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别纠结 肺部结节不等同肺癌(图)
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张弛　　观点来源：第二军医大学附属长征医院影像医学与核医学科　刘士远　教授
很多患者盲目认为查出肺部结节就是得了肺癌，因此很纠结到底要不要动手术。其实，查出有肺部结节并不等同就是得了肺癌，对于还没有明确性质的肺部结节，还是应该以随访为主。
日前，由第二军医大学附属长征医院影像医学与核医学科刘士远教授牵头的《上海地区早期肺癌的影像学筛查及诊断研究》项目中期会议在沪召开。该研究以社区为单位进行早期肺癌的筛查，通过寻找潜在肺癌高危人群，制定早期肺癌高危预警指标，从而有望提高上海地区肺癌的早期诊断率。为此，笔者特别采访了刘士远教授，以患者对于肺结节的治疗误区为主题，进行探讨。
肺部结节是指圆形或卵圆形、直径小于等于30毫米、完全为肺实质包裹，不会伴随淋巴结病变、肺不张或肺炎等的肺内病灶。根据CT检查的报告，肺部结节主要有三种，分别为:钙化结节、实性结节和磨玻璃结节，其中直径小于15毫米的可以称为肺部小结节。
刘士远教授指出：通过研究发现，20毫米以上的肺部结节约40%是恶性的，但10毫米以下的肺部小结节约99%是良性的。参照国际肺癌筛查工作的处理原则，首先需要在常规的肺癌筛查报告上明确病变组织的性质：完全钙化性结节是良性的，不用急着治疗。对于直径大于5毫米的非钙化性结节，患者需要做进一步的超高分辨率的检查，而5毫米以下的病变组织则不能明确性质，因此患者需要随访。
至于肺部结节的检查频率，国际肺癌筛查指南认为：5毫米以下实性小结节1年检查1次，5-10毫米的肺部结节则3-6个月复查一次，超过10毫米的肺部结节建议进一步检查来进行明确诊断。对于孤立磨玻璃密度结节，小于5毫米则无需随访，5毫米以上过3个月进行第一次复查，看结节是否持续存在；然后每年复查，如果出现恶性倾向，则需要进一步治疗。
另外，刘士远教授表示：目前，我国尚未形成明确的早期肺癌筛查模式，仍处于摸索阶段。目前肺癌主要依据X线胸片进行检查，由于X线胸片分辨率有限，对体积小、表现为磨玻璃密度及隐匿部位（如胸廓骨骼重叠处、心影后、气管腔内等）的早期肺癌容易漏诊、误诊；　而常规CT检查由于辐射剂量大，不适合在无症状人群中进行反复检查。相关研究指出，低剂量螺旋CT肺癌筛查是目前敏感性和特异性最高的肺癌普查手段。虽然患者在进行低剂量螺旋CT检查时，接触到的X线照射剂量与普通照X片相仿，但是低剂量螺旋CT检查准确性非常高，可以发现肺内数毫米的微小病变，并可以通过更加细致的靶扫描等手段进一步明确病变组织的性质，因此也更容易被接受。同时，由于普通CT检查对人体的辐射剂量是低剂量螺旋CT检查的4-5倍，因此低剂量螺旋CT检查能明显降低对人体的辐射剂量，从而减少了对人体的伤害。
刘士远教授系中华医学会放射学分会副主任委员、中国医师协会放射医师分会副会长、上海市放射学会主任委员、中华放射学会质控和安全学组组长。
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关于肺部结核与肺部结节在拍CT或X片时能...
