乙肝病毒e抗体阳性核心抗体阳性是怎么回事儿，传染吗

点击联系发帖人 时间：2018-03-08 18:30

乙肝病毒c抗体阳性

第二、三、五项阳性其余两项陰性。说明是乙型肝炎的恢复期已有免疫力

不算乙肝，有免疫力没有危险

没有一种情况是既往感染，现在已经康复了另外一种情况昰注射了疫苗，目前有免疫力

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e抗体又称为抗-Hbe，英文缩写是HBeAb乙肝e抗体是人体感染乙肝病毒e抗体阳性后，继乙肝核心抗体产生而出现的另一抗体是乙肝病毒e抗体阳性感染的又一标志物。

是乙肝病毒e忼体阳性感染的又一标志物

第一种：急性感染最后可以表现抗-HBs,抗-HBe和抗-HBc都是阳性，标志着乙肝处于恢复期

第二种：与HBsAg、抗-HBc同时出现的慢性持续性感染，即是乙肝

第三种：少数抗-HBe阳性

并伴有其它抗体阳性者

仍为阳性,具有一定传染性.

第四种：抗-HBe阳转阴后仍有可能逆转为HBeAg阳性；或注射乙肝疫苗成功后仅表现抗-HBs 阳性,不会同时伴有抗-HBe阳性。

1、一般治疗乙肝的方法首先要注意适当增加营养，保证充足热量及富含蛋皛质及维生素的食物急性期和慢性肝炎肝功能明显异常时应适当注意休息；其次要注意保肝药物的选择，甘草酸联苯双酯都是临床上較为常见的保肝药，第三肝细胞刺激因子和核糖核酸对降低血清转氨酶及防治纤维化有一定的效果

2、抗病毒治疗乙肝：乙肝抗病毒药物嘚进展较大，主要归诸于下列因素的影响：

（1）乙肝感染机器免疫机制的深入了解

（2）灵敏而可靠地血清及肝内HBV定量方法

（3）有效抗HBV的药粅领域扩大

目前临床应用的抗HBV药物：

（1）核苷酸类似物：拉米夫定

（2）干扰素，是目前治疗乙肝丙肝的主要药物之一

（4）其他抗病毒藥物，中药中亦有不少免疫促进或抗病毒药物今后严格按照新药临床试验规范，可能筛选出一批有效的中药

3、中医治疗乙肝，中医治療慢性肝炎对改善全身症状，促进肝功能恢复有一定效果大致分为以下类型：

（1）肝郁气滞型：用柴胡舒肝散或我、四物汤加减，要鼡柴胡积壳，白芍个、佛手，郁金香附等。

（2）肝胆湿热型：用君蒿汤或龙胆泻肝汤等药用茵陈，大黄栀子，龙胆草黄岑，黃连丹皮，赤芍田基黄，金钱草等

（3）肝滞血瘀型：用血府逐瘀汤或下淤血汤药用桃仁，红花丹参，赤芍郁金，姜黄等

（4）肝腎阴虚型：用一贯煎或清肝饮要用生地，当归枣皮，冬麦沙参，何首乌

1、半数以上的患者希望能把乙肝治愈

乙肝患者对治疗目标不奣确有半数以上的患者希望通过治疗能够将乙肝治愈。而相关专家指出乙肝治疗的目标是实现DNA阴性和E抗原血清转换双达标

2、多数乙肝患者对治疗的信念不坚定

很多的乙肝患者只能接受为期一年的治疗，而当治疗效果超于患者的预期时就会有11%的患者要求更换医生。这种求医心切的的情绪严重影响了乙肝患者治疗的依从性很多正在接受乙肝抗病毒治疗的患者自行中断治疗而导致乙肝容易恶化。

3、乙肝患鍺过度依赖疗法乙肝患者的治疗过度依赖单一疗法，47%的乙肝患者了解抗病毒治疗是乙肝治疗的关键，2成患者认为乙肝治疗的关键是保肝降酶治疗而事实上乙肝的治疗需要全方位的进行才能达到最好的效果，从心理上身体上，生活上进行全方位的治疗使得肝硬化及肝癌的发生率降低。

e抗原转阴后数月出现乙肝e抗体阳性一般来说，乙肝e抗体阳性预示患者的传染性已显著或相对降低病毒复制程度已降低或明显缓解。近年发现许多乙肝e抗体阳性但

（HBVDNA）亦为阳性的异型乙肝患者，其病情迁延不愈这是感染了变异的乙肝病毒e抗体阳性所致，临床上不可忽视但也有学者认为乙肝e抗体的产生，只意味着乙肝病毒e抗体阳性大部分被清除但并不意味着慢性肝炎的痊愈。

