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不是所有癌症患者适合吃靶向药 靶点不对吃了没用
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靶向药：不是所有癌症患者都适合吃
靶点不对，吃了没用，白花了钱，还耽误治疗
广西新闻网-南国早报记者 张若凡
这几年，能够精准定位、消灭癌细胞的靶向药物陆续面世，被认为是晚期癌症病人的“救命稻草”，但是昂贵的价格相当于“吃黄金”。价格仅为正版1/10甚至更低的“印度版”靶向药因此火了起来。专家提醒，不是所有癌症患者都适合吃靶向药物，靶点不对，吃了没用，不但白花钱，还耽误了宝贵的治疗时机
“正版”药相当于“吃黄金”
“跟我妈一起住院的很多人都在吃印度药。”桂林的周女士告诉记者，她母亲去年被诊断出肺癌，化疗后病情复发。同病区的不少晚期肺癌病人都在吃印度抗癌药，因为便宜，“手术、化疗都没用了，只剩下这条路”。一个病友帮忙牵线从印度代购抗癌药，一盒1600元，周女士的母亲已经吃了一个多月。
广西医科大学附属肿瘤医院胸外科主任茅乃权介绍，这些所谓的“印度抗癌药”，实际上是靶向治疗药物。这类药物的面世，让肿瘤治疗发生了翻天覆地的变化，对延长晚期肿瘤患者的生存期有很大作用。
传统的化疗被认为是一种简单粗暴的治疗方式，敌我不分，杀敌一千，自损八百。而靶向治疗则能够对已经明确的致癌位点进行精准“攻击”，阻止癌细胞增殖，避免“误伤”。现在，已经有越来越多的癌种有了相应的靶向药物。
然而，有药并不代表病人能吃得起。茅乃权说，以非小细胞肺癌为例，常用的有三种靶向药物，进口“特罗凯”600元一颗，每天吃一颗，一个月要2万元；进口“易瑞沙”480元一颗，1个月要1.5万元；国产的“凯美纳”相对便宜，每月的药费也要9000多元。这些药都没进医保，全是自费药。
相比之下，有“第三世界药房”之称的印度由于专利等原因，可以仿制靶向药物，价格便宜很多，有的才几十元一片，仅为“正版”的1/10甚至更低。
“‘正版’药太贵了！相当于一天吃两克黄金，哪里吃得起？”周女士说，尽管医生告诉她“印度版”靶向药真假难辨，疗效不确切，而进口的“正版”有赠药项目，吃够半年就能拿到免费药，可是半年要花费将近10万元，“家里根本拿不出那么多钱，只能吃印度药”。
“印度版”代购鱼龙混杂
目前，代购印度抗癌药的市场鱼龙混杂。国家食品药品监督管理总局的数据显示，仅2013年，全国就查获网售海外代购抗癌假药案件16件。有的是买原料药回来分装，有效成分就减少了。有的则干脆是淀粉，一点有效成分都没有。
记者在网上搜索“印度 抗癌药”，搜出众多代购网站。目前国内代购的印度仿制靶向药，主要有治疗白血病的格列卫、治疗乳腺癌的赫赛汀、治疗肺癌的易瑞沙、治疗肾细胞癌和肝癌的多吉美等。
以易瑞沙为例，记者咨询了3家代购网站，报价都不一样，最贵的1500元一盒，最便宜的600元。在一家名为“印度易瑞沙代购中心”的网站，客服称他们都是印度留学生，药品从正规药房购买，能用EMS直接寄到患者家门口或工作单位。为保证正品，“随药寄送药房购物小票和印度当天的报纸”。
没做基因检测别盲目吃药
很多晚期癌症患者把靶向药物视为“救命稻草”，想方设法通过各种途径买药。自治区人民医院肿瘤中心主任冯国生提醒，靶向药物的原理是找到致癌驱动基因后“精确攻击”，不同的基因点出问题，用的靶向药物是不一样的。没找到“靶点”不能盲目吃药。
以肺癌为例，现有的“易瑞沙”、“特罗凯”和“凯美纳”，都是针对“表皮生长因子受体EGFR”这个靶点中19点缺失突变及21点突变的靶向药物。也就是说，只有这些基因位点出现变异的患者，吃这些药才有用。在所有肺癌患者中，这类患者大约只占1/3，剩下的病人服药也没有用。
冯国生说，相关实验专门进行了研究，在不检测基因的情况下，将肺癌病人分为两组，一组吃靶向药物，另一组做化疗。结果实验进行到一半就被叫停，因为吃靶向药物的一组，治疗效果远远低于化疗组，死亡风险明显上升。实验证明，如果不进行基因检测就盲目服用靶向药，有可能死亡更快，而且到了确实无效时再叫停，就耽误了最佳的治疗时机。
因此，要知道自己是否适合吃靶向药物，必须通过基因检测，并在专科医生的指导下服用。
靶向药不能代替化疗
在没有靶向药物的时候，癌症患者几乎都要过“化疗关”，虽然能活，但生存质量很差。对于适合服用靶向药物的患者，是不是就不用化疗了？
冯国生说，靶向药不能代替化疗。肿瘤细胞有自己的生长机制，其中最重要的是传导信号，通过很多种通路来指挥细胞快速生长分化、转移。靶向药物的作用就是把信号传导通路阻断，收不到信号的肿瘤细胞就会凋亡。然而，肿瘤细胞非常狡猾，一条路被阻断了，它们会绕路或开辟新路。因此，约90%的病人在服药1年左右就会出现耐药。
