右膝盖前交叉韧带撕裂，后交叉韧带损伤，必须做手术吗
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基本信息：
疾病 / 症状：
右膝盖前交叉韧带撕裂
病情描述：
前交叉韧带撕裂后交叉韧带损伤，有大量积液。是因为五十天打篮球骨折，一个月后用核磁共振检查出来韧带撕裂，，请问医生必须做手术吗。？急求。谢谢医生了。。
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医师/住院医师
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病情分析：
韧带有撕裂，关节大量积液，韧带撕裂后会影响到关节的活动。
指导意见：
一般这种情况还是需要做手术的，可以做关节镜手术，属于微创手术。
医师/住院医师
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病情分析：
你好，韧带损伤属于筋伤，筋伤一般变现为软组织，经脉，肌肉，筋腱的损伤，表现为肿胀，疼痛，淤青活动受限等
指导意见：
建议，韧带撕裂伤严重的要考虑手术治疗接韧带，症状轻的可以保守治疗。用针灸理疗活血通络，祛瘀止痛，
医师/住院医师
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病情分析：
这是损伤失治造成的关节腔、已形成滑膜炎了。
指导意见：
现在这情况最好关节镜治疗、或者抽取积液后外敷止痛消炎膏、内服滑膜炎颗粒，治疗期尽量伸直固定、不要弯曲。
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出诊医院：
前交叉韧带断裂，可否保守治疗呢？
发布时间：
&&&编辑：王成
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前交叉韧带发生断裂，能不能自行愈合？自己不能愈合的话，能不能进行修复呢？　　事实上，前交叉韧带断裂后，自行愈合的几率非常低。而且即便断裂的韧带能够自行愈合，也很难长回原来的位置，其维持膝关节稳定的能力大打折扣。　　除此之外，前交叉韧带位于膝关节的中央，而膝关节内有一个大的腔隙，里面有大量的关节积液。前交叉韧带断裂后，机体认为断裂的韧带是一种异物，因此会启动免疫反应，大约在损伤后的2-3个月内，关节积液就会将断裂的韧带吸收、消灭干净。换言之，断裂的前交叉韧带没有自行修复的环境。因此，当前交叉韧带断裂后，保守治疗基本无效，手术是目前唯一有效的治疗方式。　　那么，前交叉韧带断裂后需要做哪种手术呢？断裂的韧带能不能通过手术缝上呢？答案是否定的。有文献报道，早期的手术就是将断裂的韧带缝上，然而通过长期观察，这种手术疗效非常差，原因可能与上文中提及的断裂韧带被身体吸收有关。目前只有当前交叉韧带在下止点发生断裂，且断裂时附带骨块时，才考虑进行修复手术。一般而言，当韧带体部发生断裂时，往往需要做前交叉韧带重建手术。　　所谓前交叉韧带重建手术，顾名思义，就是选用其他的肌腱移植物，如自体肌腱、异体肌腱或人工韧带等，代替损伤的韧带，重新起到维持膝关节稳定的作用。　　对于错过最佳手术时间的患者来说，尽早手术也能够降低膝关节继发损伤的风险，甚至有些韧带断裂超过10年的患者，膝关节内已经长满骨刺，做前交叉韧带重建手术也是有价值的。对于老年患者且无明显的关节不稳，则不建议手术；韧带断裂多年，软骨损伤非常严重，关节已变形的患者，也不是韧带重建手术的最佳适应征了。
