记录陈兄肺腺癌四期脑转、骨转(六十七个月)，吃靶向药的风雨历程
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本帖最后由 海宁燕子 于
14:54 编辑
& && &陈兄2011年8月确诊的肺腺癌。患病之前一直身体很好，连小病也很少生，没抽烟史。我们没有走过化疗的道路，主要是靠靶向药。但是由于之前没有认识憨兄及其它前辈们的靶向药轮换方案，因此错误地将易瑞沙吃到了耐药（二十一个月），而后加入与癌共舞大家庭开始靶向轮换。目前主要遵循E/V原则，并根据陈兄体感调整用药时间，被论坛友人命名“燕氏吃法”。抗癌路漫漫，我们有幸是EGFR突变一族，并能有惊无险地一直靶向至今。以下是陈兄的治疗过程，供大家参考讨论，也向各位前辈病友家属请教。
第一阶段 易瑞沙（二十一个月）+特罗凯（四个月）
因喉部不适入院检查，CT诊断右肺上叶前段周围型肺癌伴两肺多发转移考虑。
穿刺病理：（右上肺占位穿刺）纤维间质内散在小团状及条索状上皮样细胞，细胞有异型性，考虑为低分化非小细胞癌，结合免疫标记，腺癌可能性大。因两肺转移，不能手术，未放化疗（考虑化疗副作用大且肺腺癌对化疗可能不敏感）
免疫标记结果
Ki-67 10%+
- 易瑞沙（英国正版）
CEA 13.2（初次测量） 病灶 3.4*4.8
CEA 6.2 病灶3.1*2.1
- 易瑞沙 （）
CEA 4.1 病灶 2.6*1.6
CEA 6.2 病灶 2.5*1.6
CEA 6.3 病灶 2.1*1.7
-感觉脚酸厉害，疑药副作用太厉害，因此减半服用易瑞沙半个多月，实则可能已经发生脑转。
CEA 8.2 病灶 2.9*3.4 且肺门及纵膈淋巴肿大，同时头颅MR示脑内多发病灶（2个）,大的3mm,针对颅内占位行头部伽马刀治疗
- 全脑放疗10次，期间仍然服用易瑞沙
CEA 17.6 病灶 3.8*4.5
总的来说，易瑞沙对陈兄是很有效的。副作用最明显的是发疹子，包括面部和身体。但是我们错误地将易瑞沙吃到了耐药。
- 特罗凯 （）
CEA 12.2 病灶 3.6*4.0, 特罗凯有效，但没有易瑞沙那么效果显著。
第二阶段 E/V原则靶向轮换
- 2992 （YL） 70mg/天
CEA 涨至15.1，2992无效，在服用2992期间无任何副作用，人反而轻松了很多。
- 特罗凯 （更换方案期间又吃了一周特罗凯）
- 11-27 阿西替尼（YL） 7mg*2次/天
阿西有效，CEA降至8.9，副作用包括嗓子嘶哑,粘痰,脚跟开裂，血压 血糖升高，心跳减慢。
-&&4002 (YL) 150 mg*2 次/天
4002基本有效，CEA得到控制，保持在8.8。病灶5.0*2.8，与三月前大小3.6*4.0基本持平。此外B超显示其它脏器均正常，血、尿、肝功能和肾功能各项指标均正常。服药期间无明显副作用，偶尔有几次心脏早搏。
- 阿西替尼（YL） 7mg*2次/天（14天）后减药至5mg*2次/天（12天）
阿西仍然有效， CEA小降，由上月的8.8下降至8.4，降幅4.5%。副作用除了之前的血压高，心跳慢外，还出现了一次面部痉挛，后药量减至5mg*2次/天。验血结果显示血糖12.7很高,甘油三脂2.29略高,低密度脂蛋白胆固醇3.66略高。经分析均与服用阿西有关，目前停阿西后血糖已经回复正常，后两项经憨兄指点已服用辛伐他汀片，准备一月后再查。
面部皮疹严重但考试结果却不尽如人意，CEA大涨59.2%，又回到13.4的高点。e线武器暂时没法上战场让人一下子有些慌乱。
- 299804（YL) 45 mg/天
299804无效，CEA继续攀升至20.5，病灶5.5*3.6，也较3个月前有了明显进展。脑部MR显示出现了一个新的2-3mm的新病灶。
- t药（YL）1.5 mg/天
t药有效，CEA由20.5的高位降至15.2，降幅达25.8%。首次尝试T药副作用强烈,特别手指头皮薄红肿疼痛连吃饭洗脸都十分不便,脚痛还影响练功。
- 9291（YL) 50 mg/天
9291果然不负众望，CEA由15.2降至11.1，降幅达26.9%，看来T790M突变的确是耐药的主要原因之一。感谢这个伟大的新药和为此付出辛勤劳动的科研工作者们。陈兄近期状态也超好，除了刚服药时乏力外，目前几乎不咳嗽，体重也有所攀升。脑部MR显示病灶稳定略有变淡。
