看看需要腹腔镜手术多久来月经吗月经都快3个月了

做了人流清宫手术现在都有一个月零11天了 月经什么还不来 要不要去医院看看啊_百度拇指医生
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?做了人流清宫手术现在都有一个月零11天了
月经什么还不来
要不要去医院看看啊
女21岁|科室:妇科综合
高阳县北圈头村玉花卫生所
你好,人流对子宫内膜有一定损伤的,子宫内膜修复好,才会来月经的,最好做B超检测一下子宫内膜的厚度,然后吃调经药物调理一下,子宫内膜太薄的话会影响受精卵着床,影响以后怀孕。
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你好, 检查的结果雌二醇低一些,检查的子宫B超是很正常的,可以口服黄体酮胶囊来催经...
你好,你的盆腔积液确实就是因为黄体破裂所致,很有可能是有盆腔炎了,因为盆腔积液刺...
你好,你这个需要复查彩超看看子宫内膜厚度?
你好。月经推迟或者提早一周左右属于正常范围哈亲。不要太紧张。建议你注意休息和保暖...
最好不要有同房的情况,因为你清宫才10天的时间,子宫还没恢复好的,你这个时间同房,...
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快来看看,女生这三个时期不要做双眼皮。
时间: 14:36
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&&&&&& 女人天生爱漂亮,这一点是没有年龄界限的。眼睛在五官之中居于首位,眼睛是否漂亮对一个人的整体外貌起着主导作用,因此很多爱美的女性都通过来改变自己单眼皮、小眼睛的缺憾,但是任何手术都是有禁忌症的,对女性来说,以下三大时期不要做双眼皮。
一、月经期。
&&&&&&因三天就能消肿,因此很多学生和求美者都想利用假期和公休假三天或七天去做双眼皮,但是有些女性不巧在假期期间来月经了,不知道还可不可以做双眼皮,对此,的专家建议,女性月经期间不要做双眼皮,而且一般的手术都应该避开月经期。
1、在正常情况下,美容手术后的创面应很快形成凝血块,但女性在经期中由于血液中的纤维蛋白酶原的前体激活物会破坏美容后伤口的凝血块,并引起出血或出血时间延长,从而在病菌乘虚侵入的情况下,引起伤口感染。
2、女性在月经期免疫力和抗感染能力也会下降,做双眼皮特别是割双眼皮不利于恢复。
二、怀孕期。
&&&&& 女性都爱美,孕妇也不例外,孕妇可以做双眼皮吗?的专家认为女性在怀孕期间尽量不要做双眼皮。
1、首先孕期的用药或各种手术操作,很容易对胎儿的正常发育造成影响。做双眼皮术前要进行局部麻醉,任何刺激都有可能对宝宝产生不好的影响。
2、手术后伤口如果发炎的话,需要服用抗生素等药品,抗生素有可能会影响胎儿的正常发育。
三、哺乳期。
&&&&& 有些女性想利用产假来做双眼皮,因为产假时间长,三个月后可以恢复的非常自然。但是专家认为,哺乳期间能否做双眼皮要看自身的身体。理论上讲生完孩子6个月后就可以做。但是如果是刚生完孩子,不要马上进行手术,生完孩子后三个月,可以根据自身的恢复情况在医生的建议下,决定是否做双眼皮手术。
&&&&&& 最后专家告诉想的人,选择正规的医院有经验的医生是对实现美丽的基本保障。
梁晓琴 副教授潍坊医学院整形外科医院擅长:眼部整形、鼻部整形,面部微整形,妇科整形,瘢痕修复子宫内膜异位症
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子宫内膜异位症
女,28岁。大夫您好,我今年25岁,从来月经就有头一天痛经的经历,只是近来持续增加,在2015年元月那次来月经疼的特别异常就住了院,才检查出来患有右卵巢囊肿5cm多,就决定下个月手术,2015年2月刚来完月经也是特别特别疼,2月26日住院,27日就腹腔镜手术了,28日就打了醋酸亮丙瑞林,大夫说以后每28天打一次。打6个月。
曾经治疗情况和效果:
手术之后肚子就一直不舒服较疼,大夫说是因为我属于子宫内膜异位症4期粘连严重。对了,我打了针之后,第一个月还是来了月经,量正常,肚子也有些疼,头三天正常,后面就稀稀拉拉不停,每天都有一点点一直不完,持续了11天,后来吃了三天益母草到14天就彻底干净了,由于打第一针已经28天,所以我在稀稀拉拉月经没完的第十一天检查了血常规和激素六项,也打了第二针。我会将手术记录以及打第二针之前的检查报告附上,请您帮忙看看。
我想请问您我这种情况是不是复发率极高,因为大夫说我这个是子宫内膜异位症4期,但是我没对象也没办法生小孩,我都不知道怎么办了。我这次术后一个月复查激素比较低,我想请您给我讲讲这个都有哪些不正常?大夫说雌激素要反补,让吃替博龙,我不懂为什么又要吃激素,激素类药吃多了好吗,有没有什么副作用?因为子宫内膜异位不是就因为月经血和雌激素在供养他吗?不明白。还有就是我打醋酸针之后就开始腰酸腿疼,不断冒虚汗,尤其要不断喝水,喝水一少马上就尿道灼烧跟上火一样...... 主要就是想请教您我后续应该怎么治疗最好?这个病饮食上有什么禁忌吗?还需要吃中药什么的吗?打针需要打多久?打完了针呢?我要吃激素反补吗?怎么才能将复发率降到最低?这病就肯定好不了了吗?非常感谢您!
