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保守治疗和手术内固定治疗肩胛骨骨折44例
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保守治疗和手术内固定治疗肩胛骨骨折44例
关注微信公众号肋骨5处轻微骨折，脊椎3处轻微横突骨折，肩胛骨骨折，有少量胸腔积液，保守治疗，请问该怎样护理？
肋骨5处轻微骨折，脊椎3处轻微横突骨折，肩胛骨骨折，有少量胸腔积液，目前暂不需手术处理，采用保守治疗，请问该怎样护理？住院前3天呼吸顺畅，3天后，有轻微胸闷，请问怎样才能缓解，要不要再拍片，恳请各位大侠及时回复！在此叩谢各为。
09-12-27 &
您好肋骨断了，要看是什么性质的骨折，肩胛骨也要看是什么性质！如果是粉碎的话，以后患肢会可能出现功能障碍！肋骨骨折一般就是靠休养了！三到六个月。你的肩关节就看你的后其功能锻炼了！
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　　骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音，此外，伤口剧痛，局部肿胀、淤血，伤后出现运动障碍。出现外伤后尽可能少搬动&&右肱骨髁间骨折病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。&　　治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大可能的。最大限度的恢复其功能。因此。在骨折治疗中，其复位、固定、功能锻炼这三基本原则十分重要。&　　第一步、复位：是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有正常位置，以重新恢复骨骼的支架作用。复位的方法有闭合复位和手术复位、外固定架复位。&　　第二步、固定：骨折复位后，因为其不稳定，容易发生再移位，因此要采用不同的方法将其固定在满意的位置上，使其逐渐愈合。常用的固定方法有：小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等，这些叫外固定。如果通过手术切开上钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等，就叫内固定。&　　第三步、功能锻炼：通过受伤肢体肌肉收缩，增加骨折周围组织的血液循环，促进骨折愈合，防止肌肉萎缩，通过主动或被动活动未被固定的关节，防止关节粘连、关节囊挛缩等，使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。压排脓，以免炎症扩散参考资料：http://www.chinadfyy.com/跌打活血散产品说明书【药品名称】跌打活血散【主要成分】红花、当归、血竭、三七、骨碎补（炒）、续断、乳香（制）、没药（制）、儿茶、大黄、冰片、土鳖虫。【性&&&&状】本品为红棕色的粉末；气香，味微苦。【功&&&&能】舒筋活血，散瘀止痛。【主&&&&治】跌、打、扭、挤、压、撞等引起的筋骨及软组织损伤，淤血疼痛；闪腰岔气；颈椎病、腰椎病引起的疼痛。【用法用量】口服，用温开水或黄酒送服。一次3克，一日2次。外用，以黄酒或醋调敷患处。【注意事项】皮肤破伤处不宜敷，孕妇禁用。【规&&&&格】3g×12袋。【贮&&&&藏】密封。【批准文号】国药准字Z小结通过上诉实验证明，跌打活血散能明显提高血清中Ca、P及ALP含量，增加骨折部位骨密度，表明本品能促进Ca、P的吸收和骨折部位的矿物质沉积，从而加速骨折部位钙化。跌打活血散还能显著增加骨痂的羟脯氨酸及钙含量，提高骨折部位的抗折力。同时，本品还能改变骨折家免的血液粘度，改善血液循环。这些对骨折的愈合亦有促进作用，跌打活血散亦具有明显的镇痛作用。跌打活血散简介俗话说，伤筋动骨，一百零五（天），现实生活中，谁都免不了磕磕碰碰。跌打活血散秉承阻隔传统医学治疗伤科之优势，内服，外敷同事施治，可有效缩短痊愈时间，减轻患者痛苦，具有其它药物不可代替的优势。讨论外科创伤传统的治疗方法主要是在抗生素应用的基础上，短期加用激素，这样可以使创伤后肢体肿胀迅速消退，减轻肢体组织水肿。但使用激素治疗，往往多出现创口愈合不佳，停药后病情易反复，疗效不稳定。我们将跌打活血散应用到外科创伤的治疗上，收到良好的效果。经过临床观察，尤其是在严重软组织挫伤方面，具有特殊疗效。肢体创伤后，小血管及毛细血管破裂，血液渗透到皮下及组织间隙，肢体出现肿胀。跌打活血散的作用可能是通过加速淋巴回流，减少血管渗透性，从而起到消肿止痛、收敛止血之功效。比传统的治疗方法，疗程大大缩短，而且还促进创面愈合，减少创面渗出，使创面结痂，早日脱落。跌打活血散是纯中药制剂，经科学方法和先进工艺精制而成，安全无害、使用方便、价廉、用量少，尤其在外科创伤方面有着广泛的推广应用价值。而在促进骨折愈合方面，目前尚无一种药物能使骨折愈合加快，主要靠自然愈合，跌打活血散能否使骨折愈合加快，有待于进一步观察。信息来源：http://www.chinadfyy.com/
