乳腺钼靶检查（原创——转载须同意并注明原处）_好大夫在线
乳腺钼靶检查（原创——转载须同意并注明原处）
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发表者：张熙
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NO.1& 什么是乳腺钼靶？其检查价值如何？乳腺钼靶成像通过低剂量的X线照射乳房而获得乳腺图像，被广泛地运用于的筛查和诊断上。它具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等特点。它作为乳腺癌的普查工具，结合乳腺超声、乳腺磁共振等其他检查方法的补充，有助于早期发现乳腺癌，从而使接受普查的人群乳腺癌病死率下降。乳腺钼靶图像清晰、对比度适宜，可清楚显示乳房内小于25px的结节灶，较准确地定性、定位。它常能检查出医生不能触及的肿块，尤其是大乳房和脂肪型乳房，检出所谓的“隐匿性乳腺癌”。其辐射剂量很低，低至每人次（两侧四位）0.003Gy（放射学单位）以下，对人体危害极小。对于临床诊断明确的乳腺癌，乳腺钼靶可帮助明确肿瘤的位置、肿瘤的浸润范围、有无多发癌灶以及对侧乳腺的情况，以上资料对于正确制定治疗方案是非常重要的。也就是说，乳腺钼靶具有两大功能——筛查和诊断。筛查功能是指通过对没有症状的女性进行钼靶检查而早期发现病变。诊断功能是指通过评价临床发现的可疑病变而辅助诊断，或通过随诊进行前后片子对比而发现可能的病灶。总而言之，乳腺钼靶（1）作为一种相对无创性的检查方法，可以比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构，观察各种生理因素（如月经周期、妊娠、哺乳等）对乳腺结构的影响，并可以动态观察；（2）协助鉴别出乳腺的良变和恶性肿瘤；（3）早期发现可疑病变，定期随访摄片观察；（4）对于乳腺癌患者进行内分泌治疗、放疗、化疗后的病变情况进行随访检查，观察疗效，并对健侧乳房进行定期监测。经典地，每对1000个普通女性人群进行钼靶筛查，其中8%因为发现可疑病变需要进一步检查，1%患者因可疑恶变需要活检或手术，约0.3%最终证实为新发乳腺癌。NO.2& 哪些情况需要做乳腺钼靶检查？&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &女性普查——除了遗传性乳腺癌等高危患者需在25岁前使用钼靶筛查乳腺癌，一般建议30岁以后的女性可以定期行乳房超声或（和）钼靶筛查，而40岁以后的女性最好进行每年一次的钼靶筛查。乳腺出现皮肤增厚、炎症性表现、血性乳头溢液和腋窝淋巴结肿大等症状时，需进行钼靶检查以发现乳腺组织中的隐匿病灶。乳腺肿块，需明确肿块的性质。新发现的乳腺癌，在确定治疗方案之前需全面检查乳腺，以明确有无隐匿性的病灶和确定病变的范围、性质等；如果发现是多中心病灶，则禁忌乳腺癌保乳手术。乳腺癌保乳术后，需复查钼靶以明确是否已将所有可疑钙化灶切除。在术后6个月，12个月，此后每年一次进行钼靶督查，观察有无复发。其他乳腺专科医生认为需要的情况。另外，由于极低的照射剂量，当怀孕妇女和哺乳中妇女行临床体检和超声检查时发现可疑病灶需进一步证实病变性质时，钼靶并非禁忌。NO.3& 怎样读懂钼靶片和报告？首先，举一个乳腺X-Ray影像诊断报告的例子：XXX,女，40岁，检查名称：双侧乳腺X线摄片影像学表现：双侧乳腺皮肤及乳晕未见明显增厚，乳头无凹陷。皮下脂肪组织结构层次清晰。双侧腺体较丰富，呈团片状、结节状密度增高影，腺体结构较紊乱，大致对称。未见明显异常肿块，右乳散在点状、斑片钙化。左乳多发粗细不一的钙化，部分成簇，内侧不对称局灶性斑片状密度增高影。