副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由程朝晖大夫本人发表
当前位置：
&糖尿病性视网膜病变
糖尿病性视网膜病变
发表时间： 18:29
可引起心、脑、肾等全身各脏器损害，同时可以引起多种眼病，如性变、性黄斑水肿、、新生血管性青光眼、视神经病变、葡萄膜炎、眼肌麻痹复视等。其中，性变是最常见的致盲性眼病之一。本病在早期可无感觉，随着病变发展而有不同程度的视力障碍，严重时，则完全失明。&人往往由于治疗不彻底，或只是问断性治疗，加之症状轻微，而忽视了本病的潜在危险。此外，还有一些“健康人”，由于自觉症状很轻，长期没有被发现，在多年之后出现了眼部病变而在眼科查出。很多病人就诊时已经错过最佳治疗时机。早发现、早期正规治疗有助于维持视功能，晚期治疗则预后不良。&临床表现及预后：患者在出现视力下降之前往往已经有明显的眼底改变，如视网膜微血管瘤、出血、渗出与血管改变等，一旦因玻璃体出血而突然视力下降，提示病变已经进入晚期，如果此前未经正规的眼底激光治疗，虽然药物等保守治疗可以使出血部分吸收而视力改善，但往往不能避免反复玻璃体出血，最终在数周、数月内进展为牵连性视网膜脱离。玻璃体视网膜手术可以清除积血、复位视网膜，在一定程度上挽救视功能。但是术后仍可能有反复出血、眼底缺血进展、新生血管性青光眼以及视神经萎缩等。部分病人可能需要接受多次手术治疗。&诊断检查：常规的眼科检查包括视力、眼压、裂隙灯、眼底镜等，可以诊断绝大多数的眼病。散瞳有助于医生更细致的检查眼底，但不适用于闭角型青光眼患者。眼底照相有助于患者了解自己的病情和监测病情变化。如果眼底病变进展，在全身情况允许的前提下有必要接受眼底荧光血管造影检查（FFA），以确定是否需要眼底的激光治疗。根据病情还可能需要接受B超、OCT以及电生理等其他特殊检查。&防治：眼底病变是的晚期并发症，严格的血糖控制能减低性变的危险和进展。这包括合理膳食、运动、药物控制、监测和自我教育。吸烟可加重机体缺血缺氧，诊断眼病的患者应忌烟酒。健康人也应该在一定年龄后定期查体以避免漏诊。早期病变可以在数年内稳定而无变化，而晚期病变可能在数周内迅速进展。患者应每年进行一次眼科及眼底检查，如血糖控制不理想或已经有视力下降等眼部改变需三个月到半年进行一次检查，或根据医生建议接受更密切的随访。标准的治疗包括在适当时机接受全视网膜光凝，一般分数次完成，并根据病变进展情况酌情补充激光治疗。错过治疗时机的患者可能需要在手术中接受眼内激光治疗。如果已经有反复玻璃体出血、或玻璃体出血持续不吸收、视网膜脱离等则需要在全身情况稳定的前提下接受玻璃体视网膜手术。最终导致病人完全失明的原因包括缺血性视网膜、视神经病变、新生血管性青光眼等。
网上免费问医生
发表于： 23:48
程朝晖大夫的信息
网上咨询程朝晖大夫
程朝晖的咨询范围：
玻璃体、视网膜疾病的诊断及治疗
程朝晖主治疾病知识介绍
眼外伤科好评科室
眼外伤科分类问答 上传我的文档
 下载
 收藏
粉丝量：23
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
双眼糖尿病视网膜病变合并中央静脉栓塞1例
下载积分：999
内容提示：双眼糖尿病视网膜病变合并中央静脉栓塞1例
文档格式：PDF|
浏览次数：7|
上传日期： 20:29:12|
文档星级：
全文阅读已结束，如果下载本文需要使用
 999 积分
下载此文档
该用户还上传了这些文档
双眼糖尿病视网膜病变合并中央静脉栓塞1例
关注微信公众号&&&&&&&&&&&&&&& & 正文
