白话解读「甲功8项」，不学医都秒懂！
了解下甲亢
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病），炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢）、药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢）、hCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢）、和垂体TSH瘤甲亢。
临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体：TRAb。
Graves病的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜风、脱发、1型糖尿病等。
诊断甲亢最重要的一个方法
就是甲状腺功能的实验室检查
如果连报告单都看不懂
那咋去给人看病诊断呢？
1、促甲状腺激素（TSH）
顾名思义促甲状腺激素就是
促进甲状腺激素合成和释放的一种激素嘛
当我们体内的FT3 、 FT4升高的时候
通过上图红圈内的负反馈途径喊话
这里FT3 FT4太多了，快给我少分泌一点
“嗻”，这不TSH分泌就少了嘛
所以就一般情况来讲
FT3 、 FT4和 TSH的浓度是相反的
你强我弱，你弱我强，据此我们推理
一般见于T3、T4低的时候
比如：甲减、慢性甲状腺炎、甲状腺放射治疗
抗甲状腺药物用药过量等
一般见于T3、T4高的时候
甲亢、亚急性甲状腺炎急性期、垂体肿瘤等
他是反应甲状腺功能最敏感的指标
测定结果正常
基本排除甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退
上面说的一般情况下他们是反向的
但是他们也有神同步的特殊时候
比如垂体上长了一个TSH分泌瘤
瘤子可不是自己人，他可不听T3T3的负反馈指挥
他只管疯狂分泌，这不TSH就高了吗
TSH又能促进T3T4分泌，所以他两同时升高了
2、TT4与FT4
TT4就是Totol（总量）T4，总T4
FT4就是Free(游离)T4，游离T4
甲状腺分泌的T4
他的99.96%与TBG等蛋白结合着
（TBG：甲状腺素结合球蛋白，被结合的T4无生理活性）
只放0.5%放出去变成FT4，让他发挥生理功能
只有FT4才有生理功能，所以测定他含量更有价值
T4+TBG等=TT4
T4和TBG两者增高或降低
那么TT4也相应的增高降低
甲亢、急性甲状腺炎的时候T4合成增多
那么TT4是不是对应的增多了
甲减的时候T4合成减少了
那TT4原料少了，自然也就降低了
TT4是被TBG等蛋白包着的T4
如果TBG增高的话，T4来要给我给你包一个
反正我有的是TBG，这样TT4是不是高了
反之，如果TBG少了，那TT4也不是少了吗
TBG增高的情况：
先天性TBG增多症、妊娠、肝脏疾病（球蛋白合成增多）
雌激素水平高（刺激TBG合成）等
TBG减少的情况：
比如低TBG血症（肾病综合症，慢性肝病
蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等）
T4被TBG等蛋白包着没有生物活性
FT3才是其活性形式，才有生理作用
TT4还受TBG等蛋白的影响
所以说测定FT4的意义就更大
他也是临床诊断甲亢的主要指标
但是不足的是，FT4只占T4的0.025
含量极低，所以测试稳定性不如TT4
3、TT3与FT3
T4叫四碘甲腺原氨酸
T4走着走着，一不小心突然掉了一个碘（脱碘）
就剩下3个碘了，那就变成了T3(三碘甲腺原氨酸)
T3总量的80%都是由T4的脱碘转化而来
那另外20%就是直接分泌的咯
全部要别人给，多不好意思啊
T3和T4是两兄弟
所以他们两几乎同时升高或降低
T3升高和降低的意义差不多
我们昨天说到T3跟T4比较
T4的总量是T3的十倍
但是T3人小鬼大,其作用是T4的5倍
甲亢的时候T3升高得早且幅度高
所以他是诊断甲亢的最敏感指标
同时也是查明早期甲亢
监控复发性甲亢的重要指标
（TSH是反应甲状腺功能的敏感指标）
有一个特殊情况叫“T3型甲状腺毒症”
这个病就只有T3升高而T4不增高
