阿胶就是“水煮驴皮”？中国中药协会：阿胶疗效毋庸置疑
来源：中国中医药报、中国之声
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近日，中国中药协会组织专家研讨会，就春节期间，认证为“全国12320卫生公益热线官方微博”的微博用户@全国卫生12320发布的“阿胶就是水煮驴皮”的言论展开研讨。
该微博称，阿胶就是“水煮驴皮”“不值得买”。内容一经发布，在网络引发热议，尽管后期该微博被删除，但因此引发的舆论争议却愈演愈烈。更有人借此攻击中医、中药，否定中药之声甚嚣尘上。
对此言论，中国中药协会认为，阿胶的疗效是毋庸置疑的，未经考证轻易否定阿胶的功效是有违科学精神的，群众在甄别网络信息时，应当更加理性，切勿跟风盲从。
阿胶传承千年，疗效确切
中国中药协会会长房书亭说：“阿胶传承千年，疗效确切。无论是传统中医理论还是现代药理研究，都证明了阿胶的疗效。此微博言论否定阿胶的功效，并没有证据支撑，这对于公众和消费者都是一次不负责任的误导。”
据《中华人民共和国药典》记载，阿胶是马科动物驴的干燥皮或鲜皮经煎煮、浓缩成的固体胶，有补血滋阴、润燥、止血的功效。
房书亭介绍，阿胶首载于中国最早的药物学专著《神农本草经》，在其查阅的650部中医代表性典籍中，303部有阿胶的应用记载，相关医方达3200余方次。
房书亭认为，除传统中医理论支持外，近年来大量的药理及临床应用研究也证明阿胶有补血止血的功效，在治疗妇科、呼吸科疾病，以及肿瘤辅助治疗、提高免疫力等方面具有确切疗效。
据中国知网检索数据显示，有关阿胶的学术论文累计已有5707篇，其中国外发表学术论文近20篇，内容涵盖阿胶临床药效、作用机理、历史记载等诸多方面，特别在阿胶补血止血和增强免疫力方面的研究逐年递增。《阿胶补血作用的临床观察》《单味阿胶治疗恶性血尿》《阿胶及其制剂在血液系统疾病中的应用》等阿胶临床药理研究学术论文，都详细阐述了阿胶在治疗疾病、养生保健方面的作用。
2016年，广州中医药大学第一附属医院妇儿中心科研团队在临床中观察到阿胶可以改善轻中度β-型地中海贫血孕妇的临床症状和血红蛋白状况，研究结果发表在《国际血液学杂志（International Journal of Hematology）》上。这标志着对于阿胶的现代药理研究已被国际社会所接受。
“阿胶=水煮驴皮”是片面解释
针对舆论热议，广州中医药大学第一附属医院主任医师杨忠奇表示，要明确反对某些商家在利益的驱动下，把含有中药的某些保健品功效吹得神乎其神，也要警惕某些人以自己所掌握的知识为评价标准，未经仔细考证，否定中药功效，制造舆论热点。
熬制阿胶的主料虽然是驴皮，但还要以黄酒、冰糖、豆油为辅料，经过复杂的工序加工而成。但该微博却称：“阿胶就是水煮驴皮，驴皮的主要成分是胶原蛋白，而这种蛋白质缺乏人体必需的色氨酸，并不是一种好的蛋白质来源。”随后，该微博又补充道：“就补充蛋白质而言，首推就是鸡蛋，鸡蛋比吃海参燕窝有用多了。”
“阿胶是否就是水煮驴皮，吃阿胶还不如吃鸡蛋？”“吃阿胶是否就等于吃胶原蛋白？”这是不少群众的疑虑。“如果阿胶只是一种蛋白质，又如何能在治疗疾病中扮演角色呢？”这也让不少阿胶的拥趸者心里打鼓。
对此，房书亭认为，目前公认的中药有效成分只是药材所含成分的一部分，远不能代替药材发挥药效作用，我们对于各类中药的研究仍在继续，只有随着研究的不断深入，我们才能逐渐揭示中药作用机理。阿胶的原料经过千挑万选，制作工艺经过千锤百炼，并不是简单的水煮驴皮。如果用这个简单的逻辑来论证其功效，无疑是片面的。
以阿胶和杏仁、桑叶等配伍成的清燥救肺汤为例，清燥救肺汤是治疗温燥伤肺、气阴两虚证的经典名方，阿胶在其中起的作用，并不是因为其含有胶原蛋白。换句话说，如果用胶原蛋白与这几味药配伍，则对这些病症无效。
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今日搜狐热点阿胶只是“水煮驴皮”? 这背后可是数百亿的大生意
春节期间，这几年颇为热门的养生产品阿胶被一则微博送上了舆论的风口浪尖。
2月18日，国家卫计委下属的公益热线官微发布了一条微博，“过年不值得买之阿胶”：阿胶在保健品中的段位一直很高，有种种功效的光环加持：补血、止血、养颜、安胎、抗疲劳、抗癌……不过，请透过现象看本质，阿胶只是“水煮驴皮”。驴皮的主要成分是胶原蛋白，而这种蛋白质缺乏人体必需的色氨酸，并不是一种好的蛋白质来源。
