下颌骨手术不能贪多，万一削神经线了呢？ : 经理人分享
下颌骨手术不能贪多，万一削神经线了呢？
今天推出的是小脸术系列的第五篇，（噢哟，不知不觉也写了有五篇了呢，最后一篇应该是下巴），那今天这个就厉害了，
【小脸术】之——下颌角整形！
人家憋了好几天了呢，就因为十个人有九个都对自己的下颌角，非常不满意，都说自己下颌角大~
所以，这次整个宇宙最全的攻略，让你们可以带着这份攻略直闯整形医院！
心中有树没有在怕！
为了照顾悦大咖最近的智商，本次采取问话方式，废话不说，这就开始~
1、什么是下颌角，下颌角在哪？
下颌角是指我们脸部两侧下颌的角部的这个位置，一个整体的环状的骨头，下图白色的清晰骨骼——
下颌骨保护着我们的口周，舌头，承托着牙槽骨~
同时承担者咀嚼的功能~
下颌骨的大小和形状为什么很重要，因为它位于整个面部的中下三分之一处，构成整个面型的下部轮廓~
所以你说下颌骨的形态重不重要？
众所周知，下颌骨宽了，窄了、小了、歪了、不对称了、都不美！中国人讲究对称为美&，古希腊哲学家毕达哥拉斯就曾说过：“美的线条和其他一切美的形体都必须有对称的形式。”
先来欣赏下绝美的对称——匈牙利摄影师拍下的多瑙河沿岸的对称建筑~
很多欧式教堂也是繁复的对称美——
把对称美运用到叹为观止的当然是我们泱泱大国——紫禁城
古代帝王集体朝拜与祭祀活动也是对称进行，体现的是对皇权的崇拜，对男尊女卑的推崇~
太和殿中的龙椅摆放在中央地位，两边的摆设也是极致的对称——
放在现代，上升到国家行为的对称之美也是全球各大媒体竞相赞叹的~
那么，放到人体上，人体本身就是一个对称结构的组合体
放到人脸上，当然也是对称为美，大部分的人脸都是基本对称的，氮！素！也有部分宝宝的下颌骨在发育过程中顺拐了~他们患上的疾病叫做半侧颜面部发育不良综合征，唯一的解决办法就是手术~
当然，大部分的人下颌骨并没有严重到需要手术——可是为什么下颌角手术就是需求巨大？除了时代审美的需求，更多的是人们追求美了更美的心情，我们先来看这了下在整形医生眼里，患者的下颌角整形有哪些类型：
下颌角整形的类型
在医生的眼里，他们会将患者分为两类：一类是病理型下颌角整形，
病理型下颌角手术就是上图我们看到的脸型发育不对称的宝宝们，除了先天性的因素之外， 还有后天的受伤导致、地包天导致等等~
一类是美容型下颌角手术：美容型下颌角手术就是针对对称性生长的下颌角肥大、外翻、角度过小等人群的手术，那大部分人的需求就是这些方面了~
还有一类是现在小众的，但是，不少医生会遇到的：神经病型下颌角手术，在医学上根本不赞同，所以称为神经病型。
2、什么是下颌角手术?
还是给个简略明确的定义吧——下颌角手术就是通过切除下颌角过于突出的部分，使整形者的下颌角形态恢复正常。
咱们东方人，面部骨骼发育迟缓，面平宽大，再加蒙古人种的后裔，之前悦大咖归纳过蒙古人种的特点，贴下图
因为面平，额头扁平，么有眉弓，咱们东方人稍微有一点下颌角就会显得脸特别大，而西方人则完全也不觉得违和~啊喂
这是战斗民族的玛丽苏电影《他是龙》，里面女主角的大腮帮子，真是一点都不难看，奇了怪的非常好看~
要是换成咱们的脸，那视觉效果真是——虽然不丑，但是也绝谈不上好看吧~
除开骨骼面相不说，还有一个因素就是观念不同，西方人崇尚自我，有棱有角，东方人则更加喜欢乖顺可爱，一个卵圆形的瓜子脸，显得柔弱与乖巧，更能得到男人的爱怜与心疼——
两种气场，两种风情，是能说符合各自的国情▼▼
作为扁平脸的东方人，女孩子如果稍稍有一点下颌角宽大，就会觉得很严重，之前讲过，下颌角宽大分为咬肌型肥厚与骨骼型宽大两种情况，咬肌肥厚通过瘦脸针就可以解决，骨骼肥大当然只能找医生根据你的下颌骨状况进行手术~
伤筋动骨大家会觉得很恐怖，但其实，下颌角手术的特点就是：安全、恢复快、疼痛少。为什么会这么说？且看下面分析
3、下颌角手术方法主要有哪几种？
第一种：磨削术
第二种：截骨术
第三种：单纯去外板
第四种：综合性手术（以上方法加起来综合运用）
每一种方式悦大咖在后面都会展开，现在先点到为止。
4、怎么判断自己是不是需要做下颌角？
自己需不需要做下颌角手术，自己说了算？才不！虽然十女九要求做，但这个得看个人的特点，悦大咖现在告诉你的是医学上的指标—
首先下颌角的生长角度是这样的——在双侧关节头的位置▼▼
随着生长发育，下颌骨是顺着关节往下长▼▼