4、甲状腺球蛋白(Tg)
甲状腺球蛋白(Tg)是
甲状腺滤泡上皮分泌的糖蛋白
每个Tg约有2个T4和0.5个T3分子
储存在滤泡腔中
然后溶酶体会把Tg表面的T4、T3与Tg分开
然后释放入血
有时候也会有少量的Tg地跑到血液里去
所以他在甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎等
可以分泌增多，可出现甲状腺球蛋白升高
此外Tg对分化型甲状腺癌预后判断
（分化的肿瘤细胞也可以分泌Tg）
和监测治疗效果有重要意义
5、抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-Tg，TGAb)
抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb），顾名思义
就是针对甲状腺球蛋白的抗体嘛
这个抗体只是针对甲状腺球蛋白
一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用
他与甲状腺球蛋白结合后，就像变了个人
疯狂的攻击甲状腺细胞，导致甲状腺的破坏
所以TGAb是诊断自身免疫甲状腺疾病常用指标
慢性淋巴细胞性甲状腺炎阳性率约为80%
Graves病阳性率约60%
6、抗甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO，TPOA)
甲状腺过氧化物酶(TPO)是
甲状腺激素合成过程的关键酶
甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分
TPOA就是针对抗原成分的抗体
从而导致甲状腺细胞损伤
所以他与自身免疫性甲状腺疾病密切相关
作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标
已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。
TPOA的主要临床用于诊断桥本氏病
和自身免疫性甲亢等
来源：医考之声 微信号：ykzs66
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甲状腺素TT4降低
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这是什么原因，成为甲亢或是甲减了吗？需要吃什么药吗？
所就诊医院科室：
军区总院 内分泌科
建议暂时不服药治疗，一个月后复查甲功；甲状腺激素受到转运蛋白含量等的影响。祝好
状态：就诊前
祝好！祝康复！
疾病名称：甲状腺瘤&&
希望得到的帮助：请您帮忙看一下我的复查化验单，现在优甲乐每天一片，请问是否需要增减剂量，什么时候...
病情描述：女,47岁。1月18号您主刀的手术，目前恢复良好，请您看一下复查的化验单
这是病理分析和出院小结
疾病名称：甲状腺多发结节 肿大 Tg-Ab高&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,主任，我3个月之后打算...
病情描述：准备3个月之后怀孕，近期复查甲功五项发现TSH3.719。Tg-Ab也比以前高很多，751.71。TPO虽然在范围内，但也马上就高出最高限了，33.37。这三项都比去年升高了。T3:6.05,T4:9.93。
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：体检出现甲状腺结节，一年前体检也有，是否需要去医院检测
疾病名称：甲减头晕脑胀眩晕&&
希望得到的帮助：希望你能帮我调整
病情描述：病情稳定该怎么调整药量，今天两片，明天一片半
疾病名称：甲状腺&&
希望得到的帮助：就诊了，有一个小的结节怀疑是不好的结节，医生说做穿刺还太小。让过三个月再去，但是...
病情描述：甲状腺上有两个结节，小的结节怀疑是甲状腺癌。
疾病名称：产后甲减&&
希望得到的帮助：脖子肿大，可以恢复吗
病情描述：怀孕的时候一直检查了，初期吃过一段时间四分之一片优甲乐，那时候促甲状腺激素略微高一点没事，后来一直没事医生就不让吃了到生孩子也没事，生孩子之后也没检查过，生完孩子半年之后发现脖子很...