这时，就需要再进行化疗，进行一轮“清扫”后再重新启用靶向药物。这样科学的综合治疗运作后，病人的生存时间能延长好几年。以前，肺癌晚期病人最多只能活一年，现在有的病人能活五六年。我国第一批吃易瑞沙的病人，有的到现在还活着，已经10年了。
“专利悬崖”
有望为药价降温
“正版”靶向药是天价，“印度版”又真假难辨，那么，肿瘤病人能否用上价格合理又安全的靶向药物？业内人士分析，即将到来的一波“专利悬崖”有望为天价“正版”靶向药物降温。
专利悬崖是指一个专利保护到期后，依靠专利保护而获取的销售额和利润就会一落千丈。今后几年，跨国药企将经历一个专利集中到期的阶段，将有大批重磅品牌药排队“跳下悬崖”，其中包括至少6种抗肿瘤药物。这意味着，当这些品牌药“跳下悬崖”后，我国的药厂也能像印度一样生产仿制药了，最直接的一个影响就是价格大幅下降。据统计，目前国内至少有10家药企已开始布局抢占肿瘤仿制药市场，不少已在排队等待审批，虎视眈眈，只等“开闸”。
此外，在医保方面也有好消息传来。2013年，广州在全国率先将乳腺癌靶向药物、肺癌的靶向药物有条件地纳入城镇职工医保报销范围。今年起，内蒙古将12种治疗恶性肿瘤的靶向药纳入医保。随着今后医保政策的完善，更多肿瘤患者将减轻经济负担。
目前，还有一些慈善项目能减轻靶向药物的费用。茅乃权称，中华慈善总会有易瑞沙、特罗凯赠药项目，针对适用的患者，如果使用易瑞沙半年后效果良好，那么在后续治疗中可免费获得药品。相当于患者花费9万元后，就可以获得持续治疗的机会。除此之外，格列卫和特罗凯也有免费赠药项目。他的病人中约有80%的人吃上了免费赠药。
作者：张若凡
（来源：广西新闻网-南国早报）
本文来源：广西新闻网
责任编辑：王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈得了肺癌，靶向药到底应该怎么吃？轮换靶向药又是怎么回事
在世界上，肺癌是发病率和死亡率最高的。因此，肺癌的治疗成为许多医学专家和研究者关注的焦点。近年来，随着人们对肺癌细胞生物学行为及其细胞分子机制的进一步认识，分子靶向药物逐渐成为治疗肺癌的新方法。
到目前为止，肺癌的靶向药物已从第一代发展到第二代和三代。
其中，第一代靶向药物，包括吉非替尼，厄洛替尼，埃克替尼，这些药物和目标结合是不稳固的，有时候结合一段时间就不再结合了，也就是可逆的靶向药物。
在阿法替尼作为靶向药物的二代代表将不可逆的结合位点的同时，相比上一代的目标更为广泛，而且抑制表皮生长因子受体的正常功能，但有明显的副作用，如皮疹、瘙痒、腹痛、腹泻，从而大大限制临床应用。
此外，靶向药物的三代是一个特定的基因突变（T 790m），这在一代或二代靶向药物耐药后发挥作用。它具有高度特异性的基因突变选择性和较低的副作用。如诺华的egf816和阿斯利康的AZD9291。
然而，必须强调的是，一、二、三代靶向药物对人群来说是不同的，所以它不是一个简单的1, 2和3的使用顺序。
因此，肺癌患者最常见的问题是：这些靶向药物有什么区别？我应该怎么吃？是否有一系列有针对性的治疗？哪种药效果最好？
一二代药适用的患者其实比较相似，用于患者的初始治疗，二代显示出更好的疗效，三代靶向药物一般在一代或二代靶向药物治疗患者后，和耐药基因的特异性突变的出现。
我们需要指出的是，二代靶向治疗药物出现的比第一代要晚，但这并不意味着二代治疗失败是不能用一代的。我们可以开始针对有针对性地使用两代药物治疗的患者，因为无论是从临床研究的结果还是从日常的治疗情况来看，二代药物的疗效都非常的稳健，并已显示出提高整体生存率，让患者获益更多，生存时间更长。
因此，针对一二、三代靶向治疗肺癌可以简单概括如下：第一代是可逆的，不可逆的二代，三代是有选择性的，第一代和第二代用于初始治疗，而三代用于一代或两代治疗失败后。
关于哪一代靶向药物适合患者，主要是看基因检测结果。因此，晚期肺癌患者在决定治疗方案之前必须进行基因检测。
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医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗
&&已帮助用户：3621
问题分析： 肺腺癌 是肺癌的一种，属于非小细胞癌 。不同于 鳞状细胞肺癌 ，肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟者。起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。意见建议：一般来说，对于晚期恶性肿瘤没有好的治疗办法，这里建议治疗一定要去正规的医院，在专家的建议下采取最有效的治疗方案，当然疗法的确定还是要具体分析，祝您健康。