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粉碎性骨折康复治疗
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&→ 什么是肩胛骨骨折？
什么是肩胛骨骨折？
健康咨询描述：
我前几天搬东西，一不留神撞了一下肩部，当时只是感觉疼，揉了几下以为没事，可第二天醒来，连手都举不起来了，还能听到咯咯声，朋友让我去拍片看看，说我八成是肩胛骨骨折了，我也不明白，来咨询一下这是什么意思。
想得到怎样的帮助：什么是肩胛骨骨折？
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医生回复区
郑医生 佛山市南海区第六人民医院（黄岐医院）&& 副主任医师
擅长: 咳嗽,小儿哮喘,小儿感冒,新生儿黄疸,腹泻
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&&&&&&肩胛骨骨折常为多发伤的一部分。肩胛骨骨折常有以下临床表现：限于肩胛部。肩关节活动时尤为明显。其压痛部位多与骨折线相一致。肿胀。粉碎性骨折者因出血多，肿胀明显易见，甚至皮下可有淤斑出现。而一般的裂缝骨折则多无肿胀。关节活动受限。患侧肩关节活动范围受限，尤以外展为甚；并伴有剧痛而拒绝活动。肩胛骨的骨折有错位或骨折影响关节就应该手术的。不手术治疗有可能引起，局部的关节功能障碍等后遗症的。建议提供片子或结果看一下骨折程度。如果是单纯的裂纹骨折不错位可以局部外固定制动保守治疗的。
擅长: 妇科疾病，月经不调，不孕不育
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你目前的这种情况是肩胛骨骨折引起的，需要通过手术来进行修复。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你平时保持良好健康的生活方式，饮食上不要吃辛辣刺激性食物，要听从医生的建议，定期去医院做复查。
擅长: 擅长妇科，各种常见妇科疾病，阴道炎，子宫内膜炎，盆
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，您这样的情况就说明您个人的肩胛骨是有一定的骨折的呀&&&&&&指导意见：&&&&&&这样不知道您个人平时的时候有什么其他的表现吗？自己平时的时候一定注意不要太剧烈的活动的呀！&&&&&&以上是对“什么是肩胛骨骨折？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 对内科、儿科常见病、多发病的诊断及治疗有着独特的见
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，肩胛骨骨折主要是由间接或直接暴力外伤史，主要临床表现是肩胛处皮肤疼痛、肿胀、明显压痛，肩关节活动障碍。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议去医院骨科系统检查下，明确病因及时对症处理，如果是肩胛骨骨折要根据骨折的类型选择有效的治疗方法。
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&&&&&&肩胛骨骨折，多为直接暴力打击，如砸伤或摔伤。X线照片检查、CT扫描和CT三维结构重建可清晰显示肩胛骨骨折。肩胛骨骨折按解剖分类可分为肩胛骨体部骨折、肩胛颈部骨折、肩胛冈骨折、肩胛盂骨折、喙突骨折和肩峰骨折。肩胛骨体部骨折是肩胛骨骨折的常见类型，多为粉碎性骨折，肩胛骨体部骨折线可为斜行、纵行或星形，亦可贯通至肩胛岗。骨折术后90天，肩关节复位好，骨折复位愈合好，肩关节活动受限，主要是进行肩关节康复训练，主动及被动活动肩关节，术后90天关节囊及周围软组织粘连，恢复慢，最好由康复医师帮助进行。
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&&&&&&肩胛骨骨折按稳定程度分类：稳定的关节外骨折：包括肩胛体骨折和肩胛骨骨突部位骨折，肩胛颈骨折，即使有一定的移位，也属关节外稳定骨折。不稳定的关节外骨折：肩胛颈骨折合并喙突肩峰或合并锁骨骨折。关节内骨折：为肩盂的横行骨折或大块的盂缘骨折，常合并肱骨头脱位或半脱位。临床表现为：疼痛、肿胀、关节活动受限、肌肉痉挛。肩胛骨骨折如果移位不明显，且骨折不累计关节盂，一般都建议保守治疗。伤后1个月内可以适当口服一些活血化瘀的药物即可。肩胛骨为松质骨，血运比较丰富，愈合时间一般都比四肢骨快，一般8--12周就可以达到骨性愈合。
擅长: 妇产科疾病