想获得的帮助:
大夫您好,我今年25岁,从来月经就有头一天痛经的经历,只是近来持续增加,在2015年元月那次来月经疼的特别异常就住了院,才检查出来患有右卵巢囊肿5cm多,就决定下个月手术,2015年2月刚来完月经也是特别特别疼,2月26日住院,27日就腹腔镜手术了,28日就打了醋酸亮丙瑞林,大夫说以后每28天打一次。打6个月。
我手术之后肚子就一直不舒服较疼,大夫说是因为我属于子宫内膜异位症4期粘连严重。对了,我打了针之后,第一个月还是来了月经,量正常,肚子也有些疼,头三天正常,后面就稀稀拉拉不停,每天都有一点点一直不完,持续了11天,后来吃了三天益母草到14天就彻底干净了,由于打第一针已经28天,所以我在稀稀拉拉月经没完的第十一天检查了血常规和激素六项,也打了第二针。我会将手术记录以及打第二针之前的检查报告附上,请您帮忙看看。
我想请问您我这种情况是不是复发率极高,因为大夫说我这个是子宫内膜异位症4期,但是我没对象也没办法生小孩,我都不知道怎么办了。我这次术后一个月复查激素比较低,我想请您给我讲讲这个都有哪些不正常?大夫说雌激素要反补,让吃替博龙,我不懂为什么又要吃激素,激素类药吃多了好吗,有没有什么副作用?因为子宫内膜异位不是就因为月经血和雌激素在供养他吗?不明白。还有就是我打醋酸针之后就开始腰酸腿疼,不断冒虚汗,尤其要不断喝水,喝水一少马上就尿道灼烧跟上火一样...... 主要就是想请教您我后续应该怎么治疗最好?这个病饮食上有什么禁忌吗?还需要吃中药什么的吗?打针需要打多久?打完了针呢?我要吃激素反补吗?怎么才能将复发率降到最低?这病就肯定好不了了吗?非常感谢您!
病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见
内异症四期是比较严重的,最好的治疗方法是手术后打闭经针,想您这情况是对的,每28天打一针,连用半年,目的是降低雌激素水平,预防病灶复发。至于术后点滴出血,不用担心,是正常反应,之后就暂时不来月经。出现冒虚汗,尿路感染哲这些症状是打针后激素太低,累类似更年期症状,可以补充少量激素,减轻症状。
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大夫那我这个激素是太低了吗?低不是可以减少复发的吗?反补会不会不好?如果要反补补到什么数值就好了,替博龙这种激素药有没有副作用啊?还有我才25岁也没有对象,所以很担心,您看我这种情况不生孩子就一定会复发吗?这个病怎么才能控制的比较好呢?饮食上有什么禁忌吗?非常感谢您!
激素是低,但这就是治疗的目的,低了才有作用,正因为低了才出现绝经期症状,补半片补佳乐加安宫黄体酮,人工周期,可以改善症状。用这个药就是减少我复发。
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如果怀孕是最好的治疗,停药后有可能复发,饮食少食豆制品,其他没好办法。
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好大夫在线2017年泰国试管婴儿时间安排大公开,快来看看吧~
来源:春雨国际&&发布时间: 10:14:14&&浏览次数:536
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子宫肌瘤怎么来的?
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。发病的年龄通常是在35岁的妇女中,约有20%的人患有子宫肌瘤,但由于肿瘤的发展缓慢而没有什么临床的症状,所以有些情况下,是因为身体检查无意间查到此病,所以大部分人是没有得到更早的治疗,甚至没有治疗。
与十几年前相比,子宫肌瘤越来越青睐三四十岁子宫肌瘤的中年女性,特别是未育,性生活失调和性情抑郁这三类女性,妇科专家介绍,子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确,但研究表明,激素分泌过于旺盛,是导致子宫肌瘤的最普遍原因,而女性的这三种行为模式,是造成内分泌紊乱,导致激素分泌过剩的罪魁祸首。
中医讲情绪对子宫肌瘤的影响时提到:“气滞,七情内伤,肝失条达,血行不畅滞于胞宫而致,表现为下腹痞块,按之可移,痛无定处时聚时散,精神抑郁,胸胁胀满,”讲的也是这个道理。
(一)发病原因
1.子宫肌瘤的组织发生
子宫肌瘤的组织起源目前意见尚未一致,有人认为是由未成熟的子宫壁平滑肌细胞增生所产生,也有学者认为是发生于子宫血管壁的平滑肌组织,早在20世纪70年代初,Townsend通过X连锁的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphatedehydrogenase,G6PD)的同工酶分析发现从同一子宫而来的随机分布的不同肌瘤的平滑肌细胞都具有完全相同的G6PD电泳类型,这提示这些肿瘤起源于一个单个的肌瘤平滑肌细胞,即每一个子宫肌瘤都是以单细胞起源的,随后的研究(Mashal RD,1994)是在X染色体上,在雄激素受体基因中,包含三脱氧核苷酸重复的克隆试验,这个基因座比G6PD同工酶基因座具有高度多态性,这种单克隆试验与多数肌瘤是单一起源的结果是一致的,故认为子宫肌瘤是衍生于单个肌瘤平滑肌细胞的单克隆肿瘤,多发性子宫肌瘤可能是由于在子宫肌层内多灶性潜伏的细胞所形成的多源性单克隆肿瘤,组织学研究发现生长时期不长的微小子宫肌瘤不但富有含肌丝的成熟平滑肌细胞,而且也发现有似孕18~20周胎儿子宫中见到的未成熟平滑肌细胞,推测人类子宫肌瘤的发生可能是来自子宫内未分化的间叶细胞,在某些病理条件下增生,分化为平滑肌细胞而形成子宫肌瘤的。
2.子宫肌瘤的遗传学