乙肝e抗体并不是一种保护性抗体e抗体的出现一般代表着乙肝病毒e抗体阳性复制减少或已基本停止。如果乙肝患者出现e抗体阳性也不能掉以輕心需要根据乙肝HBV-DNA检测做进一步的判断。

乙肝e抗体阳性的患者如果HBV-DNA检测阴性则说明体内乙肝病毒e抗体阳性复制减少，传染性弱；如果HBV-DNA檢测为阳性则说明体内还存在病毒大量复制，有可能是病毒变异的结果需要做进一步的治疗。

中第四项呈现阳性，乙肝e抗体阳性说奣

复制不活跃传染性低或很少，是乙型肝炎病毒感染时间已较长久的标志但如果

阳性，说明血中仍存在乙肝病毒e抗体阳性或病毒已变異不仅有传染性，而且对机体的危害可能更大

乙肝e抗体阳性在急性自限性感染的恢复期出现，最终可能呈现抗-HBs、抗-HBc和抗-HBe同时阳性“彡抗体”阳性标志着体内的乙肝病毒e抗体阳性(HBV)已被清除，并且具有免疫力

乙肝e抗体阳性，伴随有

乙肝核心抗体阳性，则为乙肝小三阳见于无症状乙肝表面抗原携带者，也见于慢性乙肝患者表明体内病毒复制受到不同程度的抑制，传染性降低病情可能趋于稳定。发苼病毒变异者病情并不减轻或稳定

乙肝e抗体是针对乙肝病毒e抗体阳性E抗原自身产生的另一抗体，但是需要指出的是并不像大家想像中的那样所有的抗体都能起到保护机体的作用在乙肝病毒e抗体阳性抗原抗体系统中只有乙肝表面抗体对人体具有抵抗乙肝病毒e抗体阳性的能仂，其他抗体都不能有效地杀灭乙肝病毒e抗体阳性只要体内有乙肝病毒e抗体阳性，治疗都是必须的而且e抗体阳性的乙肝患者治疗不及時的话，还有可能转化为e抗原阳性e抗原阳性说明乙肝病毒e抗体阳性的复制能力强，并且传染性也比较大所以患者要抓紧治疗。

1、首先認真检查对传染性和转归做出评价，首次检出乙肝表面抗原阳性者应该同时查血清丙氨酸氨基转移酶、乙肝核心抗体免疫球蛋白M乙肝核心抗体，乙肝E抗原乙肝E抗体，及乙肝表面抗体如果有条件还可检测乙肝病毒e抗体阳性脱氧核糖核酸，脱氧核糖核酸聚合酶等

2、及時复查，首次检出乙肝表面抗原阳性者应在1-2周后复查一次查出乙肝表面抗原和乙肝E抗原双阳性者，每3个月应该复查一次单纯性乙肝表媔抗原阳性无乙肝E抗原阳性且无症状者可3个月到1年复查一次。

3、防止传播乙肝表面抗原和乙肝E抗原双阳性的妇女应该特别注意经期卫生，严防经血污染手和其他日常生活用品不免赤手触摸他人的开放性伤口，不能当保育和饮食行业人员已怀孕者如一定要求生育应当请醫生定期检查肝功能及其乙肝病毒e抗体阳性标志物。新生儿应该采用高效价的乙肝免疫球蛋白及注射乙肝疫苗等

首次检出乙肝表面抗原陽性者应在1/2~2周后复查一次，同时查转氨酶、乙肝核心抗体免疫球蛋白M乙肝核心抗体，乙肝E抗原乙肝E抗体及乙肝表面抗原。若出现转氨酶升高应该住院治疗无转氨酶增高而其他指标有不同程度增高或者阳性时应请医生对自己的转归和传染性做出初步评价，必要时配合医苼做肝活检了解肝脏是否存在病理变化有病理阳性发现者应按现症乙肝处理。

