HCG持续上升 孕酮和雌二醇降低 担心中_孕早期辣妈帮_本站已经通过实名认证，所有内容由穆玉兰大夫本人发表
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&怀孕后检查血HCG
雌二醇的意义以及保胎问题
怀孕后检查血HCG
雌二醇的意义以及保胎问题
早孕期激素检测的意义VS黄体酮保胎方案(转载)发表者：&1308人已访问&& &转自张宁主治医师 研究员&&心我说：很多早孕期的女性纠结于孕后的激素水平及黄体酮的应用剂量问题；也有很多医生给病人开具了激素检测化验单，看着结果不能正确判读；还有很多医生盲目的开具激素化验单，想当然的进行解读，并想当然的根据化验结果给患者开具药方。今天看到了一篇关于《早孕期激素检测的意义VS黄体酮保胎方案》的文章，学习了，收藏了，并转载到这里。女性怀孕后大概有1%的机率会发生宫外孕，15%的机率会发生自然流产。女性怀孕后进行激素检测最主要的意义是可以提早发现宫外孕、早期“胎停育”、预防部分自然流产发生。&当女性停经超过30天，或者超过以往月经周期，又或者排卵后2周没有来月经建议先用早孕试纸进行测试。如果早孕试纸阳性及时来医院进行HCG（绒毛膜促性腺激素）、E2&(雌二醇)、P0(孕酮)水平的测试。&建议女性朋友发现怀孕后先来进行一个HCG检测，而这个第一次检测的结果就作为一个与日后激素水平进行对比的“基础值”。如果这个基础值跟末次月经或排卵日推算怀孕时间产生的HCG水平相差不大，我们可以间隔较长时间10~14天再次复查。如果HCG水平低于末次月经推算怀孕时间的一般HCG水平，可以建议孕妇间隔5~7天再次复查，必要时尽早进行超声检查以降低宫外孕发生风险。&受精后第7天开始血液中即可检测出HCG的分泌。通过血液检测可提前发现妊娠，但这些妊娠并不一定都发展为“临床妊娠”，约有50%的胚胎因着床失败或自身发育错误在来月经前后丢失，可表现为月经来潮提前或错后数日，称之为“生化妊娠”。许多人因为这种生化妊娠而过度担心，尤其是对于有过自然流产史的患者，这种妊娠失败会加重女性的挫折感。但生化妊娠自古有之，只是因为我们的检验手段进步了，通过早孕试纸或血清学HCG检测，发现了过去我们祖祖辈辈身体内一直在发生却不为人知的变化。我给大家的忠告是，请把“生化妊娠”当做“妊娠失败”而不是我们惯性思维中的“自然流产”。而这种所谓的生化妊娠其中部分有可能是早期流产的宫外孕。&妊娠4周时HCG可达到100IU/L，5周时可达到1000IU/L，至妊娠8~10周达到高峰后开始下降，分娩后3周恢复至正常。权衡患者花销与检测意义，通常孕8周之后我不再推荐孕妇进行HCG检测。连续测定血清HCG水平，若倍增时间大于7日，异位妊娠可能性极大；倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极小。&当血HCG＞2000IU/L，阴道超声未见宫内孕囊，应高度怀疑“宫外孕”。&正常妊娠早期妇女，血清HCG水平平均约48小时增加一倍，若两天增长小于66%则提示预后不良，应考虑宫外孕或自然流产。在授精后的最初3周内（即妊娠5周内），HCG的平均倍增时间约为1.4~2.2天。在4~6周内（即妊娠6~8周），HCG的平均倍增时间约为3.3~3.5天。&女性在怀孕早期，由卵泡排出卵子后形成的“黄体”产生雌孕激素维持妊娠进展。在HCG刺激下黄体进一步增大，持续大量产生雌二醇和孕酮。如果排卵后黄体产生的雌孕激素水平不足，可以导致妊娠失败，或早孕期自然流产，这种情况我们称之为黄体功能不足。排卵后5~7天查雌二醇和孕酮水平评估黄体功能是否正常。一般雌二醇＞200pg/ml，孕酮＞25ng/ml被认为是黄体功能良好的表现。&血清孕酮测定：血清中孕激素的测定对除外宫外孕，判断胚胎发育情况同样有帮助，血清孕酮水平＞25ng/ml，是绒毛生长良好的表现，异位妊娠机率小于1.5%，如果孕酮＜5ng/ml，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。&在孕6周前，孕激素主要有卵巢内的黄体产生。孕6~8周，孕激素来自卵巢与滋养细胞。孕8周以后直到分娩基本均来自滋养层，孕12周后滋养层内的胎盘形成，孕激素合成能力上升，并维持在稳定状态。之后再发生自然流产的机率大大降低。妊娠期孕酮水平在早孕期末时达40 ng/ml，到孕足月达到150 ng/ml。只是孕12周后再进行孕激素检测对于预防自然流产的发生就没有太大的意义了。