你以为头晕就是颈椎病？头晕究竟该看啥科？
复旦大学附属中山医院
[摘要]现代社会工作生活节奏快，大家使用电脑和手机的时间增加，如果不注意正确的姿势和适时休息放松，会感觉“脖子不舒服”。小萱最近头很晕我明明没有动，却感觉全世界都在转。测了血压之后显示正常，这究竟是怎么回事呢？难道是每天晚上躺着看手机，得了颈椎病？看来我得去找骨科医生看看！董健教授 中山医院骨科主任：小萱，就诊方向选错了！颈椎问题引起的头晕只占病因里的1%！现代社会工作生活节奏快，大家使用电脑和手机的时间增加，如果不注意正确的姿势和适时休息放松，会感觉“脖子不舒服”；去医院拍片检查，又发现了骨刺、椎间盘膨出等问题。于是，很多病人认为头晕就是得了颈椎病，应该来看骨科。其实，大多数头晕和颈椎没有关系。在我30多年的行医生涯中，碰见到的由于颈椎引起的眩晕病例寥寥无几。我们所说的颈椎病，大多数是由于椎间盘突出压迫神经，表现出相关症状。而压迫血管导致大脑供血不足，并出现头晕症状的情况非常少见。简单动作快速鉴别是否由于颈椎问题引起头晕：快速地低头和仰头（亦即点头动作），一分钟40次左右。如果做不到，那么你的头晕可能确实是颈椎引起的。80%以上“头晕”症状，其实都应该求助这两个科室的专家！耳鼻喉科神经内科区分两种“晕”1、眩晕 关键词：视物旋转、闭目自觉旋转谢晓凤副主任医师 中山医院耳鼻喉科副主任耳鼻喉科“头晕”常见疾病：耳石症有非常特异性的发病特点，头颈变动时发病，每次发作以分钟计算，一般不会超过一分钟。美尼尔症反复发作，每次发作20分钟至12小时左右；伴波动性耳鸣、听力下降。单纯耳源性头晕不会有意识障碍，如果意识不清、或者发现眼睛黑蒙等其他神经系统症状，建议排除神经内科疾病。2、普通头晕关键词：头很重，好像顶着重物范薇主任医师 中山医院神经内科副主任 神经内科“头晕”最常见于两大类疾病：一是血管性疾病，最常见的就是血压变化，血压的过高或者过低都可能导致头晕，除此之外还有血管的供血不足或阻塞等病变；二是脑部本身的疾病，包括小脑、脑干的病变，如肿瘤、炎性病变等等，早期都会有头晕的症状。除此之外，部分神经衰弱患者也会出现头晕症状。还有20%的头晕应该看啥科？老年科：老年人心血管疾病；血液科：贫血；妇科：更年期；心内科：高血压；……最后，如果在其他科室就诊后相应疾病都被排除，可以求助骨科看看是否真的是颈椎病惹的祸。典型的颈椎病症状主要分两种：一种是脊髓型颈椎病，患者走路无力不稳，跌跌撞撞，就像走在棉花上，有些病人拿筷子都不稳，倒热水也会受到影响。另一种是神经根型颈椎病，椎间盘突出压迫神经根，导致手发麻或者疼痛。
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jin颈椎处压迫或长时间坐着工作，就会头...
