今年1月12日做乳腺手术（保乳），1月23日第一次化疗，我的是1月20号来的，2月12日第二次化疗，但到现在也没有来月经，用做相应的治疗吗？
乳腺癌保乳手术后，一般还需要化疗，放疗，目前看月经紊乱，考虑是化疗导致的，不用特殊处理。建议你不用过多担心，化疗后导致暂时闭经是正常的，一般化疗结束后可自行恢复。
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乳腺癌保乳手术后需不需要放化疗治疗？
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乳腺癌保乳手术后需不需要放化疗治疗？年纪比较大
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乳腺癌保乳手术后需不需要放化疗治疗？
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&&&&&&饮食上注意低脂忌油腻,乳腺癌手术后应该服用中药巩固治疗,活血化瘀,疏肝利胆,全面调理机体阴阳平衡,补气养血,扶正祛邪,消除残余病灶,增强免疫力,预防复发与转移.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&对于癌症术后是否用放化疗需要根据具体的病情来决定。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果发现癌症属于早期，没有任何转移病灶，那就不需要放化疗。其实年纪大点为了更安全可以全切。
疾病百科| 乳腺癌
挂号科室：肿瘤科、乳腺外科
温馨提示：不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等，均需认真查清原因，早发现和早治疗。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。它是一...
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保乳术后须注意什么
来源：寻医问药社区
发布者：柏拉图的爱
保乳手术后应注意生活要有规律，按时起居，配合适当的户外活动及锻炼，还须常去医院复查，促使伤口尽快恢复， 除此之外还要需注意以下方面：
1、运动上肢促进功能恢复
手术后，患者往往会因为伤口疼痛而影响上肢的活动，因此要在术后1周左右有意识地进行上肢的外展、内收及屈伸活动。
2、患侧加压包扎加速愈合
手术后对患者乳房进行加压包扎，可使乳房与胸壁的位置相对固定，减小患乳的移动，除了有利于止血、止痛以及减轻水肿外，还可促进伤口愈合，缩小切口瘢痕。
3、正规化疗防止复发
做过保乳手术和乳房再造的患者，在手术创伤恢复后应尽快进行正规化疗，一般在术后1周内，最晚不要超过1个月。病人有时会因为化疗出现严重的不良反应，甚至会因为难以耐受，不得不停止化疗，但由于术后化疗可使的转移复发率降低40%&60%，如果轻言放弃，很可能前功尽弃。化疗结束后还需进行足量的放疗，以防止术后局部复发。放疗一般在化疗结束后1周左右进行，剂量要足够，范围包括整个乳房，并视病情决定是否包括其他区域。
4、定期复查
手术后需进行胸壁、腋窝、骨、肺、肝脏等的检查。在3年内3&6月1次，3&5年内每半年或1年1次。
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保乳术后局部复发ER+是否需要化疗？
发布时间：
&&&编辑：陈前军
&&& 浏览量：186