- 9291（YL) 60mg/天
第二个月9291，CEA略有攀升，由11.1升至12.7，长了14.4%，病灶4.8*2.8，比前三月5.5*3.6有所缩小,两肺结节也有所减少;其他指标及B超一切正常。
- 9291（YL) 65-70mg/天中间穿插T药14天；e线药加T790M消除药若干天
夏日炎炎癌细胞容易趁热骚动，与往年一样选择北上威海度假避暑。三月归来，CEA由12.7降至11.78，降9.2%,很好地控制了小癌；其他血液指标一切正常。陈兄体重也攀升至历史最高点，接近未生病时的体重。副作用仍然是9291带来的乏力，T药导致的脚痛以及特罗凯导致的嘴唇水泡，但都还可以耐受，吃药的天数也根据副作用做出相应的调整。有坛友亲切地将穿插吃零头药的吃法称为“燕氏吃法”。尽管这次效果不错但是在此燕子仍要郑重申明个体有差异，各家以往治疗情况也不同，如何用药还是应该根据自身情况分析调整，切勿搬用哦。
- 易瑞沙（YL) 250mg/天*3天+9291（YL)70mg/天*4天(共16天)，后接阿西替尼(YL) 6mg*2天(共24天)
大考成绩喜忧参半，头部增强核磁共振5个多月来继续保持稳定，CEA回落到10以内(9.9)，B超生化全达标,原发病灶4.8*3.0,与5月前相比基本稳定，但是左肺结节有增大增多征象。
- 易瑞沙（YL) 250mg/天，特罗凯（正版），9291（YL)70mg/天单药以及和易联药，T药轮番上阵
时隔一年之后再赴海南过冬，4个月依据人的状态及换药基本原则用药，期间无检查，大考成绩勉强合格。CEA由9.9升至14.5，升46.5%，所幸原发病灶与之前相仿4.9*3.2，双肺结节有所缩小，B超生化指标全部正常。脑部稳定，之前的伽马刀伤疤略有增大属正常，差点又虚惊一场。
- 2992(YL) 80mg/天
因咳嗽提前四天检测CEA由14.5升至20.15，升39℅。以前一直怀疑第一次试2992是70mg量不够才导致无效，现已证明不是量的问题，看来是没有HER2表达，这次加量到80mg再尝试的目的是想让299804在关键时刻能派上用场，现已不再抱有幻想。
- 凡德他尼（YL) 330mg/天
第一次尝试凡德他尼330mg二周(因咳嗽加剧果断停药) CEA从20.1升至28.6，涨42.3℅。
- 9291(YL) 90mg/天
本该轮换阿西，因天目山聚会怕阿西副作用影响，直接上9291 90mg/天 19天，控制住了CEA连续升高的势头为,28.5与之前持平，紧绷的心稍有缓和。
- 阿西（三个吃8停2），易联120（14天），易联9291（7天）
聚会结束上阿西，副作用依旧，坚持吃完。后尝试易联120，但因咳嗽严重停药改换易联9291；CEA小降9.18%至26.1；大考成绩不尽如人意，原病灶从4.9*3.2增大到4.9*5.2cm，两肺结节增多，部分增大。双侧肋骨、胸椎内见多个结节样高密度影，结合Ca153比正常值增长63.9℅，碱性磷酸酶增高9.6℅，骨转可能性大。B超肝区正常，脑部稳定。
- 易联9291，易联184, 根据病人体感轮换
优质的空气对于病人恢复非常重要，因此CT进展和疑似骨转并没有打乱我们威海度夏的原定计划。73天里用药为易联9291，易联184以及穿插，吃药天数根据病人体感调整。小考结果喜人，CEA19.16比上月下降36.4%，CA153 34.1比上月下降50.4%。其他CA指标正常。可喜的是碱性磷酸酶回落到119正常范围内，疑似骨转的警报算是暂时缓解，其它生化指标无一箭头，肝肾功能正常。
- 易联单药，阿西，EV原则并结合病人体感轮换
CEA继续走低，从19.16到17.45降9.8%，该月继续游击战吃法，持续走低的CEA给我们增添不少信心。
- 易联单药，阿西，XL184，或单或联阵地战游击战并用
CEA持续走低，从17.45降至16.21，降7.6%，肺部主病灶维持四个月前5.2*4.8大小；脑部、B超十项全部正常，肝肾功能、C反应蛋白、D一二聚体正常，血常规基本无异，除甘油三脂、碱性磷酸酶稍高。
- 易瑞沙,凯美纳,4,T药，除T药单药连续用药21天外，其余都是或单或联根据体感灵活给药
