小儿室间隔缺损_百度百科
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小儿室间隔缺损
室间隔缺损（VSD）是小儿先天性心脏病中最常见的类型之一，可单独存在，亦可合并其他心血管畸形。发绀型先心病能存活者约半数伴室间隔缺损。
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小儿室间隔缺损病因
缺损可发生在室间隔的任何部位。根据缺损的位置可分为：①膜周型室间隔缺损：最多见，占60%～70%，位于室间隔膜部并累及邻近的肌部室间隔，根据缺损的延伸方向又可分为膜周流入道型、膜周小梁部型及膜周流出道型，大型缺损可有向2个或以上部位延伸，称为膜周融合型。②肌部型室间隔缺损：占15%～25%，膜部完整。根据所在部位再可分为肌部流入道型、肌部小梁部型及肌部流出道型，后者有肌肉与肺动脉瓣分隔。③双动脉下型：亦称为肺动脉瓣下型，占3%～6%，但在东方人群中发生率可达29%，其主要特征是在缺损的上缘为主动脉与肺动脉瓣环的连接部，圆锥部室间隔发育差或缺如，冠状动脉瓣脱垂时可以减少左向右分流，伹容易导致主动脉瓣反流。在部分膜周型缺损，尤其是膜周流入道型室间隔缺损，可见衍生自三尖瓣的纤维组织黏附于缺损边缘，形成假性室隔瘤，使缺损变小或完全阻止分流而达到自然闭合。缺损多数为单个，也可多发。可合并房间隔缺损、动脉导管未闭或主动脉缩窄等。
小儿室间隔缺损临床表现
取决于缺损大小、肺血流量及压力高低。小型缺损，分流量较小，多无临床症状。中型缺损在婴儿期即出现症状。大型缺损于出生1～2个月后，出现呼吸急促、多汗，吸奶时常因气促中断，体重增加缓慢，面色苍白。伴慢性左心功能不全时，经常夜间烦躁不安，有“哮喘”样喘鸣声。幼儿常有呼吸道感染，易患肺炎。年长儿可出现消瘦、气短、心悸、乏力等症状。有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。晚期（多见于儿童或青少年期）或缺损很大且伴有明显肺动脉髙压者，可出现右向左分流，呈现发绀，并逐渐加重。若缺损随年龄增长而缩小，症状亦随之而减轻。
小儿室间隔缺损检查
小型缺损心影多无改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。中型缺损心影有不同程度增大，以左心室为主。大型缺损时心影中度或重度增大，以左心室为主或左、右心室及左心房均增大，肺动脉段若凸出明显，则提示肺动脉高压。主动脉结较小。肺野充血，肺门血管影增宽，肺纹理增粗增多。若有器质性肺动脉髙压则表现为肺门血管影虽增粗，但肺野外侧带反而清晰，肺血管阴影有突然中断现象（肺门截断现象），心影反比以前稍有缩小。
2.超声心动图
二维超声可直接显示缺损，有助于缺损大小及部位的诊断。多普勒超声由缺损右室面向缺损处和左室面追踪可探测到最大湍流。多普勒彩色血流显像可直接见到分流的位置、方向和区别分流的大小，其对肌部缺损及多发性缺损的诊断较为敏感。
小儿室间隔缺损诊断
根据典型体征、X线片、心电图、超声心动图及心导管等检查可以确诊。
小儿室间隔缺损治疗
1.内科治疗
主要防治感染性心内膜炎、肺部感染和心力衰竭。通过给予洋地黄、利尿剂，限制盐分摄入和（或）降低后负荷，以及积极处理呼吸道感染等能够使患儿心力衰竭得到控制，并保证其正常生长发育。
经皮介入封堵：2岁以后的单纯VSD多首选介入封堵。
2.外科治疗
大型缺损在6个月内发生内科难以控制的充血性心力衰竭，包括反复罹患肺炎和生长缓慢，应予手术治疗；6个月～2岁小儿，虽然心力衰竭能控制，但肺动脉压力持续增高、大于体循环动脉压的1/2，或者2岁以后肺循环量与体循环量之比大于2：1，亦应及时手术修补。晚期器质性肺动脉高压，有双向或右向左分流为主者，不宜手术。
副主任医师 广西百色市人民医院 胸心外科
主任医师，教授 武警医学院附属医院心血管病研究所 心胸外科
“科普中国”是中国科协...
