为什么糖尿病肾病病人血液透析中并发低血糖?_百度知道
为什么糖尿病肾病病人血液透析中并发低血糖?
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糖尿病肾病病人血液透析与低血糖之间无直接关系，可能是血液透析中将血中葡萄糖同时透析滤除所致。
eb早点用中药治疗比较好.。白天发困！四肢乏力，听力下降，腰部不适
得了糖尿病的人，糖分都通过解手流失走了，所以血液里的糖分降低了。
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糖尿病肾病患者血液透析时应密切观察，警惕出现低血糖症。对于营养不良的糖尿病患者，应加强营养及严格控制透析间期水分的摄入。必要时使用含糖透析液进行血液透析，糖尿病患者使用含糖透析液能有效的避免低血糖的发生。常规透析治疗应用含1&g/L葡萄糖的透析液可达到此目的。但是与无糖透析液相比，含糖透析液较易污染，同时其因增加葡萄糖负荷，有可能加重高脂血症。因此有必要进一步来探讨合适的葡萄糖浓度。预防起见，可适当放宽血糖控制标准，血液透析阶段空腹血糖水平控制在8.25~11.1&mmol/L,&餐后2小时控制在11.1~16.5&mmol/L较为安全。在控制血糖时，必须合理减少胰岛素和降糖药物的用量。对于应用胰岛素治疗的患者，透析当日胰岛素应减量或者上机后进食少量的食物，同时在透析过程中每小时监测血糖，可避免胰岛素相对过量而发生的低血糖。如果糖尿病肾病患者血液透析时使用无糖透析液，血液透析前停用胰岛素和降糖药物。胰岛素的使用可根据患者的具体情况，采取个体化的治疗原则为妥。
低血糖发作时可出现一系列交感神经兴奋和中枢神经系统功能紊乱的症状，如虚弱、多汗、心悸、震颤、饥饿感、注意力不集中、视力障碍、意识模糊，甚至抽搐、昏迷，静脉血浆葡萄糖浓度常低于2.8mmol/L（50mg/dl）。发生低血糖症，一旦确诊，应该迅速纠正低血糖状态，清醒患者可进食水果糖、饼干或甜食，昏迷患者应立即静脉注射50%葡萄糖40~60&ml,若无好转给予5%葡萄糖注射液250&ml缓慢静脉滴注直到病情稳定。
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【请教】维持性血液透析患者透析过程中出汗的原因
一糖尿病肾病尿毒症血透老年女性（六十余岁）患者，血透2小时后常出汗，多次查血糖不低，血压不低，心率不快，有房颤。查心脏彩超基本正常。请学者指正怎样诊治？我有一狼疮肾透析患者女性,50多岁,也经常出现上述情况,血压血糖可,心率较快,不知是否是自主神经功能紊乱所致,HDF是否会改善以上症状,请各位老师予以指导!!也有类似病人，并没特殊不适，不知所以然。不知道为什么，我一般是这样认为的，碳酸氢盐透析一般是无糖的，容易出现低血糖，可以鼓励适当进一点食物，或给予少许高渗糖，可能能缓解。还有就是出汗一般是低血压的表现，还有些人表现为打哈欠，反应减慢，腹痛，想解大便，给予盐水，或高渗液体，5分钟内缓解。再有就是植物神经功能紊乱，我一般处理是，给予低温透析，能耐受就可以。其他想不出来了。一般有两种可能：一、低血糖，尤其是糖尿病的透析患者，平时血糖 控制尚可，透析两个小时后，血糖会降低，预防措施：适当进食，或在透析液中加入糖包，我们这里有一个病号就是这样，加入糖包后出汗现象消失，透析过程顺利。二、就是低血压了，主要就是注意监测血压，在患者出现不适症状前采取措施，避免患者出现低血压，主要有静推高糖或静点生理盐水等升压措施。感谢同道的提醒，但所给病例多次监测无低血糖、低血压的情况下出汗明显。不知何因？如是植物神经功能紊乱，如何明确诊断？
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透析病人低血糖诊断标准或处理标准？
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丁香园准中级站友
病人血糖低于4/mmol/l时意识迷惑，反应迟钝。推葡萄糖后好转！可低血糖诊断标准只有非透析患者的标准！50mg/dl(2.8mmol/l)，上网查资料有的文献说低于4mmol/l就处理。有的资料说低......
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snow 病人血糖低于4/mmol/l时意识迷惑，反应迟钝。推葡萄糖后好转！可低血糖诊断标准只有非透析患者的标准！50mg/dl(2.8mmol/l)，上网查资料有的文献说低于4mmol/l就处理。有的资料说低于6处理，有的说糖尿病透析低于8处理！问题：透析病人低血糖诊断标准多少正确？推多少葡萄糖更合理？（干了多年透析还有很多不会的，难得湖涂成了整天湖涂！）透析病人低血糖的症状与体征与非尿毒症病人有很大差别，汗少且饿感少，中枢症状的出现也应有差别，本透析室内确有一病人血糖低于10mmol/l时就不适，补糖症状消失！比文上的更甚！今日住院医生处理完低血糖后突然想起这个问题还真成了不会的难题，特请各位大侠解惑！！！）{病人控制血糖的均值（月？年？3年？）常在10左右者与控制正常者低血糖有多少区别？机理还真的不清阿！！！！突然想的血糖年均值能否与病人症状挂钩那？}我是按照糖尿病的标准给病人建议的。一次4小时的透析大概消耗25到30克左右的葡萄糖，现在用的基本都是无糖透析液，所以个人认为即便血糖在正常范围，透析时补充10至30克左右的糖是相对安全的。
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丁香园准中级站友
昨天与一内分泌医生讨论此话题：DM病人的低血糖诊标为3.9mmol/l，与正常人的2.8mmol/l有差异；上网溜览文献，国内似无统一标准，糖尿病与非糖尿病也不一样。文献引用的资料多为国内文献。有点乱阿！透析后糖尿病好转的机理说法基本为：肾胰岛素代谢下降+透析清毒素后致胰岛素抵抗好转+无糖透析液透析丢糖（20-40g/1次透析）。个体化似为主要观点：即透析低血糖症状+试治有效即可。推葡萄的时机：症状+低血糖症状+血糖值低于平常值。与病人家属谈：几位病人低于5mmol/l非透析时有饥感。（但证据，仅口头经验）
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丁香园准中级站友
糖尿病病人高血糖诊标上调的原因是细胞表面糖转蛋白下调！！！尿毒症低血糖标准上调原因那？
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