尿微量白蛋白该怎么办_肾病综合症_肾病_99健康网
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尿微量白蛋白该怎么办
15:21来源：99健康网
导语尿微量白蛋白是肾小球引起的尿过滤缺陷，这容易引发人体的营养不足。那么，诱发尿白蛋白排出过多是怎么检查的呢？生活中的饮食又该注意哪些呢？
　　正常人24小时内尿排出量很少，约为30mg，即每分钟排出量为20.8ug。白蛋白是尿蛋白的主要成分，约占40~50%。尿中白蛋白排泄量与肾小球滤过量成正比，尿白蛋白排出过多主要反映肾小球损伤造成的滤过缺陷。
　　尿微量白蛋白尿是指常规方法无法检出、但是高于正常的白蛋白尿。
　　尿微量白蛋白增高的检测方法包含如下三种，无论哪一种超过了正常范围，都称为尿微量白蛋白增加。
　　1)尿白蛋白排泄，正常范围是20-200ug/min，需要收集4小时尿液。
　　2)24小时尿微量白蛋白，正常范围是30-300mg/24小时，需收集24小时尿。
　　3)尿白蛋白/肌酐，正常范围是2.5-25mg/g，需收集随机尿。
　　测定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24小时标本，但因留取困难，在实际应用上受到限制。随机尿测定是目前最常用，最易行的方法。近年来，以检测清晨第一次尿或任意一次尿液中白蛋白与肌酐比值代替24小时尿蛋白定量，可避免尿量变化对结果的影响。
　　美国的慢性肾脏病实践指南也建议检测尿白蛋白与肌酐比值来代替传统的定时尿液收集方法。尽量用清晨第一次尿，若得不到晨尿也可以用任意一次尿。但注意在3-6月内检测至少2次阳性才能诊断。
　　通常的尿液中，尿微量白蛋白的增加是肾损害的早期指标，其增加对各种肾脏病及高血压、的早期肾损害的诊断有重要价值，是临床诊断的标准及的靶目标。
　　尿微量白蛋白高饮食忌宜有哪些
　　饮食是生命所必须的，但是良好的饮食可以帮助身体更。对于尿微量白蛋白患者在饮食上具体有以下几点要求：
　　1.禁止食用植物蛋白：主要是植物蛋白中含有大量的嘌呤物质，主要是通过肾脏排出体外的，无疑会加重肾脏的负担，因此饮食中应该小心注意。
　　2.补充维生素和微量元素：尿蛋白高的患者应该适当的补充新鲜的水果或是蔬菜，尤其是含维生素或是矿物质高的。比如：含镁丰富的如肉类、动物内脏、大麦、小麦、小米等；富含锌的扁豆、玉米粉、南瓜、小米、茄子、萝卜、胡萝卜、小麦、大白菜等；含钙质比较高的有牛奶及其制品、海带、芝麻酱、鱼类虾皮、绿色蔬菜等，但是这要注，特别是高磷患者切勿食用。
　　3.低盐或无盐饮食：尿蛋白高患者肾病的可能性比较大，此时应该注意食盐的摄入量尤其是已经出现水肿、高血压或是尿少的患者。
　　4.饮食节制：最后要注意禁止食用辛辣、生冷、刺激的食物，戒烟酒。
（责任编辑：郑贵生）
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尿微量白蛋白/尿肌酐超标说明什么？我该怎么做？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我现年80岁，男。患有糖尿病(约15年)和高血压(约10年)，但一直控制比较好。
请问：微量白蛋白/尿肌酐超标说明什么？下一步我该怎么做？
所就诊医院科室：
新近才发现，还没找过医院 还没找过
&副主任医师
需要到医院就诊，糖尿病患者尿微量白蛋白超标提示早期糖尿病肾病，如果肾功能正常需要在降压方案上进行调整，选择ACEI或ARB类降压药物，必要时可结合中医药治疗。
状态：就诊前
均尹大夫：你好？
十分感谢尹大夫那么快的给我答复，现就有关问题补充如下：
糖尿病控制：用药：注射诺和锐30胰岛素，早18单位、晚9单位，中午加：盐酸二甲双胍肠溶片05g、拜糖苹(阿卡波糖片)50mg和诺和龙(瑞格列奈片)1.0mg。糖化血红蛋白控制在6.5-7.10%之间。空腹、早、晚餐餐后2小时血糖都不会超标，主要是午餐后2小时容易超标。
高血压控制：目前用药：富马酸比索洛尔(选择性β1-肾上腺素能受体阻滞剂)2.5mg(半片)、缬沙坦分散片(ARB血管紧张素Ⅱ受体（ATⅠ型）拮抗剂)20mg(半片)。血压值：110-120/55-70。缬沙坦用量视血压高低在20-80mg范围内调整，必要时加施慧达(苯磺酸左旋氨氯地平片，CCB钙离子拮抗剂)。
为保护肾脏，长期服用胰激肽原酸肠溶片240单位×2/日。
因患有前列腺增生(轻度)，服：盐酸特拉唑秦片(高特灵 选择性α1受体阻滞剂)2mg (1片)和非那雄胺片(保列治 5-α还原酶抑制剂)5mg (1片)。
血检：肝功、肾功、血脂等均正常，尿常规正常。
我匆匆地拜读了你的大作《糖尿病肾病的中西医结合治疗》，我以前对糖尿病肾病一点也不懂，拜读后重视了，决心好好治疗。
在你回复我的求教之前，我已预约挂号了301医院肾病科的专家门诊(周4晚)。另找时间再去挂你的号。
&副主任医师
你的降糖治疗方案太过复杂，建议先仅用诺和锐30，可改为3餐前均注射诺和锐30，停用诺和龙，如果肥胖可以继续用二甲双胍，如果体重正常也可停用，拜唐平也可停用，如果停用后餐后较高，可进行分餐。
状态：就诊前
我也觉得我的降糖治疗方案太过复杂，可否这样改：诺和锐30每天注射三次：早18单位、午8单、晚8单。停服诺和龙、拜唐平。
二甲双胍停不停拿不定主意：我身高1.74m，体重72kg，处于正常与超重之间，增加诺和锐30用量后体重有可能会增加一点，二甲双胍是去是留，拿不定主意。
采用新治疗方案后我会勤测血糖，按实测量加减诺和锐30。观察一段时间，如效果满意就敲定。
究竟怎么定，恭请示下。谢谢了！
状态：就诊前
协和医院多年没去了，还是在王府井老协和？你8月份要岀门什么时候走？什么时候回来？
&副主任医师
9月2日就回来上班啦。先监测血糖再定下一步的胰岛素用药方案，但我认为晚餐前的胰岛素量可能不够，但你以前的用量就不多，先这样改，监测晚餐后血糖。
副主任医师
尹德海大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
尹德海大夫通知通知:我门诊就诊后的外地病人，如果有问题咨询请将我写的病历，处方上传网上。
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副主任医师
尹德海大夫通知通知:不知不觉又是一年将尽的时候，我们因为疾病而结缘，同时也为了更健康而成为朋友。
