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子宫粘膜肌瘤，是否需要进行子宫切除手术
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问这种情况是否建议进行子宫切除手术？还有别的治疗的好办法么
所就诊医院科室：
河南省妇幼保健院 妇科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：子宫颈肿瘤切除
如果不想切除子宫，可以考虑宫腔镜下粘膜下肌瘤电切手术，您是否有月经量多，月经量大，或持续时间长的表现？宫腔镜术后或许症状改善，其他的肌瘤暂时不管它观察即可
状态：就诊前
病人是我母亲，从7月份开始月经持续时间较长，且量大。 一月之内来了2次，之间间隔了一个星期左右的时间。
如果彻底，子宫切除；如果想保留子宫，宫腔镜下切除宫腔内的粘膜下肌瘤，因为，粘膜下肌瘤对月经影响大
请尽快填表，我需要了解你的情况
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
郭瑞霞大夫通知通知:各位病友，你们好！我现在已经开通了好大夫的家庭医生服务，如果你距离比较远，来医院不方便，也比较难挂到我的号，但是病情比较反复多变，建议您使用家庭医生这个服务，避免来回医院奔波劳累，我会每天抽出固定到时间回复你的信息。祝各位病友早日康复！申请我的家庭医生流程如下（两种方式）：可以通过微信扫描二维码关注我的网站或者下载好大夫患者版客户端，搜索我的名字，找到我的网站，申请我做您的家庭医生，就可以跟我咨询沟通病情了
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郭瑞霞大夫通知出停诊:因休假，于日（星期二）停诊，因休假，5月1日当天门诊停诊，给您带来的不便敬请谅解
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疾病名称：新婚，子宫肌瘤6cm，先手术还是先怀宝宝&&
希望得到的帮助：子宫肌瘤6cm，非粘膜下肌瘤，可以先怀宝宝吗
病情描述：非月经期会流血丝，早晨小腹较硬，排尿后恢复柔软
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郭瑞霞大夫的信息
妇科肿瘤的诊治如子宫肿瘤，宫颈疾病，卵巢囊肿，卵巢肿瘤，滋养细胞疾病，盆底功能障碍性疾病如子宫脱垂，...
郭瑞霞，女，主任医师、教授，北京大学医学博士毕业，博士生导师,妇科主任，妇产学部主任。从事妇产科临床、...
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子宫肌瘤需要切除子宫吗
10:22:38出处：作者：佚名
　　？答案是不一定的，虽然手术治疗是最常用的治疗子宫肌瘤的方法，但是有的子宫肌瘤患者并不需要切除子宫的，而且手术治疗也并不只有子宫切除一种选择，下面就一起来了解一下吧。子宫肌瘤需要切除子宫吗　　子宫肌瘤不一定需要切除子宫，具体的治疗方法试子宫肌瘤的病情而定。　　1、采用药物治疗　　以短期治疗为主，主要适用于有手术指征的子宫肌瘤患者，术前用药以纠正贫血、缩小子宫体积，避免术中出血及减少手术困难；近绝经期妇女，子宫小于孕10周大小，症状轻的；因其他合并症有手术禁忌症者，因应用的药物均有副作用，不宜长期应用。　　2、手术治疗　　手术仍是子宫肌瘤最常用的治疗手段。主要分为子宫切除术和肌瘤剔除术。　　（1）子宫切除术：有手术指征，不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术。因子宫次全切除术后的宫颈有将来发生癌变的可能，而且残端癌处理很棘手，因此，目前对于大多数患者建议行全子宫切除术。术前应行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈恶性病变。未绝经女性可保留双附件，绝经后可考虑同时切除双侧附件。　　手术可经腹、经腹腔镜或经阴道进行，具体需根据患者子宫大小、肌瘤的部位、有无盆腹腔粘连、腹部和阴道条件（如过于肥胖等）、医生及医院的设备技术条件而定。　　（2）肌瘤剔除术：对&40岁，希望保留生育功能的患者，或者虽然没有生育要求，但不愿切除子宫的患者可考虑行肌瘤剔除术。术前应通过阴道检查、B超等对肌瘤的大小、部位及数目作充分了解，借以选择合适的途径（开腹、腹腔镜、宫腔镜或阴式）行肌瘤剔除术。　　腹腔镜创伤小，患者恢复快，是目前深受欢迎的微创手术方式。但腹腔镜对医生的技术要求高，同时因腹腔镜没有触觉，一般只适用于剔除浆膜下或肌壁间偏浆膜下的单发或个数较少的肌瘤。　　目前对此尚无统一意见，一般建议单个肌瘤不宜过大（不超过10-375px），个数不能过多（不能超过3-4个直径小于5-150px的肌瘤结节）等。