影像学诊断：双侧乳腺增生改变，右乳散在点状、斑片钙化，拟BI-RADS 2类；左乳多发粗细不一的钙化，内侧部分成簇伴FAD，拟BI-RADS 4b类，请结合临床查体及超声检查，并建议进一步MRI检查，随访。据此钼靶报告，临床医生考虑双乳增生，右乳良变，左乳病变性质不明，中度可疑恶性，建议病人行左乳钼靶定位下活检（见本节第五部分）。医生如此判断和建议，其中的原因是什么呢？又如何读懂类似上面的报告单以及片子呢，下面就为各位读者朋友细细的讲解。（一） 正常乳腺的钼靶表现在乳房钼靶片中，乳房的各部分结构会以黑白相间的影像显示出来。正常乳腺在钼靶片上表现为圆锥形，底位于胸壁上，尖为乳头，呈类圆形阴影。皮肤呈光滑整齐、密度稍高的条状阴影。皮下脂肪表现为皮肤下方的密度较低透亮带。乳腺导管、腺体和纤维结缔组织呈白色，而相对模糊的灰色或黑色部分则是脂肪组织。腺体密度会随着年龄、激素水平和妊娠哺乳的变化而变化。正常乳腺的钼靶表现个体差异很大，美国放射协会将正常乳腺分为4型：脂肪型（乳腺大部分组织为脂肪，透亮度较高），少量腺体型，多量腺体型，致密型（乳腺大部分组织为腺体，非常致密，透亮度较差）。其中对脂肪型乳房的病变发现率最高，而致密型乳房由于显像不清，病变的发现率较低。（二）乳腺病变在钼靶上的表现乳房病变一般呈不透光的白色，主要可分为以下几种图像改变：2& 钙化钙化点吸收X线，因此在钼靶片上呈亮白色，包括片状钙化，簇状钙化，细点状微小钙化等。对钙化的仔细评估在钼靶诊断中占有重要的地位，评估内容包括钙化的位置、形态、分布、数量和是否变化进展。细小、颗粒状、成簇的微钙化点是乳腺癌的一个重要的早期表现。国外统计资料表明,占30%～50%的乳腺恶性肿瘤伴有微钙化。而粗大的钙化常常为乳腺纤维腺瘤。双侧乳腺同质的棒状钙化常为良性的导管扩张疾病。大的钙化内包含透光区多为良变如创伤后脂肪液化或钙化的囊肿。皮肤的钙化一般无需干预。2& 肿物肿块的评估内容包括大小、形状、边缘和密度。乳腺肿块与其周围乳腺组织相比，多数呈高或等密度，极少数可表现为低密度。几乎一半的乳腺癌在钼靶上表现为肿块。形状不规则、界限不明确应考虑恶性可能。但是，即使边缘光滑的肿块仍需超声鉴别是囊性肿块还是实性肿块，必要时活检。若肿块呈现黑色（即透光，脂肪密度区）则多为良变如创伤后脂肪液化坏死形成囊腔或良性错构瘤。2& 结构扭曲是指正常结构被扭曲，而无明显可见的肿块，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者在实质的边缘扭曲。除非该处为既往活检或炎症发生的区域，否则一般需要活检进行病理检查。而新发的皮肤局部回缩和乳头回缩，具有恶变的高风险可能，同样需要组织活检以防漏诊。2& 其它征象如局部皮肤增厚，既可能是良性疾病，也可能是恶性疾病，恶因包括炎性乳腺癌和已知的癌肿侵犯到皮肤表面，良因包括感染和静脉栓塞。新发现的局部两侧乳房不对称改变，有可能是早期乳腺癌所带来的细微改变，应予以重视。（三） BI-RAIDS 报告系统（钼靶）BI-RADS报告系统是美国放射学协会推广的乳腺影像报告和数据系统，通过对乳腺影像学改变进行分类，从而指导临床对病变的处理。BI-RADS分级及其意义如下：BI-RADS 分级意义BI-RADS & 0级需要结合其他检查BI-RADS & 1 级无异常发现BI-RADS & 2 级良变BI-RADS & 3 级良变可能,需短期随访BI-RADS & 4 级可疑恶变4A低度可疑4B中度可疑，建议活检4C高度可疑但不肯定，建议活检BI-RADS & 5 级恶性可能性很大，建议活检或手术BI-RADS & 6 级病理已经证实恶变（注：其中4级包括4A、4B、4C 3个等级）（四）常见的钼靶表现1.