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&&&&&&肩胛骨骨折，疼痛限于肩胛部，肩关节活动时尤为明显。其压痛部位多与骨折线相一致。需双侧对比方可发现，其程度视骨折类型而定。粉碎性骨折者因出血多，肿胀明显易见，甚至皮下可有淤斑出现。而一般的裂缝骨折则多无肿胀。患侧肩关节活动范围受限，尤以外展为甚，并伴有剧痛而拒绝活动。包括冈上肌、冈下肌及肩胛下肌等因骨折及血肿刺激而出现持续性收缩样改变症状。如果移位明显，就要通过手术治疗，建议您可根据自己的情况选择合适的钢板，肩胛骨骨折术后容易出现肩关节功能障碍，为减少发生率一般术后三周开始进行功能锻炼。&&&&&&以上是对“什么是肩胛骨骨折？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
唐医生 皖南医学院弋矶山医院&& 主治医师
擅长: 皮炎,湿疹,荨麻疹,药疹,足癣,银屑病,痤疮
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&&&&&&肩胛骨骨折，肩胛骨前后均为肌肉包绕，骨折少见，约占全身骨折的0.2%左右。肩胛骨体部骨折常为多发伤的一部分。多为强大的直接暴力或火器伤引起。肩胛体部骨折主要为直接暴力引起，如重物或火器伤直接损伤肩胛骨体部，多为粉碎性骨折，有时亦有横行或斜行骨折，因肩胛骨前后均有肌肉保护，多无明显骨折移位，但须注意有无肋骨骨折或胸腔脏器伤。肩胛骨骨折后，多可考虑骨折位置错位。建议您手术需要适当固定，可以口服胶囊加消炎止痛的药物治疗，补充点钙剂，饮食营养，好好休息，不要活动过多，一般需要三个月后才可以完全恢复的，恢复后适当活动锻炼才可以。
疾病百科| 骨折
挂号科室：骨科
温馨提示：骨折多由外伤引起，平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动，骨折部位及相邻关节不能活动)，避免肌肉萎缩。
&&&&&&& 骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨...
好发人群：青壮年、老年
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用药指导/吃什么药好
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肩胛骨骨折课件.ppt 84页
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保守治疗2月后 保守治疗3月后 病历介绍 M36岁外伤 三维CT重建 内固定手术后 CASE 1
男性，53岁，骑助动车摔伤致左肩部、左足肿痛4h入院，拍片示左肩胛骨颈部粉碎性骨折，左肱骨大结节撕脱骨折，左第1、3蹠骨骨折，左第5肋骨骨折 术前 Judet 切口：起自肩峰后角，沿肩峰及肩胛冈下缘向内，达肩胛冈中点或中、内1/3点，继弧形折向腋后壁上方2 横指处。
将皮瓣向两侧牵开，显示肩胛冈[1]、三角肌后部[2]、冈下筋膜及深面的冈下肌[3]。
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手术疗法 （一）非手术治疗 1.肩胛骨体部骨折:
三角巾吊伤肢，伤后3周尽早行肩关
节功能锻炼。 2.肩胛颈及肩胛盂骨折
无明显移位或移位不大者，三角巾吊伤肢2－3周，尽早锻炼；
严重移位者，牵引手法整复后外展架固定4周。 3.肩峰骨折
无移位或不明显者，三角巾吊起。远侧骨折端向下移位者，用胶布条或石膏条经伤侧肘肩及健侧胸壁行交叉固定。 4.肩胛喙突骨折
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手术时机的选择
伤后的3周内完成手术，减少并发症，提高远期疗效。
对于某些特殊类型损伤及复杂移位骨折等，目前多数学者主张宜早期采取手术治疗。 （1）肩胛骨外缘明显移位，影响肩关节功能者。 （2）盂缘骨折合并肱骨头脱位，经手法整复后肩关节仍不稳定者。 （3）盂窝骨折累及盂窝前部至少1/4或后部至少1/3者。盂窝骨折关节面错动移位
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经血管束者。 （8）合并肩胛上神经损伤需限期手术探查者。
手术指征目前仍有争议 Hardegger FH,
et al. The operative treatment of scapular fractures. J Bone Joint Surg Br. ):725-31.
Ada JR, Miller ME. Scapular fractures. Analysis of 113 cases.Clin Orthop. 1991 A(269):174-80.
Leung KS, Lam TP. Open reduction and internal fixation of ipsilateral fractures of the scapular neck and clavicle. J Bone Joint Surg Am. ):1015-8.
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