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病人，女，47岁，肺癌转脑膜，今年5月份确诊后一直吃特罗凯
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医生建议：这个现在需要检测一下颅内压看看，如果颅压高的话需要用来进行的
追问:稍有效果，肿瘤有减小，7月住院做脑部放疗30次，脑部也有缩小，这样的情况，想咨询一下是不是配合中医治疗要好点，她现在用手压头部，头皮会疼，不压也不疼
医生回答:中药是必须要用的，可以改善患者体质，改善预后的
追问:那请问哪里的中医比较有权威，这方面我们很盲目
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追问:**要好点，是吗，您有推荐的中医吗？
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服用特罗凯多久会出现皮疹，如何处理？
　　导读：对于非小细胞肺癌晚期患者，以EGFR-TKI类药物为主的靶向治疗具有良好的疗效，并日渐为广大患者采纳。但部分患者服用此类药物，特别是特罗凯后出现较为严重的皮疹，痒痛难忍，影响生活，更关切到治疗抉择的问题，很是困扰。
　　大多数服用特罗凯出现皮肤毒性反应在2周内，峰值约在3-5周。是否继续服药，或减量、还是停药治疗皮损，是不少此类患者关心的问题。
　　服用特罗凯出现不同的程度皮疹
　　临床上主要根据美国国立癌症研究所常见毒性反应标准（NCI-CTCAE 3.0）来判断皮损程度。
　　1度：皮损范围《10%体表面积（BSA），丘疹、脓疱、无症状红斑。
　　2度：2A 皮损范围《50%BSA，丘疹；2B 皮损范围《50%BSA，丘疹伴脓疱，中等症状，日常生活不受限。
　　3度：3A 皮损范围》50%BSA，丘疹；3B 皮损范围》50%BSA，丘疹伴脓疱，症状严重，干扰日常生活。
　　4度：广泛皮肤毒性，症状严重，需要紧急治疗。
　　服用特罗凯多久会出现皮疹，如何处理？
　　一般在治疗开始后7-10天发生，可以自愈和再现，属可逆的，随治疗中止而消失。
　　在出现皮疹期间我建议大家洗澡的时候用一些对皮肤刺激比较小的肥皂，避免阳光下曝晒。
对于皮疹一般可以用一些软膏对症处理，比如对于中度到重度的皮疹可以外涂氯洁霉素、百多邦，每5-6小时一次，二者交替使用。我们使用下来感觉对皮疹的控制效果比较好。大多数病人可以坚持用药，如果坚持下去，绝大多数皮疹可以转好。如果对症处理后不见缓解可以考虑减量。
　　临床处理：口服四环素类药物50mg，2次/天，局部应用皮质激素类
软膏，2次/天。无论皮疹消失与否，要继续治疗。皮疹重时可同时应用润肤剂，乳酸，抗组胺药物。
皮疹的出现及程度一般预示着好的疗效。皮疹的严重程度同特罗凯疗效正相关。皮疹患者的生存期显著优于未出现皮疹的患者。
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成分：每片内含150mg厄洛替尼（以盐酸 厄洛替尼形式存在）
形状：圆形、双凸、白色包衣片
作用机制：Tarceva的抗肿瘤作用机制蛀牙为抑制表皮生长因子（EGFR）络氨酸酶胞内磷酸化。
药代动力学：Tarceva口服后60％吸收，半衰期约为36小时，主要由CYP3A4代谢、清除。口服Tarceva 150mg的生物利用度约60％，4小时后达血浆巅峰浓度。
适应症:Tarceva用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗。
禁忌症：对本品及成分过敏者禁用。
不良反应：最常见不良反应是皮疹和腹泻，3/4度皮疹和腹泻的发生率分别为9％和6％，皮疹的中位出现时间是8天，腹泻中位出现时间为12天。发生率大于10的不良反应有：皮疹、腹泻、食欲减低、疲劳、呼吸困难、咳嗽、恶心、感染、呕吐、口腔炎、瘙痒、皮肤干燥、结膜炎、角膜结膜炎、腹痛。