引发争论的微博
12320卫生热线是国家卫计委主管的公益电话网络，主要承担公共卫生领域的咨询和投诉举报的职能，所以这次官微的发言，难免被网友们做各种解读。
一石激起千层浪，这条微博引发了大量网友热议，并演化成了中西医学之间的争论。一方表示阿胶的功效是滋阴补血而非补蛋白质，官微说话不负责任是在抹黑中国传统医学；另一方则认为此微博内容属实，阿胶的所谓养生功效并不靠谱。
目前这条微博已经删除，但争议却并未因此平息。事实上，该内容并非第一次在网上出现，2016年，医疗自媒体“丁香医生”曾撰文指出燕窝、阿胶、蜂蜜等保健品实际功效堪忧。而此次，卫计委微博只是将该文章内容部分截取，并逐条发布。
无独有偶，人民日报也曾在2016年时引用果壳网等资料，称阿胶、红枣、红糖这些 “补血神品基本没用”。其中，阿胶由驴皮熬制，主要成分是胶原蛋白，和猪皮、牛皮及其他皮的成分并无太大不同。因为没什么铁，所以没有补血补铁的作用。
人民日报微博称阿胶无补血作用
而另一方面，阿胶则是被列入《中国药典》的有效药物。其功能与主治范围明确为：补血滋阴，润燥，止血。用于血虚萎黄，眩晕心悸，肌痿无力，心烦不眠，虚风内动，肺燥咳嗽，劳嗽咯血，吐血尿血，便血崩漏，妊娠胎漏。
中国药典中关于阿胶的介绍
截至目前，卫计委方面尚未对此次微博言论作出详细解释，东阿阿胶等相关企业也未发声回应，后续如何尚待观察。但此次争议之中的阿胶，围绕其背后所产生的庞大生意链，则值得一说。
阿胶价格飞涨 15年暴涨40倍
自2000年开始，阿胶价格就一路飞涨。以该行业的领头公司东阿阿胶为例，公开数据显示，2001年—2016年，15年间其阿胶产品零售价从每公斤130元涨到5400元，涨幅超过40倍，假如囤积方式可行，则收益远超同期的房地产、茅台，甚至是黄金。
而在二级市场上，东阿阿胶公司的股价也从2006年年初的5.4元左右一路上涨至目前的62元附近。
此前据中国证券报报道，记者去年11月走访了北京宣武门、上地、安河桥北等地多家大型药店，多家药店店员推荐了东阿阿胶、同仁堂阿胶块。“赶紧买，不买又涨价了。”店员介绍说，来买阿胶的很多是老顾客，一买就买几盒，每年都会来。一些服务周到的药店还会提供加工服务作为促销手段，即在客户提货购买本店辅料后，免费加工成可以即食的阿胶糕。
据宣武门一家药店店员介绍，最近几年，阿胶片几乎每年都涨价，时间一般在6月份和元旦前。
值得一提的是，阿胶行业还呈现出被少数企业主导的态势。据前瞻产业研究院数据显示，目前国内阿胶主要生产企业是东阿阿胶和福牌阿胶。东阿阿胶位于聊城市东阿县，福牌阿胶位于济南市平阴县东阿镇，两家企业仅隔一条黄河，都认为自己是“正统名分”。东阿阿胶占据高端市场，福胶占据中低端市场，合计产量占整个行业的60%以上。
国内驴不够用 要从国外进口
据业内人士介绍，过去十几年中，阿胶涨价背后推手主要是“驴皮资源紧缺”。
毛驴曾经是我国北方地区农业劳动与交通的主力，但随着经济发展，农业现代化水平有了显著提升，用驴的地方少了，毛驴产业由此遭到严重冲击。据2015年国家畜牧统计年鉴，毛驴存栏量已由1996年的944万头下滑到542万头。目前国内驴皮供应总量不足180万张，还不足国内需求量的一半。
资料图 来源：中国新闻网
在严重供不应求的情况下，业内人士介绍，年，在阿胶价格上涨40多倍的过程中，国内驴皮价格已经上涨了近100倍，如今每张驴皮（约3.5千克—4千克）已经卖到了2500元左右，而在2000年其市场价格仅20多元。一个年收购规模1万张的驴皮贸易商，每年一倒手，就有大笔的利润进账。
由此，进口成为原料来源的一大途径。东阿阿胶相关负责人此前在接受媒体采访时表示，东阿阿胶的驴皮原料进口比例已增至20%。
而据外媒报道，由于中国过于巨大的进口量，非洲的尼日尔、布基纳法索等国宣布停止驴皮出口，称其国内的驴资源已被“过度开发”。
图片来源：英国广播公司网站
报道称，中国是布基纳法索驴皮的最大出口国，中国人用其来制造传统中药阿胶。当局表示，驴皮出口从2015年第一季度的1000张，大幅上升到同年最后一季度的18000张。
对此，东阿阿胶集团总裁秦玉峰在接受《环球时报》采访时表示，中企在海外进口驴符合市场国际化的需要，也在一定程度上有助于解决一些地方驴数量过多的问题。
频陷争议 业内人士则称千亿市场可期
