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厌氧菌感染介绍 厌氧菌感染症状 厌氧菌感染治疗
　　数以百计的非产芽胞的正常厌氧菌群存在于皮肤,口腔,肠道和阴道.若这种共生关系遭到破坏(例如外科手术或其他创伤,血液供应差或组织坏死),其中的某些菌种可引起伴有高发病率和高死亡率的感染.经这些途径进入人体后可随血流扩散至远处,因为需氧和厌氧菌常可发现于同一感染部位,因此感染可能是混合性的,但除非用适当的办法进行分离和培养,厌氧菌可能被忽视.然而厌氧菌可能是胸膜腔和肺,腹腔内,妇科,中枢神经系统,上呼吸道感染和皮肤疾病及菌血症的主要病原菌.
&&&&病因学和发病机制
　　根据革兰氏染色特征进行分类是一种实用的分类法.主要致病的革兰氏阳性厌氧球菌是消化球菌和消化链球菌,这些球菌是口腔,上呼吸道和大肠中正常菌群的组成部分.主要革兰氏阴性厌氧杆菌有脆弱拟杆菌,产黑色素拟杆菌和梭状拟杆菌.脆弱拟杆菌族是正常大肠内菌群的一部分,包括从腹腔内感染最常分离得到的厌氧致病菌,现将该族的各菌种(脆弱拟杆菌,多形拟杆菌,吉氏拟杆菌,普通拟杆菌,卵形拟杆菌,b.caccae和b.merdae)分类归在一起,因为它们以前被定为脆弱拟杆菌的亚种.产黑素拟杆菌和梭状拟杆菌是口腔固有菌群的一部分.&
　　厌氧菌感染通常有3个特征：(1)易于形成局部积脓或脓肿；(2)发生在无血管或坏死组织的低氧分压和低氧化-还原电位对厌氧菌的存活至关重要；(3)一旦发生菌血症,仅罕见伴发弥散性血管内凝血(dic)和紫癜.
　　某些厌氧菌具有独特的毒力因子,脆弱拟杆菌可能因为有这种毒力因子,尽管在正常菌群中这种细菌相当罕见,但常能从临床标本中分离出来.该菌的多糖体包膜似乎能促使脓肿形成.腹腔内脓毒症实验性模型显示单独脆弱拟杆菌能引起脓肿,而其他拟杆菌需有兼性菌的协同作用才能引起脓肿形成.梭状拟杆菌的强力内毒素是另一种毒力因子,由该菌引起的伴有严重咽炎的脓毒性休克与此毒力因子有关.
&&&&症状和体征
　　由混合性厌氧菌引起的感染在本书其他章节也会讨论到,表157-4列出了与此有关的疾病.而尿路感染,脓毒性关节炎和感染性心内膜炎的厌氧菌感染罕见.
　　下述各点可作为厌氧菌感染的临床线索：带有厌氧菌菌群的粘膜表面邻近的感染,缺血,肿瘤,穿透性外伤,异物,内脏穿孔,累及皮肤,皮下组织,筋膜和肌肉的扩散性坏疽,脓液或感染组织有粪臭,脓肿形成,组织中有气体,脓毒性血栓性静脉炎,对无抗厌氧菌作用的抗生素治疗无效.
　　并发混合性厌氧菌感染的菌血症可引起发热,寒战和危重病症.可发生休克.虽然在纯类杆菌败血症时极为罕见,而在梭状类杆菌性败血症时可发生血管内弥散性凝血.
　　为分离和鉴定致病性厌氧菌,必须用专门的技术采集和运送标本并进行培养.标本必须避免与正常菌群污染,因为很容易把污染菌误认为致病菌.血液,胸腔液体,经气管抽吸物,直接穿刺抽吸所获得的脓液,后穹窿穿刺,耻骨上穿刺和正常无菌部位的活检是不被污染的,故可用作培养.若用针头和注射器获取液体标本,则应排除注射器内的空气,并将针头插入无菌橡皮塞内.与空气的短暂接触可杀死严格要求厌氧的细菌,例如肺部感染时发现的细菌.但毒力极强的厌氧菌株对氧有一定的耐受力.脆弱拟杆菌虽然不能有氧生长,但在有氧条件下仍能存活数小时.标本应尽快送到实验室,延误可导致需氧菌过度生长而使对厌氧菌的鉴定失败.