擅长：膝关节损伤治疗、关节镜下微创治疗膝关节伤病的手术、膝关节韧带损伤的修复与重建、前交叉韧带修复与重建、后交叉韧带修复与重建以及复合韧带损伤的修复与重建
擅长：运动创伤的治疗，微创治疗膝关节、肩关节、踝关节、腕关节、髋关节等疾患；关节镜下治疗膝关节前后十字韧带的重建，半月板修复，关节游离体取出，肩关节和膝关节脱位的治疗，肩袖损伤的治疗，关节滑膜的手术切除和各关节损伤的治疗
擅长：主要研究方向为运动创伤的诊断和治疗；侧重于运动创伤性伤病的治疗，膝关节、髋关节创伤的关节镜及微创治疗，包括前交叉韧带单、双束重建，后交叉韧带及复合韧带损伤的修复和重建，关节软骨损伤、半月板损伤、滑膜炎、骨关节炎及髌骨脱位，髋关节疾患等的微创治疗
副主任医师
擅长：跟腱相关疾病，肩关节脱位、肩袖撕裂、网球肘微创治疗，半月板损伤，前交叉韧带损伤
副主任医师
擅长：运动损伤的诊断、治疗及康复。
关节镜下前、后交叉韧带重建，软骨、半月板损伤的关节镜治疗。
运动损伤相关的肌腱、韧带断裂之保守治疗以及微创修复和重建手术。
擅长：关节运动损伤的关节镜微创治疗，主要包括踝关节和膝关节韧带损伤的修复，软骨损伤的修复，以及膝关节、踝关节的关节置换手术等。
副主任医师
擅长：运动创伤的诊断及治疗，微创治疗膝、肩关节损伤，关节镜下治疗膝关节前十字韧带断裂、半月板损伤及软骨损伤，关节镜下肩关节肩袖撕裂修复，复发性脱位矫正
擅长：1. 膝关节前交叉韧带和后交叉韧带损伤和断裂后，在关节镜微创手术下根据每个患者膝关节特点和功能需求的差异，进行功能恢复最大化和最适合患者需求的断裂韧带的个性化重建。2. 微创全膝置换术。
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擅长：运动创伤的诊断及治疗。膝、足踝、肩等关节软骨损伤的修复；韧带断裂后修补及重建；复发性关节脱位及不稳的修复；半月板损伤的治疗；肌腱病变的诊治；膝及足踝关节置换。
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擅长：运动创伤的诊断与治疗。擅长手术：膝关节人工关节置换手术、关节镜下微创膝、肩、肘、腕关节手术（前交叉韧带重建、后交叉韧带的重建、髌骨脱位矫正、半月板修复、肩袖损伤缝合、肩关节脱位矫正、盂唇损伤修复、肘游离体取出、肩峰下撞击综合症清理、SLAP损伤修复等）。副主任医师
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&膝关节交叉韧带断裂必须手术吗？
膝关节交叉韧带断裂必须手术吗？
& &&&& 前交叉韧带是膝关节的一个重要稳定结构，极易在体育活动或其它运动中损伤，严重的情况下发生断裂。前交叉韧带断裂后，虽然病人走路挺正常，但是却不能进行跑、跳等体育活动，更不能进行急跑、急停、转弯跑等活动。更重要的是，前交叉韧带断裂后，稳定膝关节的任务“转嫁”给了半月板（尤其是内侧半月板）和关节面的球形结构来完成，因此极易造成继发的半月板损伤和关节面软骨损伤，会直接导致受伤关节的“报废”和提前“退役”。因此。前交叉韧带断裂必须及时治疗，什么才算是及时呢？从受伤后第一天到受伤后一个月内手术治疗才能算是及时，治疗越晚就越有“亡羊补牢”的意思了。& & & &前交叉韧带断裂后必须进行手术治疗，由于前交叉韧带断裂后缝合治疗无效，必须进行一种叫“前交叉韧带重建”的手术。所谓重建，就是重新再做一条前交叉韧带来代替病人原来的韧带。手术原理其实很简单，在膝关节的股骨端和胫骨端分别钻骨孔(骨隧道)，然后将韧带的替代品引入关节内，在适当的位置将新韧带固定在股骨端和胫骨端，这样就完成了手术。韧带替代品有自体肌腱、异体肌腱、人工韧带。