我认为如果孕早期孕激素水平大于40ng/ml或孕14周后再次发生少量阴道出血，应当考虑是否是子宫内膜或胎盘血管的问题，如果出血不严重可以卧床观察。&对于孕期曾有过自然流产史的妇女，我推荐孕期孕激素水平最好在30ng/ml以上，可以从排卵后3~5日即给予孕激素补充。孕早期孕酮水平在25ng/ml以上，没有自然流产史的孕妇，我认为可以定期观察即可。对于孕期孕酮水平低于20ng/ml没有自然流产史的孕妇我也推荐使用黄体酮保胎，或短期内复查后再给予孕激素。&E2孕期增长的速度不及HCG，并不是所有医生都建议患者在怀孕早期进行检测。目前我是推荐患者在怀孕早期进行E2检测的。雌二醇同时作为胚胎发育是否良好的参考指标。E2在孕期同样是处于一直增加的变化，但是增长速度远不及HCG。尤其是对于反复自然流产的妇女，在孕早期会不时担心“胚胎停育”再次发生。超声检查虽然不会对胚胎造成影响，但反复超声检查同样会给孕妇带来过大的心理负担及花费，尤其是早孕期的阴道超声，往往大多数孕妇不能接受。此时E2水平检测可以避免部分不必要的超声检查，如果孕期E2水平处在不断上升的过程中则说明胚胎发育良好的可能性较大。如果雌二醇出现下降，此时再进行必要的超声检查。&激素检测结果单位换算：E2：pg/ml×3.67=pmol/L & &P：ng/ml×3.18=nmol/L & &T：ng/dl×3.47=nmol/L&对于有过一次宫外孕病史的患者，可以在孕35~40天接受第一次超声检查，此时宫内孕已经可以发现宫内孕囊。之所以我没有建议所有患者在此时进行第一次超声检查是因为宫外孕发生机率很小，结合激素变化的情况不仅可以发现大部分宫外孕，还可以早期发现及预防自然流产的发生。把两次超声缩减为一次，不仅节约了社会资金，更缓解了大多数妇女怀孕早期不愿意进行超声检查的心理压力。&关于激素检测我的心得体会是：我更关注的是“激素水平变化趋势而不是一次具体数值”。&对于曾经有过一次甚至多次自然流产的妇女再次妊娠时心理压力可想而知。激素检测虽尤为重要，但是我反对您进行激素检查过于频繁。因为激素检测中不可避免的误差存在，而短期内检测过于频繁这种误差就会掩盖激素变化的真正趋势。其中尤以对雌激素结果对比影响较大。而HCG早期增长较快一般受误差影响较小。建议7~10天进行一次激素检查。激素检测过于频繁不仅增加患者花销，心理压力，最重要的是不利于医务人员通过短暂的变化数值给患者明确交待病情。&“保胎的最高境界就是直接打40mg黄体酮到孕12周，中间复查激素评估胚胎发育情况及时发现其中的胚胎停育，或根据激素结果适量调整。”胚胎发育是否良好我们需要时间进行观察，而不是一次数值，你复查越频繁造成误诊的几率也就越高。只有那些懂的三脚猫功夫的医生才会对一个多次流产的孕妇根据一次激素结果而调整用药方案或短时间内多次复查。我很少让人隔日复查，如果怀疑胚胎发育不好至少也要五天复查。&保胎的法则是黄体酮用量要足量，宁可多用不少用，但绝不滥用。&首先黄体酮使用要足量，我从不使用10mg或20mg黄体酮注射液给人保胎，我通常只用40mg黄体酮注射液。我们把10mg剂量的黄体酮注射液看做是一个馒头。你明明需要吃3个馒头才能吃饱，可是偏偏给你一个馒头，饿死的过程只是减慢了而已，而我选择直接给你四个馒头，因为我不能准确分辨你到底需要3个馒头还是5个馒头，而大多数情况下4个馒头已经足够了，假如四个馒头不够，我还给你准备了一盘菜，这道菜叫做“地屈孕酮片”，就着菜吃就够了。曾经有一个患者我建议她使用40mg黄体酮肌注，她说别的医生建议她用30mg黄体酮肌注。其实这个问题在我的眼里没有任何意义，20mg黄体酮注射液在血里反应的孕酮水平约为7ng/ml。10mg黄体酮注射液在血里的反应约为3ng/ml，而孕酮检测的正常误差就是3ng/ml。理论上在女性孕12周胎盘功能建立起来之前，孕激素都有不足的可能。而孕酮的检测只是进行了激素水平是否正常的评估，而这个评估的尺子是否准确？因此10mg的变动我认为没有任何意义，再者有些患者在肌注完毕后有黄体酮注射液有沿针眼流出的现象，尤其是在长期肌注黄体酮注射液之后，因此你就算肌注了40mg黄体酮注射液真正有效吸收的未必就是40mg。而肌注到12周前后，胎盘建立起来后，人体可以得到充足的孕激素而在此时可以迅速减量直至停药。任何学术文章和观点。都是我们对事物的认知过程。此文代表我的个人见解，仅供参考。这篇文章的知识点很多，我想对于一个非专业人士来说，对这些的领悟需要时间。希望您能反复阅读，领悟其中的道理。祝您安康。&
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发表于： 11:29