警惕！糖尿病视网膜病变导致的失明
患了眼底病的病人，其临床表现一般有两种情况：一是患者不同程度的出现视力下降，严重是单眼或双眼视力大幅下降，甚至无光感。如果累积黄斑部时，则会引起视物缩小变形等。二是视野缩小或有暗影。病人自觉有眼前有黑的“漂浮物”“蝌蚪”或“蜘蛛网”。眼底病的病因是复杂的。常见于动脉硬化，高血压，糖尿病，肾炎，贫血，流感，结核，高度近视，颅内上位性病变等。而从发病人群看各个年龄段都有。在这里，介绍一下眼底病中的糖尿病性视网膜病变。糖尿病视网膜病变的定义糖尿病患者表现为血糖代谢异常，血糖异常增高。糖尿病的高血糖状态能够损害视网膜血管，导致血管闭锁，视网膜组织缺氧，从而视网膜出现微血管瘤、水肿、渗出、出血、新生血管以及玻璃体增殖性病变等一系列病理改变，称为糖尿病性视网膜病变。刚得糖尿病视网膜病变，视力可能没有变化，但随着发病时间的延长，糖尿病视网膜病变将会严重影响视力，甚至导致失明，并且糖尿病视网膜病变通常会影响双眼的视力。所有糖尿病患者（包括1型和2型患者）都有可能患糖尿病视网膜病变，并且与患糖尿病时间的长短，以及糖尿病的类型有关。糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，它是重要的致盲眼病，糖尿病患者失明的危险性是正常人的25倍。防止糖尿病导致失明大量的研究证明，糖尿病视网膜病变若能早期诊断和治疗，90%的患者可以防止失明。大量糖尿病最终失明的根本原因在于忽视了眼部的检查和治疗。早期发现和激光治疗能显著降低糖尿病视网膜病变致盲的危险性。激光治疗能最大程度地保留视力，但不能使丧失的视力恢复。一、控制血糖有效的控制血糖可以降低糖尿病视网膜病变的发生。有研究发现严格地控制血糖可以使1型糖尿病患者视网膜病变减少76%，使2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变减少21%。对于合并有高血压和高血脂的2型糖尿病患者，严格控制血压和血脂也可以预防糖尿病对视网膜的损害。为了阻止糖尿病视网膜病变的发展，糖尿病病人需要控制血糖的水平，血压以及血胆固醇。对中晚期糖尿病视网膜病变的病人一般主张进行眼底激光治疗，以避免视力进一步恶化。对发生视网膜脱离的患者可以进行玻璃体手术治疗。视力小于0.3且视力无法恢复的病人可以通过配戴助视器，帮助病人进行阅读等活动。二、定期检测血糖三、定期检测尿糖四、合理安排糖尿病患者眼部检查糖尿病患者每年至少检查1次眼底。对于已经诊断有糖尿病视网膜病变的患者，则每年的检查次数需要增加，具体次数要听从医生指导。如果患糖尿病后出现如下情况，应及时到医院做眼部检查：1、单眼或双眼出现视力改变。2、视力改变持续数天。3、出现与血糖变化无关的视力降低。糖尿病视网膜病变的常见误区1、糖尿病视力很好，不需要检查眼底。很多患者不知道糖尿病对眼睛的危害，所以对糖尿病的防盲知识重视不足，认为自己眼睛没问题，而忽视了糖尿病对眼部危害的隐蔽性。2、等视力下降再去看眼科医生。如前所述，当糖尿病人感到视力下降时，往往视网膜病变已经很严重，并难以逆转。只有定期检查眼底才能早发现、早治疗，防止病变加重。3、曾做过激光治疗，眼睛应该没问题。糖尿病视网膜病变是随着病程逐渐加重的，即使经过激光治疗或玻璃体手术治疗也不能一劳永逸，还应定期检查眼底，进行必要的补充治疗。4、惧怕眼底激光治疗后视力更加下降。视网膜激光治疗只能控制视网膜病变的进一步加重，防止并发症，不能逆转病变，难以恢复已经丧失的视力。激光治疗后视力下降即使暂时控制不住，对控制眼底病变和防止失明也是极其重要的。