乳腺增生性疾病乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，是妇女常见病多发病，主要由性激素不平衡引起，好发于20-40岁，典型表现为乳房呈结节状、团块状，且伴有乳房胀痛，在月经前尤为明显。2.乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，为最常见的乳腺良性肿瘤，与内分泌失调有关，好发于20-30岁，临床上常表现为光滑活动的包块，易于切除。钼靶表现为（1）肿块：为圆形、椭圆形或半圆形，相对规则的形状，界限清楚，边缘光滑；（2）密度：钼靶片显示为中等密度，透过病灶尚可见到血管和小梁结构，这是与乳腺癌鉴别的重要依据，因为乳腺癌的密度较高，不能透过病灶见到其他组织；（3）钙化：纤维腺瘤的钙化一般比较粗大，边缘不规则且锐利，另外还可见瘤周钙化，可表现为蛋壳状或斑点状，钙化的密度较高而均匀；（4）肿块的数量和体积：可为单发，也可多达十几个甚至乳腺满布肿块，直径多在25px-75px，其钼靶上的体积一般≥查体时肿块的体积。3.乳腺囊肿临床上大多无明显症状，体检时可摸到质韧圆形肿块。多由于内分泌失调，雌激素过多而孕激素减少引起导管上皮增生，管腔内的细胞增多，导致导管迂曲、折叠，折叠处管壁缺血坏死，扩张后形成囊肿。钼靶表现为低密度或等密度的肿块，形态较规则，呈圆形或卵圆形，边界清楚，有时可见“光晕征”；大部分肿块无钙化，即使有也表现为蛋壳状钙化或牛奶状钙化，呈线样或半月形。4.乳腺癌绝大多数乳腺癌在钼靶片上表现为肿块、钙化和（或）结构扭曲，或者三者兼而有之。90%的乳腺癌患者的钼靶片中可见到肿块和钙化。（1）肿块：表现为乳房的占位变。由于乳腺癌向周围正常组织浸润，常为不规则形或分叶状。边界常呈边缘小波浪状的改变、模糊不清，与周围正常组织分界不清，特征性的表现常为“毛刺”状或“星”状。密度一般较高，且易出现密度不均。（2）钙化：前面亦提到，钙化的评估在乳腺钼靶诊断中具有重要意义。钙化一般位于病变实质内， 大小一般＜0.5㎜，在放大摄影下可见形状各异、大小不等，细线状或细线分枝状，呈簇状分布，常与肿块有关。一般认为微小钙化越多，恶性可能性越大，5个或更多的成簇的钙化点应警惕恶变的可能。钙化如沿着导管线性分布，则提示病变为导管来源；如分布于一个象限，则提示为一个导管及其分支的病变；如在＜50px3的出现大量钙化灶，则为簇状分布。（3）结构扭曲，常为有经验的医生在读片时的主观感受，是比较直观的，主要表现为小锯齿状改变和皮肤、乳头回缩。前面提到过，除非该处乳腺在钼靶检查之前进行过穿刺活检或受过外伤，不然一旦有结构异常都最好进行活组织病理检查，明确病变性质。&&& 值得注意的是，乳腺浸润性小叶癌由于肿块不易被识别，以及仅有5%与微钙化相关，因此难以被钼靶所发现。乳腺浸润性粘液癌和髓样癌可能在钼靶上表现与良性疾病如囊肿和纤维瘤类似，此时需借助乳腺B超发现肿块和活检确定诊断。NO.4& 钼靶检查有哪些注意点？Ø& 乳腺摄片摆位&&标准的乳腺钼靶检查包括双侧乳房正位、侧位的X光摄片，共四次曝光。有时还需投照侧斜位、局部点片和点片放大摄片。乳腺压迫成像是将乳房放置于乳房托板上，再施加适当压力缓慢压迫乳房进行曝光，这主要是由于乳房各部分厚薄不均，而钼靶X线的穿透力较弱，直接照射可出现各部分曝光过度或曝光不足，因此压迫乳房使各部分厚薄均匀和减少乳房滑动，提高成像质量的同时也可以降低放射剂量。病人在压迫成像的过程中有时会有轻微疼痛，但每次持续时间较短，仅需几分钟即可，病人是可以耐受的。Ø& 影响乳腺钼靶检查准确性的因素良好的钼靶检查图像离不开病人的配合。