医学的研究都还没有证据证明，高度分化的神经细胞具有再生能力，也就是说，目前仍旧认为，神经细胞是不能修复的。但是，一些动物实验和临床医学的现象提示，脑卒中后丧失的功能，比如运动功能，可以有某种程度的恢复，这说明，在大脑损伤的恢复过程中，存在着不同于神经细胞再生的其他恢复机制，比如大脑功能的重组。
　　有一些很重的脑外伤患者，车祸甚至是枪伤，甚至削掉了半个颅骨的，脑组织都缺失了很多，“半脑人”。按说，大脑的分工是很精细的，每一部位的脑组织，分管着不同部位的运动和感觉，但通过康复，这些没有脑组织支配的部位的功能，也能逐渐恢复，就是因为通过康复的不断正确刺激，大脑被重新塑造功能区，代偿了失去了的那部分脑组织的功能。我们接收过一个缉毒警，在追毒贩的时候脑部受了枪伤，来的时候不能说话，出院的时候，已经可以正常交流了。
　　大脑的这种潜能只有通过正确的康复训练，才能被挖掘出来，如果你不做康复，这个潜能就挖掘不出来，人就会因为脑损伤而残疾或者失能。
责任编辑：史云鹏
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