jin颈椎处压迫或长时间坐着工作，就会头昏、恶心
医院出诊医生
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：妇科人流，妇科炎症
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你好朋友出现这样的情况考虑是由于明显的颈椎疾病和供血不足导致的
问头晕恶心想吐
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：25021
问题分析：您好,您的头晕和脑血管扩张急性脑供血不足或是颈 椎病是有关系,意见建议：建议还是去医院尽快确诊再对症治疗千万不要盲目治疗用药,平 时精神放松,适当进行体育锻炼。
问头昏恶心想吐
职称：医生会员
专长：糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：42896
病情分析： 你好，头晕可由多种原因引起,最常见于发热性疾病,高血压病,脑动脉硬化,颅脑外伤综合征,神经症等.,意见建议：有可能是感冒,颈椎病,贫血,美尼尔氏综合征,心律失常,这个原因有的没有引起重视,需要找到原因,针对性的治疗才行.祝你早日恢复。
问颈椎压迫血管，头晕，恶心。
职称：医师
专长：经性头痛,排卵期出血,月经过少
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问题分析：你好，你这个情况是颈椎病的症状，可以服用氟桂利嗪胶囊进行治疗的，只要适当锻炼颈部和上肢活动，就会逐渐使症状减轻。意见建议：锻炼要循序渐进，先轻轻的做，再逐渐加强，并一定要坚持做。此外，可进行针灸、理疗、服维生素B1等，必要时可行颈椎牵引等治疗，但须在医师的指导下进行。
问颈椎压迫头晕
专长：牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
&&已帮助用户：222311
您好颈椎病没有特效药物加强颈椎部分锻炼和牵引一般不提倡手术还是增加颈椎运动为好.另外如果出现头晕恶心等现象还要点滴丹参注射液扩张血管增强脑部供血如果还没有出现最好口服丹参滴丸对脑部供血有很大帮助
问颈椎压迫头晕？
职称：医生会员
专长：阴道炎。月经不调 不孕不育
&&已帮助用户：123378
病情分析： 您好，颈椎病没有特效药物，加强颈椎部分锻炼和牵引，意见建议：一般不提倡手术，还是增加颈椎运动为好.另外如果出现头晕恶心等现象，还要点滴丹参注射液，扩张血管增强脑部供血，如果还没有出现最好口服丹参滴丸，对脑部供血有很大帮助。
问头晕。恶心。想吐
职称：医生会员
专长：不孕不育，人流，
&&已帮助用户：282115
头晕的原因很多,休息不好,精神紧张,也容易引起头晕.还有其他如:颅脑疾病,心血管疾病,美尼尔氏综合症（5官科--耳）等,都能引发头晕. 建议:注意休息,必要时到医院作一次,全面检查.
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评价成功！你好！ 我一坐下就会觉得头晕 是颈椎病引起的吗？_百度拇指医生
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?你好！ 我一坐下就会觉得头晕
是颈椎病引起的吗？
女19岁|科室：骨科
潍坊市第二人民医院
单纯这种症状并不能说明就是颈椎病，颈椎病虽然也可以引起头晕，但是能够引起头晕的原因很多，这需要做一下检查看看，你可以做一下血常规，血糖，血压检查，看看有没有贫血，低血糖，低血压，这些也可以引起头晕。
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病情分析：
这种情况可能是脑供血不足引起的。脑供血不足是由于各种原因导致的脑血管痉...
病情分析： 你好，你这个情况应该是良性位置性眩晕可能性大。良性位置性眩晕的治疗以体...
你说感觉突然间头晕，然后就躺到地上了，那么这种情况一般跟颈椎病是没关系的，这种短...
颈椎病可能大建议你照片检查颈椎.这个治疗没有特效疗法，只有对症治疗.牵引理疗红外线...
你好，颈椎压迫神经会引起头晕，严重头晕会引起摔倒，需要进行牵引或者按摩方法进行治...