疾病名称：甲状腺/胰岛素报告&&
希望得到的帮助：是否需要用药？
病情描述：请问图片里的抗甲状腺球蛋白6.0/甲状腺过氧化物酶抗体62是什么意思？严重吗？
疾病名称：免疫力紊乱和桥本氏甲状腺炎&&
希望得到的帮助：免疫力紊乱
病情描述：免疫力紊乱和桥本氏甲状腺炎，请问饮食需要注意什么，怎样能调整免疫力现在手指发抖，记忆力下降
疾病名称：甲减&&
希望得到的帮助：现在这个范围值是否可以怀孕，药量是否需要改变
病情描述：患甲减8年左右，一直服用优甲乐，没有其他症状
疾病名称：桥本氏甲状腺炎&&
希望得到的帮助：桥本氏甲状腺怎么样治疗好
病情描述：桥本氏甲状腺怎么样能治疗全愈
疾病名称：甲状腺炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：甲状腺炎一年了，没什么异常反应。一直喝着药，最近抽血检查了一下，您看看怎么调药
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：病情严不严重
病情描述：16年和18年的体检结果，结节增大从0.21*0.16到0.3*0.6厘米
疾病名称：做第二次131碘治疗&&
希望得到的帮助：请问医生我是停药停的吗？治疗之前做个全面检查吗？
病情描述：我已经停优甲乐半个月了准备下个月做二次治疗现在胖的很快眼睛天天发涨
疾病名称：本人有甲碱多年 有没有根治办法&&
希望得到的帮助：囊肿可以手术，拿掉吗？
病情描述：脖子做过B超，有囊肿 。以前有甲亢后来吃了一段时间药，变成甲碱了， 就暂停服药了，想请问医生，甲碱有办法根除吗？
疾病名称：甲状腺结节4b级、偶尔觉得脖子不舒服&&
希望得到的帮助：这个需要手术不
病情描述：女儿有甲状腺癌、母亲有糖尿病、父亲心脏病
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：我这个恶性的几率大吗、下一步需要什么治疗
病情描述：我姐患有甲状腺乳头状癌、我母亲2017年检查有甲状腺结节4b级
疾病名称：甲状腺结节纵向比大于1是不是必须手术&&
希望得到的帮助：这个情况是否必须手术
病情描述：单位体检，检查出来的，快一年了，没有什么不适
疾病名称：甲减&&
希望得到的帮助：怎样服药，服什么药？影响哺乳吗？
病情描述：怀孕期间甲减，每日服优甲乐1粒，tsh已控制在正常值，生完宝宝后，药量减为每日服3/4颗或1/2颗后，tsh值降低为0.25变为轻微甲亢，然后医生叫停药随诊，我停药一个多月后变成现在化验单上的值，现...
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：开药方及注意事项、如何吃药？何时复查？复查什么检查？
病情描述：背肌劳损疼痛无力多年，体弱怕冷，这次在一次感冒后，脖子疼，且肿月余
疾病名称：甲亢，桥本氏甲状腺炎伴结节&&
希望得到的帮助：结节咋样
病情描述：我这种情况可以开刀吗？怕结节不好或者恶变
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
朱广文大夫的信息
擅长肿瘤分子靶向治疗、甲状腺癌、甲亢、甲减、桥本病、甲状腺炎、亚甲炎的诊断治疗、放射性碘I-131治疗，恶...
朱广文，男，大连医科大学附属第一医院，影像医学与核医学专业，主任医师；生物化学与分子生物学博士；中华...
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> 甲功五项指的是什么? 用碘131有什么危害?
甲功五项指的是什么? 用碘131有什么危害?
摘要：甲亢突眼是甲亢的一个典型症状，而碘131的治疗，会加重突眼患者的眼病症状，因此，在临床治疗中，这类患者是不可以进行该疗法的治疗的。
&　　【甲功五项指的是什么？】
　　甲功五项的测定是对：甲状腺素(T4)，三碘甲状原氨酸(T3)，促甲状腺激素(TSH)，游离T3，游离T4.的测定。
　　一.游离T3，游离T4.
　　不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3，总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌治疗，家族性TGB增高或缺乏症等TGB浓度发生较大改变的情况下，更为重要。目前认为联合测定FT3，FT4和超敏TSH，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。两者升高见于甲状腺功能亢进；减低见于甲状腺功能减退，垂体功能减退及严重全身性疾病等。
　　二.血清总甲状腺素TT4
　　是判定甲状腺功能基本的筛选试验。TT4是包括了与蛋白结合者的总量，受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响.TBG升高常见于高雌激素状态，如妊娠或用雌激素治疗的病人和先天性TBG低的病人TT4则降低.此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能。
　　三.血清总三碘甲状原氨酸TT3
　　血清中T3与蛋白结合量达99.5%以上，故TT3也受TBG量的影响，TT3浓度的变化常与TT4平行.血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时，和FT3，FT4一起可用在，及甲减的诊断，病情评估，疗效监测上.但在甲亢初期与复发早期TT3一般上升很快，约4倍与正常；TT4上升缓慢，仅为正常的2.5倍，故TT3是早期桥本氏病疗效观察及停药后复发的敏感指标.TT3与TT4升高还可见于活动性肝炎，妊娠时.T3，T4降低可见于甲状腺功能低下，甲减时，TT4或FT4降低早于TT3或FT3.血清总T3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者.此外二者减低可见于垂体功能低下，营养不良，肾病综合征，肾功衰竭，严重全身性疾病等情况.