自体肌腱取自病人体内功能不太重要的肌腱，但如果病人自己的肌腱太细或需要重建的韧带太多，就需要异体肌腱，后者的缺点是康复期稍延长，而且理论上存在传播疾病的可能。人工韧带由于非生物材料，存在疲劳断裂的问题，临床上一般不做常规应用。固定韧带的材料很多，有界面挤压螺钉、缝合翻转钢板、横穿钉、桩钉等，这些固定材料价格都比较昂贵。在重建前交叉韧带的手术中，一般是重建一条前交叉韧带，也被称为“单束重建”，还有同时重建两条的，叫做“双束重建”，后者手术过程较复杂，病人花费也会明显增多，但有学者认为双束重建更接近正常的解剖和生理情况，因此手术效果比单束重建好。& & & &前交叉韧带术后的康复是个漫长的过程，完全的恢复需要1年到1年半的时间。康复过程包括肌力恢复、关节活动度练习、本体感觉训练三项内容。通过系统康复训练，争取术后按期达到步行、下蹲、上下楼、跑、跳等运动功能。应尽量避免出现重建、、肌肉萎缩、肺梗塞等并发症。文献报道前交叉韧带重建术后大约15%病人效果不满意，除手术技术原因外，更多的原因是术后康复不及时和不恰当。另外，每个病人受伤时间不同，同时合并的伤情也不一样，因此术后效果可能会有较大差别。例如，前交叉同时还合并半月板和关节面软骨损伤，即使同期进行了处理，也会影响前交叉韧带重建手术的整体效果。& & & &通过以上的介绍，您对前交叉韧带治疗的整个过程有一个初步的认识了吧？最后再提醒一句：前交叉韧带断裂，及时手术治疗！
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专业方向：关节外科，关节镜外科，微创外科。
擅长：膝骨关节炎，股骨头坏死等关节疾病的诊治。
掌握髋膝关节置换技术，关节韧带损伤，半月板损伤及四肢创伤的关节镜及微创治疗。
对颈椎病、腰椎间盘突出症、四肢骨折治疗有丰富临床经验。
樊立宏主治疾病知识介绍
骨科好评科室
骨科分类问答扭伤致右膝关节疼痛不适2月余。
患者自述约2个月余前打篮球不慎扭伤致右膝肿痛，呈持续性刺痛，伴活动不利，无下肢水肿、麻木，当即前往来宾市人民医院急诊，行右膝MRI检查提示“右膝前交叉韧带断裂”，未接受治疗。此后渐感右膝乏力，无法剧烈运动，活动时右膝关节内有弹响，打软腿，无疼痛、交锁等。现仍感右膝关节乏力，不能剧烈运动，为求诊治来我院门诊就诊，门诊阅外院片后拟诊：“右膝前交叉韧带断裂”收治入院。发病以来，患者神志清楚，精神尚可，饮食正常，睡眠正常，体力正常，二便正常。
既往体健，否认“高血压”，“糖尿病”，“冠心病”病史，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”、“痢疾”等传染病史。无其他重大外伤及手术史，无输血史，无药物、食物过敏史。预防接种随当地进行。系统回顾无特殊。
生于原籍，久居本地，未到过疫区及牧区。无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无吸烟史，无饮酒史，否认性病冶游史。无放射物、毒物接触史。
父母健在，均体健，家族中无相关疾病记载，否认家族中有传染病及遗传病史。
体格检查（全身查体&专科查体）
右膝关节无明显肿胀，未见皮下瘀斑，关节未见明显畸形；右膝关节内、外侧间隙无压痛；右膝关节活动正常，右膝半月板研磨试验阴性，浮髌试验阴性，内外侧副韧带试验阴性，髌骨压痛阴性，麦氏征阴性，前抽屉试验阳性，后抽屉试验阴性，lachman试验阳性，双下肢远端血运、肤温、活动好。
MRI检查示（外院）：右膝前交叉韧带断裂。
诊断：右膝前交叉韧带断裂；