CEA15.8比16.2降2.5℅，肺部主病灶进展4.9*6.5，增长25℅；脑部稳定、B超十项全部正常，肝肾功能、C反应蛋白、D一二聚体、电解质、血常规等一无箭头。自我分析:1. 在海南因咳嗽加重、人乏力在当地医院验过一次CEA21.6较之前升高，肿瘤应该就在那个时候进展的，后通过调整用药，检查前十天单药mg)，咳嗽明显减少，CEA降应该能说明问题?<font color="#. 自去年七月CT显示双侧肋骨、胸椎有结节状致密影，后一直没处理(没疼痛感)这次新增右侧肩胛骨有结节状致密影，骨转已铁定，但斟酌再三决定暂不处理。
- 280联阿西，9291，易瑞沙，根据体感轮换用药CEA13.97比15.8降13.5%，第一次尝试280初见成效，同时这次联阿西降低剂量至3mg/天*2，副作用大大减少。本来对V靶点药已经有些发怵，从此次结果看减量联药值得尝试。
<font color="#16.5.9- 易瑞沙、9291、阿西、280、184、克唑替尼，根据体感轮换用药
CEA16.8比13.9升17.1℅，肺部主病灶7.0*4.4，与上次基本相仿，B超十项全部正常，肝肾功能、血常规等基本正常。
<font color="#16.6.19- 易瑞沙、、、280、阿西，根据体感或单或联灵活用药CEA13.06比16.8降29.1℅,CT稳定(较原发病灶缩少16.2%)，脑部稳定；B超肝胆肾胰脾无异常，肝肾功能、C反应蛋白、D一二聚体等均正常。自我分析：1.这次肺部原发病灶自二年多来第一次缩小推测与易瑞沙复敏有关，这个夏天用了二瓶印易与其他靶向药各种联合吃法，咳嗽明显减少。2.自去年七月胸部Ct显示双侧肋骨、胸椎、右侧肩胛骨、颈椎等有结节状致密影，一年多来靶向药控制尚可没有进展，这次颈椎的致密影已消失。拖延一年多没作其他治疗，今天已挂上了唑来磷酸。3.“移景治疗”起着不可低估的作用。
- 9291联280、23天，易联184(184吃5停2，其中2天单易)30天CEA13.5比13.1升3.1%,CT进展(从6.3*4.2增大到7.2*5.4);多胸廓组成骨、右侧肩胛骨骨转较前进展;超声正常，大生化、肝肾功能、C反应蛋白、D一二聚体等基本正常。<font color="#16.11.21- 易，各种联药，阿西单药21天5mg*2天因陈兄左腿疼痛且丧失行动力从海南提前回家检查，CEA12.31比13.5降8.7%,肺部主病灶缩小(从7.2*5.4缩小到5.6*3.9);多胸廓组成骨、右侧肩胛骨骨转与前相仿;左侧股骨上段及髋臼骨质破坏；腹部及甲状腺等超声正常；其它肿瘤指标如糖类抗原199超标显著，C反应蛋白和D-二聚体超标，白蛋白，白球比过低，多个生化指标出现异常，提示身体状况堪忧。目前的治疗似乎和陈兄无法动弹的腿一样到了举步维艰的时刻。目前主要有两种计划，一是启用化学武器培美曲塞单药化疗进行全身控制，二是对左侧股骨处进行局部治疗，待定夺一番后决定，希望新选择能够给我们带来柳暗花明又一村的新境地。
& && & 抗癌是个持久战，为此平和积极的抗癌心态，健康营养饮食，适度锻炼身体，每年两次候鸟式度假都是我们与小癌斗智斗勇的基本策略。感谢憨兄及坛友们对我家一直以来的关注厚爱及指导,憨兄为大家草根一族开创出轮换用药使迷茫中的爱友看到了重生的希望，感谢战友们的一路相伴，大家的同舟共济让我们更具勇气和信心,感恩!感谢!有您们一路相伴真好！感谢陈兄像个战士一样勇往直前，永不言败！祝所有病友好运相伴左右！明天更美好！
附图陈兄服药的指标变化表
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&
亲爱的燕子，我母亲2015年10月查出肺腺癌，并腿及肋骨骨转移，从论坛里学习到了很多，吃易瑞沙、特罗凯、有效，凡得、阿西无效，吃的有正品药和三国版，想尝试一下YL药，有渠道吗？谢谢！企鹅号：&
想买、凡德他尼，我想试试憨叔的轮换法，非常感谢&
祝福！期待更新！&
燕姐，您好！请给我购买渠道吧，想买、凡德他尼，我想试试憨叔的轮换法，非常感谢&
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共2005条精彩回复，最后回复于
燕姐：先反馈一国外信息！
1、有原发肿瘤的，可抑制其他的地方癌细胞生长。当原发肿瘤大到一定程度（02kg) ...