　　所有标本均应作革兰氏染色和需氧培养.厌氧培养应置于特殊的培养基,孵育48~72小时,然后检查.可能初次培养后≥1周还得不到易感性资料,厌氧菌药敏试验应该是严格的,需经国家临床检验标准指导委员会确认.但若菌种是已知的,则药敏情况可预先推测,因此很多实验室不作常规的厌氧菌药敏试验.
　　若感染部位的脓液革兰氏染色显示出混合的多形性菌群,则可考虑厌氧菌感染.由于革兰氏染色很难发现拟杆菌,故必须仔细观察特征性的变化不一的丝状杆菌.若感染部位取材作革兰染色显示为混合菌群,而明显坏死的组织培养仅见α-溶血性链球菌或单一的需氧菌如大肠杆菌,或甚至无细菌生长,则应考虑到可能是标本的运送或培养的细菌学技术不当之故.
预后和预防
　　厌氧菌和混合性细菌脓毒症的发病率和病死率与单纯需氧菌引起的脓毒症一样高.厌氧菌感染常并发深部组织坏死.严重的腹内脓毒症和混合性厌氧菌肺炎的总体死亡率很高.脆弱拟杆菌菌血症常伴有高的死亡率,特别是老年人和恶性肿瘤患者.
　　为防止菌血症和转移性疾病,预防措施应包括早期治疗局限性感染：坏死组织清创,清除异物,重建血液循环和创伤的早期抗菌治疗.必须早期外科手术探查,引流,关闭肠穿孔和穿透性腹部伤的抗菌治疗.进行选择性结肠手术的病人应该用新霉素或红霉素作肠道准备.手术后应立即给预防性肠外用抗生素.单用头孢西丁或甲硝唑或克林霉素与庆大霉素或妥布霉素联合应用均可.清创手术前应预防性给单剂抗生素,手术后再继续给抗生素24小时,可使术后感染率从20%~30%降至4%~8%.
　　对深部厌氧菌感染的治疗应包括脓液引流和外科手术切除失活组织.抗生素配合外科手术有助于控制菌血症,减少继发性或迁徙性化脓并发症,并能防止手术部位周围的感染局部扩散.
　　因为厌氧菌培养的结果可能要等待3~5日,通常应在明确化验结果之前开始抗生素治疗.有时即使混合感染中某些菌株对抗生素耐药,抗菌疗法也仍可见效,特别当给予充分引流时,效果更好.处理混合感染中的厌氧菌可减少伤口中细菌的数量,也可减少脓肿形成的数量.脓肿或容易感染的部位,如穿孔的器官必须关闭或引流.失活的组织,异物和坏死组织必须清除.任何封闭腔隙的感染如脓胸必须引流.若可能,应重建血液供应的循环.对脓毒性血栓性静脉炎需结扎静脉并给抗菌治疗.
　　口咽部厌氧菌感染应该用青霉素g治疗.在很少情况下,口腔厌氧菌感染对青霉素反应差,则应选用对耐青霉素厌氧菌有效的药物(见下文).肺脓肿应该用克林霉素或β-内酰胺/β-内酰胺酶联合应用.对青霉素过敏的病人可用克林霉素或甲硝唑(加用一种对厌氧菌有效的药物).