宫腔镜手术适用于粘膜下肌瘤，但对于仅小部分肌瘤突出于宫腔内的2型粘膜下肌瘤可能无法一次切净。　　开腹肌瘤剔除适应症广泛，对于特殊部位的肌瘤、多发肌瘤、子宫体积过大者以及剔除术后复发者均应首选开腹肌瘤剔除。借助术者的触觉，可以尽量剔除子宫内所有触及到的肌瘤结节，对于年轻、有生育要求者更为合适。　　3、中医疗法　　中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。下面我们来看看如何使用中医方法治疗子宫肌瘤。　　4、饮食疗法　　常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。　　中医治疗子宫肌瘤能改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体逐渐软化，最后消散。　　中药在治疗子宫肌瘤方面有独特的方式，其中茜芷宫瘤贴就以黑膏药的形式出现的，黑膏药在中医治疗领域发挥了重要作用，是中医治疗的灵魂之一，师承内病外治之宗吴尚先理论，利用内病外治法，药效渗透病变位置，在不伤害肾脏情况下，从而达到治疗的目的，此法现已成功治愈很多女性朋友，并获得大量好评。基本上，中医治疗子宫肌瘤以活血化淤，散结消症为主，佐以理气行滞，扶正固本，以达到止血、消瘤、恢复元气的目的。子宫肌瘤怎么引起的　　有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。　　根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，还有学者认为生长激素（GH）与肌瘤生长亦有关，GH能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长，并推测人胎盘催乳素（HPL）也能协同雌激素促有丝分裂作用，认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外，可能HPL也参加了作用。　　此外卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节，故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。因子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。长期性生活失调而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。　　总之，子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果。精彩推荐：
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子宫黏膜下肌瘤
子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，多见于30～50岁的妇女。子宫黏膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜面积，且在宫腔内占位，影响经血排出，因此可引起子宫异常收缩，发生痛经，并伴有月经量多及周期紊乱。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。
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子宫黏膜下肌瘤病因
确切病因尚未明了，因肌瘤好发于生育年龄，绝境后萎缩，提示可能与女性性激素有关。另外,细胞遗传学研究显示25%～50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常。
子宫黏膜下肌瘤临床表现
黏膜下肌瘤使宫腔增大，影响子宫收缩，可引起经量增多，经期延长。若患者长期月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力，面色苍白，气短，心慌等症状。黏膜下肌瘤坏死伴感染时，有不规则出血或脓血性排液。巨大的黏膜下肌瘤可脱出阴道外，部分患者因阴道脱出物就诊。黏膜下肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。
子宫黏膜下肌瘤检查
B型超声是常用的辅助检查，有些患者需要宫腔镜检查。
子宫黏膜下肌瘤诊断
根据病史及体征，B型超声综合判断，诊断多无困难。
子宫黏膜下肌瘤治疗
月经过多致继发贫血，药物治疗无效，严重腹痛，肌瘤变性需手术治疗。黏膜下肌瘤希望保留生育功能的患者可在宫腔镜下肌瘤切除，突入阴道内的黏膜下肌瘤可以经阴道摘除。无生育要求的患者，子宫肌瘤过大继发严重贫血或者疑似有恶变的患者需行子宫切除术。
解读词条背后的知识
主任医师 无锡市第四人民医院 妇科
“科普中国”是中国科协...