早在20世纪90年代初Rein就指出体细胞突变是肌瘤形成中的起始事件,体细胞突变包括从点突变到染色体丢失和增多的多种染色体畸变,首先是单克隆起源的体细胞突变,并对突变肌细胞提供一种选择性生长优势,其次是多种与肌瘤有关的染色体的重排,细胞遗传学一致证实子宫肌瘤具有染色体的结构异常,一般认为在子宫肌瘤组织培养中有53.9%~65.6%为正常核型,有34.4%~46.1%为非随机的染色体异常核型,子宫肌瘤所涉及的畸变染色体常见者为6,7,10,12,14,还有1,2,3,4,5,13,15,22和X,这些染色体或为单一改变或与其他染色体一起改变,常见的畸变区域为7q21-22;12q14-15;14q21-24和6p21,最常见的染色体畸变类型为t(12;14)(q14-q15;q23-24);Tri(12);t(6;10)(p21;q);del(7)(q22q32);del(3)(q),此外还有del(X);rea(X) (p11-p22);r(1);t(5;12);INV (5;12) INS(3),子宫肌瘤发现的多种不同类型的染色体重排中,常见的包括易位(t);三体(Tri)和缺失(del),易位能阻断基因序列或引起融合基因的形成,可能完全取消蛋白的功能或者转化成功能新颖的嵌合体蛋白,三体多通过增加基因量来增加基因表达,而染色体丢失通常引起基因功能的丢失,存在于子宫肌瘤中不同类型的染色体异常可能预示着肿瘤生长和发展的异质的遗传学途径(Gross KL and Morton CC,2001)。
子宫肌瘤中最常见的染色体易位t(12;14)(q14-15;q23-24),在有核型重排的肌瘤中约占20%,12号染色体长臂14-15区(12q14-15)包含着肿瘤形成的关键基因,通过对子宫肌瘤易位研究发现子宫肌瘤存在高速泳动族蛋白(High-mobility Group protein,HMG)基因家族中成员HMGI-C,它定位于12q13-15,动物实验证实HMGI-C是一个涉及间质组织细胞增殖和分化的DNA-结合蛋白,它在哺乳动物生长和发育中起着重要作用,在子宫肌瘤细胞中HMGI-C频繁重排提示这些基因直接包含在这些肌瘤的畸变生长调控中,一系列间质肿瘤的荧光原位杂交确认HMIGI-C在涉及12号染色体易位中是一个关键性基因,分子学研究也证实在子宫肌瘤中有HMGIC表达,而在相邻的正常平滑肌组织中则无表达。
一个与HMGIC相关的高速泳动族蛋白-HMGIY定位于6号染色体短臂上,在具有6p21重排的肌瘤中发挥着作用,荧光原位杂交研究确认HMGIY包含在这些重排中,并在带有6p21重排的肌瘤中发现有HMGIY的表达(Williams AJ,1997)。
HMGIC和HMGIY均从属于不均质的高速泳动族蛋白家族,它们直接调节各种不同的DNA决定族的活性,HMG蛋白分担不同的化学的和电泳的性能,它们的表达类型不同故反映在调节和功能上也有区别,在子宫肌瘤中12号染色体易位的研究显示HMGIC功能失调的各种各样的发病机制包括融合的mRNAs,HMGIC的缩短和HMGIC调节序列的瓦解等(Gross KIJ and Morton OC,2001)。
带有t(12;14)的子宫肌瘤中,14号染色体有一定意义,雌激素受体β基因(Estrogen receptorβ gene,ESR2)定位于14号染色体长臂(14q22-24),由于子宫肌瘤的生长是对雌激素的应答,故雌激素受体β基因是引人关注的,ESR2与t(12;14)断裂点位置的靠近,在构成肌瘤发病机制和病理学基础的分子学机制中可能有一定意义(Enmark E,1997),7号染色体丢失del(7)(q22q32)存在于大约17%核型异常的子宫肌瘤中(Ish-wad CS,1995),但也有报道del(7)发生率为35.6%,在子宫肌瘤中这种丢失比任何其他实体瘤中更常见,del(7)(q)肌瘤通常是具有正常46XX细胞的嵌合体,其基因最终定位于7号染色体长臂22区(7q22),由于该区含有高密度的基因,从而使肌瘤基因的识别工作复杂化。
在肌瘤中其他细胞遗传学异常包括rea(X;13),rea(10;13),Tri(12),涉及X染色体畸变包括del(X),t(X,5),t(X,12),INV(X,5),INV(X,12),其中X染色体短臂11-短臂22(Xpll-p22)优先受累,1号染色体重排主要表现为环状染色体形成,3号染色体以多种不同形式重排包括INS,del(q;p),t(3;7),其重排或单一发生或在其他染色体上与重排相伴随(Gross K1 and Morton,2001)。
在染色体异常的子宫肌瘤中,许多都是带有染色体正常细胞的嵌合体,这些异常核型与正常46XX相连,这种嵌合体核型能准确反映体内这些肿瘤的遗传学状况,这与大部分肌瘤是染色体正常的观点均提示肌瘤中细胞遗传学畸变是肿瘤形成过程中的重要改变(Morton CC,1998)。
子宫肌瘤的肿瘤基因型与临床表现型之间的研究表明核型重排的存在与肌瘤大小以及解剖定位相关联,Rein等(1998)对92例患者的114个肌瘤标本进行染色体核型与肌瘤大小相关性分析指出,在总体肌瘤标本中,73个(64%)核型正常,20个(18%)核型异常但无嵌合体,21个(18%)为嵌合体核型,核型异常无嵌合体者比核型正常者肌瘤平均直径明显增大(10.2±5.9cm∶5.9±4.2cm),核型异常无嵌合体者中,肌瘤直径&6.5cm者比&6.5cm者有明显高的核型异常比率(75%比34%),同时指出具有7号染色体丢失的肌瘤del(7)平均比具有12号染色体重排的肌瘤小(5.0cm∶8.5cm),但与核型正常的肌瘤大小相同,Brosens I等(1998)发现黏膜下肌瘤的重排率(12%)比浆膜下肌瘤(29%)和壁间肌瘤(35%)要少,这提示黏膜下肌瘤由于它们有比较低的染色体重排率而临床表型较小。
染色体畸变与组织学相比,染色体异常病例中全部组织学均显子宫肌瘤示为良性肿瘤,同为良性肿瘤但染色体却表现了一定程度的异质性,具有特殊组织学类型的子宫肌瘤发现有80%核型异常,而组织学典型病例染色体核型异常者相对较少,细胞遗传学的多相性提示在子宫肌瘤发生中可能涉及许多不同的体细胞突变,而在个体肌瘤中单一的体细胞突变可能是个体肌瘤对不同生长促进因素的不同反应的生物学基础。