（责任编辑：吴燕 ）
相关推荐：
请文明发言，发广告将被屏蔽IP
日，第五届华南地区健康管理论坛暨2016 广东省健康管理学会、广东省健康服…
[]母亲节特辑：近视不老花？警惕老花眼的两大误区
[]被砍了30多刀的好医生陈仲伟辞世 民众自发为主任哀悼送行
[]预防颈椎病可以按压几个穴位 预防颈椎病要做好5点
[]早包皮过长当心导致早泄 假性包皮过长该如何辨别
副主任医师 副教授
擅长青少年近视和弱视防治
干眼症的常识是什么呢?我们要从哪方面来了解这个问题的相关知识。我国这几年发展很快，由于要病……本站已经通过实名认证，所有内容由陈有信大夫本人发表
非增殖性糖尿病视网膜病变
状态：就诊前
状态：就诊前
有新资料上传
您的病情无法简单判断，请来医院门诊挂号检查吧，我的出诊停诊时间详见我的个人网站首页。
陈有信大夫通知出停诊:因临时工作安排，于日（周四）下午停诊，各位患友，因临时工作安排，暂定于4月12日下午特需和4月13日国际医疗停诊，请提前安排就诊时间。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：炎性假瘤&&
希望得到的帮助：是不是这种病，如果是还有好的治疗方法
病情描述：女,37岁。眼睛有突出，上眼皮抬不动，视力也不好经常流泪，病情有三年了
疾病名称：左侧眼眶内直肌与上直肌锥外占位性病变&&
希望得到的帮助：手术风险；术后是否有后遗症、破相；手术费用及时间
病情描述：左眼肿胀三个多月，前期误认为过敏，年后拍片，医生建议去上海手术
疾病名称：宝宝3岁了，被确定眼眶肿瘤，1个多月了&&眼眶肿瘤&&
希望得到的帮助：求求医生帮帮我的孩子，我是武汉协和医院眼科姜发纲教授介绍找您的！
病情描述：眼眶肿瘤，目前在武汉协和医院已经做过全面检查！
疾病名称：眼睛血管瘤&&
希望得到的帮助：药物不能抑制血管对眼睛的压力，是否有好的方案抑制血管瘤的生长。或有知道哪个（国外...
病情描述：尊敬的各位医生，您好，做为一名父亲，我愿为我小孩的健康付出一切。小孩有先天半脸鲜红斑痣，3岁前有去北京301治疗数次，效果不是特别理想，近二年小孩眼睛出现眼压过高，不知是血管瘤自身生长...
疾病名称：双泪腺混合瘤&&
希望得到的帮助：如果手术留的疤痕会好么 会复发么 术后有什么不良反应么 得多久会好 伤口会大么
病情描述：发病有4~5年了 ，19岁，右眼肿瘤明显 豆粒状 左眼也在慢慢发展，不痛不痒 用手摸肿瘤在动谢谢医生您了
疾病名称：眼眶肿瘤&&
希望得到的帮助：在湖北荆州哪个医院可以做眼眶肿瘤激光
病情描述：家族没有遗传病
疾病名称：左眼眶骨折&&
希望得到的帮助：我就想问问是什么情况
病情描述：术后一个月，左边脸麻木，一个月过后干了点活左眼伴随着失明视力模糊
疾病名称：右眼脸基底细胞癌&&
希望得到的帮助：我这种情况需要住院手术治疗吗？费用多少？社保能报销吗？
病情描述：我有过敏性鼻炎
2005年右眼下眼脸发现有疣子（皮肤科）
其间冷冻过2次
街上点过1次
今年右眼有肿物
有的大夫说是基底细胞癌
有的不认可
疾病名称：右眼框内下壁占位，CT值67HU&&
希望得到的帮助：帮忙看下报告
病情描述：嗯，主要现在拍的片子不知道反映的是什么病情？
疾病名称：脉络膜血管瘤和脉络膜黑色素瘤的诊断&&
希望得到的帮助：脉络膜血管瘤的准确检查
病情描述：脉络膜黑色素瘤的症状
疾病名称：角膜皮样瘤&&
希望得到的帮助：影响孩子的视力吗？什么时候可以做手术。 可以去找您做手术吗？ 做完手术会恢复原样。...