鉴别诊断：本病西医可与骨折相鉴别诊断，二者皆有疼痛，活动受限，但后者有畸形及异常活动，拍片可明确诊断。中医可与肝肾亏虚相鉴别诊断，后者有腰膝酸冷等症。
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，于送手术室行右膝关节镜检、清理、取自体肌腱前交叉韧带双束重建术，术后予血塞通活血化瘀，七叶皂甙钠脱水消肿，头孢呋辛钠预防感染，止痛，理疗，药疗等对症处理；定期换药，指导功能锻炼。
1、右膝关节镜检、清理、取自体肌腱前交叉韧带双束重建术
手术日期：日12:55-14:00
术前诊断：右膝前交叉韧带断裂
术中诊断：右膝前交叉韧带断裂
手术名称：右膝关节镜检、清理、取自体肌腱前交叉韧带双束重建术
术者： 龚熹、黄巍峰
助手：王鹏云、戈超
麻醉方法：腰硬联合+基础
麻醉医师：黄朝欣
出血量：10 ml
输血量：0ml
手术经过（术中出现的情况及处理）：
一、大体病理：右膝内外侧半月板完整，光滑，稳定无损伤，滑膜轻度充血水肿，前交叉韧带完全断裂，胫骨端残余，后交叉韧带形态张力可。
二、手术步骤：仰卧位，常规消毒铺巾、驱血，止血带压力300mmHg，持续时间见麻醉单，常规髌前内侧和前外侧入路，探查如大体病理所见。胫骨结节内侧行切开，切开长约3cm，切开皮肤、皮下腱围，暴露鹅足腱，分离后取腱器取出半腱肌长约27cm，股薄肌长约28cm，将半腱肌折为3段，股薄肌折为3段，2号涤纶编织线编织半腱肌、股薄肌肌腱两端2.5cm，编织完成的半腱、股薄肌分别通过7mm、6mm的孔道，清理前交叉韧带残端、清理髁间窝外侧壁，暴露外侧壁后缘，清理部分脂肪垫及髁间窝前方的滑膜皱襞，显露视野，篮钳、刨刀修整内侧半月板，通过前内侧入路于前内、后外束股骨止点处钻入克氏针，以克氏针为导针分别钻7mm、6mm直径股骨骨道，通过前内侧入路放置调节到50°胫骨骨道定位器，引导克氏针在前内、后外束胫骨侧钻出，7、6mm钻头钻胫骨骨道。用导针通过胫骨骨道，分别将2条移植物拉入关节腔内及胫骨骨道内用2cmEndo-button固定，前内侧束屈膝20°、后外侧束70°轻度后抽屉在胫骨骨道外口分别拧入8×25mm、7×25mm的可吸收界面螺钉。镜下观察移植物与股骨髁间无撞击。屈膝130°和膝过伸不受限，冲洗缝合各层。加压包扎，术后安返病房
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发病时间：不清楚
病情描述：膝盖后交叉韧带断裂，必须要做手术重建吗？有自行愈合的可能吗？
所患疾病：医生说9成是断了，要做手术，听别人说不用手术可以用药膏治好。（已到医院就诊）
补充：是被外物压伤的，手术是不是越早越好？先用膏药用3个月后，不行再手术是否有影响？&&
你好，这种情况一般考虑是需要手术治疗的，手术治疗越早效果越好的，应该根据损伤的程度确定是否可以先保守治疗
后交叉韧带断裂后，保守治疗有可能会好吗？别人说断裂后不手术不可能自行接上愈合，是真的吗？
你好，这种情况如果没有完全断裂有恢复的可能的，完全断裂不能恢复，需要手术治疗
疾病百科&·&韧带断裂
生活中，普通人的韧带损伤常见于踝关节、膝关节、掌关节、指关节。韧带断裂一般是因为在活动中，做出超出关节活动范围的动作，导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂。韧带断裂往往伴有扭伤和骨折。韧带损伤后应及时诊断和治疗。伤后应马上采取制动、局部降温以延缓和减轻肿胀和出血，同时镇痛，然后及时到医院就诊。&
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