3.性甾体激素在子宫肌瘤病因学中的作用 目前认为从子宫肌层细胞到肌瘤形成的转化过程可能涉及正常子宫肌层的体细胞突变和性激素及局部生长因子间复杂的相互作用,性激素包括雌激素和孕激素及许多肽类生长因子均被视为肌瘤生长的调节因子,在肌瘤的病因学中占有重要地位。
雌激素是肌瘤生长的主要促进因素,在临床上青春期前极少发生肌瘤,肌瘤随妊娠长大,随绝经后而缩小等现象所证实,生物化学研究证实肌瘤比其相邻的正常肌层组织中的雌二醇浓度有明显增高,肌瘤中雌二醇向雌酮的转化浓度明显低于正常肌层组织,肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌层组织,上述这些观察虽然都提示了肌瘤局部激素环境是高雌激素状态,但没有证明雌激素直接刺激肌瘤的生长,近年来分子生物学研究证实肌瘤比正常肌组织中雌,孕激素受体均明显增高(Viville B,1997),在肌瘤组织中芳香化酶P450的表达也增加(Sumitani H,2000),雌二醇可刺激子宫平滑肌细胞增殖,使子宫肌瘤的平滑肌细胞比相邻的平滑肌细胞显示较高的细胞核分裂活性并降低凋亡(Burroughs KD,2000),雌激素的致有丝分裂作用可能是通过其他因子及其受体来调节,表现在雌激素上调孕激素受体,上皮生长因子及胰岛素样生长因子而使肌瘤生长,雌激素也表现对肌瘤细胞外基质的调节,子宫肌瘤的细胞外基质主要是间质胶原蛋白,多糖蛋白及纤连蛋白,雌激素直接刺激Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白mRNA以及裂隙连接蛋白连接子-43,雌激素也刺激甲状旁腺激素相关肽的局部产生,这些雌激素调节基因的表达在肌瘤中均比在其毗邻的肌层组织中高,据此Anderson提出在肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性在肌瘤的发病机理中是重要的(Rein MS,1995)。
自20世纪80年代以来,有愈来愈多的研究发现孕激素在肌瘤发病中有重要作用,组织学和生物化学的研究证实用醋酸甲孕酮治疗子宫肌瘤,其组织切片上每高倍视野有丝分裂相明显高于未治疗组,181份子宫肌瘤标本中,分泌期有丝分裂数(12.7/100HP)明显高于增殖期(3.8/100HP)和月经期(8.3/100HP),这种分泌期所增加的肌瘤内有丝分裂活性显示子宫肌瘤的生长受孕酮的影响,取自子宫肌瘤和正常肌层组织的平滑肌细胞培养后,超微结构显示在雌,孕激素条件下较单用雌激素或对照组培养的平滑肌细胞增生活跃,肌瘤细胞具有致密体的肌丝数目增加,这提示孕酮与肌瘤的分化有关,分子生物学技术证实肌瘤组织比其相邻近肌层中孕激素受体mRNA和孕激素受体蛋白表达均有增加,增殖抗原Ki-67明显升高提示这些被增强的孕激素受体介导的信号与肌瘤生长有关,在月经周期的分泌期,肌瘤中的表皮生长因子mRNA含量增加,这提示是孕激素而不是雌激素作为产生肌瘤表皮生长因子的调节者,分子生物学研究还显示在子宫肌瘤中,凋亡调控基因bcl-2蛋白表达增加,bcl-2蛋白能防止细胞程序化死亡(即凋亡)的正常过程,它受性激素及生长因子等多种因素的调节,正是通过孕激素的上调作用,子宫肌瘤的平滑肌细胞中bcl-2蛋白产物显著增加表明孕激素通过延迟或阻止子宫肌瘤中细胞程序化死亡,影响细胞增殖率(Matsao H,1997),20世纪80年代后期,有更多的临床实践证实孕激素在子宫肌瘤发病机制中的作用,采用GnRHa加孕激素治疗子宫肌瘤,体积无改变,而GnRHa加安慰剂组则肌瘤体积缩小,诱导肌瘤平滑肌细胞的凋亡可能是GnRHa治疗子宫肌瘤的分子学机制之一,应用米非司酮治疗子宫肌瘤,50mg/d,共3个月,B超显示肌瘤体积缩小49%,血中激素及受体测定显示E1,E2为卵泡期水平,孕激素降低,孕激素受体水平降低,而雌激素受体无改变,故认为肌瘤萎缩可能是通过直接对抗孕激素,而不是通过抑制雌激素而发挥作用(Murphy AA,1993),孕酮,孕激素和孕激素受体促进肌瘤增殖,它调节着肌瘤的有丝分裂活动,明显地影响着体细胞的繁衍,因而孕酮很可能以周期性方式增加体细胞的突变和刺激肌瘤的生长,这有助于肌瘤的形成(Rein MS,1995),有人在转化子宫肌瘤细胞株研究中证实孕激素受体表达依赖于雌激素,从而证实雌激素诱导的孕激素受体表达是肌瘤生长的机理之一(Sadovsky Y,1993),雌激素有上调雌激素受体和孕激素受体的作用,而孕激素仅下调雌激素受体,孕激素受体的激活可能刺激局部生长因子和(或)增加生长因子受体的含量。
子宫肌瘤患者循环中孕激素和雌二醇水平均没有增加,这反映肌瘤的生长均来源于末端器官对这些性激素敏感性的增加,子宫肌瘤中雌激素信息传导途径可能增强,通过分子杂交手段检测了雌激素受体mRNA水平以及蛋白的数量和功能,发现雌激素受体基因表达增强和雌激素受体水平增加,进一步证实在子宫肌瘤中,雌激素受体基因的转录和蛋白的翻译是增强的,肌瘤中孕激素受体mRNA和蛋白表达增加可能是功能性雌激素受体超表达导致末稍器官对雌激素敏感性增加的结果。
在子宫肌瘤的发病机理中,卵巢甾体激素及其受体起着关键性作用,Shimomura Y(1998)研究了卵巢甾体激素对增殖细胞核抗原(PCNA)在肌瘤中表达的影响,表明正常子宫肌层细胞中雌二醇可增加PCNA表达,孕激素则不能,而在肌瘤细胞中,雌激素和孕激素均能显著增加PCNA表达,这表明肌瘤细胞中,雌激素和孕激素对细胞增殖活性都有上调作用,而正常子宫平滑肌细胞中仅雌激素对其有上调作用,由此可知子宫肌层细胞转变成肌瘤细胞受雌激素和孕激素的双重影响,雌激素和孕激素之间通过自分泌和旁分泌作用互相调节,雌激素可增加肌瘤细胞孕激素受体含量,孕激素反过来又可进一步促进和维持雌激素的变化,二者互相影响共同促进肌瘤的生长。
在肢端肥大症患者中,子宫肌瘤发生率较高,这提示生长激素(growth hormone,GH)与肌瘤的生长有关,原位杂交方法证实生长激素受体mRNA定位于子宫肌层和子宫肌瘤细胞核和胞浆,生长激素可以通过增加胰岛素样生长因子-Ⅰ的间接途径或与子宫生长激素受体相互作用的直接途径在子宫上发挥作用,生长激素受体mRNA的存在提示人类子宫是生长激素作用的靶器官,生长激素可能促进和维持肌瘤的生长。