早安,山歌!谢谢您的鼓励和关心.陈兄的治疗从一开始我们就商定不走寻常路线(因当时上胸专家预言:三到六个月,也许更短),当时的想法无论选择哪一种治疗,本着保护好自身的免疫力和少受罪的原则,自确定肺癌的8月7日---到8月25日开始服用第一粒易瑞沙的日子里,我通过各种渠道走访了十多名肺腺早晚期的患者及家属,从中有了对这病深刻的了解和认识,证实了有效的治疗并不需要肿瘤的完全消退的论点,其实癌症就是个慢性病,是好多人为的因素加快了肿瘤的进展......
易瑞沙、9291、凯美纳、3759、阿西、T药、184、280等，或单或联依据体感轮换用药。
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憨叔的解释总是令人豁然开朗，也让病人和家属更有信心。永远跟着憨叔走
凯、有效，凡得、阿西无效，吃的有正品药和三国版，想尝试一下YL药，有渠道吗？谢谢！企鹅号：&
哈哈,全家总动员.记住这话:当你发疯去做一件事情时,连上帝都会来帮你.&
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祝福燕姐及陈兄！
燕姐你好。麻烦你告诉我一下易的购买渠道？非常感谢你。家里急需要
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小燕子你的贴我一值在关注中，敬佩你的细致稳妥，请多多指教！
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很为楼主着急，一些不成熟的看法，仅供参考：
2992吃了27天，cea升19.2%，算稳定；
之后特罗凯6天，因为之前2992清除了部分t790m，可能起到了作用，但未知Cea情况，阿西28天cea大幅下降可能有2992、特罗凯的作用，因为第二次阿西cea降幅4.5%，只是稳定；
4002一个月稳定，说明T790靶点存在；
因为T790存在，用特一个月局面失控，后果严重，脑部在此期间出现问题；
299804无力扭转局面。
看来你家E靶点仍然应该作为重点。
密切关注T药效果，不要等1个月复查了。适当时机考虑联合易。
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上月4002基本有效，CEA得到控制，保持在8.8。病灶5.0*2.8 cm，与三月前大小3.6*4.0基本持平。此外B超显示其它脏器均正常，血、尿、肝功能和肾功能各项指标均正常。服药期间无明显副作用，偶尔有几次心脏早搏。
考虑到原发病灶仍然较大，之前阿西效果明显，决定2014年元旦开始重回阿西一个月。请各位资深专家和病人家属予以建议指导，谢谢！祝大家新年快乐！2014继续共同战斗！
凯、有效，凡得、阿西无效，吃的有正品药和三国版，想尝试一下YL药，有渠道吗？谢谢！企鹅号：&
燕子姐，心脏早搏是不是吃陪他乐克啊&
易瑞沙、9291、凯美纳、3759、阿西、T药、184、280等，或单或联依据体感轮换用药。
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吃9291第三天,手 腿 身上发了好多红斑,一块块的好痒,以前吃特时也有过这情况.已服博科药业的氯雷他定胶囊,其他除手臂膊有些许酸外,无大的副作用
燕子姐，父亲服用9291两个月效果明显，求渠道。万分感谢，好人一生平安！&
祝9291有效！！&
燕子！看到弟兄吃药很辛苦，我想说一句，我是病人刚做完放疗，知道浑身没劲是多么难受，我一直扛着，怕亲人难受，陈兄是男人更不能表达，你的尽心，已经无可挑剔，要注意细节，难受就引导她释放，别忍着，弟兄很有福&
易瑞沙、9291、凯美纳、3759、阿西、T药、184、280等，或单或联依据体感轮换用药。
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经过4002清T790M和V线阿西的轮替使用四月,重回特罗凯二十天,各种副作用比第一次有过之,但能耐受,应该是强效的表现.吃满一月查cea,不管结果如何,下月准备上299804.好东西舍不得猛吃呢
易瑞沙、9291、凯美纳、3759、阿西、T药、184、280等，或单或联依据体感轮换用药。
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谢谢老乡!一起加油!