　　患者提问：疾病:保乳术后局部复发？　　病情描述:2012年7月发现右乳无痛性包块1.9x1.7cm，穿刺活检为侵润癌，于8月16日行右乳保乳术及前哨淋巴结活检术，术后病理：右乳浸润导管癌，分级3级8分，前哨淋巴结0／2未见转移，下切缘和乳头切缘为不典型增生，免疫组化：ER3十，PR3十，her－2阴性，ki67－30％，术后行21基因检测为50.09，行EC方案化疗4次，放疗30次，(放疗方案：3D－CRT技术，右乳残留乳腺组织十胸壁组织为CTV，CTV头脚及右右外放0.5cm，前后外放1.5cm为PTV，DT50Gy／25F／5W，后瘤床区电子线补量DT10Gy／5F／1W。)，化疗完即行内分泌治疗口服托瑞米芬60mg1日1次直至2015年4月，2015年3月常规复查B超发现右乳保乳术后切缘下方1.1x0.7cm包块，穿刺为浸润癌，于日行右乳全切十同期再造十腋窝淋巴结清扫术，术后病理:右乳侵润癌，包块1.0x0.5x0.6cm，非特殊类型，组织学2级，癌组织累及脂肪，未见明确脉管癌栓，淋巴结0／10未见转移，免疫组化：ER70％阳性，PR90％阳性，Her－2 1＋，fiSh阴性，Ki67－阳性细胞约占40％，P53 阳性细胞约占20％。　　希望提供的帮助：陈主任：您好！我的手术大夫让我辅助化疗TC方案四周期：多西紫彬醇75mg／m2，环磷酰胺500一600mg／m2。现在己做完2次化疗，辅助内分泌治疗：戈舍瑞林十AI或TAM，您看可以吗？咨询肿瘤内科的大夫还说可以不化疗，直接用戈舍瑞林十Al方案内分泌治疗，但我的手术大夫坚持让我化疗，前面咨询您没能排上队，现在虽然已经化疗了但我还是想听听您的意见，还有内分泌治疗我这种情况能用他莫昔芬吗？两种内分泌冶疗方案采用哪个方案好呢？需要切除卵巢吗？放疗还用做吗？万分期盼您在百忙之中抽时间帮帮我！很痛苦很无助也很迷茫，请您帮帮我!谢谢您！　　（一）陈主任：您好！我的手术大夫让我辅助化疗TC方案四周期：多西紫彬醇75mg／m2，环磷酰胺500一600mg／m2。现在己做完2次化疗，辅助内分泌治疗：戈舍瑞林十AI或TAM，您看可以吗？咨询肿瘤内科的大夫还说可以不化疗，直接用戈舍瑞林十Al方案内分泌治疗，但我的手术大夫坚持让我化疗，前面咨询您没能排上队，现在虽然已经化疗了但我还是想听听您的意见。　　答：我个人同意您的手术医生的意见。化疗+内分泌治疗。理由是：　　1）乳腺癌保乳术后局部复发，其与其它部位复发不一样，有其特殊性，因为其它部位复发（如远处转移）属于不可治愈性疾病，而保乳术后局部复发属于潜在可治愈患者（见2012欧洲ESMO晚期乳腺癌治疗指南）；因为属于潜在可治愈疾病，因此其治疗策略应该根据“辅助策略”（即假辅助策略--见2012ESMO指南）而不是解救治疗策略。而您的情况，其辅助策略个人会建议化疗+内分泌治疗。　　为什么选择化疗？　　是因为：（1）局部复发的患者未来10年远处转移的风险要高于相同TNM分期的原发肿瘤，超过36-44％。（见Int J Radiat Oncol Biol Phys -80；Eur J Cancer 7-44.）（2）你的复发肿瘤Ki67超过14-20％，属于luminalB1型。　　（2）CALOR试验亚组分析数据有缺陷：为什么肿瘤内科大夫只用内分泌治疗？其实他们的意见也不是没有依据。其依据是CALOR试验，该试验研究主要是研究你这种情况是否需要加用化疗，结果其亚组分析显示对于ER+患者，加用化疗意义不大。所以这一数据被2014国际乳腺癌ABC2专家所接受，ABC2专家采信了CALOR试验的亚组分析数据，并不认为您这种情况ER+需要接受化疗只用内分泌治疗即可。（见2014ABC2指南的“局部复发部分”）。　　（3）但我个人并不同意ABC2专家对CALOR试验的解读，理由是：1）CALOR试验样本含量太少，只有162例患者入组；2）ER+是亚组分析数据；3）随访时间4.9年，对于ER+患者还是显得短。所以其“ER+不能从化疗获益”的结论并不可信。而我选择化疗的理由已经在上述中表述。　　（二）还有内分泌治疗我这种情况能用他莫昔芬(TAM)吗？两种内分泌冶疗方案采用哪个方案好呢？需要切除卵巢吗？放疗还用做吗？万分期盼您在百忙之中抽时间帮帮我！很痛苦很无助也很迷茫，请您帮帮我!谢谢您！　　答：　　1）TAM是否可以继续使用？