那么，从侧面看下颌角开角的角度，一般较好的在120度左右~
小于120度，约等于90度的，下颌角就会变成——方的，类似于直角
然后，从上下比对来看，有的人下颌角甚至还外翻着长，甚至超过了颧骨的宽度，包上肉就变成了这样的既视感——
这样的情况，医生百分之百会同意给你做，你就毫不犹豫的约手术时间就可以了！
这里悦大咖要唠叨一下，真正的整形外科医生，绝对不会因为患者想做手术就做手术，因为患者对手术的理解毕竟不专业，能不能做，怎么做，做到什么程度，这些都需要医生把完整的方案拿出来跟患者交流，听取患者的要求，双方沟通良好，意见一致以后才能做手术。
有一类人医生是不会轻易接收的，什么人呢？
这类人拿着片子，或者明星照片，说我就相信你，但是他的要求已经超出了常人的标准需求，并且对术后的期望过大，寄希望于改变人生，这样心理存在异常的人群，医生一般做的都是劝回。
但是不排除他总能找到大胆的医生给他做呗~
5、下颌角的术前准备
当你和医生达成我必须要做这个手术的共识之后，就是漫长的术前准备了
护士会为你做：1、拍一张非常自然的露出双耳的正面、侧面照——
2、拍一张头颅的X光片——
来计算出下颌角的角度，与病人反复的沟通，了解患者的意愿。
3、拍一张头颅的定位、正侧位片
4、拍一张口腔的曲面断层全景片——能够一比一的复制出下颌角的下颌骨状况，还能看到神经管和神经孔，这个片子大家很熟悉吧，有时候治疗牙根也会拍。
5、在有条件的医院里，还会给换这叫进行三维CT，得到最准确的数据——
可以看到清晰的神经管
截骨的范围也看得清清楚楚▼▼
6、对下颌角进行特别详细的物理性测量——得到准确的数据，才能确定具体的手术方案
下面悦大咖要说个牛逼的点了~
人体的下颌骨中有一个非常重要的解剖结构，叫做下齿槽神经血管，它在哪里呢？它就在下颌骨的里面沿线走~
曲面断层中也能隐约看到——
所以在截骨的时候，一定不能切到神经血管▼▼
切得太高就有可能把下齿槽的神经血管给破坏▼▼
一旦神经血管被破坏，一个是出现大出血，一个会导致下唇局部的麻木▼▼
所以，进行如此详尽的测量是非常重要，你还敢随随便便的就找个地方就手术吗？
有时候也存在这种状况，注意注意!!!
有些人下颌骨很大， 医生认为可以截骨多一些高一些，结果片子拍出来一看，神经管很低，这时候就必须遵循他的解剖的神经管的位置来截骨，所以，与病人的反复沟通非常重要，告诉他因为什么有可能达不到预期，解释工作做好了，才能避免时候的大量矛盾。
做完术前准备，接下来就是考验医生技术的时候了——
6、如何精准的设计截骨线呢？
手术当中最难的，就是要定位要切的截骨线，其实现在咱们都赶上了好时代，相当一部分大医院已经能靠科技的的一些辅助工具，比如三维打印，三维设计，CAT——CAW等技术。
比如说，把数据输入到软件里，在里面就能精准的找到神经管位置，在下方就能设计出最佳的截骨平面——
还可以在计算机中进行模拟手术——将前庭沟切开以后，把头骨彻底的暴露出来，设计一个塑料片
把这个塑料片非常严密的卡在下颌角的位置，截骨线暴露出来，就能做到精准的找出截骨线
上面技术的东西我们不多说，反正不是咱们操刀，下面要讲的是目前国内下颌骨整形手术的三条截骨线，我们标一下——
很多人只是简单的完成了最简单的1号线——去掉肥大外翻的下颌角，但是却形成了个“二求货”——两个下颌角——2号线也是一样的，只是角往前了
整惨了明星——看这华丽丽的两个下颌角~▼▼就是这个原因啊~
所以现在一些技术高超，经验丰富的专家，都转而选择三号线——超长的一条截骨线，一直要截到下巴颏结节的位置，尽可能的让它做到角度变大以外的流畅、对称，让脸彻底的瘦下来，而且更好的保护我们的下齿槽神经管。
关于超长结骨线，我放在后面写，感兴趣的同学等下哈
7、下颌角手术的风险
小到双眼皮，大到下颌角，都是有风险的，但是风险都是可控的
下颌角手术也有风险，主要集中在：
1、神经损伤和出血，但这个不会导致生命危险；
2、麻醉，全麻以后内分泌出血舞，如果没有处理好，进入到气管中就有可能溺死患者；
3、局部的加压包扎，可能会导致关节的损伤，出现张口受限的一些困难；
8、如何减少风险的发生率？
风险的发生可以说完全控制在自己的手里，选择正规的医院，急救手术设备齐全的医院，技术高超的医生……将术后可能的风险率降到最小，所以，你看，这个完全掌握在你自己的手里。
9、下颌角整形的手术切口在哪里?
