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强直性脊柱炎患者行麻醉处理一例及体会
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四○四医院成功对80岁高龄“强直性脊柱炎”患者实施麻醉
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手术后周大爷露出欣慰的微笑
　　四川新闻网绵阳10月15日讯（江花琼）患有40年“强直性脊柱炎”的80岁高龄患者周大爷，近日在四○四医院麻醉科的全力配合下顺利接受全麻下“左侧股骨中下段骨折内固定术”。看似不复杂的手术，由于病人本身罹患“强制性脊柱炎”的原因，让手术显得异常艰难。
　　家住三台县80岁高龄的周大爷因在家不慎滑倒，导致“左侧股骨中下段骨折”，需进行外科手术治疗。但由于周大爷患有强直性脊柱炎40年，脊柱炎导致他身体畸形，脊柱及关节活动受限，脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲，形成“罗锅”状，脖子以上的头部僵硬的朝向前下方伸探着，不能低头，不能抬头，更不能随意转动，若想转身，必须把整个身体全部侧转才能完成普通的转头动作,犹如“木头人”，平素只能借助于小矮凳移步，并有高血压、糖尿病，且有肺部感染。
　　该例手术的大难题就是麻醉，没有成功的麻醉，再简单的手术也无法实施。辗转几家医院后周大爷慕名来到四○四医院。四○四医院麻醉科庞小翼副主任介绍，这样的患者较为少见，经术前评估，周大爷头颈部僵硬强直，头后仰受限，胸片显示气管有扭曲，是典型的“困难气道”，通常情况下为患者进行气管插管时要把头部后仰，能够直视看到声门才能顺利实施。但周大爷头部是固定的不能后仰，普通喉镜根本无法放入口腔，只能凭借可视喉镜、视可尼光纤硬镜才能解决如此困难的插管角度，加之周大爷属于高龄且患有高血压、糖尿病、肺部感染，更增加了麻醉风险及难度。为顺利完成麻醉，杨明主任医师亲自带领麻醉团队对周大爷病情进行反复商议，制定麻醉方案及应急预案，多次与家属术前沟通麻醉风险。想法设法解决患者气管插管困难的棘手问题。
编辑：王海霞
| 法律顾问 |强直性脊柱炎吃蜂胶可以吗 常见的发病原因是什么
温馨提示： 有一个好的饮食习惯对身体健康很有益，即使您得了强直性脊柱炎也不必要太过的担心，要放宽心境，以乐观、积极的态度对待生活，对待疾病。那么，强直性脊柱炎患者可以吃蜂胶吗?常见的引发强直性脊柱炎的原因是什么?
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强直性脊柱炎的治疗
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&&1 强直性脊柱炎是由骶髂关节炎逐渐病变而来，早期表现是偶尔腰骶部疼痛，一侧大腿痛，抬腿困难，2.3天自愈，过一段时间又疼痛，反复发生逐渐至腰部，然后出现了晨僵现象。它是类风湿关节炎的一种，而又有别于类风湿，因为实验室检查类风湿因子阴性，而HLAB27为阳性。它的病变部位在关节突关节，累及椎旁的小关节韧带，以及腰背肌群。使腰背的屈伸功能受限，甚至强直。
& && &治疗方案：1、第一次用钩针治疗在脊柱病变部位。方法：在棘突下缘旁开，颈椎是1cm，胸椎是1.2cm，腰椎1.5cm，并向上平移1mm，并将病变椎体的关节突关节囊钩开，并注入风湿松解液。
& && && && && && && && &2、10-14天第二次治疗，使用松拔针在病区，行竖脊肌 及浅筋膜的松拔治疗，注入风湿松解液。
& && && && && && && && &3、10-14天后第三次治疗运用磁化药栓植入，具体方法是在脊柱的病变区，棘间隙旁开，颈椎2cm，腰椎2.5cm75度斜刺至关节突关节，或椎体外侧缘放置。以后20天放置一次，间隔植入，分脊柱段植入。
& &药物治疗首选是免疫抑制剂的治疗。可选用云克注射液，甲氨蝶林，沙利度胺， 柳氮磺吡啶
& && && && && && &配合使用中药制剂。 祛风化湿，舒筋通络类药物。和非甾体累药物。
A.云克的使用时10天一疗程，间隔20天，然后再10天一疗程，连用三个月或15天一疗程，间隔15天，连用三个月。
B。甲氨蝶林是一周服一次，第一周2片，第二周2片，第三周3片，第四周4片，以后每周服4片为正常治疗量。
C. 柳氮磺吡啶：第一周日服2次，每次2片。第二周日服2次，每次3片第三周日服2次每次4片。以后每次4片为正常治疗量。
D.沙利度胺50mg/片。第一周1日1次，每次1片，第二周1日1次每次2片，第三周1日1次，每次3片，第四周1日1次每次4片，当症状缓解，病情稳定后，每周递减至每日1片为维持量。
注意，坚持屈伸腰的锻炼，避免寒潮环境工作和生活。
& && && & 以上免疫抑制四种不能同时用，有1-2种即可。
& && && & 免疫抑制剂说明不是治疗风湿和强直的，一定让患者明白。
感谢你提供AS治疗中的临床方法，低分会员，.