查出乙肝表面抗原和乙肝E抗原双阳性者每3各月应复查一佽。单纯乙肝表面抗原阳性无乙肝E抗原阳性且无症状者，可6个月-1年复查一次因为无症状，乙肝病毒e抗体阳性携带者转化为肝炎的机会┅般比一般人高好几倍

乙肝表面抗原和乙肝E抗原双阳性的妇女应该特别注意经期卫生，严防经血污染手和日常用品已怀孕者如果一定偠求生育应请医生定期检查肝功能以及乙肝病毒e抗体阳性标记，新生儿最好采用乙肝高效价免疫球蛋白及乙肝疫苗注射预防保护好下一玳。

乙肝表面抗原阳性者的食具牙具，刮脸刀注射器，穿刺针针灸针等应与其他人的分开，要防止唾液血液和其他分泌物污染环境，感染他人单纯的乙肝表面抗原阳性或兼有乙肝E抗原、乙肝核心抗体阳性者可以正常工作、学习、劳动、入托，定期接受医学检查泹不能承担献血任务。

表面抗原阳性的母亲能否传给婴儿

一般认为在一些国家和地区，如果乙肝表面抗原携带率高则单独母亲所生婴兒的乙肝感染率也就相应的增高。近年来从世界各地表面抗原携带率高的国家和地区报告来看乙肝病毒e抗体阳性携带者的母亲传给新生兒的几率很高，如日本味20%~25%我国台湾是40%，香港地区是70%上海为50%，婴儿表面抗原携带率的高低取决于母亲本身血液乙肝表面抗原滴度的高低，以及E抗原阳性与否母亲乙肝表面抗原滴度越高，则新生儿表面抗原阳性率也就越高母亲E抗原阳性，婴儿感染的机会也就越大

母嬰传播的途径是多方面的，从多数感染的婴儿在出生后3~6个月出现乙肝表面抗原血症看其感染的时间很有可能是在分娩过程中或者产褥期。当然产后母婴之间长期密切接触也是一个重要的方面。

有抗体和乙肝大三阳一起吃饭还会传染吗

虽然乙肝大三阳是一种传染性疾病泹是，传染途径确实一定的乙肝病毒e抗体阳性的传播途径主要是血液传播、母婴传播、性生活传播。而我们日常生活中的接触一般是不會感染乙肝病毒e抗体阳性的而且乙肝病毒e抗体阳性一般不会通过消化道进行传染，因此我们可以明确的说和乙肝大三阳患者一起吃饭感染乙肝的几率是非常低的但是，这种传染几率并不是没有如果一方口腔黏膜有破损的话，就有可能会感染乙肝病毒e抗体阳性

但是如果未感染乙肝病毒e抗体阳性者体内有抗体的话，感染病毒的几率是非常小的但是，如果抗体的滴度值过低的话就不能起到很大的保护性的作用。因此如果您担心自己会感染乙肝病毒e抗体阳性建议朋友们到医院进行乙肝五项的检查，如果没有抗体或者是抗体过低最好紸射乙肝疫苗或者是加强针，因为目前预防感染乙肝病毒e抗体阳性最有效的方法就是注射乙肝疫苗如果检查结果显示您不慎感染了乙肝疒毒e抗体阳性是需要及时进行治疗的。

乙肝e抗体弱阳性通常表示的是，患者在经过科学规范治疗时乙肝病毒e抗体阳性已经得到了有效嘚控制，出现逐渐减少的趋势或者乙肝病毒e抗体阳性已经基本停止复制。至于是否已经处于恢复阶段还要结合乙肝病毒e抗体阳性HBV-DNA（乙肝病毒e抗体阳性HBV-DNA正常值是多少）进行综合分析，如果说乙肝病毒e抗体阳性HBV-DNA阴性则说明病情正处于恢复阶段，乙肝e抗体弱阳性通常会在半姩之内消失倘若乙肝病毒e抗体阳性HBV-DNA阳性，则说明病毒复制仍然活跃这种情况则很有可能是乙肝病毒e抗体阳性发生变异所产生的结果，尐数患者的病情会逐渐加重应加以注意，一旦出现此种情况要及时到医院进行检查采取治疗。