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子宫颈粘膜下肌瘤
　　(一)概述
　　多发于宫体，多数生长在肌壁间，占肌瘤总数的62%;浆膜下肌瘤15%，肌壁间肌瘤向浆膜下突出，突出程度不一。肌瘤也可来自粘膜下(Submucous myoma)，突出的程度也不同，有时有部分肌瘤仍在肌间壁，有时完全突出到宫腔或向宫颈管内生长。子宫肌瘤不但生长在子宫体，还可生长于子宫颈部的前唇、后唇或整个宫颈，此时正常大小的宫体坐落于大的宫颈之上。胀大而血运丰富的宫颈，大大增加了手术的难度及危险性。
　　粘膜下肌瘤逐渐长大之后可从宫颈突出于阴道内，很易经阴道发现，逐渐长大后还可突出于阴道口外。粘膜下肌瘤可破溃、感染，随粘膜下肌瘤生长、外脱，其蒂附着部的宫壁可向内凹陷。较小肌瘤无，多表现在有增多及接触性出血史;较大肌瘤不论长于前后唇伴，病人有腰酸痛、下腹胀、白带多及房事后流血等现象时可检查发现.
　　(二)激光术前准备
　　1.同宫颈糜烂激光治疗相同
　　2.但宫颈肌瘤发病年龄不同，较大年龄者，术前应常规检查，胸透及有无病史，以指导术中观察处理及术后恢复治疗。
　　3.器械准备　CO2激光水循环、聚焦刀头，常用功率25～30W。Nd：YAG启动备用，常用功率20W。
　　4.皮肤钳1把(或宫颈钳1把)。
　　(三)激光手术
　　对有蒂肌瘤用皮肤钳或宫颈夹住瘤体，轻轻牵拉肌瘤体，观察肌瘤活动度及大小形状。如为易暴露蒂部肌瘤可激光沿蒂部切除，残基CO2激光汽化处理。如肌瘤不活动且较大，CO2激光分块切割肌瘤，直至整个肌瘤体全部切除为止。
　　对无蒂较大肌瘤(肌间壁肌瘤)，先聚焦切开易暴露肌瘤体的子宫肌壁，肌瘤显露后，用牵开器(特制)扩开间壁肌瘤。再用皮肤钳或宫颈钳夹住肌瘤CO2激光聚焦切除，一次切割不完，分部切除。突出于宫颈管内肌瘤。CO2激光宫颈纵轴聚焦切割。手术操作时激光聚焦作用于肌瘤切割要连续输出，如间断输出，切割刀口易出血。原因为：①切割时使用功率过高、短时高能输出止血效果不理想，尤如用刀刺开的刀口;②宫颈肌瘤血运丰富，当激光高功率输出顺间即停，出血较多，此时给切割带来困难，改变激光切割方位，连续切割向出血口，边切割边观察，注意激光与宫颈的轴位关系，垂直于宫颈易发生穿孔。在出血不止时，用Nd：YAG激光光纤出血灶止血，稍停片刻，大多出血都能自止，再用CO2激光聚焦彻底切割。对残留的肌瘤组织，CO2激光汽化或炭化，或Nd：YAG激光照射。残留肌瘤组织大都能自行脱落，同时正常子宫肌组织修复。
　　术中病人有下腹坠胀及排大便感，如反应较重可停止片刻再手术。宫颈肌瘤激光手术无须麻醉。术毕，局部涂龙胆紫液及红汞液。
　　(四)术后处理
　　术后病人严禁同房2月，在恢复期中，如有病人手术后出血嘱其返回激光止血。术后为促进手术创口早期愈合，可配合用常规消炎抗菌药，多簇类制剂。
　　术后2月复查。
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