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评价成功！注意！居然到现在还有人在「盲吃」靶向药
靶向治疗，是目前癌症治疗领域冉冉升起的一颗新星，凭借其“肿瘤细胞针对性强+低副作用”，使得癌症的治疗开始有机会向慢性病靠拢，更强调患者的生存期和生活质量。
下面将为大家科普关于靶向治疗的 4 个问题，也是大家疑问最多、最容易产生误区的 4 个问题，一起来看看吧。
靶向治疗与常规化疗的区别
靶向药物针对肿瘤基因而开发的药物，服用后患者的毒副反应较小，一般不会出现脱发、骨髓抑制等症状，有效提供患者生活质量。临床上，因为不能耐受副作用而停药的患者非常少，大约在3%-5%左右。
化疗药物通过毒害细胞发挥作用，由于不能准确识别肿瘤细胞，在杀灭肿瘤细胞的同时也会殃及正常细胞，所以会产生较大的毒副作用。
基因检测决定个性化靶向治疗成败
靶向药物不是对所有肿瘤患者都有疗效，临床结果显示：不经筛选而使用靶向药物，平均有效率仅为30%-40%。因此，在服用靶向药前，需通过基因检测进行靶向药物筛选。
靶向药物的疗效与基因突变状态是密切相关的。美国食品药品监督管理委员会（FDA）规定，医生开具靶向药物处方前必须为患者做基因检测；在中国虽没有强制的要求，但在药物说明书上有明确指出药物的作用靶点。
例如：***药物的说明书中明确标明：“在选择使用本药物治疗的患者，必须由受过培训的专业技术人员采用经充分验证过的检测方法诊断为**类型的肿瘤。”
一定要在专业医生指导下服用靶向药物，切忌擅作主张！
“盲吃”靶向药物的后果
如果不进行基因检测，盲目的使用靶向药物，不仅会增加患者的经济负担，更有可能错过最佳治疗的时间。一旦错用靶向药物，就会延误治疗、加速病程恶化。
一般情况，基因检测周期约为7-10个工作日，患者手术后，也需要两周左右时间等待身体恢复，再进行下一步治疗，因此，可充分利用这段时间等待检测结果。尽早进行基因检测，便可尽早制定治疗方案，及时应用于临床治疗。
关于靶向治疗的基础知识
靶向药物的副作用大吗？
相对于化疗，靶向治疗比较温和，副作用较少，部分患者短期内可表现为皮疹和腹泻，通常对症处理即可。
靶向药物出现耐药怎么办？
耐药的根本原因是肿瘤产生了新的基因突变，最好是再次进行基因检测。如果患者身体情况不适宜手术或者穿刺，可以使用外周血进行替代，检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）。这里推荐在首次检测就组织与血液一起检测，获取最全的信息，最大程度为患者提供有效的个体化治疗。
靶向药物的保存需要什么？
大部分靶向药物需要遮光、封闭保存，需要根据说明书严格按照保存条件保存。药罐开封后，把其中的棉花或干燥剂丢掉，并在有效期内服用药物。
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请问医生现在吃的这个靶向药能帮助病人延长多长时间存活时...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问医生现在吃的这个靶向药能帮助病人延长多长时间存活时间，
所就诊医院科室：
山东省肿瘤医院 肺癌
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：肺部切除肿瘤手术，做过一次化疗，现在正在吃靶向药
用药情况：
服用说明：特罗凯
&副主任医师
吃特罗凯前提是EGFR基因有突变，然后口服一个月后复查CT评估治疗效果，平均有效期3个月左右。
状态：就诊前
做过基因检测，就是从山东省肿瘤医院看的，医生给的这个药，如果出现耐药性下一步该怎么治疗啊
&副主任医师
目前的情况不能想太多，走一步看一步，有一点要知道所有的治疗都是延长时间，是不可能治愈的。目前靶向药物，免疫治疗的药物层出不穷，所以等耐药了再说。
状态：就诊前
查资料说我国靶向药物只有一代药物，有没有新兴靶向药物啊
&副主任医师
三代都有，只是国内还没上市。
副主任医师
时雨大夫通知通知:患者朋友们，最近几天高温，多喝点菊花茶、绿豆粥。
多休息 ，照顾好自己，注意避暑，愿我的问候能给你带来丝丝凉爽！
因天热原因 不方便出行患者可直接通过网站跟我联系。另因咨询患者太多。大家可通过我的好大夫网站进行咨询 。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
时雨大夫通知通知:祝各位朋友春节快乐，身体健康！时雨
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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