关于肺部结核与肺部结节在拍CT或X片时能否区别的问题
医院出诊医生
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：哮喘、肺气肿、呼吸疾病等
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：宫颈疾病
&&已帮助用户：130771
你好，肺结核是因为结核杆菌感染所致的疾病， 这是一种慢性病，需要坚持正规治疗才可治愈的，临床上通常是联合使用几种抗结核药进行治疗，疗程至少半年以上才可能治愈的。
问关于肺部结核与肺部结节在拍CT或X片时能否区别的问题
职称：医师
专长：胎儿畸形筛查
&&已帮助用户：6400
病情分析：你好1肺部结核与肺部结节在拍CT或X片时能有一点区别的。
意见建议：
问肺部不适，在资阳拍x胸片说有小
职称：副主任医师
专长：肝病,结核病,慢性肝炎,乙肝,丙型病毒性肝炎
&&已帮助用户：753194
问题分析：你发的图片不清楚，根据你的描述，这种情况是肺结核的一种表现，应该能够确诊。意见建议：建议你去医院结核病专科咨询检查治疗，坚持长期联合足量抗结核治疗，定期复查。
问肺部上有结节。
职称：医师
专长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
&&已帮助用户：180894
指导意见：你的这种情况最好是到医院具体检查一下,根据具体的检查结果确定治疗的方案,不要忽视这种情况,以免耽误治疗 的时间, 影响治疗 的效果
问肺部ct已经查了有可能是肺结核
职称：主任医师
专长：肝癌,肺癌,大肠癌,贲门癌,食管癌,胃癌,纵隔肿瘤,胰头癌,腺癌
&&已帮助用户：17358
问题分析：那要是一肺结核结节，说明没转移，要积极治疗，意见建议：一定要到当地公立医院治疗，不能乱投医，求偏方，
问肺部有结节。
职称：主任医师
专长：间质性肺疾病,肺大疱,喘息样支气管炎,哮喘,阻塞性肺气肿,多重肺部感染,肺炎衣原体感染,结核性胸膜炎,老年人支气管扩张,慢性咳嗽
&&已帮助用户：71349
问题分析：你好，根据你的描述，你的问题是：胸部CT片时，发现左肺上叶有占位性结节状病变，不咳嗽也不发烧，无任何症状，意见建议：?建议:多次查痰找结核菌至少3次；做痰结核菌培养加药敏试验。查血沉,抗结核抗体。
问肺部上结节。
职称：医师
专长：内科，尤其擅长高血压、痔疮，等疾病
&&已帮助用户：26352
问题分析：你好，要是是考虑是结核的话是可以给以结核杆菌的检查的，要是是阳性的话是可以给以确诊的，要是是阴性的话坏死要排除是其他的疾病，才是可以有利于你的治疗的意见建议：建议是要清淡的饮食的，同时是要积极的给以检查的，在检查后才是可以给以更好的治愈您的疾病的
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评价成功！体检单上x片报告显示，右肺中野斑点状影
体检单上x片报告显示，右肺中野斑点状影
发病时间：不清楚
体检单上x片报告显示，右肺中野斑点状影，左上肺淡薄结节影，两肺纹理增多，是什么情况，
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
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精选回答(13)
合肥凤凰肿瘤医院
擅长：普外科、胸外科、泌尿外科及肿瘤内外科疾病、妇科疾病。
患者的情况则是为右肺中叶斑点影及左肺出现结节影，则是需要考虑为炎症的可能性。对于患者则是需要先采取抗感染的药物治疗，如果无变化不需要处理，其次的话则是需要定期复查。
副主任医师
通许县中心医院
擅长：各种传染病、心脑血管疾病和危急重症的救治
你的这种情况要注意进一步做个胸部ct看看的，左上肺的淡薄结节影，需要通过ct检查看看结节的大小和性质的，需要排除肺部肿瘤或者是结核瘤等疾病的，至于右肺的改变，则有可能和肺结核有关的，可以做血常规，结核菌素试验来判断，并做进一步治疗的。
阜城县崔庙镇卫生院
擅长：内科，胃肠道疾病。
您好根据您的描述，要考虑是肺部炎症，应结合临床症状，服用抗生素及止咳化痰药物，同时忌烟，减少不良因素刺激。
迁安市大崔庄中心医院