肺毒性：有较少的报道提示在接受因为 在老板们看来 这样的事 &都是临时的 &并不会长期的出现治疗的NSCLC患者或其他实体瘤患者中可出现严重的间质性肺病（ILD），甚至导致死亡。在随机的对照研究中ILD的发生率是0.8％，并且这一发生率在Tarceva治疗组和安慰剂组是相同的。报道的ILD包括：肺炎、间质性肺炎、间质性肺病、闭塞性细支气管炎、肺纤维化、急性呼吸应激综合征和肺渗出。症状发生于治疗后5天超过9个月， 中位发生时间为47天。多数患者常有混杂因素导致ILD发生，如：之前有化疗/放疗、原有实质性肺疾病、肺转移或肺部感染。当有新出现的、难以解释的肺部症状，例如：呼吸困难、咳嗽、发热等，需要进行检查评价，一旦诊断ILD，应停止继续使用Tarceva，病采取适当治疗。特罗凯Tarceva治疗可能引起无症状的肝转氨酶升高，因此，治疗期间应定期复查肝功能，包括：转氨酶，胆红素，碱性磷酸酶等，如果肝功能损害严重应减量或停药，肝功能损害常为暂时性的或伴有肝转移。较少报道有肠胃道出血，常发生于同时应用华法林的患者，所以，同时服用华法林或其他抗凝剂的患者，应(http://www.chemdrug.com/sell/76/)凝血酶原时间。老年患者：安全性和药代动力学在年轻人和老年患者中无明显差异，因此，应用于老年患者时不建议调整剂量。
注意事项：本品必须在有此类(http://www.chemdrug.com/)使用经验的医生指导下使用，并仅在国家肿瘤药物临床(http://www.chemdrug.com/sell/24/)基地或三级甲等医院使用。
用量用法：厄洛替尼单药用于非小细泡肺癌的推荐剂量为150mg/日，至少在进食前1小时或进食后2小时服用。持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。无证据表明进展后继续治疗能使患者受益。
规格：150mg
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有效期：24个月。
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特罗凯的作用机理是什么？
特罗凯的作用途径与化疗不同，是一种靶向治疗药物，可异性地针对肿瘤细胞作用，一直肿瘤的形成和生长。它是一种小分子化合物，可抑制人表皮生长因子受体（EGFR）的信号传导途径；是表皮生长因子（又可称HER1）信号传导通路的关键组分，在多种肿瘤细胞的形成及成长中都扮演了重要的角色。特罗凯的通过抑制络氨酸激酶的活性的方式来抑制肿瘤生长，络氨酸激酶是EGFR细胞内的重要组成部分之一。
服用说明：服用是否起效，应分情况而语，有些患者是服用特罗凯当天就有效果，也有的在1-7天内患者病情会有明显的好转。这是因人而异，不可同日而语。也有患者在服用一周后才有效果，但极为少见。特罗凯的起效时间多在1-7天内。
怎么检验特罗凯是否起效呢？
一是看病人症状的改善情况，疼痛是否减轻，精神是否好转等。二是借助现代技术也就是影像学进行的检查，就是在服用特罗凯一段时间后对病灶进行对比检查，特罗凯是否起效，从片子上就可以明显的看出来。男性鳞癌患者服用特罗凯有效率比较低，但也不是完全没有效果。之所以会有这样的错觉，是因为特罗凯一直以来过多强调女性，不抽烟等这样的个人特征。给人一种说到特罗凯的起效时间就不得不提到特罗凯的耐药性，特罗凯的耐药性也和特罗凯的起效时间一样因人而异。印度特罗凯代购微信：bxxy20.一般情况下生存期再多6个月或多一点，而对于有的患者来说，出现2-3个月的耐药性也是很正常的。有的患者甚至耐药性长达2两年之久，因人而异，不可同人耳语。
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