影响乳腺钼靶检测敏感性和特异性的因素包括乳房腺体密度，年龄，激素替代治疗，乳腺癌的生物学亚型和乳房厚度等。一般而言，随着BMI指数[体重（公斤）/身高（米）的平方]增高，乳房厚度增大，钼靶成像质量会随之下降。乳房腺体密度越高，越不容易发现隐匿的恶灶。随着年龄的增加，乳房腺体组织的密度会减少，钼靶检查的敏感性和特异性较高。但若在围绝经期使用包含了雌、孕激素在内的激素替代治疗会增加乳腺的密度，加大检出的难度，此时可以借助乳房超声，磁共振，数字钼靶等其他手段协助诊断。使用他莫昔芬等抗雌激素治疗则相反，即提高钼靶检出乳房病变的敏感性。乳房假体，尤其放置于胸肌前的假体，会吸收X线，从而影响乳腺钼靶检查的敏感性。如果发现乳房肿块或局部皮肤增厚，在活检之前应做好相关影像学检查，以防止活检后可能造成改变影像成像。乳腺癌术后进行钼靶检查，术后改变可能会干扰读片，应密切随访、对照前片，并结合其他影像检查和临床查体，仔细评估。Ø& 乳腺钼靶存在的局限性&尽管钼靶检查是目前早期诊断的主要方法，但也存在一定的局限性。乳腺钼靶的X线剂量虽小，但如果经常照射对人体是有损害的，所以年轻未婚、怀孕期间和哺乳的女性应尽量少照射X光；两次钼靶检查相距不足3个月者，最好选择其他方法，以免射线照射过多；乳腺癌术后放置乳房假体，如硅胶假体，它可能会掩盖病灶，也不宜用钼靶检查。钼靶检查并不能发现100%的乳腺癌，这主要是由于乳腺钼靶的穿透力有限，乳腺癌术后或乳房再造术后乳房结构变异，以及致密型的乳房使得显像效果不佳，所以仍有5%-15%乳腺癌表现为假阴性，也就是有部分癌肿乳腺钼靶检查是发现不了的；乳腺钼靶检查也有一定的盲区，容易遗漏乳房较高较深位置及乳房尾部的病变。因此即使钼靶检查结果没有发现异常，若临床上包括体检及其他检查怀疑有恶性可能，都建议做活检以明确诊断。另外，对于发现表现为乳头溢液的导管内疾病，钼靶的敏感性较差，此时建议行乳晕后超声或导管镜检查。辅助检查项目是临床医生为了做出诊断或决定下一步的处理和治疗而开单的。某一项检查结果应该结合病史、临床体检及其他检查结果而做出综合诊断。患者朋友切勿在一知半解的情况下，妄下判断。NO.5& 什么是钼靶定位？如何进行钼靶定位下活检？n& 乳腺钼靶立体定位技术乳腺钼靶立体定位技术是目前发现早期乳腺癌的检查手段之一。乳腺钼靶立体定位是在乳腺钼靶摄影的基础上，配备电子计算机辅助立体定位装置，对乳腺内触及不到的可疑病灶进行立体定位，一般定位误差不超过12.5px。正如卫星定位一样，乳腺钼靶通过多个角度的测量计算，精确的算出病灶的位置。其有以下几个优点：（1）计算机辅助处理数据和定位，操作简便；（2）图像清晰直观，可随意调节病灶与周围组织的对比度，它可以发现病变、明确部位、确定性质，结合其它检查方法准确率高达96％；（3）定位下活检还可提供术前诊断从而有助于临床医师确定合理的治疗方案，减少不必要的手术和不放过任何可疑病灶。n& 乳腺钼靶定位下活检钼靶片上有下列X线表现者应考虑进行钼靶定位活检1.砂粒样的细小、簇状钙化，其可以是早期乳腺癌的唯一征象；2.砂粒样的细小钙化伴微小肿块或结构紊乱影像；3.局限性密度增高肿块影；4.乳腺结构紊乱影像；5.复查患者原病灶密度增高或范围扩大或出现钙化。6.其他情况，乳腺专科医生认为需要。钼靶定位活检的步骤&&操作时病人一般是坐着的，也可仰卧；医生分析钼靶片后，将患者乳房可疑的病变部位准确置于X线机托板上，并加压固定在压迫器的中心位置；X线从0°和左右15°投射，在X线片中测量病灶的位置；测得的数据可以自动输入计算机，得出病灶的具体深度后，指示穿刺针自动调节在受检位置处；穿刺部位皮肤常规消毒，局麻后，用自动活检枪将活检针通过穿刺架快速射入病灶，即可取得活体组织标本。