这个治疗方法基本就是西医的标准疗法吧！ 短时间能控制，但长时间效果不好吧，不能阻止病情发展，我一个同学在93年读大学时就有了，到毕业才确诊，当时我们都不知道，全国最权威的医院都看遍了，现在象木头一样吧。我有一个老师，他本身是医生，而且是北京著名医院的，他在98年确诊强直，2002年因强直患后来动了手术，在2005年开始得高人指点，用灸，他是直接灸，肾俞，关元，阳陵泉（），后期是一二星期一次，据他说可能直接灸是控制强直发展的唯一办法，他现在控制非常好，第一没有症状，第二病情没有发展。———— 供参考。在N多年前，我就建议我同学用灸，无耐他不信 没办法。只是说全国最好的医生都没什么好办法。
& & 这种是不能根治的，配合艾灸，针灸，中药热敷，烤电，等都能有效的缓解症状。我门诊也接诊不少患者，大多采用埋线，松筋针，钩针方法综合治疗效果还可以，只是有部分病人不能够认识病情，要求速效，不能坚持。许多年轻人，为了同时能够工作，生活，这种办法还是可取得，配合口服药物都能很好的控制病情进一步恶化。
没治过，遇到过一位患者咨询。告知没治过，有尝试治疗的预期。
“这种是不能根治的，配合艾灸，针灸，中药热敷，烤电，等都能有效的缓解症状。我门诊也接诊不少患者，大多采用埋线，松筋针，钩针方法综合治疗效果还可以，只是有部分病人不能够认识病情，要求速效，不能坚持。许多年轻人，为了同时能够工作，生活，这种办法还是可取得，配合口服药物都能很好的控制病情进一步恶化。”
没人敢说强柱能够根治，综合疗法，控制住就好！
自身免疫系的疾病，反正不好治。
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此消息发自
治疗首选生物制剂，可以配合非甾体抗炎药，当然慢作用抗药也必须上。
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感谢你提供AS治疗中的临床方法，低分会员，积分鼓励。本病在临床上确实属于很多专家学者重点研究实践的课题，根据本院相关科室对本病的治疗经验，必须采用综合疗法，才能取得较好的治疗效果，希望对此病比较关注的爱友更多的介绍自己的临床经验，并提供临床进行讨论，以使更多的AS患者能够临床治愈或减轻病痛，对于言之有物者将给与积分或鲜花奖励
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结合病人情况不同，选用不同的治疗方法，但必须是综合治疗加锻炼，方能有最大疗效！
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多谢分享，学习了，平时可以参考
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感谢楼主提供的方法！
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早期的还可以，晚期是很难治的，希望楼主能提供性临床以供参考
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我是7月25号做的阑尾炎手术，当时实施局部麻醉，在脊柱扎针，先后试了四次，每次进针就会很疼。麻醉医生说我脊柱变异，估计就是脊柱间隙小。最后实施全麻。一周后出院，出院半个月后，开始出现左手小拇指无名指麻，颈椎腰椎疼，后来做过颈椎牵引理疗，现在不疼了。八月下旬，开始屁股，腹股沟疼。怀疑自己是，9月15号拍了骶髂核磁，没什么问题。大夫说我时间太短，不能确诊。建议我过一段时间查血。真心害怕。最近左边膝盖疼，右脚外侧疼，外侧三个脚趾有时发麻或者微痛，感觉自己低烧时量体温是37度。唉，真难过。 有没有北京的朋友，我们可以交流交流。也好有个伴一起看病什么的。
手术后炎症可能是诱因，麻醉不是。。。
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