　　四.促甲状腺激素TSH测定
　　TSH由垂体前叶分泌，&和&亚基组成，其生理功能是刺激甲状腺的，合成和分泌甲状腺激素.TSH的分泌受下丘脑促甲状腺激素的兴奋性影响；生长抑素的抑制性影响以及外周甲状腺激素水平的负反馈调节.甲状腺激素水平变化15%-20%可使TSH水平发生50%-100%的改变.TSH不受TBG浓度的影响，也较少受能够影响T3，T4的非甲状腺疾病的干扰.在甲状腺功能改变时TSH的变化较T3，T4更迅速而显著，所以血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验，尤其是对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义.
　　甲状腺常见功能指标如上所述，它是诊断疾病的重要依据，希望大家都能够从根本上了解这些，积极预防甲状腺疾病的发生，从而远离疾病的困扰。
　　【用碘131有什么危害？】
　　1、甲亢突眼。甲亢突眼是甲亢的一个典型症状，而碘131的治疗，会加重突眼患者的症状，因此，在临床治疗中，这类患者是不可以进行该疗法的治疗的。
　　2、甲亢。由于放射性碘131治疗是通过碘剂作用于甲状腺组织的一种疗法，可能导致心脏负担加重，对于患有心脏病的患者而言，是一种风险很大的治疗方法，因此，不可以进行治疗。
　　3、对于妊娠的影响。治疗用的碘剂会随着胎盘或者乳汁进入胎儿体内，对于胎儿的影响十分明显，不仅可能导致流产，更会增加胎儿的畸形率，诱发呆小症的出现。
　　4、甲减。放射性碘元素的治疗，对于医生的治疗水平十分考验。一旦碘剂使用不当，就可能导致永久性甲减的出现，患者需要终身服药治疗。
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甲亢会让女性不能怀孕吗 甲亢疾病的相关病因有哪些呢
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!我想知道甲功五项和甲功七项由什么区别,
我想知道甲功五项和甲功七项由什么区别,
发病时间：一年以上
我想知道甲功五项和甲功七项由什么区别,我妈妈得甲亢,用碘131治疗后,每月都做定常检查,但是有时候医生让做七项有时候做五项,到底怎么回事儿
检查及治疗情况：我妈妈得甲亢,用碘131治疗后,每月都做定常检查,
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(2)
副主任医师
日照市中医医院
擅长：对高血压，冠心病，先天性心脏病，风湿性心脏病，肺心病，心肌炎心肌病，心律失常的诊断和治疗有自己独特的见解
你好，甲状腺功能七项包括1.TT3(三碘甲状腺原氨酸)2.TT4(甲状腺素)3.TSH(超敏促甲状腺激素)4.FT3(游离T3)5.FT4(游离T4)6.TPO-Ab(甲状腺过氧化物酶抗体)7.TG-Ab(甲状腺球蛋白抗体)七个项目甲状腺功能五项包括1.TT3(三碘甲状腺原氨酸)2.TT4(甲状腺素)3.TSH(超敏促甲状腺激素)4.FT3(游离T3)5.FT4(游离T4)，比7项少了甲状腺球蛋白抗体和过氧化酶抗体，如果单纯看甲亢的治疗效果，化验五项就足够了
河北省黄骅市中医院
擅长：擅长功能性胃肠病、反流性食管炎、胃十二指肠消化性溃疡、慢性腹泻、胆囊炎、结肠炎以及焦虑症、围绝经期综合症的中西医结合治疗，
如果最开始的甲功七项里面的两项抗体没事，以后就差五项就可以了，如果抗体阳性，每次复查最好查七项
向医生提问
（甲状腺功能亢进，瘿气）
甲亢，医学术语上指“甲状腺毒症”：是过量的甲状腺激素导致的临床症状，而甲状腺功能亢进症则仅限于甲状腺。是本身激素合成和分泌过度而引起的甲状腺毒症。甲亢是个器官免疫性的疾病，最常侵犯的是甲状腺、眼睛、少见的胫前粘液性浮肿等。甲亢的表现有，心慌、烦躁、多汗、手抖或者心率慢、乏力、怕冷、浮肿等症状。2013年中华医学会内分泌学分会的调查数据显示，中国甲亢的发病率为3.7%；平均每27人中，就有一名甲亢患者；20～40岁年龄段人群最多见，女性尤甚。