擅长：心脑血管，呼吸，消化等疾病。
你好，有可能是肺炎导致的，都有什么不舒服吗？可以使用抗生素抗炎十天，然后在复查胸部CT。
副主任医师
诏安同济医院
应考虑陈旧性肺结核伴有慢性阻塞性肺病。建议持片去呼吸内科进一步诊断治疗。
威县第二人民医院
擅长：在妇科及计划生育方面具有丰富的临床经验。
应该是炎症的表现，结核，肺炎都会出现阴影，做痰液培养就可以确定，注意检查，
肥城矿业集团中心医院
擅长：骨折、颈肩腰腿痛、泌尿系结石、感染、乳腺疾病等病患的诊断、治疗。
从资料来看初步考虑有肺部感染、结核等病患的可能，建议可进行CT、痰结核杆菌检查等以明确诊断，如为感染可应用抗菌药物治疗。
山东省冠县城关镇卫生院
擅长：皮肤性病科、内科、儿科常见病的治疗。
你好，出现这种情况一般多见于肺部感染、占位性病变等导致，建议就医做一下血常规、血沉、肿瘤标记物等检查，明确病因再进行治疗。
河北省威县梨园屯中心卫生院
擅长：胃、十二指肠溃疡等消化内科病
根据你的情况可能跟结核或炎症等多种因素有关。建议注意增加饮水，避免过度劳累，避免接触冷空气，并考虑就诊进行血常规、结核抗体或CT等项目进一步检查一下，明确诊断后再根据病因选择应用抗生素等方法对症治疗比较好。
诏安同济医院
斑点状影可考虑炎症可能，可以在抗感染治疗后复查以明确，结节影应根据个人危险程度分级，定期复查
山东省冠县桑阿镇中心卫生院
擅长：阑尾炎、疝、周围血管疾病、创伤骨折、结石、甲状腺乳腺、肛肠痔瘘、颈肩腰腿痛等外科疾病。
你好，这种情况一般考虑应该是有呼吸道炎症的情况。建议去医院呼吸内科进一步检查确定。
副主任医师
邹平县长山中心卫生院
擅长：内科，儿科常见病，心脑血管疾病，糖尿病，呼吸道消化道疾病等。
从你说的情况来看，首先考虑肺部炎症，也不排除肺结核，或其他的情况，最好到医院，做进一步检查如肺ct检查，明确诊断，以后再做治疗。
西峰乡卫生院
擅长：各种慢性疾病的临床营养学治疗，呼吸系统疾病（如感冒，慢阻肺，气管炎，扁桃体炎），心血管系统疾病，消化系统疾病，儿科疾病，高血压，糖尿病的护理及健康教育。
你好，根据你的描述，你这应该是有肺部感染。曾经或许患有肺结核，不过现在已经钙化痊愈。建议你口服头孢拉定胶囊等药物治疗肺部感染。
向医生提问
（肺结核病，结核病，结核，肺痨）
结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核杆菌飞沫喷出体外，使健康人吸入后而被感染。其典型的表现为：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。是危害人类健康历史久远的慢性传染病，曾经蔓延全球，造成数百万人死亡。我国现在是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位，仅次于印度。目前我国现有传染性的肺结核病人估计有200万。
多发人群：所有人群，中老年为主
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：该病属于乙类多发传染病，一经确诊国家医院免费治疗本站已经通过实名认证，所有内容由苏雷大夫本人发表
左下肺小结节影，硬结灶？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想问一下大夫，X片的结果是什么意思，是不下次大夫有让我做X片检查呀，
这需要做胸部CT看看。
状态：就诊前
大夫 我做了CT显示是硬结灶的可能大，这是怎么回事，我有问题吗
把病变部位的ct片拍照后上传看看。如果在北京可以带着片子门诊看看。
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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苏雷大夫通知出停诊:温馨提示：按照国家假日安排，暂停4月6号（周五）上午专家门诊一次，专家门诊临时调至4月8号（周日）上午一次。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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