　　胃肠道或女性盆腔厌氧菌感染可能含有脆弱拟杆菌,对青霉素可能有耐药性.此外还发现对第2代头孢菌素和克林霉素也有耐药性.没有哪种单一疗法可显示其优越性.下列药物在体外试验中表明十分有效：甲硝唑,亚胺培南/西拉司丁,哌拉西林/他唑巴克坦,氨苄青霉素/舒巴坦,美罗匹宁和替卡西林/克拉维酸.有些在体外试验中无明显作用但实际通常有效的药物有克林霉素,头孢西丁和头孢替旦.甲硝唑500~750mg每8小时静脉注射1次(儿童：每日30mg/kg分3剂给)与氨基糖苷类(如庆大霉素每日5mg/kg分3剂给)合用,用于治疗腹腔内感染或任何结肠源性感染,可覆盖肠革兰氏阴性菌群.应监测庆大霉素在血清中的浓度,因为该药有潜在性肾脏毒性和耳毒性.在本治疗方案中也可用克林霉素替代甲硝唑,剂量为每8小时静脉注射900mg(儿童：每日30mg/kg分3剂给).甲硝唑是唯一的厌氧菌杀菌剂,对耐克林霉素的脆弱拟杆菌有效,并可避免克林霉素相关性伪膜性结肠炎.有关该药潜在的致突变作用尚未见临床后果.头孢西丁和头孢替旦对厌氧菌有广泛的抗菌覆盖面.甲硝唑,亚胺培南,美罗匹宁和β-内酰胺/β-内酰胺酶联合应用,在体外试验均显示最好的抗菌作用.除甲硝唑外,所有这些药物均可单独使用,因为它们也有良好的抗需氧菌的作用.
擅长：急性一氧化碳中毒、液化气中毒、厌氧菌感染、脑功能障碍、脊髓炎、冠心病、心肌供血不足、脑梗塞、血管神经性头痛、脑水肿、脑外伤、脑血管病术后、脊髓炎、骨折愈合不良、无菌性骨坏
擅长：一氧化碳等有害气体中毒及其后遗症、迟发脑病、气栓病、减压病；厌氧菌感染、突发性耳聋；脑外伤、脑血管疾病及其后遗症；股骨头无菌坏死；眩晕等
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口腔厌氧菌感染症状
一周前咽痛，流黄绿色鼻涕口腔有恶臭味，而且咳嗽，喉咙痒，痰好像也是黄绿色。想这是不是厌氧菌感染？&需要做什么检查？&咽部口腔的怎么检查？肺部的怎么检查？中药能治疗厌氧菌感染吗？难道一定要吃抗生素？
病情分析:中医的领域里没有厌氧菌感染。如果不想吃抗生素，可以服用中药治愈的。您现在流涕、咳嗽、咳黄绿色痰极臭，需考虑肺痈。但不排除外感表证意见建议:1。如希望中医治疗，则需要提供更详细的症状，可去医院看中医科2。如选中西医，则先照胸片，如果进一步拍ct，基本可以诊断明确了医生询问:您现在有发热？怕冷？的情况吗？食欲？大小便？情绪？胸痛吗？ 提问人的追问
22:18:27一星期前感冒了，不发烧。当时咽痛，鼻塞，流黄绿色鼻涕，比较浓，喉咙痒，咳嗽，头痛。治疗了3天，现在感冒基本好了，只是咽痛，流黄绿色鼻涕，鼻涕变清了，喉咙痒，咳嗽，但感觉口里好像有一股恶臭味，咳嗽有几次咳出黄绿色
病情分析:根据你的症状应该是上呼吸道的炎症，一般都是细菌或者病毒感染引起的。表现为咽痒咽痛、咳嗽咳痰、鼻塞流涕等症状。可以通过痰涂片检测是不是厌氧菌感染，不做检查用广谱抗生素也可以，肺部可以通过拍片看看有没有感染。意见建议:中药在治疗细菌感染方面不如西药抗生素，建议你吃点消炎药如头孢类的或沙星类的加甲硝唑，配合止咳化痰的中成药如十味龙胆花颗粒，含化药如咽立爽口含滴丸。平时要注意保暖，预防复发。多饮水多休息。饮食忌辛辣，忌烟酒。祝你早日康复。
一周前感冒，现在感冒好了，但还有咽痛，流黄绿色鼻涕口腔有恶臭味，而且咳嗽，喉咙痒，痰好像也是黄绿色。想这是不是厌氧菌感染？&中药能治疗厌氧菌感染吗？难道一定要吃抗生素？
病情分析:厌氧菌感染的特点是：多发生在粘膜或其邻近部位，如腹腔、盆腔，胸腔等。&多为慢性和来自身体内部（如消化道，中耳等处）的感染。但破伤风多由外界的破伤风杆菌引起。一旦人体抵抗力降低或条件适合时，这些感染可导致急性发作所以根据病情，你这不是厌氧菌。应该属于中医的风热感冒范畴。意见建议:用于风热感冒的中成药可选用菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、Vc银翘片、复方感冒灵片等。如果吃了中药感冒无法缓解，甚至更加严重的话，就得考虑吃抗生素或者到医院输液治疗，以免耽误病情、