下颌角手术的切口是在口内，嘴唇和牙齿之间有个沟——叫前庭沟，切开的时候就是沿着前庭沟切开，切口也是有大小之分的，从下颌升支的前缘开始，一直切——
切到下齿槽的神经管位置，大概8——10厘米
如果是超长截骨，
就要切到下巴颏结节的位置，
可以从一侧切到对侧，
整个贯通——
为什么选择口内呢？原因很简单：
第一，为了避开面神经。面部软组织中除了下牙槽神经，还有面神经，面神经如果受到损伤，会发生口角歪斜等，这个是不可逆的损伤，如果从口外进行，就面临着必须避开面神经的这个过程。而口内因为深部的咬肌保护着面神经，损伤的可能想最小。
第二、口内切口不遗留任何瘢痕，黏膜组织的复原非常迅速，口外的切口再小，还是会有瘢痕。
OK，现在要开始讲最重要的部分了
下颌角整形手术的手术过程，所有的下颌角手术都可以概括为四个字——
麻醉——去骨——止血——加压包扎
所有人都会自动选择全麻，但是，从专业医生的角度来说，局麻在一定程度上比全麻安全，只要局麻运用得好，在术中不会有任何疼痛。全麻在手术中会有些不可控因素，而且术后反应比局麻难受，但是一般人都接受不了局麻，因为，手术中器械的使用，撞击，视觉冲击，截骨声音等等，没有强大的心脏一般接受不了。
手术中去除多少骨量与医生的理解和操作技能息息相关，有经验、技术高超的医生不会声音采用哪个术式，而是综合运用，比如说超长截骨后，再去除外板、磨削结合，还有可能去除过多的咬肌，运用工具对深部的肌肉进行烧灼，处理，一句话，不限制的采用综合手段来完成最大化的手术效果。
第一种：磨削术
有一类人的下颌骨从侧面看几乎是达到120度的，但是从正面看却是外翻的——下颌角外翻，这样可以单纯的磨削，当改变不了下颌角角度过小的问题。
下颌骨外翻，像裙子一样了~▼▼
第二种：截骨术
大多数的手术者都可以截骨
截骨就是顺着设计好的结骨线，从前到后一直截透，一直从升支的前缘往前截，途中一定不能碰到神经管。
截骨的时候，有单纯的截下来，还有单纯去外板的截法，都是达到放大下颌角角度的目的。
但是要注意，有的医生因为技术生疏，没有完全把骨头截透，就是用骨凿，暴力的把骨头凿下来，严重的直接把下颌骨都给凿断了，这就麻烦了~好在这种情况现在并不多见！
第三种：综合性手术
磨+去外板+同时截……等等等
综合性手术又称长曲线手术，一方面切除肥大的下颌骨，同时通过磨削法修整截骨后的棱角，让脸部线条更加柔和、流畅
做口内切口▼▼
将骨膜从骨面整个拨开▼▼
一直拨到整个下颌骨的下缘体部，角部、▼▼
甚至升支的后缘，▼▼
下颌角整个显露以后▼▼
采用带有光源的医用拉钩，升进去拉住软组织▼▼
将软组织全部拉离开骨头，然后用手术进行局部的磨、带有保护器的磨头▼▼
磨完以后使用摆锯，进行相应的截骨▼▼
如果有不对称，进行局部的修整，这样既照顾了正面的瘦脸效果，又保留了侧面的弧度效果▼▼
最后，欠你们的一定要还~
什么是下颌角超长截骨线？
其实很好理解， 就是在截时候，保留一个下颌角，要一直截到前面，就算前面只有一点点，也要给最后留下的端接骨在造成两个隆起，这样，二次下颌角才不会出现，轮廓也会更自然。
全麻时，病人的口腔出血，会及时洗出来，保持手术视野的干净，术后如果有出血，就需要加引流管及时把淤血引出来，否则淤血会集中在我们的口底，压迫气管，压迫咽喉。
如果骨髓髓腔内出血，医生会使用骨蜡来抑制过多的出血，骨蜡毕竟是外物，将来也会有感染的可能。
宝宝可能会被术后包成猪头样吓坏了，但这是医学恢复需求，这是因为骨头与骨膜整个分离了，形成了一个空腔，当手术完成后需要把这个空腔从外面给他闭死，就需要用到绷带加压、纱布棉垫等局部加压，减少术后出血。
3-4个月后，就可以换成弹力绷带啦