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恩。一直是75毫克。
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易21个月，特又吃了4个月，很好运！4002是正确的选择，有效率非常高。现在4002吃的什么剂量？
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黄兄 发表于
谢谢黄兄,一起加油!
易瑞沙、9291、凯美纳、3759、阿西、T药、184、280等，或单或联依据体感轮换用药。
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嘉兴好人,祝贺你们..
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和我家用药差不多，多交流。
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nbhstqw 发表于
嘉兴好人,祝贺你们..
谢谢好人,一生平安!
易瑞沙、9291、凯美纳、3759、阿西、T药、184、280等，或单或联依据体感轮换用药。
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明天会更好9999 发表于
和我家用药差不多，多交流。
嗯,一起加油!共抗小癌!
易瑞沙、9291、凯美纳、3759、阿西、T药、184、280等，或单或联依据体感轮换用药。
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paul 发表于
易21个月，特又吃了4个月，很好运！4002是正确的选择，有效率非常高。现在4002吃的什么剂量？
先灌了十天,150mg*2一天,也不知是否要加量到200mg?
易瑞沙、9291、凯美纳、3759、阿西、T药、184、280等，或单或联依据体感轮换用药。
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祝福叔叔4002有效！ 先300MG一天吃上一月吧。
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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.肺腺癌晚期，靶向药物基因没突变，能吃靶向药物吗
17:37&&&&&&浏览8419次
病情描述：肺腺癌晚期还没做过化疗，也不想做化疗，靶向药物基因检测没突变，是不是不能吃靶向药物肺癌
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：基因检测的结果可以为靶向药物治疗提供治疗的依据，有基因突变的使用靶向药物的效果相对较好。
指导建议：没有基因突变的，可以考虑尝试服用，服用之后复查看肿瘤指标以及肿瘤病灶的变化，同时可以选择中药、中成药等进行抗肿瘤治疗。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：肺癌晚期总的治疗效果差，无法治愈，只能是减少痛苦，延长寿命
指导建议：目前基因检测无突变，靶向药物不敏感；但是也不是绝对的，建议可以尝试服用后复查看是否有效果
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：你好，可以吃的。肺癌是常见的呼吸系统恶性疾病，容易复发和转移，临床治疗又手术。化疗。和放射治疗
指导建议：建议，积极考虑化疗，晚期癌症多伴有转移的可能，而转移癌首选化疗治疗，同时配合局部放射治疗，加强治疗的效果
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
问题分析：基因检测没有突变，是不适宜吃靶向药物的。意见建议：靶向药物近年来比较盛行，价格昂贵但是疗效显著者是少的，可自行衡量
因不能面诊，医生的建议仅供参考