答：不可以。理由是TAM与托瑞米芬都是雌激素 受体调节剂（SERMs）,两者存在交叉耐药。　　2）因为TAM不能选用，所以AI则是优选。但选择AI，您又是绝经前患者，所以必需卵巢抑制（OFS)+AI。　　3）卵巢抑制方法选择什么？目前卵巢抑制的方法主要是你说的药物性（经典药物有戈舍瑞林、亮丙瑞林等）、手术卵巢切除还有放疗。放疗由于其卵巢抑制不完全以及容易引起肠粘连，基本已被临床淘汰。就剩下药物性与手术切除卵巢，从疗效上两者是等效的（J Clin Oncol 4C999.）；差异性是药物性是无创伤的，卵巢功能具有可恢复性，后者则相反。您根据您的个人意愿进行这两种方法进行选择，都可以。　　4）假设选择药物性（如诺雷得），什么时候给予AI治疗？个人建议使用诺雷得4-6周观察雌激素水平是否达到绝经状态，如果达到则加用AI，如没有则继续单用诺雷直至雌激素达到绝经状态。理由是：使用药物性卵巢功能抑制，雌激素并非马上降低，而是在3周以后开始下降，有的患者则更长（J Clin Oncol 13C1119.）；而AI在高雌激素状态下使用是无效的。　　5）选择哪个AI？目前临床常用的第三代 AI有来曲唑、阿那曲唑与依西美坦。目前证据显示3者在疗效上并无证据显示有差异（见MA27试验），所以都可以选。但我个人更建议选择非甾体类AI（如来曲唑、阿那曲唑），而不是依西美坦。理由是这样的选择疗效上无差别，但是万一以后又复发了，药物选择就有细小差异，目前的二线证据多是集中在一线非甾体AI后的研究（如BOLERO2、SOFEA、EFCET等），要有全程考虑。　　（三）关于化疗方案的选择　　尽管您既往使用过蒽环，但无病间期已经3年，蒽环类药物并非不可以使用。但我个人还是完全同意您的手术医生的设计，即4TC方案（USON9735）。理由是：虽然你是复发性疾病，但是肿瘤较小，淋巴结未转移，ER/PR表达超过50％，没有必要设计蒽环+紫杉那么强的化疗方案；2）既往用过蒽环，尽管没有证据其对蒽环耐药，但潜在耐药的风险还是存在的。　　（四）是否放疗？　　目前没有前瞻性的证据证实既往放疗过的患者再放疗的价有效性，尤其是这么小的复发灶，又进行了手术完整切除，个人并不积极推荐放疗。　　基于上述分析，我个人的治疗方案：4TC化疗结束后，序贯卵巢功能抑制（OFS)+AI，OFS的方式根据您对两者弊端进行权衡进行选择，如果选择药物性卵巢抑制则需要监测雌激素水平。　　上述意见仅供您与您的医生讨论治疗方案时使用，不做其它任何用途！
擅长：乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生病、乳腺炎等乳房疾病。擅长乳腺癌围手术期、围化疗期、围放疗期、巩固期的中医药治疗，尤其擅长乳腺癌等各种乳腺疾病的手术治疗及乳房美容整形手术，在乳腺癌各种根治性手术、保乳手术，乳腺多发性纤维腺瘤手术治疗、乳腺切除术后乳房再造、副乳腺切除术、乳房肥大症缩小、隆乳术、乳头内陷矫正术等方面具有丰富的临床经验。
擅长：乳腺癌手术；乳腺癌化疗、内分泌治疗、靶向治疗等系统治疗；乳腺癌中西医结合治疗；乳腺麦默通微创手术治疗。
擅长：乳腺癌的中西医结合治疗，乳腺炎、乳腺增生等乳腺疾病的中医特色治疗，尤其擅长乳腺癌等各种乳腺疾病的手术治疗
擅长：乳腺疾病的诊治，如乳腺增生病、乳腺癌癌前期疾病、乳腺炎、乳腺癌的综合诊疗等
擅长：中西医结合综合治疗乳腺炎性疾病、增生性疾病及良恶性肿瘤等乳腺疑难疾病
副主任医师
擅长：乳腺疾病的中西医结合治疗及导管内视镜检查
副主任医师
擅长：乳腺增生病、乳腺炎、乳腺良、恶性肿瘤的中西医结合诊断和治疗
副主任医师
擅长：乳腺疾病、普通外科等疾病的中西医结合治疗
副主任医师
擅长：外科杂病、乳腺病、甲状腺疾病的中医、中西医结合诊治
擅长：乳腺良性、恶性肿瘤的诊断及手术治疗；乳腺良性疾患的中医特色治疗；中医药防治乳腺癌手术、化疗、放疗及其他治疗的不良反应；男性乳房发育的诊断、手术治疗及中医特色治疗。}