病情描述：在孩子20多天时发现了有白点。一开始我以为是眼屎或异物还用棉棒擦过，
疾病名称：脉络膜血管瘤和脉络膜黑色素瘤的诊断&&
希望得到的帮助：mri值t1wi高信号，t2wi为稍低信号，能确诊为脉络膜黑色素瘤吗
病情描述：我担心脉络膜血管瘤误诊为脉络膜黑色素瘤。
疾病名称：眼睛
脉络膜骨瘤&&
希望得到的帮助：眼睛脉络膜骨瘤如何治疗？网上说光动力治疗有用吗？哪家医院好一点？
病情描述：右眼脉络膜骨瘤近10年，未治疗。中央视力缺损，目前左眼也开始患病，中央有一小块看不见，其它无不适
疾病名称：神经纤维瘤病视神经纤维瘤&&
希望得到的帮助：颅底视神经纤维瘤能否手术
病情描述：颅底视神经纤维瘤能否手术
疾病名称：左侧眶内壁骨折，眶部软组织肿胀&&
希望得到的帮助：医生我妈这种骨折程度需要手术治疗吗，视力也挺好的，就是还肿着，
病情描述：医生我妈这种情况需要手术治疗吗
疾病名称：视神经纤维瘤‖&&
希望得到的帮助：有没有这方面的专家给看看能不能吃药可以控制住孩子的病情
病情描述：父母都做了DNA都没有发现异常病变，无家族遗传史，
疾病名称：眼眶内炎性病变&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：右眼麻木胀痛，右边头部胀痛，感觉有东西压在上面。有时候牙齿都有点酸痛
疾病名称：结膜肿物&&眼睑有肿物&&
希望得到的帮助：有时有异物感，眼皮有点垂下来，两边眼睛看着不一样
病情描述：已手术两个半月了，会诊两个月了还没出报告，现在眼睛看着还是有点肿，眼皮垂下来的，有时眼睛里感觉有异物，
疾病名称：表皮囊肿，长在左眼接近鼻梁的地方，无不适&&
希望得到的帮助：哪个医院动这个手术好
病情描述：近一个星期好像比以前大了不少，没其他症状。
疾病名称：先天性角结膜皮样瘤&&
希望得到的帮助：预约专家门诊就诊及手术
病情描述：黑眼珠下方直径40毫米左右，有附耳，视力和听力等没有异常，医生建议3岁手术，孩子马上3岁了，想找一个专业医院手术。地址在贵州省周边省最好。求具体需要的时间及费用等等。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈有信大夫的信息
老年黄斑变性、中渗、高度近视眼底病变、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑水肿、玻璃体出血浑浊...
主任医师，教授，博士生导师，中国医学科学院北京协和医院眼科副主任，中华医学会眼科学分会常务委员兼主任...