多次多点取材时，位置和深度可由计算机调节。如果采用钼靶定位下开放性外科活检，则可通过穿刺针放入一个支架以标记病灶，待定位设备移除以后，即可在局部麻醉或全身麻醉下找到标记支架连同病灶一并切除并活检。手术后应按压穿刺点至少15分钟或直至出血停止，以防形成较大的血肿，同时穿刺部位也可放置冰袋以消肿和减轻疼痛；患者在术后几天内不可服用阿司匹林或其他抗凝药，以免加重出血；同时应注意这种检查并不是一劳永逸的，即使诊断为良变，半年后仍然需要随访。乳腺钼靶定位活检的局限性乳腺钼靶定位下活检术的价值虽高，但并非适合所有患者，如（1）不能耐受20-40分钟的静止状态；（2）乳房过于扁平而小；（3）病灶太靠后而不能准确定位；（4）钼靶片上病灶不清晰，定位困难者；（5）乳房内有硅胶假体者；（6）凝血功能异常。以上患者应避免进行钼靶定位活检术。本文系张熙医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 15:49:46
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专注乳腺病专业近10年，擅长乳腺良性疾病，包括乳房疼痛、乳腺增生、乳腺炎、乳腺良性...
张熙，女，上海交通大学医学硕士，福建医科大学附属泉州第一医院乳腺外科医师。曾于上...
张熙的咨询范围：(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
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乳腺影像报告和数据系统
Breast Imaging Reporting and Data System
美国放射学会
规范X线报告的质量保证
规范乳腺影像描述
乳腺影像术语
1.形状：圆形、卵圆形分叶形、不规则形&&&
*2.边缘& 3.密度&&& 4.大小
&部位—乳腺内或皮肤上
大小-- 0.5mm&& 1mm
&数量-- 5/cm3
&*形态：典型良性钙化、高度恶性可能&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&& 钙化、不定性钙化
无确定的肿块可见
&从一点发出的放射状影
局灶性收缩或实质的边缘扭曲
部位－象限或钟面定位
外上、外下、内上、内下、乳晕区、中央区、尾叶区
深度－前、中、后
0级－－需要进一步其他影像评价（不完全评估）
I 级－－阴性
II 级－－良性发现
III 级－－可能是良性发现，建议短期随访
IV 级－－可疑异常，要考虑活检
V 级－－高度怀疑恶性，临床要采取适当措施&&& &&&&&&&&&&
恶性病变（V）
肿块伴钙化
肿块伴钙化
双乳中量腺体型。
右乳下方腺体深部见一枚稍高密度团块影，大小约2.5*2.1cm，病变边缘毛糙可见粗毛刺，其内可见多形性钙化。前方腺体密度增高，内见多角形、细砂状钙化。余乳未见明确肿块及恶性钙化。
右腋下可见一枚增大淋巴结，略致密，左腋下未见明显增大淋巴结。
1.右乳下方团块影伴钙化灶，考虑恶性病变可能性大，乳腺癌，建议手术治疗，BI-RADS V 级。
2.左乳未见明确异常，考虑BI-RADS I 级。
双乳少量腺体型。
左乳内上象限可见一枚稍高密度肿块影，病变大小约呈星芒状，周围可见长毛刺，内未见钙化灶。邻近血管迂曲增粗。右乳未见肿块及钙化。
双腋下未见明确异常增大淋巴结。
左乳内上象限星芒状肿块影，考虑恶性病变可能性大，乳腺癌，建议手术治疗，BI-RADS V级。
右乳未见明确异常，BI-RADS I级。
双乳多量腺体型。
右乳上象限多量泥沙状、细颗粒状钙化影，呈区域性分布，大部分位于外上象限，部分聚集呈簇状分布，左乳头后方腺体内见一枚粗糙钙化灶。