能为你们提供健康方面的服务和支持我很荣幸，同时也真心希望你们能越来越好！
新年新气象，愿幸福安康一直与我们同在！！
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副主任医师
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病情描述：常年伴有腰酸，肾虚。但近几天因吃了不卫生的话梅导致严重腹泻，第二天腰酸痛严重连弯腰都成问题（腰没受过伤），化验结果尿素7.4。肾是不是有问题了呢？
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病情描述：身体没有任何不适，挺好的，就是怎么检查尿常规都有潜血。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
尹德海大夫的信息
肾内科疾病，特别专注于糖尿病肾病的临床及基础研究。
尹德海副教授，1964年生，贵州省黄平县人。副教授，中西医结合临床医学博士,硕士研究生导师。擅长肾脏病、糖...
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体检人群尿微量白蛋白肌酐比的结果探讨-四川大学学报医学版.doc 11页
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体检人群尿微量白蛋白肌酐比的结果探讨-四川大学学报医学版
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体检人群尿微量白蛋白肌酐比的临床意义
郭琴1，罗薇2，银代淑2，贾成瑶1△
1.四川大学华西医院 实验医学科（成都610041）； 2.四川大学华西临床医学院 医学检验系（成都610041）
【摘要】目的
探讨尿微量白蛋白肌酐比（mALB/Cr）在体检人群中的分布特征及其与相关代谢指标的关系。方法
收集2013年11月至2014年10月我院体检中心体检项目包至括尿mALB/Cr的4184例体检者的体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、腰围、臀围、腰臀比（WHR）、尿mALB/Cr及血糖(GLU)、血脂﹝总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）﹞、肾功﹝尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿酸（UA）、血清胱抑素C（Cys-C）、估计肾小球滤过率（eGFR）﹞、同型半胱氨酸（Hcy）等结果，分析尿mALB/Cr在体检人群中的分布特征，尿mALB/Cr与相关代谢指标的关系，微量白蛋白尿（MAU）发生的独立危险因素。结果
①4184例纳入分析的体检者的尿mALB/Cr 中位数（四分位间距）为5.7（3.1~11.8）mg/g，其中男性5.4（3.0~11.3）mg/g，女性6.3（3.6~13.2）mg/g,男女性别间差异有统计学意义（P&0.05）；②体检者尿mALB/Cr总阳性率（mALB/Cr ≥30mg/g为阳性）为10.95%，其中男性10.96%，女性10.90%，男女性别间差异无统计学意义(p&0.05)；③尿mALB/Cr中位数与阳性率均随着年龄增加而升高（P&0.05）；④将mALB/Cr按&30mg/g、30～300mg/g、&300 mg/g分为正常、微量白蛋白尿、显性白蛋白尿3组，3组体检者间的年龄、BMI、SBP、DBP、腰围、WHR、GLU、HDL-C、TG、SCr、BUN、UA、eGFR、Cys-CR的差异均有统计学意义（P&0.05）；⑤Logistic多元回归分析显示年龄、SBP、WHR、GLU、TG、eGFR是微量白蛋白尿发生的独立危险因素。结论
体检人群中mALB/Cr异常率较高，年龄、SBP、WHR、GLU、TG、eGFR是微量白蛋白尿发生的独立危险因素，应加强对高代谢综合征及中老年人群的尿mALB/Cr检测，以早期干预、改善预后。
【关键词】尿微量白蛋白肌酐比
微量白蛋白尿
Clinical Significance of Urinary Microalbumin to Creatinine Ratio in Healthy Check-up Population
GUO Qin1, LUO Wei2, YIN Dai-shu2, JIA Cheng-yao1△. 1. Department of Laboratory Medicine, West China Hospital, Sichuan University，Chengdu 610041,C 2. Clinical Laboratory Medicine ,West China School of Clinical Medicine, Sichuan University，Chengdu 610041,China
△Corresponding author,E-mail:
【Abstract】Objective To explore the prevalence of the urinary microalbumin to Creatinine ratio（mALB/Cr） in healthy check-up population , and to evaluate the correlation between mALB/Cr and related metabolic indicators. Methods A total of 4184 healthy check-up people were chosen from Huaxi Medical Center from November 2013 - October 2014, collect their body mass index (BMI),systolic blood pressure (SBP),diastolic blood pressure (DBP),waistline,hipline, Waist-to-hip ratio(WHR),urinary mALB/Cr,serum glucose(GLU), total cholester
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