近年来研究还发现子宫肌瘤患者血清中PRL水平高于正常人群,子宫肌瘤组织局部PRL浓度,PRL受体及PRL mRNA水平均显著高于正常子宫肌组织,此外还发现子宫肌瘤组织中存在LH受体,雄激素受体(AR),性激素结合球蛋白(SHBG)以及催产素受体,HCG受体,其中LH受体和催产素受体含量低于周围正常子宫肌组织,而SHBG含量高于周围正常子宫肌组织,上述各种因素在肌瘤发生,发展中的具体生物学作用还有待进一步研究。
4.生长因子在子宫肌瘤病因学中的作用 最近几年的研究表明性甾体激素在细胞增殖和分化中的作用是通过生长因子的产物调节,生长因子对雌激素诱导细胞的生长和分化以自分泌和旁分泌的方式在组织局部起作用,在子宫肌瘤中,许多异常表达的生长因子在其他间质衍生的疾病中也有异常表达,因此提出许多肽类生长因子及其受体是肌瘤生长和其他纤维组织生成性疾病的调节因子(Nowak RA,2001),近年来大量研究发现与肌瘤生成和发展有关的生长因子共有3类。
第一类是转化生长因子-β(Transforming GrowthFactorβ,TGF-β),它与创伤修复和各种纤维生成性疾病有关,TGF-β以五种同工型存在,其中1,2,3已在哺乳动物细胞和组织中识别,TGF-β在它们靶组织中的生物活性通过3个特异细胞表面受体调节,定为受体Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ型(Massague J,1996),子宫肌瘤和子宫肌组织标本以及从这些组织建立的细胞系的研究指出在子宫肌瘤和自体平滑肌中通过TGFβ-3对TGFβ-1稳态信使RNA(mRNA)水平的分析显示子宫肌瘤比对照组TGFβ-3mRNA水平高3.5~5倍,子宫肌瘤有较低的(60%)TGFβⅡ型受体表达,Ⅱ型受体与细胞增殖变化紧密相关,正常子宫肌的平滑肌细胞增殖受TGFβ-1和TGFβ-3抑制,而子宫肌瘤的平滑肌细胞不被TGFβ-1生长抑制,表现为在TGFβ-3反应中增加增殖(Lee BS,2001),在子宫肌瘤的平滑肌细胞中,TGF-β也增加细胞外基质纤连蛋白,胶原蛋白Ⅰ和Ⅲ型的产物(Arici A,2000;Lee BS,2001),肌瘤的平滑肌细胞对TGF-β的抗增殖反应的丢失与所观察的在动脉粥样硬化病变的血管平滑肌的反应相似,这些平滑肌细胞也有TGFβⅡ型受体的明显降低和TGFβ-1表达的增加(McCaffrey TA,1995),TGF-β配体受体系统中的改变涉及许多其他纤维组织生成性疾病,如糖尿病性肾炎,肺纤维化及肝硬化,在这些病变的细胞中都有TGFβ-1水平的增加及细胞外基质胶原蛋白,纤连蛋白产物的增加,由于子宫肌瘤在TGF-β配体受体系统的改变与其他纤维生成性疾病相似,故有人把子宫肌瘤作为一种纤维组织生成性疾病,据此,一些已知的抗纤维生成的药物可能为子宫肌瘤的药物治疗提供了新的途径。
第二类在肌瘤的生长和发展中有重要作用的生长因子是肝素结合生长因子(heparin-binding growth factors,HBGF),这些生长因子包括碱性成纤维细胞生长因子(Basic Fibroblast Growth Factors,BFGF),肝素结合表皮生长因子(heparin-binding epidermal growth factors,HBEGF),血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factors,VEGF)和血小板衍化生长因子(platelet-derived growth factors,PDGF),它们其中一些是血管基因,刺激血管内皮细胞的增生和(或)迁移,一些也是促平滑肌有丝分裂的(Klags Drun M,1993),子宫肌瘤是带有复杂血管网能形成血管腔的肿瘤,它们的生存取决于是否能形成足够的血液供给,子宫肌瘤也好像是血管结构和功能异常的疾病,故又有人称子宫肌瘤是一个血管生成的肿瘤,许多研究指出许多肝素结合生长因子是通过肌瘤和正常肌层细胞产生,另一组研究也指出正常肌细胞和子宫肌瘤二者也产生血管内皮生长因子,这些生长因子对子宫肌细胞和肌瘤细胞有促有丝分裂作用(Rauk PN,1995),肝素结合生长因子能够促进肌瘤细胞生长是通过2个机制:第一是增加位于肿瘤中的平滑肌细胞的增殖,第二是通过刺激血管形成,此外这些生长因子与子宫肌瘤的出血有关,通常是增加血管的密度,对子宫内膜血管起作用(Nowak RA,2001),在许多人类组织和癌细胞系中都证明干扰素(Interferon,IFN)有降调和阻断BFGF产物的作用(Singh RK,1995),实验室证明IFN-α是子宫平滑肌细胞增殖有效的抑制剂,周身性给予IFN-α或-β能引起血管肿瘤的退化,一份临床报告支持IFNs可能作为子宫肌瘤的治疗药物,一位患者因肝炎用IFNs治疗,持续6个月,在IFN治疗前发现有一个大的子宫肌瘤,治疗6个月后,肌瘤直径缩小50%,而且在治疗停止17个月后子宫肌瘤大小没有增加,同时血清BFGF水平也降低(Minakuchi K,1999),这为IFN用于子宫肌瘤的治疗提供了依据。
第三类生长因子是胰岛素样生长因子(insuline-like growth factors,IGF),IGF是小的单链多肽类因子,IGF-Ⅰ由70个氨基酸组成,IGF-Ⅱ由67个氨基酸组成,传统认为只有肝脏产生,现证实许多非肝脏组织也含有免疫反应性IGFs和IGF mRNA,动物实验证明子宫肌细胞可产生这2种生长因子,它们的表达是通过卵巢甾体激素控制,IGF-Ⅰ对正常的子宫肌细胞和肌瘤的平滑肌细胞均能促进有丝分裂和分化,特别是在与EGF和PDGF联合时更明显(Strawn JrEY,1995),人类的子宫肌和子宫肌瘤都表达IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ的mRNA,一些研究曾对比了这二种生长因子在2种组织类型中的表达水平,但结果不肯定,部分研究报道IGF-Ⅰ mRNA和蛋白表达水平在肌瘤和自体平滑肌之间是相同的,而另一部分报道IGF-Ⅰ和蛋白的表达在子宫肌瘤比自体平滑肌要明显的高,但2组研究的一致结论是绝经后和使用GnRHa治疗的妇女,在子宫肌瘤中IGF-Ⅰ表达降低,支持了卵巢甾体激素调节着IGF-Ⅰ表达的观点(Englund K,2000),IGF-ⅡmRNA和IGF-Ⅰ受体表达在子宫肌瘤和子宫肌中都有增加。