右腋下淋巴结密度增高，左腋下见一枚小淋巴结。
1、右乳多形性钙化，恶性可能大，建议手术，考虑BI-RADS V级。
2、左乳钙化灶，考虑良性病变，BI-RADS II级。
不除外恶性可能（IV）
双乳少量腺体型。
左乳内下方腺体内见一枚稍高密度结节影，大小约1.7*1.5cm,边缘模糊，内未见确切钙化。右乳未见明确肿块及钙化。
右腋下见数个小淋巴结。
1、左乳内下方腺体内结节影，考虑不除外恶性可能，建议穿刺活检，BI-RADS& 4 级。
2、右乳未见明显异常，BI-RADS I级。
双乳致密型，腺体有结节感。
右乳外上象限可见一枚等密度肿块影，大小约2.0*1.9cm，边缘模糊，后缘略呈分叶状。余双乳未见明显肿块及钙化。
双腋下见一枚增大淋巴结，内见脂肪浸润。
右乳外上象限肿块影，考虑不除外恶性可能，建议穿刺活检，BI-RADS 4级。
右乳多量腺体型，腺体略呈斑片状。
右乳头后上方腺体略致密，结构紊乱，内见多量细砂样钙化灶，大导管增粗，乳晕皮肤增厚，乳头稍内陷。
右腋下淋巴结增大，内似见脂肪浸润，右腋下似见副乳腺影。
1、右乳头后上方腺体扭曲伴钙化改变，考虑不除外恶性可能，建议穿刺活检，BI-RADS IV级。
2、右腋下副乳腺？
&肿块伴钙化
双乳中量腺体型，腺体略呈团片状。
LMLO位左乳腺体深部可见结节影，大小约1.3*2.1cm，密度均匀，边缘分叶状，LCC位似位于外侧。左乳外上象限腺体内可见段样分布的细砂样钙化灶。右乳未见明显成形肿块及钙化。
双腋下可见数个小淋巴结，部分内见脂肪浸润。
1、左乳腺体外侧象限结节影伴钙化灶，未除外恶性病变，建议穿刺活检，BI-RADS IV 级。
2、右乳腺体改变，考虑良性病变可能性大，建议随访，BI-RADS III级。
考虑良性病变可能性大，建议随访（III）
肿块伴钙化
非对称性致密
双乳致密型，腺体呈团片状。
右乳外上腺体内可见一枚团块影影，呈等腺体密度，大小约3.2*2.8*3.1cm,后缘略呈分叶状，前缘尚规整，内未见确切钙化，其下方似见一小结节影，大小约8.0*6.3mm，边缘模糊。LCC位左乳内侧见一等密度结节影，大小约1.9*1.3cm，边缘尚清。
双腋下见数个大小不等淋巴结，部分脂肪浸润。
1、右外上象限团块影，纤维腺瘤？分叶状肿瘤？考虑良性病变可能性大，建议随访，BI-RADS III级。
2、左乳结节影，考虑良性病变可能性大，建议随访，BI-RADS III级。
双乳少量腺体型，腺体略呈团片状。
左乳头后方可见一等密度结节影，大小约1.2*0.9cm,大导管扩张，乳头内陷，右乳外上象限腺体非对称性致密，余双乳未见明显肿块及钙化。
双腋下未见异常增大淋巴结。
&1、左乳头后方结节影伴大导管扩张，考虑良性病变可能性大，导管乳头状瘤？建议手术治疗，BI-RADS III 级。
2、右乳外上腺体非对称性致密，考虑良性病变可能性大，建议随访，BI-RADS III级。
&肿块伴钙化
双乳中量腺体型，腺体略呈斑片状。
左乳略偏内上象限可见一类圆形稍高密度团块影，病变似由多个结节融合而成，大小约3.1*1.6cm，略呈分叶状，边缘清晰，内见数枚碎石样钙化。右乳上方象限腺体深部非对称性致密，余双乳未见明显肿块及钙化。
双腋下未见异常增大淋巴结。
1、左乳内上象限团块影，考虑良性病变可能性大，纤维腺瘤？建议随访，BI-RADS III 级。
2、右乳腺体上方深部斑片状致密影，考虑良性病变可能性大，建议随访，BI-RADS III级。
&肿块伴钙化
双乳多量腺体型，腺体有结节感。
双乳外上象限腺体略致密，左乳内上见等密度结节影，大小约0.8*0.5cm，内见粗糙碎石状钙化。
