人生希望一帆风顺，却常常有暴风骤雨袭击；人生希望像江河一泻千里，却常常有漩涡与逆流。|||右下埋伏水平阻生智齿拔除一例
&患者：男性，35岁，右下颌拍X片时显示智齿为水平阻生，偶有不适，要求拔除。拔牙前建议患者拍摄口腔CT。右上智齿一年前于本院拔除。术前告知患者注意事项后签订知情同意书。
术前全景片显示右下智齿近中水平低位阻生，但不知道颊舌向位置
位置还是比较低，可以清晰看到下颌神经管的位置
确定牙齿的颊舌向位置
麻醉位置值得大家去下一番功夫去研究，特别是应用无痛麻醉仪下。
翻瓣后只能看到一点点冠近中暴露，紧贴左下7，这个位置翻瓣一般比较难，建议选用好一点骨磨玻璃器。
常规去骨后分冠，经常看张东星老师的博客，学习了很多
近中冠部分再分成两半，我想这两个分冠可能是这个手术中最难得两个操作了。如果这两部操作好的话，手术不会很长时间的。
近中部分拔除后，因为术前CT已经看过，后面牙根没有弯曲，所以就容易了。
牙挺发力还是有很多力给抵消了，所以我先在上面钻个孔，然后就是
三角挺的发力太适合不过了，这个方法是从书上学到的。
洞还是很大，个人感觉已经很微创了，我也想不去骨就能把牙齿拔出来，但是没有办法，还达不到那个能力，只能中规中矩的进行。
缝合，近中间断缝合，远中平时缝合时我发现总是内卷，所以我总结的应用水平辱式缝合使软组织外翻，当然操作上难了很多。右下67之间牙龈乳头我也进行了剥离，这里应用一针悬吊缝合。
我个人喜欢应用尼龙线，比较容易清洁。这个可能与刚开始做手术时老师给灌输的思想有关。
术后牙齿，术后常规应用抗生素。
& 这是我第一次收集这么多拔牙时的照片，平时拔牙时本身就比较紧张，哪里还有时间拍照片，所以自己体验了后才知道老师们平时发个病例是多么辛苦。
& 上周我第一次在KQ88网上发了我的第一篇博客，很多老师给予了肯定，所以也激励我继续努力。
对于这个病例简单说明两点：CBCT的应用让我们看得更加清楚，好处不言而喻。特别是针对疑难牙的拔除。第二点规范化操作贯穿整个拔牙的理念中。包括尽量做到无菌操作，这就要求术前消毒，铺巾，及器械的消毒。可以有效的减少干槽症的发生和术后过激反应。
& & 最后通过一句名言来激励大家和我自己
生活赋予我们一种巨大的和无限高贵的礼品，这就是青春：充满着力量，充满着期待志愿，充满着求知和斗争的志向，充满着希望信心和青春。&—— 奥斯特洛夫斯基
23发评论以上网友发言只代表其个人观点不代表口腔医学网的观点或立场这些评论很有料，额外获得2KQ币最新评论关于博主分类（0）（5）博主被推荐的博文Dr董立志关注成功！他的文章将出现在您的中！文章标题：右下埋伏水平阻生智齿拔除一例文章标题：右下埋伏水平阻生智齿拔除一例Dr董立志齿骨疼，太难受了，怎么办_百度宝宝知道【图文】影像学.牙.牙周.颌骨.肿瘤样疾病_百度文库
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右下颌角处按压疼痛
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想咨询是不是智齿造成？或者是和牙有关？下智齿未萌出，不知道是不是它的问题。
所就诊医院科室：
北大深圳医院 耳鼻喉科
用药情况：
药物名称：头孢呋辛酯片
服用说明：0.25g 一天两次，一次一片，吃了五天
检查资料：
口腔内有什么不舒服的
状态：就诊前
近期做过三颗牙的根管治疗，还补了一颗牙，除了补的牙咬合有酸痛感，其他没有不适
片子显示，你的智齿位置还可以，下前牙没有什么不舒服的吧。
状态：就诊前
我做的根管治疗就是下前牙三颗，但是真没什么不舒服
片子显示下前牙根尖不好，根据你的描述考虑淋巴结炎可能性大，与最近饮食，休息及压力大小及咽部有无肿痛都有关系。
状态：就诊前
吃了五天的头孢，无明显的效果
吃饭时胀吗，嗓子疼吗？
状态：就诊前
我有慢性咽炎，但是我在发现有痛感时就已经去耳鼻喉科就诊了，医生说喉咙还好。
可以考虑做一个颌下的b超
状态：就诊前
疾病名称：右侧耳垂前按压疼&&
希望得到的帮助：这是什么？是单纯的淋巴结肿大吗？口服消炎药就可以吗
病情描述：右侧下颌角，耳垂前按压有点疼，感觉有个肿块，拇指大小，不动不疼，左侧不疼
疾病名称：右下颌角按压疼，不按不疼&&
希望得到的帮助：想咨询是不是智齿造成？或者是和牙有关？下智齿未萌出，不知道是不是它的问题。
病情描述：五天前出现下颌角按压疼，不按不疼。表面未见红肿。15年7月在武汉曾出现这种情况，看医后认为是淋巴结发炎，联邦阿莫西林吃了7天后痊愈。这次一模一样，到北大深圳医院耳鼻喉就诊，仍认为是淋巴...