了解卵巢甾体激素调节子宫平滑肌细胞的生长,卵巢甾体激素配体受体系统在子宫肌瘤中的变化以及被子宫肌瘤平滑肌细胞产生的诸多生长因子不仅调节平滑肌细胞的增殖,凋亡和细胞外基质的产物,而且也调节血管内皮细胞的增殖和迁移作用,将对子宫肌瘤和一些间质衍化细胞增生所形成的疾病提出新的治疗途径。
总之,子宫肌瘤的发生和生长是一个多步骤的过程,肌瘤细胞的初始肿瘤的形成涉及体细胞的突变,孕激素的致有丝分裂作用可能增进体细胞突变的繁衍,肌瘤增殖是无性繁殖的扩大,在此过程中可能是雌激素,孕激素和诸多生长因子间复杂的相互作用的结果,作为肌瘤生长的促进因素雌激素和孕激素占有同等重要的地位。
子宫肌瘤症状
1、月经改变:为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
2、腹块: 腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。
3、白带增多:白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
4、疼痛:一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等, 当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热,一般可用中药石瘕膏缓解。
5、压迫症状:肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。
6、不孕:肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形。
7、继发性贫血:若患者长期月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。
8、低糖血症:子宫肌瘤伴发低糖血症(hypoglycemia)亦属罕见。主要表现为空腹血糖低,意识丧失以致休克,经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。
中医根据临床症状可分为以下几种证型:
1、气滞血瘀证:轻者月经正常,重者经行血崩或漏下不止,乳房胀痛,小腹作胀或隐痛,有肛门部下坠感,舌质暗红,边有紫斑点,脉沉弦或细涩。
2.阴虚火旺证:月经先期,经行血崩或漏下不止,胸中灼热,或下腹内觉热,乳头痒或刺痛,或乳房胀痛牵及腋窝,经后赤白带下,或黄白相杂,舌质红,苔少津或薄黄,脉弦细或细数。
容易患病的人群
与十几年前相比,子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性,特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。
第1类:未育女性提前进入更年期
女性一生原始卵泡数目有限,排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期,由于激素作用,卵巢暂停排卵,直至哺乳期的第4~6个月才恢复,卵巢由此推迟了一定数量的排卵,有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护,易发生激素依赖性疾病,子宫肌瘤就是其中之一。权威研究表明,女性一生中如果有一次完整的孕育过程,能够增加10年的免疫力,而这10年的免疫力,主要针对的是妇科肿瘤。
第2类:性生活失调影响子宫健康
传统中医学讲,子宫肌瘤归属于“症瘕”(肚子里结块的病)范畴。而“症瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医讲解“症瘕”:妇人为性情中人,夫妻不和,势必伤及七情,七情内伤,气机不畅,气血失调,气滞血淤,淤积日久,则可为“症瘕”。可见,夫妻间正常的性生活刺激,可促进神经内分泌正常进行,使人体激素正常良好地分泌,而长期性生活失调,容易引起激素水平分泌紊乱,导致盆腔慢性充血,诱发子宫肌瘤。
第3类:抑郁女性多发子宫肌瘤
中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力,易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来,女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中,女性自身的抑郁情绪,很容易促使雌激素分泌量增多,且作用加强,有时可持续几个月甚至几年,这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。
中医讲情绪对子宫肌瘤的影响时提到:“气滞,七情内伤,肝失条达,血行不畅滞于胞宫而致,表现为下腹痞块,按之可移,痛无定处时聚时散,精神抑郁,胸胁胀满。”讲的也是这个道理。
第4类:是受遗传因素影响的人
表现在种族的差异和家族的聚集性。例如,黑人的发病率就比白人或亚洲人种高2~3倍,还有直系亲属或姐妹曾患子宫肌瘤的人,患病的几率比没有家族病史的高4.2倍。
第5类:是有导致卵巢功能亢进因素的人
例如,多囊卵巢综合症;还有具有卵巢内分泌功能的疾病,例如颗粒性细胞瘤、卵巢粒膜细胞瘤,都会导致子宫肌瘤的发生。
第6类:是跟产次有关
子宫肌瘤发病率与产次成反比。现在70多岁的老人家,她们的年代都起码生四胎,都这就解释了为什么以前的妇女很少患这个病。这是因为怀胎十月加哺乳半年的时间,这段时间内卵巢不排卵,激素分泌处于低水平,从而保护了子宫的健康。
第7类是受体质影响