双腋下可见数个增大淋巴结，左腋下部分淋巴结融合成团，未完全摄及。
左乳内上象限腺体内结节伴钙化，考虑良性病变可能性大，建议随访，考虑BI-RADS III级。&
非对称性致密
双乳中量腺体型。
左乳外上象限腺体结构稍乱，腺体内见多量钙化影，钙化形态以细砂样钙化为主，大小及密度欠均匀。左乳下方腺体非对称性致密影。右乳未见明确肿块及钙化。
双腋下未见异常增大淋巴结。
1、左乳外上象限腺体改变伴多发钙化影，考虑不除外恶性可能，建议穿刺活检，BI-RADS IV 级。
2、左乳下方腺体非对称性致密，考虑良性病变可能性大，建议随访，BI-RADS III级。
双乳多量腺体型，腺体略呈团块状，有结节感。
左乳上方象限腺体非对称性致密，右乳上方可见两枚中空样钙化，余双乳未见明显肿块及钙化。
双腋下未见异常增大淋巴结。
1.左乳上方腺体非对称性致密，考虑良性病变可能性大，建议随访，BI-RADS III 级。
2.右乳良性钙化，考虑BI-RADS II 级。
考虑良性病变，BI-RADS II级
&中空样钙化
双侧乳腺呈少量腺体，腺体呈索条状改变。
左侧乳腺外上象限见结节影，大小约1.0x1.5cm，病灶边界部分毛糙，见分叶征，并见簇状钙化影。右侧乳腺外上象限见中空类圆形钙化，余腺体未见异常肿块影。
双侧腋窝见数枚淋巴结影，内见脂肪浸润。双侧乳头未见凹陷，乳腺皮肤未见增厚。
1、左侧乳腺外上象限病变，不排除恶性病变，BI-RADS IV-V级，建议进一步检查；
2、双侧乳腺改变，考虑良性改变，BI-RADS II级。
双侧乳腺呈多量腺体型，腺体呈类结节样改变。
右侧乳腺外上象限见点状钙化影。余腺体未见明确肿块影，未见异常钙化影。
左侧腋窝见淋巴结影，内见脂肪浸润。双侧乳头未见凹陷，乳腺皮肤未见增厚。
双侧乳腺改变，考虑良性病变可能性大，BI-RADS II级。
结节及钙化
双侧乳腺呈少量腺体型，腺体呈团片状及结节样改变。
左侧乳腺乳头后上方见类圆形钙化影，直径约2mm，其上方见小结节影，边界清。余腺体未见明确肿块影，未见异常钙化。
左侧腋窝见淋巴结影，内见脂肪浸润。双侧乳头对称，乳腺皮肤未见增厚。
1、左侧乳头后方病变，考虑良性病变可能性大，BI-RADS III级 ，建议随访；
2、双侧乳腺改变，考虑良性改变，BI-RADS II级。
乳腺未见明确异常，考虑BI-RADS I级
双侧乳腺呈少量腺体型。
双侧乳腺未见明确肿块影，未见异常钙化影。
双侧腋窝未见淋巴结影，乳头未见凹陷，乳腺皮肤未见增厚。
双乳未见明确异常，BI-RADS I级。
未见明确异常，建议结合其它检查，BI-RADS 0级
临床怀疑病变，钼靶未见明确病变
钼靶发现病变，不能完全评估&
临床怀疑病变，钼靶不能明确病变
临床所及肿块& 本片未能明确显示
双乳致密型。
右乳内上象限见一枚粗糙钙化灶，余双乳未见明确成形肿块及钙化。
双腋下见数枚大小不等淋巴结，内略致密。
1.右乳内上象限粗糙钙化，考虑良性病变，BI-RADS II级。
2.双乳未见明确肿块影，建议结合其它检查，BI-RADS 0 级。
钼靶可疑病变，无法完全评估
双乳多量腺体型，略致密。
右乳RCC位略偏内侧可见非对称性致密，RMLO位显示欠淸。右乳晕皮肤增厚，乳头形态不规则、内陷，乳头后方未见异常密度影。左乳外下象限见一枚中空状钙化灶。余双乳未见明显肿块及钙化。
双腋下未见异常增大淋巴结。
1/右乳未见明确肿块影，右乳内侧腺体略致密，建议结合其它检查，BI-RADS 0级。
2/右乳头及乳晕改变，考虑生理变异可能性大，请结合临床病史。
3/左乳良性钙化灶，考虑BI-RADS II级。
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