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向医生提问我一坐下就会觉得头晕 是颈椎病引起的吗_百度知道
我一坐下就会觉得头晕 是颈椎病引起的吗
我有更好的答案
But when words are about to come out,
有可能你是贫血
贫血是站起来头晕吧？颈椎病属于无菌性炎症,一般的消炎药不起作用用艾灸的方法试一下吧，但是记得一定要用蕲qi艾，因为蕲艾的精油含量比较高，效果会好一些，用起来也很方便，一点一撕一贴，每次分钟左右，都有专门的穴位的
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&怎样判断是颈椎病引起的头晕？
怎样判断是颈椎病引起的头晕？
眩晕/头晕是临床上最常见的症状之一，常表现为旋转感、酒醉感、漂浮感、不平衡或不稳感等，尤其在老年人群中比较普遍。其解剖、生理和病因复杂，诊疗过程又常涉及到耳鼻喉科、神经科甚至精神科等多学科的基础理论治疗和诊疗技术，因而在工作中普遍感到困难。在很多不同领域的专家教授和全科医师都会遇到这类病人，各专科医师会从各自的专业角度来检查患者的症状是否为耳源性、脑源性或心源性。另外，颈椎病和动脉粥样硬化也通常被认为是眩晕/头晕的罪魁祸首，因此，想要全面掌握病人的情况，接诊医师应当跨专业交流，全面分析症状，针对特异性症状进行针对性的检查。我们现在从病史、查体、辅助检查以及治疗原则四个方面来明确眩晕/头晕的诊断及治疗。（一）问病史一问眩晕/头晕的性质：天旋地转的感觉与前庭系统损害相关；头混混沉沉、脑子不清楚的感觉，可以是前庭损害后恢复期的表现，但更多与精神因素有关；行走不稳、要摔倒的感觉多与神经系统变性疾病、深感觉障碍或双侧前庭神经损害相关；眼前发黑、快失去意识的感觉主要与心脑血管相关。二问发作时间：持续时间为数秒，考虑为前庭性眩晕、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）；持续时间为数分钟，考虑为短暂性脑缺血发作（TIA）、偏头痛性眩晕；持续时间为20分钟至数小时，考虑为梅尼埃病；持续时间为数天至数周，考虑为前庭神经炎，如果持续时间更长，考虑是神经系统疾病、双侧前庭功能减退。三问诱发因素：头位改变（重力方向）：良性阵发性位置性眩晕（BPPV）；转头：前庭阵发症（非颈性眩晕）；月经、睡眠不良：偏头痛性眩晕；咳嗽、大声喊：淋巴漏综合征。站立：直立性低血压。四问发作的次数：首次发作呈持续性（超过24小时）：前庭神经炎、短暂性脑缺血发作（TIA）；反复发作：偏头痛性眩晕、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、梅尼埃病。（二）查体一查眼球震颤，这是最先需要做的检查。包括直视性眼球震颤（自发性眼震）和凝视诱发性眼球震颤。直视性眼球震颤要求病人注视正前方的一个静止物体，该物体必须清晰可见，仔细观察病人是否出现眼震，必要时用手指撑开患者的眼睑。凝视诱发性眼球震颤是将视靶（通常用手指）从病人双眼正前方左、右、上、下等方向分别偏移30度，视靶在每个位置上需停留数秒钟，观察眼球震颤出现的方向和类型。二查眼球的跟踪运动。最佳跟踪运动是指眼球运动的速度与物体移动的速度完全匹配。眼球的跟踪运动功能是由脑而不是由迷路所掌控，因此，跟踪运动的异常多提示中枢变。三查扫视眼动。扫视眼动可以使我们的眼球从一个物体迅速地移动到另一个物体，运动过程非常迅速和精确。用两个手指作为病人的两个固定视靶，左右或上下分别离开中线30度左右。扫视眼动异常主要有两种表现，扫视不准和扫视减慢，均提示中枢神经系统病变。四查前庭-眼动反射（VOR）。