你好！这位朋友，你所说的情况不排除有厌氧菌感染的情况，但是，也可能是金葡菌感染，建议做一下痰培养，加药物敏感试验，根据化验结果应用敏感抗生素进行治疗，否则，感染很难控制，如果应用中药治疗，虽然可能起到治本的作用，但是，由于中药起效慢，可能使感染难以控制，甚至可能危及生命。所以，建议应用西药来控制病情，然后再用中药巩固比较好一些。
口腔出气很臭怎么办口腔出气很臭怎么办口腔出气很臭怎么办
病情分析:你好口臭有很多原因 口腔疾病：患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，其口腔内容易滋生细菌，尤其是厌氧菌，其分解产生出了硫化物，发出腐败的味道，而产生口臭。 意见建议:胃肠道疾病，如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等，都可能伴有口臭。近来，我们还发现，导致许多胃疾病的幽门螺杆菌感染者，其口臭发生率明显高于未感染者，而根治幽门螺杆菌后，口臭症状明显减轻。原因可能是幽门螺杆菌感染直接产生硫化物，引起口臭。 建议查明再治疗
病情分析:你好，你现在的这个症状主要是胃火较旺造成的，意见建议:不用担心，建议你现在可以服用牛黄解毒丸进行治疗，忌食辛辣肥腻的食物，多喝水，如有便秘，可以加用润肠丸进行，多食蔬菜和水果。
请问，牙龈炎、牙龈肿痛在口腔医院上药治疗一般多少钱一次？阿奇霉素和甲硝锉冲突吗？患者女，19岁。(在长智齿的地方）牙龈肿痛，红，还伴有上火的症状已经3天了。吃了几次甲硝锉，现在也在吃，依然疼。不发烧，在吃阿奇霉素，因为有上呼吸道感染。想1应该吃什么消炎药呢？2外用药用哪一种比较好？
病情分析： 你目前的症状考虑是智齿导致感染的表现，一般导致感染的致病菌90%为厌氧菌。指导意见： 你说的药物没有什么冲突，可以同时使用，但建议将药物改为替硝唑与头孢进行治疗，同时可以使用药物如布洛芬止痛，并使用如硼砂溶液清洁口腔，并注意疼痛严重时可用生姜止痛（因为生姜具有消炎、止痛作用，具体方法是牙痛时取鲜生姜一片，咬合于痛牙处，必要时可重复用之），同时也必须注意如果智齿只长出一部分，很可能导致牙齿向前倾倒或者平卧着，这样很容易引起冠周炎（可以会出现反复感染）或相邻牙齿龋坏，如果出现这样情况，智齿就要及时拔除了。医生询问：
病情分析：可以吃牙周康甲硝唑阿莫西林等药物和阿奇霉素不冲突。指导意见：另外可以含服西瓜霜含片等药物，清热去火效果不错医生询问：
口腔内发黄，口臭是怎么回事？
指导意见：口臭多是存在胃火过重的问题导致的，这与你平时生活和饮食习惯有很大的关系。如果经常出现这样的情况，那饮食上就要少吃辛辣食物，多吃点海带、冬瓜、绿豆和苦瓜之类的清热食物
指导意见：口臭往往多是由于口腔或消化道感染厌氧菌或兼性厌氧菌所引起的，出现口臭的问题,可以服用替硝唑或甲硝唑,这是一种治疗厌氧菌或兼性厌氧菌的药物
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口腔厌氧菌感染症状相关热门回答口腔厌氧菌感染能自愈吗_百度拇指医生
&&&普通咨询
?口腔厌氧菌感染能自愈吗
这个要看感染的严重程度，如果感染非常严重，显然不是靠自愈能解决问题的，口腔厌氧菌感染也很宽泛，比如说牙龈炎，牙周炎，牙髓炎都有可能厌氧菌参与，严重者还会有扁桃体炎，建议及早规范进行抗厌氧菌治疗。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
厌氧菌感染的话，可以引起牙髓炎，牙龈炎，牙周病，这样的话，就会出现牙齿疼痛，牙龈...