眼科可通话专家
副主任医师
上海市五官科医院
副主任医师
北京同仁医院
副主任医师
北京协和医院
副主任医师
北京同仁医院
副主任医师
吉林省人民医院
副主任医师
上海第九人民医院
好大夫在线电话咨询服务科普视频来源：
4.29万时长02:22
糖尿病眼病能治好吗？
3.57万时长02:05
糖尿病视网膜病变一期能治好吗？
3.2万时长02:18
糖尿病眼部疾病会导致失明吗？
3.96万时长01:56
糖尿病会引起哪些眼部并发症？
3.39万时长02:03
糖尿病视网膜病变的症状有哪些？
2.08万时长01:45
儿童糖尿病视网膜病变能治好吗？
3.53万时长01:53
糖尿病视网膜病变的护理方法有哪些？
3.18万时长02:11
糖尿病视网膜病变的治疗方法有哪些？
3.43万时长02:03
糖尿病视网膜病变的症状
4.67万时长01:49
糖尿病失明还能活多久？
2.7万时长02:29
糖尿病视网膜病变的治疗方法都有哪些？
2.76万时长02:39
什么是糖尿病视网膜病变？
3.17万时长02:24
糖尿病视网膜病变的症状都有哪些？
3.61万时长02:04
什么是糖尿病视网膜病变？
2.46万时长01:49
糖尿病视网膜病变如何治疗？
简介/糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是的。长期的高血糖环境会损伤血管的内皮，引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖甚至视网膜脱离。一般糖尿病出现十年以上的病人开始出现眼底病变，但如果血糖控制差，或者是胰岛素依赖型糖尿病的患者则可能更早出现眼底病变，故糖尿病患者需要定期到检查眼底。&&
流行病学/糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变根据美国威斯康星糖尿病视网膜病变的流行病学研究，病程大于15年的患者中，97%的Ⅰ型糖尿病患者、80%使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者和55%未使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者伴有视网膜病变。其中30%Ⅰ型糖尿病患者、10%~15%使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者和5%未使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者已伴增殖期视网膜病变。随糖尿病病程加长，发病率逐渐升高。据国内报道病程在5年以下者眼底改变为38%～39%；病程5～10年者发病率为50%～56.7%；10年以上者发病率增至69%～90%。
分级/糖尿病视网膜病变
分级o NPDR：非增殖性糖尿病视网膜病变 o PDR：增殖性糖尿病视网膜病变 单纯性o I级：有微小动脉瘤，小出血点。& &&& o&（+）：容易数；（++）：太多，数不过来 o Ⅱ级：硬性渗出，出血斑& &&& o&（+）：容易数；（++）：太多，数不过来 o Ⅲ级：软性渗出，出血斑& &&& o&（+）：容易数；（++）：太多，数不过来 增殖性o Ⅳ级：新生血管，o Ⅴ级：新生血管，纤维增生 o Ⅵ级：新生血管，纤维增生，
病因/糖尿病视网膜病变
胰岛素糖尿病造成机体损害的病理原因是高对微小血管的损伤，视网膜毛细血管受损后出现渗漏现象，造成周围组织水肿、出血，以及毛细血管闭塞，引起视网膜缺血、缺氧，并产生新生血管，从而导致大量出血与玻璃体内大量积血，出现增殖性玻璃体视网膜病变。糖尿病病程越长，糖网病发病率越高。因此，越是年轻的糖尿病人，越要重视预防糖网病。
临床表现/糖尿病视网膜病变
视力减退在视网膜病变的初期，一般无眼部自觉症状。随着病情发展，可有不同表现。视网膜水肿可引起光散射而使患者有眼前闪光感、黄斑水肿、缺血或渗出累及中心凹，可引起不同程度的减退伴有大视、小视、有色视、视物变形等。视网膜小动脉破裂，少量出血入玻璃体可使患者自觉眼前有黑影飘动。新生血管生长，大量出血或增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离，可致视力严重丧失。