多发人群：所有人群，大多数年龄在20～40岁，一般女性比男性发病率高
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）本站已经通过实名认证，所有内容由于世鹏大夫本人发表
孕妇甲减，TT4 甲状腺素偏高
状态：就诊前
希望提供的帮助：
于大夫，我复查甲功，报告已上传，内分泌医生告诉我指标都是好的，TT4 甲状腺素231.6↑（参考范围 58.1-140.6 nmol/l ）TT4升高对孕妇来说是正常的，但我在看了于大夫的文章后，了解到 TT4 甲状腺素 孕妇通过应用系数1.5来调整妊娠时TT4的参考范围。请问于大夫我现在需要调整药量么？谢谢！
所就诊医院科室：
鄞州二院 内分泌科
用药情况：
药物名称：优甲乐
服用说明：目前药量是一天1/2片，一天1/4片优甲乐
我是从日开始服用的（当时怀孕4周多一点，TSH：2.85 uIU/ml
检查资料：
您的FT3、FT4、TSH均在合适范围，继续现在优甲乐剂量即可。
状态：就诊前
非常感谢于医生的解答。
想再请问一下于医生，我孕期还需要去复查甲状腺的Ｂ超么？还是等孩子生下来再检查呢。
我上次Ｂ超的时间是２０１３.１０.１９
应当复查B超。
疾病名称：妊娠期甲减&&
希望得到的帮助：我这个妊娠期甲减是不是越来越严重了，需要怎么治疗，优甲乐需要怎么服用
病情描述：怀孕一个多月的时候查出妊娠期甲减，一直服用优甲乐，从25ug,到现在每天75ug，今天复查，报告显示T3
全部又升高了，比以前数据更高，请问以后用不用服药，服用多少每天
疾病名称：妊娠期甲减&&
希望得到的帮助：妊娠期甲减，当前用药优甲乐一片，附件为13号的化验单，想咨询是否需要调整药量
病情描述：妊娠期甲减，当前用药优甲乐一片，附件为13号的化验单，想咨询是否需要调整药量
疾病名称：妊娠期甲减&&
希望得到的帮助：严重不，需要吃药不
病情描述：是不是妊娠期甲减，严重不，需要吃药吗？饮食注意什么，记吃什么？
疾病名称：妊娠期亚临床甲减，需要特意吃含碘食欲吗&&
希望得到的帮助：平时吃饭能不能用碘盐，吃些海带？
病情描述：经诊断本人患有妊娠期亚临床甲减，平时吃饭需要特别补碘？如多吃海带紫菜含碘丰富的食物
疾病名称：妊娠期亚临床甲减&&
希望得到的帮助：对治疗和预估对胎儿智力的影响着重关注。
病情描述：没有家族史，没有明显临床症状，昨天复查发现TSH升高，考虑妊娠期亚临床甲减。现在怀孕已33+4周，担心对胎儿智力发育产生影响，希望丁院长在治疗和胎儿智力预后上给予指导，谢谢！
疾病名称：妊娠期/甲减&&
希望得到的帮助：接下去用药是否要变？
病情描述：吴医生您好，我现在怀孕18周，昨天去复查甲减指标是2.24，上次查的是1.58这次又高了一点，现在的药是一次一粒隔天吃的，接下来用药是否要变？还有我在金桥妇幼建大卡的时候那里检查的甲减指标是...
疾病名称：妊娠期甲减&&
希望得到的帮助：是否减少药量
病情描述：妊娠13周，每天两片优甲乐，9月22日体检TSH1.4，药量是否改变?因为已经服药快两个月了，所以化验了一个肝功。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
于世鹏大夫的信息
甲亢、甲减、甲状腺炎、妊娠甲状腺疾病的珍治。
于世鹏，男，主任医师，教授，1963年出生。2004年晋升内科（内分泌与代谢病）主任医师、内科学教授。2005年...
于世鹏大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
内分泌科可通话专家
山西省人民医院
副主任医师
北京协和医院
天津代谢病医院
宁波第一医院
大连市中心医院
郑大一附院
内分泌与代谢病科
武汉协和医院}