为什么吃同样的食品,或者姐妹患病而自己没患,这都跟个人体质有关。因为激素作用需要受体,有的人受体比较敏感,容易受激素影响,那就相对容易患子宫肌瘤。
第8类是与生活有关
首先是肥胖因素,研究显示,体重每增加10公斤,患肌瘤的风险增加21%,因为肥胖的体质比较容易合成雌激素。
由于子宫肌瘤生长较快,当供血不良时,可以发生不同变性。肌 瘤愈大,缺血愈严重,则继发变性愈多。
⑴透明变性(玻璃样变)
因肌瘤生长迅速,造成相对供血不足,使部分组织水肿变软,旋涡状结构消失,代之以均匀的透明样物质,巨检时易与肉瘤变性相混淆,光镜下看不到细胞结构,病变部分为无结构的均匀伊红色区域。
为透明变性进一步发展所致,在透明变性的基础上供血不足,使变性区域内组织液化,形成内含胶冻样或透明液体之囊腔,整个肌瘤质软如囊肿。
由于瘤蒂扭转或重度感染而形成,肌瘤中央部位距供血较远,最易发生坏死。组织呈灰黄色,柔软而脆,也可形成小腔隙。
多见于粘膜下肌瘤突入阴道者,供血受阻,发生坏死,继以感染;也有少数患者因盆腔有感染病灶,多累及子宫肌瘤。
⑸脂肪变性
常在透明变性后期或坏死后发生,也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软,易使诊为肉瘤。光镜下见肌细胞内有空泡,脂肪染色阳性。
⑹红色样变
是一种特殊类型的肌瘤坏死,多见于单一较大的壁间肌瘤,常发生于妊娠或产褥期,可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞,而致局部组织出血、溶血有关,使血液渗入瘤体,肉眼见肌瘤红色,似生牛肉状,完全失去原旋涡状结构。
发生率低,主要见于慢性肌瘤供血不足的情况,如在绝经后的妇女或细蒂的肌瘤。如钙蓝沉积分散而稀少,则大体不能识辨,但在剖开肿瘤时有砂粒感;病变范围较广时则形成一块硬石。镜检钙化区为深蓝色,形成大小不等形态不同的层状沉积。X光摄片可显影。
肉瘤变性约有0.5~1%的子宫肌瘤恶变为肉瘤,多见于年龄大,肌瘤较大且生长快者,特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。机制不详。肉瘤病变区域组织灰黄,质软如生鱼肉样。
(一)感染及化脓:肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果,血源性感染极为罕见。感染有时可为化脓性,少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。
浆膜下肌瘤蒂扭转后发生肠粘连,可受肠道细菌感染,发炎的肌瘤与子宫附件粘连,引起化脓性炎症。
粘膜下肌瘤最易发生感染,常与流产后或产褥期急性子宫内膜炎并存。有些是刮宫术或产科手术的损伤所引起。由于肿瘤突出或手术创伤常使肿瘤包膜破裂,破裂后就易感染而发生腐崩。腐崩常引起严重不规则出血及发烧。排出之腐败碎屑因坏死组织失去着色反应,镜检常不能得到结果。
(二)扭转:浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转,引起急性腹痛。瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回,则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤,已如前述。扭转的肌瘤也可带动整个子宫,引起子宫轴性扭转。子宫扭转的部位多在子宫颈管内口附近,但这种情况极少发生,多由于较大的浆膜下肌瘤附着在子宫底部而子宫颈管又较细长所致。症状、体征与卵巢囊瘤蒂扭转近拟只是包块较硬。
(三)子宫肌瘤合并子宫体癌:子宫肌瘤合并子宫体癌者占2%,远较子宫肌瘤合并子宫颈癌为高。故更年期子宫肌瘤有持续子宫出血患者,应警惕有无子宫内膜癌同时存在。在确定治疗前,应做诊刮。
(四)子宫肌瘤合并妊娠。
1、癌变:子宫肌瘤本是良性肿瘤,但少数妇女仍然难逃恶变之虞(恶变率约为1%),这在大龄女性身上表现得尤为突出。因此,肌瘤生长迅速者或绝经后肌瘤患者应提高警惕。
2、不孕:子宫肌瘤患者因子宫角部的肌瘤组织压迫输卵管入口,使子宫变形以致妨碍受精卵着床,最终导致不孕症。子宫肌瘤导致不孕的几率高达27%,在子宫肌瘤治愈后大部分患者又可怀孕。
3、流产:肌瘤常使子宫增大,宫腔弯曲变形,导致流产。此外,据统计表明,肌瘤患者的自然流产率也较常人为高,其比例是4:1。
4、继发性贫血:子宫肌瘤会导致月经出血过多,时间一长,便会引起继发性贫血,甚至促发贫血性心脏病。严重之时,患者会有出现全身乏力、面色苍白、心慌气短等不良症状。
5、感染及化脓:子宫肌瘤会引起盆腔充血和感染,其感染多是瘤蒂扭转所酿成的恶果,而血源性感染则极为罕见。感染之后,少数患者在肿瘤组织中形成脓肿,其余则表现为化脓性。
6、粘连或炎症:浆膜下子宫肌瘤蒂扭转后会发生肠粘连,进而受到肠道细菌感染,发炎的肌瘤会与子宫附件相粘连,引发化脓性炎症。另一方面,肌瘤也会因出血而促使致病菌侵犯其它宫腔器官,引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。
7、肌瘤游离:浆膜下子宫肌瘤可在蒂部发生扭转,引起急性腹痛,严重时不立即进行手术治疗可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤。当然,扭转的肌瘤也可带动整个子宫,引起子宫轴性扭转(发生部位多在子宫颈管内口附近)
浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转,引起急性腹痛。瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回,则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤,已如前述。扭转的肌瘤也可带动整个子宫,引起子宫轴性扭转。子宫扭转的部位多在子宫颈管内口附近,但这种情况极少发生,多由于较大的浆膜下肌瘤附着在子宫底部而子宫颈管又较细长所致。症状、体征与卵巢囊瘤蒂扭转近拟只是包块较硬。