检查/糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜1．裂隙灯检查：要仔细检查虹膜有无新生血管(最好在药物散瞳前)，尤其是眼压升高者如怀疑而未见虹膜新生血管，可行前房角镜检查房角有无新生血管。 2．彩色眼底照相：比眼底镜检查敏感。 3．眼底荧光素血管造影（FFA）：有条件应定期检查FFA，了解和评价DR程度，指导治疗。FFA中，微血管瘤表现为高荧点，出血点/斑则为低荧点或区。棉絮斑则呈毛细血管无灌注区，由扩张毛细血管包围伴荧光素渗漏。IRMA表现为毛细血管异常扩张，粗细不均、迂曲，可有染色但无荧光素渗漏。新生血管在FFA中，早期即有荧光素渗漏，晚期大量荧光素渗漏。 4．超声波：对于屈光问质混浊影响眼底观察，&B型超声波可帮助了解玻璃体、视网膜状况。 5．激光扫描眼底镜（SLO）检查：对瞳孔不能散大或晶状体、玻璃体混浊的患者特别有意义。 6．视网膜电图：ERG对评价DR病变的进程，预测发生PDR的危险性及指导光凝十分重要。在DR早期甚至在眼底未出现视网膜病变之前即可出现振荡电位OPs选择性的降低或消失，是早期DR最敏感的指标。晚期DR的ERG异常极为显著，a波、b波幅值可显著降低甚至呈熄灭型。对于术前屈光间质混浊影响眼底观察，ERG可帮助了解视功能，判断预后。 7．其它：眼压、屈光状态检查。
治疗/糖尿病视网膜病变
控制糖尿病视网膜控制血糖是糖尿病视网膜病变的治疗前提，应首先将控制到正常或接近正常水平，这对于早期糖尿病性视网膜病变有促进逆转的作用。而长期控制血糖对预防和延缓糖尿病性视网膜病变的发生和发展，也有重要意义。药物治疗一些药物，如导升明对微血管瘤的消退具有一定功效，适宜于单纯型糖尿病早期使用。中药辨证治疗单纯型糖尿病也可以收到较好的效果，对控制与缓解病情发展有一定的临床意义。激光治疗激光治疗前需将患者的瞳孔用扩瞳药散大，在散大期间，看东西自然会模糊不清。激光治疗有一些副作用，如视野中会出现暗点，患者的夜间视力、颜色视力和周边视力都会受到一定影响，但这些副作用与防止视力丧失的作用相比，还是可以接受的。手术治疗当糖尿病性视网膜病变发展到非常严重的程度时，如玻璃体大量出血不吸收，甚至出现牵引性的视网膜脱离，必须施行玻璃体视网膜手术。不过，这是一类难度很大的手术，在国内大医院有经验的医生才能承担。
预防/糖尿病视网膜病变
视网膜糖尿病患者一旦出现视物模糊、眼胀、眼前黑影、双眼复视，应及时到眼科就诊，尤其是发病超过5年以上的患者，应定期到医院检查眼底，发现眼部并发症并及时治疗。另外，如果有“近期食量、饮水量激增，体重和体力明显下降；家族史或家族中有糖尿病患者；确诊糖尿病，病史一年以上”情况，也请尽早到眼科医院接受检查，以防糖尿病及眼科并发症的发生。“糖友”要在视力没有明显下降的时候就养成定期检查的习惯，在此期间，严格控制血糖是重中之重。同时还提醒糖尿病患者，首先要保持良好的心态；第二，合理控制饮食，建议糖尿病患者食用健康的碳水化合物，试吃水果、蔬菜、全谷类豆类和低脂乳制品，的摄取量不得超过脂肪摄取总量的7%，降低摄取量，控制饮食中的的含量，每日饮食中少于200毫克，每周至少吃两次鱼，但不建议吃煎鱼，烹调以少油为主；第三，要坚持规律运动；第四，要保持大便通畅；第五，严格戒烟戒酒；第六，选择正确治疗。
万方数据期刊论文
中国中西医结合杂志
万方数据期刊论文
中国实用眼科杂志
万方数据期刊论文
&|&相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于www.baike.com。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
此词条还可添加&
当前浏览器不支持 video
什么是糖尿病视网膜病变？来源:
编辑次数：46次
参与编辑人数：24位
最近更新时间： 14:42:12
贡献光荣榜
扫码下载APP}