不只有厌氧菌还有兼性厌氧菌
你好，根据叙述建议最好去医院口腔科看看，用洗必泰漱口液漱口，口服安灭菌胶囊和甲硝...
齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌而古体胖大，受齿列挤压而形成因痕，...
你好，双氧水可以释放出新生态的氧，对于厌氧菌是有一定的杀菌的作用的，可以作为局部...
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生
向医生提问【口腔厌氧菌感染症状】如何治疗厌氧菌感染 — 爱问知识人如何治疗口腔厌氧菌
如何治疗口腔厌氧菌
全部症状：口腔滋生大量厌氧菌，导致口臭
发病时间及原因：有很多年了，原因不详
治疗情况：曾服用过甲硝唑片，只能暂时抑制不能根除
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：218745
病情分析：
意见建议：你好，治疗口腔厌氧菌感染一般多服用，建议按疗程服药，相对 其他药物，甲硝唑口颊片治疗口腔厌氧菌效果是比较好的。同时建议在饮食上多吃一些西红柿类含维C较多的水果。
职称：其他
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：128086
指导意见：一般甲硝唑是治疗厌氧菌感染的，不排除是胃肠功能紊乱引起的口臭症状。甲硝唑反复使用对胃粘膜有一定的损伤，建议服用疏肝和胃丸+复合维生素b+替硝唑片联合调理肠胃，调理治疗一般可以避免症状复发，多饮水，适当补锌辅助治疗，治疗期避免辛辣酸凉饮食，再观察，建议供参考
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
&&已帮助用户：85145
指导意见：针对这种情况，可以采用中药治疗，通过改变体内的内环境，消除细菌存在的土壤，可以达到较长久的治疗效果。中药一般可用半夏泻心汤加减。
问口腔内的厌氧菌吃什么药可以治疗.请问，甲硝唑漱口，是...
职称：医生会员
专长：龋病、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎、牙体缺损、牙列缺失、牙列缺损、拔牙术
&&已帮助用户：395
病情分析： 您好，甲硝唑具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染，当然也可以应用于口腔内的厌氧菌感染。可以用片剂溶化在水口漱口，也可以买甲硝唑漱口液漱口。但由于甲硝唑是广谱的抗菌药，不建议长期使用，以免引起菌群失调，并且漱完口最好用清水再漱两下。建议同时治疗口腔的疾病，如常见的厌氧菌感染引起的冠周炎、牙周炎等。
问口腔厌氧菌治疗
职称：药师
专长：肛肠疾病，心脑血管疾病
&&已帮助用户：80438
意见建议：口臭的因素很多，可以是口腔炎症，胃肠疾病导致，建议看下中医，辩证调理
问厌氧菌口腔感染怎么办
职称：医生会员
专长：妇科疾病，不孕不育疾病，消化疾病
&&已帮助用户：26305
个一般可以用唾液等做检查，就可以知道是什么感染了，针对治疗。
问口腔感染厌氧菌导致口臭
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：你这可能不完全是厌氧菌的原因!胃热同样会导致口臭!建议你在治疗厌氧菌的同时,最好是服用清降胃热的药物!可以用玉女煎加减治疗!平时可以常备漱口水外用!
问厌氧菌引起的口臭
职称：医师
专长：心血管疾病、高血压
&&已帮助用户：108441
患了口臭，应该注意口腔卫生，如果患有胃炎、牙周病、龋齿等应该积极病因治疗，不可吸烟喝酒，不可吃葱、蒜、韭菜等辛辣刺激食品等。还可口嚼些口香糖。中医认为口臭多为肾阴虚损，相火妄动之证。用知柏地黄丸滋阴降火，久服必验的。
问口腔厌氧菌能彻底治疗吗
职称：护士
专长：高血压、生殖健康
&&已帮助用户：503
病情分析：你好，如果确定是厌氧菌感染引起来的口臭，经过抗菌治疗后是可以彻底治愈的。
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