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妇科分类问答孕酮与雌二醇下降
孕酮与雌二醇下降
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HCG翻倍正常，孕酮降低是怎么回事？3
发病时间：不清楚
HCG翻倍正常，孕酮降低是怎么回事？31岁，第一次怀孕：怀孕4W+1的时候第一次抽血，有三个数值，具体如下：HCG170.2 单位mlu/ml ；孕酮（英文对照Prog）33.04单位ng/ml；还检查了雌二醇E2：190.20pg/ml4天之后，4W+5D的时候第二次抽血，换了一家医院，检验结果数值的英文对照和单位不一样了，具体如下：HCG1551.4
IU/L ；孕酮（英文对照PRGE）81.52单位nmol/L；这次检查没有查雌二醇而是查的“血清孕酮（通用）” （英文对照是PO）25.64 单位是ng/ml 问题：一：关于HCG，我对照了下检验项目的名字一模一样，单位mlu/ml和
IU/L其实也是一回事，所以四天从170.2到1551.4属于正常，请问我的理解对吗？二：据说孕酮应该是持续增长的，但是这两次验血的孕酮英文对照名不一样，第一次的孕酮（英文对照Prog）33.04单位ng/ml和第二次验血的孕酮（英文对照PRGE）81.52单位nmol/L应该对比观察，只是一个是大单位一个是小单位，对吗？那么换算过来，孕酮数值是降低了？请问是应该这么理解吗，如果是这样的话，那是不是有什么问题呢？附上两张化验单：?
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
威县人民医院
擅长：月经不调、不孕不育
根据您的描述，不排除胚胎停育的。你的情况停育的可能大，积极选择流产的情况，预防宫内感染的情况，注意局部的卫生较好的避免着凉的情况即可的。
向医生提问
妊娠于20周前终止，胎儿体重少于500克，称为流产。流产又分为自然流产和人工流产；其中人工流产为，用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。而自然流产是指在怀孕28周前胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出者，其发生率约为15%～20%。自然流产连续发生3次或3次以上，且发生时间在怀孕三个月以内，又称为反复性早期自然流产。同时自然流产还有稽留流产一种，指胚胎或胎儿在宫内已死亡2个月后仍未自然排出者。自然流产的原因非常复杂，其中有染色体异常、受精卵异常、胚胎质量差、年龄大了卵子质量不好、年龄大了精子质量不好、有遗传病、环境污染的问题等。
多发人群：孕龄女性，怀孕准妈妈
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（500-1000元）隔一天去复查，hcg翻倍良好，但是雌二醇和孕酮都下降了。是否正常？
全部答案（共1个回答）
状况就可以了。
如果现在是怀孕早期的,你就不用担心,正常情况下,两个月左右它会不断翻倍的,到那个时间段你再复查一下
孕酮值需要高于25才好,但亲的HCG值下降了,孕早期HCG值隔天翻倍增长才好,赶紧打HCG值和黄体酮保一下胎,祝好!
病情分析：
您好，这是由于下丘脑紊乱导致的激素紊乱，可能是由于生活规律引起的
指导意见：
建议您适当的服用雌二醇和睾酮，同时药合理的营养和适当的运动
病情分析：
在非妊娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一。
指导意见：
多数考虑是由于有乳腺病或泌乳素没有完全下降至...
答: 是的，平时多喝豆浆，多吃豆腐之类的豆制品，因为豆制品可以调节女性内分泌，补充雌激素。多吃红色的食物，多吃花生等富含不饱合脂肪酸的食物，饮食注意营养，不要熬夜，注...
答: 你到药店买点白莲须煮鸡蛋,快煮好的时候加点红糖就可以了。
答: 去权威医院，查清楚病症，对症下药
答: 病情分析：
早孕症状首先是停经，后相继出现头晕、乏力、嗜睡、畏寒、食欲不振、不同程度的恶心、偏食、爱吃酸食或厌恶油腻和特殊气味等症状，有的人胃口、嗜好会发生变化...
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这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区}