所以你就等着慢慢恢复，等着你老娘认不出你来就行！
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作者：佚名
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下颌角手术一年多了，这是我人生中最正确的一次决定收藏
作为女人，从小下颌角就特别宽大，一直以来一点自信都没有。。我本来也是属于偏瘦的体型，脸上一点肉没有，宽大的下颌角就更加明显了，我有做下颌角手术很成功的朋友，亲眼看着她变美了，我也是终于鼓起勇气去韩国做了下颌角手术~ 这是手术前的照片手术后一个月 手术后五个月，下颌缘的线条我超级满意很好看~朋友都说我变漂亮得太突然了哈哈最后两张是最近照的，已经一年啦~原来越爱美了~总之十分满意~做这个下颌角手术是我人生中最正确的一次决定！
别人会不会看出来，我想做就怕被人说，如果外人不是内行的看不出最好
整个人气质真的不一样了
韩国哪家？花多少钱？
𤎱不错呢，楼主手术改善非常大，不过还是建议想做的求美们了解清楚手术的具体风险，想清楚自己是否能接受万一。不能接受万一，就不要做手术。从事整形行业这几年遇过不少基础本就不错，颧骨不宽下下颌骨也没问题的人还冲动追求小脸，手术之后又后悔的人。关于磨骨手术的风险或者整形问题不清楚可以加我微信：ｌｉａｎｇ１０６５８２９
有没有联系你的方式，我想找你沟通
最近，很多朋友看到我都羡慕不已。。可以去【助颜网】这个网站看看，我做过这个了，都是在那边的介绍下去的，所以推荐一下。 所有的整形问题都可以去这个网站问问
楼主 在韩国哪家做的？
不好意思~回复晚了~我在韩国id做的，真不愧是大医院，效果也好
楼主你这个厉害了 16年发的帖17年才回复2333
网友们仔细看，我是不是下颌角太宽，往外翻的感觉
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做下颌角整形术多少钱
做下颌角整形术是近些年来大家比较熟悉的面部整形项目，是摆脱下颌角肥大问题让面部线条更流畅的好方法。做完下颌角整形手术后整体面部轮廓会变得漂亮，脸蛋十分精致迷人。那么重庆做下颌角整形术多少钱呢?下面就请重庆时光整形美容医院的医师为我们介绍一下。
重庆做下颌角整形术多少钱?
1、下颌角整形手术方法影响重庆做下颌角整形术多少钱
下颌角整形手术有三种手术方法：截骨下颌角手术、二是磨骨下颌角手术、三是长曲线下颌角手术。一般可根据爱美者的实际情况确定手术方式，一般会采用长曲线下颌整形，因为它具有很多优势，而且采取口内切口，因此不会在面部留下疤痕，术后形成曲线自然、线条流畅，短时间内即可恢复正常生活。
2、个人情况影响着重庆做下颌角整形术多少钱
影响面部美观的下颌骨部位主要包括下颏、下颌缘和下颌角三部位。下颌角部位是否美观往往不仅取决于下颌角的肥大程度同时也取决于下颌缘和下颌的形态。不同的部位，不同的体质，不同的手术方案都决定了下颌角整形手术费用的不同，而这些因素都是由各位爱美人士的个人来决定的。
3、爱美者选择的整形医院水平也会影响重庆做下颌角整形术多少钱
下颌角整形手术时要精确的口内切口，避免外部皮肤遗留疤痕问题。对多余下颌骨内、外两层全部切除，再对余下颌骨外板的边缘继续打磨变薄，对于各种严重的下颌骨宽大问题都能从根本上予以解决，轻松实现脸部两侧外观缩窄，形成真正的“瓜子脸”，下颌角整形手术费用并不是固定的，它受到很多因素的影响。
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[责任编辑: 刘潺]
新华网重庆频道编辑部 电话：023-}