基因靶向治疗肺癌价格是比较高的。出现肺癌转移首先是要对原发病灶做根治性切除术，肺癌根治切除术是目前惟一有可能将肺癌治愈的治疗方法。对转移病灶也尽量争取手术治疗，以利于开展综合治疗，取得改善症状，延长生命之效。在手术期间再服用中药治疗可以减少手术并发症的发生，抗癌中药人参皂苷Rh2（护命素,含量16.2&#xFF05;）可以加速伤口愈合，防止炎症发生，增强抗病能力，提高患者治愈率。癌症晚期中医效果较好,因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱,癌细胞大多已经多处转移,西医局部治疗效果不佳,而且患者也不能耐受手术与放化疗,服用中药可以全面调理机体内环境,补气养血,扶正祛邪,有效控制病情,缓解痛苦,延长生命建议采用中医动态的疗法治疗。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
建议，积极考虑化疗，晚期癌症多伴有转移的可能，而转移癌首选化疗治疗，同时配合生物治疗，加强治疗的效果
没有满意答案？看看更多相关问答肺腺癌晚期没做过化疗，也不想做化疗，靶向药物基因检测没突变，是不是不能吃靶向药物
靶向药物只适合于肺癌腺癌中第19,20,21，外显因子有一项突变或者一项以上突变的病人，监测基因未突变者基本无效，不建议应用。如果不想化疗，可以用中药治疗，减轻痛苦，延长生命。恶性肿瘤容易复发及转移，必须及早去正规医院系统治疗，鼓励病人树立信心配合治疗。
肺癌是恶性的肿瘤，一般来说首选的治疗是手术治疗，手术后需配合放化疗或是靶向药物治疗等综合治疗手段的从你说的情况来看是需要根据你术后的病理结果采取相应的治疗方法的，靶向治疗也是可以考虑的治疗方法之一的
肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤，靶向药物治疗之前需要做基因相关的检测。检测结果没有突变的，服用靶向药物的效果相对要差，家庭经济条件允许的，可以尝试服用，另外体质允许的可以考虑进行化疗，延缓肿瘤进展。
靶向药物是针对肿瘤基因开发的，它能够识别肿瘤细胞上由肿瘤细胞特有的基因所决定的特征性位点，通过与之结合（或类似的其他机制），阻断肿瘤细胞内控制细胞生长、增殖的信号传导通路，从而杀灭肿瘤细胞、阻止其增殖。由于这样的特点，靶向药物不仅效果好，而且副作用要比常规的化疗方法小得多。使用靶向药物的治疗方法称为“靶向治疗”
建议，积极考虑化疗，晚期癌症多伴有转移的可能，而转移癌首选化疗治疗，同时配合生物治疗，加强治疗的效果
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没有满意答案，您还可以肺癌靶向药耐药后疯狂生长怎么办？
核心提示：对于非小细胞肺癌小分子靶向药物如易瑞沙，特罗凯耐药后缓慢进展的患者，建议继续服用靶向药物治疗；而对于表现为孤立进展的EGFRTKI继发耐药，建议在继续使用EGFR TKI的基础上联合应用局部治疗，局部治疗手段的选择以最小创伤为基本原则。
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　　近十年来，靶向治疗的科研和临床似乎已经超越了所有肿瘤研究的风头，学术推广和商业营销一浪高过一浪，推出新药的速临床运用的数量史无前例的高涨。但是在靶向药物层出不穷的背后其耐药性问题继而成为了专家们更为头疼的话题。　　广州解放军421医院肿瘤中心屈立新教授表示，分子靶向药物是通过抑制肿瘤细胞的生长，最后使其死亡来达到治疗目的的。各种特定的分子靶向药物是针对某种癌细胞的某一个蛋白、某一个分子起作用的，只能抑制肿瘤生长的一条通路而已。当一条通路受到抑制时，肿瘤细胞会不断自寻“生路”，选择其他通路合成自身生长所需要的物质，久而久之可使分子靶向药物失去作用，即产生耐药性。　　专家简介：　　，男，德国弗莱堡大学医学博士，导师：F.Beyersdorf教授，副教授，主任医师、外科专业，德国弗莱堡大学，从事胸心外科医疗、教学和科研工作21年。擅长实体肿瘤的微创手术及氩氦刀冷冻治疗；1987年大学毕业于第一军医大学，1990年硕士毕业于大连医科大学，年工作于第一军医大学胸心外科，2001初-2003年底留学德国弗莱堡大学，师从国际著名胸心外科专家德国弗莱堡大学医院大外科主任，心血管中心主&F.Beyersdorf教授并获德国医学博士学位。