疾病名称：右下颌角按压疼痛&&
希望得到的帮助：备孕中医调理中，中医医生让去外科就诊
病情描述：平时免疫力较弱，耳后和脖子容易有一两处淋巴肿大，一般休息一周就好了，但这次下颌角处按压疼痛已有3周，除了期间有几天有所好转，总的来说现在疼痛症状还是在的。备孕中医调理中。
疾病名称：右边下颌角按压疼和左边颧骨按压疼？&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：右边下颌角平时不去碰不会疼，但是一去按压的话会疼，左边的颧骨也是一样不去碰就不会疼，一去按压的话就会疼，这是怎么回事？下颌角是差不多两个月了，颧骨是最近才发现会疼！
疾病名称：下颌角按压痛&&
希望得到的帮助：如果需要治疗，挂哪个科室？需要做哪些检查，或者吃什么药能好？
病情描述：昨天无意间发现左下颌骨直角处按压疼痛，不按不痛。位置是在咬合肌骨头连接处。没有明显的肿胀，吃饭咀嚼都不痛。牙齿也不痛。请问这是什么原因造成的，需要治疗吗？图中红线标的位置，按压疼痛...
疾病名称：耳下和下颌角位置疼痛，两侧都是&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：大概有一周时间了，两侧都是同样的位置，是按压痛，不动没有什么感觉两侧耳后及下颌角位置有压痛，不动没有感觉，也没有红肿
疾病名称：没有哪里不舒服，但脸型明显有变化。&&
病情描述：前面门牙那里咬合住，然后手用力按压下颌骨下颌角那里，当时感觉下颌骨有变化的声音，现在下颌角那里明显变化得和以前不一样了，但牙齿咬合，嘴巴张开闭合都正常。希望获得什么样的帮...
疾病名称：右侧下颌角按压轻微有痛感，不按不疼，&&
希望得到的帮助：不知道什么原因造成按就痛，感觉有点像骨头酸痛的一样，不知道去医院要找什么科看？
病情描述：有4到5天了，右侧下颌角按压轻微有痛感，不按不疼，不肿，吃饭说话等活动正常且不疼。
疾病名称：右侧下颌角有硬包
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：右侧下颌角与脖子连接处摸着有个硬包 左边没有 会隐痛 按压痛不能移动很硬 有时候耳朵里会痒 旁边的喉咙里也有痛痒
验血单上 血小板压积低了一点点 其他正常
疾病名称：下颌角偏上方长了一个硬块不活动按压无疼痛&&
希望得到的帮助：想了解病况的发生原因，由什么原因引起的。希望大夫能讲解一下
病情描述：这个情况有半年多了，本来以为是上火，但是也有半年了，不知道是什么情况想了解你下
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨玉鹏大夫的信息
口腔颌面部肿瘤、囊肿，复杂牙拔除
毕业于河北医科大学口腔颌面外科专业，曾于北京大学口腔医院颌面外科进修学习。
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什么是齿槽骨?为什么要修整?
什么是齿槽骨?齿槽骨是颌骨的一部分。位于上、下颌骨上，能容纳正常牙根的骨性突起，牙齿都有齿槽骨。每个牙齿的齿槽骨都有颊(唇)侧、舌(鰐)侧齿槽嵴突。如果将每个牙齿的齿槽骨连接起来，医学上称为牙弓，牙弓呈马蹄状，牙弓的大小与上、下颌骨大小一致。齿槽骨具有两方面特点。
　　齿槽骨是颌骨的一部分。位于上、下颌骨上，能容纳正常牙根的骨性突起，牙齿都有齿槽骨。每个牙齿的齿槽骨都有颊（唇）侧、舌（鰐）侧齿槽嵴突。如果将每个牙齿的齿槽骨连接起来，医学上称为牙弓，牙弓呈马蹄状，牙弓的大小与上、下颌骨大小一致。齿槽骨具有两方面特点：
　　①齿槽骨存在与牙齿存在有密切关系，也就是说齿槽骨可随着牙齿生长而增长，同时又受牙齿的龋坏、炎症的影响，产生齿槽骨的缺失。并在某个牙位产生骨隆突。
　　②齿槽骨具有吸收性，吸收性可表现如下情况：即炎症、创伤和缺牙后。齿槽骨炎症可由于牙周病引起，齿槽骨吸收程度可与牙周病程度有关，严重牙周病时，齿槽骨严重吸收，使牙齿松动。牙齿创伤使受压侧的齿槽骨吸收。缺牙后的齿槽骨可产生大量吸收。缺牙时间越长，齿槽骨吸收越多。如果在缺牙区两侧拔牙后，齿槽骨吸收程度不同时，易形成骨尖，骨尖形成在假牙配戴时可产生压痛。关于骨尖形成的好发部位：如上下颌骨的前牙唇侧、后牙的颊侧。拔牙后要检查有没有骨尖形成，一般在拔牙２０天后，洗净手指，触摸拔牙创缘有无压痛或有无明显隆突。如果发现有上述情况应作早期局部按摩，促使骨尖吸收。
　　正牙医生咨询热线：020-
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姓名：瑶瑶
年龄：23岁
蜕变项目：侯振杰外科正牙
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起伏的大戏，侯振杰医师以高超的...
姓名：荆小姐
年龄：25岁
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蜕变感言：整个人看起来斯文了好多，多
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姓名：金小姐
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眼神,手术后的她感觉自己变得更秀气。
中国正牙领军人物侯振杰外科正牙技术创始人，具有极高的艺术审美眼光和形体雕塑能力...
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