子宫肌瘤的治疗
【家庭防治】
1,治疗子宫肌瘤的家用妙方:
(1)按医生处方,口服子宫肌瘤散,每日3次,每次15克,连服三个月观察疗效。
(2)取王不留行100克,夏枯草,生牡蛎,苏子各30克,水煎服,每日或隔日1剂,30剂为一疗程。
(3)如果月经较多,可在医生指导下,肌肉注射丙酸睾丸酮25毫克,每周两次,共治疗8次。
2,患子宫肌瘤后应注意:
(1)防止过度疲劳,经期尤须注意休息。
(2)多吃蔬菜,水果,少食辛辣食品。
(3)保持外阴清洁,干燥,内裤宜宽大,若白带过多,应注意随时冲洗外阴。
(4)确诊为子宫肌瘤后,应每月到医院检查:次,如肌瘤增大缓慢或未曾增大,可半年复查1次;如增大明显,则应考虑手术治疗,以免严重出血或压迫腹腔脏器。
(5)避免再次怀孕,患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后,子宫恢复差,常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。
(6)如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血。
(7)不要额外摄取雌激素,绝经以后尤应注意,以免子宫肌瘤长大。
(8)需要保留生育能力而又必须手术治疗的,可采用肌瘤挖除术。
3,生活保健
①益母草50~100克,陈皮9克,鸡蛋2个,加水适量共煮,蛋熟后去壳,再煮片刻,吃蛋饮汤,月经前每天1次,连服数次。
②元胡,艾叶,当归各9克,瘦猪肉60克,食盐少许,将前3味加水3碗,煎成1碗,去药渣,再入猪肉煮熟,用食盐调味服食,月经前每天1剂,连服5~6剂。
表现:腹中积块坚硬,固定不移,疼痛拒按,月经量多,行经时间延长,色暗有块,或面色晦暗,乳房有结块,舌暗边有瘀点,瘀斑,脉沉涩。
中成药:桂枝茯苓丸,每次6克,每日2次,温黄酒送服,以上2种成药,经期停用。
①未孵出的带毛鸡(鸭)蛋4个,生姜15克,黄酒50毫升,先将带毛鸡(鸭)蛋去壳,毛及内脏,加黄酒,生姜同煮熟,调味后服食,月经前每天1剂,连服数日。
②丝瓜籽9克,红糖适量,黄酒少许,把丝瓜籽焙干,水煎取汁,加黄酒,红糖调服,月经前每天1次,连服3~5天。
表现:下腹包块,隐隐作痛,按之柔软,带下量多,色白粘稠,胸脘痞闷,怕冷,形体肥胖,舌质紫暗,舌苔白腻,脉濡细。
中成药:①六君子丸,每丸6~9克,每日2~3次,温开水送服。
②参苓白术丸,每次6克,每日2次,空腹时大枣煎汤或温开水送服。
①白术250克,苍术250克,茯苓250克,生姜150克,大枣100枚,前3味洗净烘干,研细过筛,大枣去核,生姜研成泥后去姜渣,以姜枣泥调和药粉为膏,防腐贮存备用,早晚各服30克,米酒送服。
②苡仁根30克,老丝瓜(鲜品)30克,水煎取汁,加红糖少许调味服食,每日1剂,连服5天
(4)消瘤蛋 鸡蛋2个,中药壁虎5只,莪术9克,加水400克共煮,待蛋熟后剥皮再煮,弃药食蛋,每晚服1次, 功效:散结止痛,祛风定惊,适宜气滞血淤型。
(5)二鲜汤 鲜藕120克切片,鲜茅根120克切碎,用水煮汁当茶饮。
功效:滋阴凉血,祛淤止血,适宜月经量多,血热淤阻型。
(6)银耳藕粉汤 银耳25克,藕粉10克,冰糖适量,将银耳泡发后加适量冰糖炖烂,入藕粉冲服。
功效:有清热润燥止血的功效,适宜月经量多,血色鲜红者。
【家庭自疗】
1,按摩 患者仰卧,施术者站于其旁,用拇指指腹按揉神阙,气海,关元,天枢,四海,归来,子宫,气冲,血海,三阴交穴,每穴1分钟,再用手掌搓热后,放置小腹部,沿顺时针方向摩腹36圈后,改逆时针方向摩腹36圈,最后用手掌自上而下平推腰背部10~15次,以酸胀为度,每日按摩1次,10次为疗程,经期停止按摩。
①透骨草15克,独活15克,白芷15克,鳖甲20克,三棱15克,莪术15克,丹参20克,红花15克,赤芍15克,共轧为粗末,装入布袋后蒸热温熨下腹,每日1~2次,每次20~30分钟,每包可连续使用5~7次,10天为1疗程,经期停用。
②蜣螂1条,威灵仙10克,分别焙干研末,用适量黄酒调敷脐中,膏药盖贴,每日1次,每次约贴1小时,经期停用。
③南星,白芥子各15克,厚朴,半夏,枳壳各12克,白芷,艾叶各10克,葱白6克,共研粗末,装入布袋后喷湿,隔水蒸半小时,趁热熨于脐下,每日1次,每次20分钟,每剂可连续使用5~7天,10次为1疗程。
④半夏10克,葱白6克,共捣为泥,敷于脐中覆以伤湿膏,每日1换,5天为1疗程。
【生活提示】
子宫肌瘤压迫周围脏器时,宜作手术切除肌瘤,对于年龄在40岁以下,出血量多并出现贫血等并发症时,可以考虑手术根治(仅限于不再生育的妇女),年龄大于45岁者宜保守治疗,度过更年期后,不治而愈(出血停止),经期要慎用活血化瘀的药物,以防出血量增加,饮食上也应以清淡饮食为主,禁食辛辣煎炸之品,并适当休息,对于出血量多,急性失血,出现头晕眼花,心悸,面色苍白者应到医院治疗,以防发生失血性休克。
【术后保养】
首先,要确定患者的手术性质,是子宫肌瘤剔除术,还是子宫全切术,一般子宫肌瘤的患者过来更年期,都是连子宫和子宫劲全切的,如果是前者,肌瘤剔除,那么和剖腹产手术没什么区别,创面小,出血少,相对恢复容易,如果是后者,那么属于肌瘤剔除加器官摘除,相对创面和出血量都要比前者大,一般恢复期都在1-2个月之间,修养的方法和坐月子差不多,很多患者已为人母自己应该清楚的,只要不受凉不劳累,安静休息就好,另外,子宫肌瘤的手术切口很特别,注意是在肚脐下三寸的地方,横切口,不是竖的,所以恢复起来比别的手术要容易,手术过后的一两天,尤其是当天夜里比较难熬,家人多关心一下就好,另外,根据个人情况,如果保留子宫,并且患者还没绝经,那还要继续服用半年的药物控制月经到来,术后的病人一般都会全身发虚或者腰疼,不过只要安静修养问题都不大,人在生病的时候家人的关心最重要啊。
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