最常做的是水平半规管的甩头试验：医生和患者面对面坐立，测试双手夹住患者的面部，突然做向左、或者向右的头部甩动，甩动角度大约20度，这个过程中，叮嘱患者叮嘱医生的鼻尖，如果VOR正常，则在甩头的过程中，患者的眼球可以始终盯住测试者的鼻尖。如果VOR异常，患者的眼球会被“甩到头的同侧”。五查位置性试验。位置性试验是良性阵发性体位性眩晕确诊的唯一手段。经典的Dix-Hallpike检查法：患者坐于检查床上，检查者位于患者前方，双手把持其头部，向右转45度，保持此头位不变，同时将体位迅速改变为仰卧位，头向后悬垂于床外，与水平面呈30度，头位始终保持右转45度不变，观察眼震和眩晕情况，本体位保持30-60s眼震消失后立即坐起再查眼震，观察30s。然后依同法检查另一侧。六查姿势和步态。后索病变或严重的多发性感觉神经病患者其Romberg征为阳性。检查方法：嘱患者双足并拢站立，双手向前平伸，闭目后站立不稳，而睁眼时能保持稳定的站立姿势为阳性。为了更精确地检测出单侧前庭功能减退病变，可要求病人进行双脚前后直线（一只脚的脚跟置于另一只脚的脚趾前方）站立的强化式Romberg试验，病人更易向病侧倾倒。七查听力评估。可通过拇指和其他手指间的弹响摩擦声来检查病人两耳听觉的不对称性。（三）辅助检查老年人头晕可能要做的辅助检查包括：1.应查血红蛋白看是否存在，血糖、血脂是否有高血糖高血脂，肌酐、尿素氮是否是引起，血压、心电图、心脏彩超是否是心脑血管引起等； 2.X线颈椎可见颈椎椎体、椎间盘、钩突关节退变和项韧带钙化，颈椎生理曲度变直等改变，必要时行颈椎MRI检查；3.脑超声可见椎基底动脉血流量减少，头部CT或MRI可排除脑部病变；头颈部MRA可观察血管是否有梗塞，狭窄或瘢块等。对眩晕/头晕进行神经影像学检查的主要目的是确定或排除结构变。 当然，引起眩晕的绝大多数常见疾病可能不会出现影像学异常，影像学检查最重要的目的就是要排除有颅神经或中枢神经系统病变。很多临床观察已证明，在绝大多数的头晕或眩晕患者中，各种检查(包括头或颈椎的CT、磁共振、脑彩超等)基本没有诊断价值，并不能显著提高诊断水平。因为无论有无头晕或眩晕，绝大多数成年人，特别是老年人，都会有“骨质增生”、“多发腔梗”或“脑供血不足”。（四）眩晕/头晕患者的治疗包括四个方面：1、特异性治疗。BPPV的手法复位；偏头痛性眩晕的预防性治疗；庆大霉素治疗梅尼埃病；抗凝血药治疗TIA；认知-行为学疗法治疗焦虑症。2、接受咨询并重塑信心。缓解不必要的恐惧情绪，为患者提供方便可行的治疗平台。3、康复治疗。前庭康复训练包括：头-眼协调、平衡重建、步态训练、视觉脱敏、球类运动。4、对眩晕伴发呕吐者的药物治疗。药物仅能控制眩晕症状，目前还没有针对病因的治疗药物。治疗急性眩晕的两种经典药物是前庭抑制剂和止吐剂。晕动病患者非常痛苦，是应用前庭抑制剂的适应症。美克洛嗪仅有轻微的镇静作用，可首选试用，症状严重时则应用茶苯海明。对持续大约几分钟且频繁发作者，应该使用低剂量的卡马西平，考虑其原因是血管压迫神经。当发作持续时间较长时可使用治疗偏头痛的栓剂，例如倍他乐克、阿米替林。对疑为早期梅尼埃病患者，即使没有出现耳蜗症状也可尝试低盐饮食和倍他司汀。因此，对于“颈性眩晕”这个诊断是长期困扰我们的一个谜团，因为单一的骨科疾病并不足以解释复发性或慢性头晕。这个领域的多数专家认为“颈部运动诱发的眩晕”实际上是由前庭疾病所致，故应对这类患者全部进行Hallpike试验。另一种观点认为，原发性的前庭病变导致患者颈部继发性的僵硬，此为一种保护性反应，从而避免头颈部运动后头晕的加剧，联合应用对颈部和前庭的物理治疗可以打破这种恶性循环。
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