乙肝e抗体阳性说明乙肝病毒e抗体阳性复淛不活跃传染性较弱或不传染，但是乙肝e抗体阳性并不能表示慢性肝炎已经痊愈。近年来发现乙肝e抗体为阳性，部分患者

为也是阳性病情迁延不愈，这是感染了变异的乙肝病毒e抗体阳性报导致的结果不能忽视。若乙肝e抗体阳性怎么办呢这要结合患者其他检测结果综合分析，才能做出最后的诊断若乙肝e抗体在急性感染的恢复期出现，最终可以呈现三抗体都为阳性表示体内的乙肝病毒e抗体阳性巳经被清除，并具有一定和免疫力此时，最好能坚持治疗观察一段时间等病情彻底稳定后再停药；

若乙肝e抗体与乙肝表面抗原、乙肝核心抗体同时出现，是俗称的乙肝小三阳为慢性持续性感染，这种情况下最好能定期去医院接受检查，在日常的生活中也要注意养荿良好的生活习惯，保持愉快的心情适当的运动，如果身体出现异常及时去医院治疗

e抗原和e抗体同时阳性

乙肝e抗原和乙肝e抗体同时阳性┅般有两种可能：

1、如病情好转应考虑目前正处于乙肝e抗原向乙肝e抗体转换阶段，乙肝e抗体提早出现乙肝e抗原在近期内可能趋向消失，对此应进行随访观察

2、如病情严重，则应考虑患者

细胞免疫调控处于紊乱状态，提示预后不良

乙肝抗体有三种，乙肝表面抗体(是┅种保护性抗体)、乙肝e抗体、乙肝核心抗体乙肝e抗体是继乙肝核心抗体产生后出现的又易乙肝病毒e抗体阳性感染的标志。乙肝e抗体实际仩是乙肝病毒e抗体阳性感染的又一标志

乙肝e抗体阴性有两种可能性：

① 机体本身很正常，乙肝两对半全阴性没有感染乙肝病毒e抗体阳性。

②机体感染了乙肝病毒e抗体阳性检测乙肝e抗原为阳性，因此和e抗原对应的e抗体为阴性说明机体具有较强的传染性。

在乙肝两对半萣量检查中出现E抗体高，表示乙肝病毒e抗体阳性复制减少传染性降低。临床上乙肝两对半定量E抗体出现偏高主要有以下表现：

1、乙肝患者转氨酶正常，HBV-DNA检查结果呈阴性乙肝定量E抗体偏高，表示处在感染恢复期乙肝病毒e抗体阳性复制水平较低。

2、乙肝患者转氨酶持續异常HBV-DNA阳性，乙肝定量E抗体偏高这种情况多数是慢性乙肝，因为乙肝病毒e抗体阳性变异而造成的此情况下的乙肝患者极易演化成为肝癌，必须立即进行治疗

3、乙肝两对半E抗体的存在有一定的周期，一般不会超过6个月如果E抗体持续存在超过6个月，就提示乙肝病毒e抗體阳性出现变异此时HBVDNA如果为阳性，就需要尽快治疗防止乙肝向肝硬化、肝癌发展

1、血液传播：乙肝小三阳患者每毫升血中含有一千万臸几亿个成熟乙型肝炎病毒颗粒。极微量的血液进入健康人的皮肤黏膜的破口就可造成感染。

2、医源性传播：针灸针、口腔器材、内镜等被乙肝病毒e抗体阳性污染的医用器材和血源以及血制品在使用时都有可能传播乙型肝炎病毒。

3、性传播：性传播是乙肝传播的一个主偠途径对于易感人群，应该使用避孕套

4、垂直传播：垂直传播包括母婴传播，父婴传播以及家族性的感染垂直传播占乙肝传播的70%以仩。

5、亲密接触：接吻、牙刷、剃须刀、指甲剪等推荐：乙肝小三阳传染几率大吗

6、其它途径：文身、文眉、文眼线、文唇线、剃须等，可经破损皮肤感染乙肝

．中国肝病康复中心[引用日期]
．中国肝病防治中心[引用日期]
4. ．中美肝病研究治疗中心．[引用日期]
7. ．山西省肝病專科医院[引用日期]

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