2004年度汕头市科技进步奖评委，2005年度广东省科技进步奖评委，广东省科技评审专家库成员。国家自然科学基金项目评议人，卫生部聘请医疗技术评审专家，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会全国委员，中国医院协会临床应用技术管理专业委员会全国委员。　　以治疗的靶向药物为例根据临床观察，平均耐药时间大概为1年，有些早一点的6个月就产生耐药，有些耐药晚的有用药1年半、2年的还没有产生耐药性，但比例极低，甚至有用药5年的.个体差异比较悬殊。不过大多数在1年内就会产生耐药。耐药的时间更短一些，有的半年，中位时间约8个月。　　靶向药物耐药后可考虑局部治疗　　由吴一龙教授等四十多位专家组成的中国抗癌协会肺癌专业委员会对于非小分子靶向药物耐药的处理共识中，对于非小细胞肺癌小分子靶向药物如易瑞沙，特罗凯耐药后缓慢进展的患者，建议继续服用靶向药物治疗；而对于表现为孤立进展的EGFRTKI继发耐药，建议在继续使用EGFR&TKI的基础上联合应用局部治疗，局部治疗手段的选择以最小创伤为基本原则。　　他们认为可以考虑使用各种介入消融手术（射频，微波，冷冻消融）。广东省肺癌研究所的研究提升，局部进展的原因多数源于肿瘤异质性，即局部进展病变的基因类型不同于受TKI控制的病变，此可称为混合疗效，为靶向药物耐药的一个类型，因此可以视为局部治疗的生物学基础。国外Memorial&Sloan-kettering癌症中心的经验，加上局部治疗后的中位总生存时间达到41个月2。　　氩氦刀冷冻消融复发进展的病灶　　更换靶向药物继续全身治疗或者全身化疗　　“近年来我们也治疗了不少肺癌服用小分子靶向药物耐药后复发生长的案例，我们的治疗对策是氩氦刀冷冻消融复发进展的病灶，更换靶向药物继续全身治疗或者全身化疗。其中有2位是曾经经过我们氩氦刀治疗过的患者，术后持续口服易瑞沙分别在2年9个月后以及1年8个月后胸膜转移而再次进行氩氦刀治疗。”　　第一位是来自的女性76岁患者，2011年6月因为左上并进行了原发病灶的氩氦刀消融治疗，手术后一直口服易瑞沙，2014年2月发现疾病进展并前胸及后背疼痛明显，在当地医院进行放疗化疗；因为副作用大无法忍受，效果也一般再次来广州治疗。经过pet-ct的检查发现肋骨转移及后胸部胸膜较广泛转移，就共先后分3次进行了较为彻底的胸膜转移氩氦刀冷冻消融治疗并肋骨转移的氩氦刀治疗。术后四个月追踪，疼痛明显减轻，目前在老家继续服用靶向药物特罗凯维持治疗，情况良好。　　图片1：原治疗部位为2011年6月份的氩氦刀手术部位，新发部位考虑为胸膜转移　　　　图片2：该部位进行氩氦刀冷冻消融治疗，冰球完全覆盖杀灭　　　　第二位患者来自海口，女性，41岁。外科手术切除肺原发病灶后发现转移，在我们氩氦刀治疗前一直在服用肺癌小分子靶向药物易瑞沙治疗。2012年12月在肿瘤中心经过屈立新教授进行氩氦刀冷冻消融治疗了肺转移病灶，期间继续易瑞沙治疗。术后一年八个月发现同侧两个胸膜转移病灶并胸水，经过化疗后胸水减少即过来广州要求再次进行氩氦刀治疗。经过我们2次氩氦刀治疗杀灭了较大面积的胸膜转移病灶并植入化疗粒子后康复，现改用全身化疗方案治疗。　　图片1：2012年10月份的PET检查发现外科手术切除后复发的病灶，不到1公分　　图片2：日进行微创局部消融治疗，氩氦刀探针准确插入不到1公分肿瘤内部进行治疗　　图片3：日检查发现原氩氦刀冷冻消融的病灶消失，只是剩下纤维条索　　　　图片4：日CT检查发现胸膜转移　　
　　图片5：日进行了胸膜转移病灶的氩氦刀冷冻消融手术并植入化疗粒子　　　　对于肺癌采用小分子靶向药物如易瑞沙，特罗凯治疗耐药出现明显进展的病人，我们主张积极的综合治疗，局部消融控制进展的病灶，化疗或者靶向治疗控制稳定病灶或者不发生新病灶。在尽可能对身体少伤害的前提下达到延长生命，缓解症状直至长期带瘤生存的目的。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
益气养阴、清热解毒、化痰止咳。...[]
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