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清除历史记录关闭宝宝房间隔缺损能打预防针吗_百度知道
宝宝房间隔缺损能打预防针吗
我有更好的答案
- 病情分析:你好,如果没有其他预防接种禁忌症,先天性心脏病应该常规进行预防接种。 意见建议:2个月宝宝先天性心脏病房间隔缺损,7mm缺
你好,可以打预防针的,你不必担心的.
可以打预防针的,
意见建议:2个月宝宝先天性心脏病房间隔缺损
可以打预防针的,你不必担心的
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(35条回答)
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患有先天性室间隔缺损的宝宝能打预防针卡介...
第一次诊断及建议：先天性心脏病
室间隔缺损{膜周部0.7CM}
动脉导管未闭{0.18CM}
卵圆孔未闭0.23CM}
轻度肺动脉高压
三尖瓣轻度反流
第二次诊断建议：先天性心脏病
室间隔缺损{膜状瘤中两股分流，0.2CM加0,16CM}
卵圆孔未闭{0,2CM}
三尖瓣轻度反流
请问我们宝宝能打预防针， 卡介苗，乙肝预苗吗？谢谢！之前一直都没打过，打预防针的医生不敢打。
医院出诊医生
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：24441
病情分析：你好，这情况一般不主张打预防针，以免孩子抵抗力下降诱发急症；先心病有自愈倾向，随着孩子月龄的增加，有可能自我修复。
意见建议：可以每季度复查一次。平时，注意防寒保暖，不要随意增减衣服，以防感冒。
职称：医生会员
专长：骨科、胃肠道疾病
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病情分析：你好，对于室缺的小孩是可以注射卡介苗与乙肝疫苗的，建议等小孩大一点，两岁左右，进行介入治疗，修复缺损
意见建议：
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指导意见：你好，先心病一般是无法自行愈合的，均需通过手术或者介入的方法根治。但是对于缺损口径小于0.5cm 的室缺或房缺，可以无需治疗，它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。最好及时复查。
问室间隔缺损4.7mm的婴儿可以打卡介苗吗？不打的话
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问题分析：卡介苗实际上对于先心病的孩子应当是没有什么影响的最多的话也只是产生局部反应，这种情况的时候，如果不注射的话容易造成孩子以后意见建议：缺乏免疫能力容易造成结核菌感染的现象，所以在这种情况说我们最好给孩子注射，注射之后局部热敷促进局部血液循环预防局部组织感染现象就行了。
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职称：医生会员
专长：心脑血管，胃肠疾病
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问题分析：您好，根据你描述的情况，主要还是由于孩子先天发育不良等因素而引起的室间隔缺损等先天性心脏病发生，严重的话往往会引起紫绀，呼吸困难等症状。意见建议：根据你描述的情况，如果目前孩子症状轻微的话可以通过药物保守治疗，可以在孩子三岁左右通过手术修补治疗，另外平时要加强对孩子的护理，尽量避免孩子受凉感冒。
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职称：副主任医师
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&&已帮助用户：240335
你的孩子合并主动脉弓发育不良，病情复杂，需要尽早手术治疗，防止病情加重！
问婴儿先心病
职称：副主任医师
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问题分析：孩子诊断为：先天性心脏病 室间隔缺损、卵圆孔未闭、肺动脉高压，现在孩子7个月大小，已经产生肺动脉高压，表明室缺较大，为防止肺动脉高压进一步加重，建议尽早手术治疗。
问新生儿35天先天性心脏病可以手术治疗吗？
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专长：妇产科
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指导意见：朋友你好.先天性的心脏病是有很多种类的,不同种类的治疗方法不完全一样.首先,应该通过彩超,心脏造影等检查确定是什么类型的病变,然后才能考虑治疗.
问先天性心脏病：室间隔缺损（膜部），动脉导管未闭（管型），卵圆孔未闭，二尖瓣关闭不全伴轻-中度返流，
职称：医师
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意见建议：你好，根据你说的情况是需要你到医院心外科给予检查，择期给予手术治疗的
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评价成功！8个月的婴儿心脏室间隔缺损，可否打预防针_百度知道
8个月的婴儿心脏室间隔缺损，可否打预防针
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没落下过，心功能正常的宝宝可以预防免疫注射的，室缺宝宝抵抗力本来就比健康宝宝差。
您好，可以进行计划免疫。建议及时手术。请再医生指导下打疫苗
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