“目前中国阿胶产业的总体规模在200亿元以上，未来随着国家二胎政策的放开以及大众保健意识的增加，阿胶产业超过千亿元规模可期。”2015年11月，东阿阿胶总裁秦玉峰在出席活动时做出上述表示。
而前瞻产业研究院预计，在目前的市场需求增速下，2017年—2022年行业能够保持15%左右的增速，即到2022年阿胶市场规模达到717亿元。
阿胶 图片来源：东阿阿胶官网
一面是不断增长的市场需求和预期，一面则是阿胶的效用被不时质疑。
从实验科学的角度看，20世纪30年代，协和医学院生理科的倪章祺医生对放血法制造的贫血狗进行过试验，结果显示，对于贫血的动物，阿胶才有补血功能，并且这种功能也并非阿胶独有。再结合北京中医药大学的一项实验结论，“各皮胶的氨基酸含量比较无显著差异，似可以猪皮、马皮、牛皮代替驴皮”，说明阿胶的补血功能并非独有，也并不显著。
而从中医角度来说，任何补品都是因人而异，中药材的使用应是在中医理论指导下辩证使用。此次引发争议的微博简单把阿胶=水煮驴皮=胶原蛋白，未给出任何数据支撑。争论双方如果能拿出科学的分析，实验数据的支撑，权威专家的论证，才更有说服力。
经过此次风波，你还会购买阿胶吗？
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\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E沈括《梦溪笔谈》有云：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cblockquote\u003E阿井水，性趋下，清且重。取井水煮胶，谓之阿胶。\u003C\u002Fblockquote\u003E1935 年前世界书局编印的《中国药学大辞典》如此记载：\u003Cblockquote\u003E每年春季，择纯黑无病健驴，饲以狮耳山之草，饮以狼溪河之水，至冬宰杀取皮，浸狼溪河内四五日，刮毛涤垢，浸漂数日，取阿井水，用桑柴火熬三昼夜，去滓滤清，再用银锅金铲，加参芪归芎橘桂甘草等药汁，熬至成胶。 \u003C\u002Fblockquote\u003E总地说来，阿胶就是水煮驴皮，但熬制工序多了几分神秘。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E驴皮的主要成分是胶原蛋白，水煮驴皮后变成了部分水解和纯化的胶原蛋白。遗憾的是，水煮猪皮、羊皮或牛皮，都可以得到类似的胶原蛋白。这种蛋白质含有大量非必需氨基酸，并缺乏人体必需的色氨酸。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E从营养学上说，它无法满足人体对氨基酸的需求，并非良好的蛋白质来源，是一种劣质蛋白，在大多数国家的食品工业里仅作为添加剂使用。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E那么，有没有一种可能，在繁琐的熬制过程中，食狮耳山草饮狼溪河水的驴中「高富帅」发生了某种化学反应，产生了某种神秘物质呢？从逻辑学上，现代科学无法否定这种可能性，但在柴火熬制这样的简单加热条件下，食物成分只能发生交联或水解这样的反应。又不是放在太上老君的炼丹炉里，凭此就能合成新的物质？ \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E而在熬制之前，将驴皮「浸狼溪河内四五日」这道工序，更是形式大于意义，反倒让人担忧起狼溪河下游居民的饮水卫生。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Ch2\u003E工序神秘 = 产生的物质神秘？\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E这样的想法，源于科学欠发达时代，人们对自然力和神灵的崇拜。因此，古代巫、医不分。而在生命科学和循证医学迅速发展的今天，医学反而变得简单直接。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E比方说，感冒了，从现代医学角度看，这是种自限性疾病，你就休息喝水好了，但假想你到了非洲某部落参观时不幸遇上感冒，土著居民热情地请来当地最好的医生，挤了一滩蛇血加上壁虎皮熬成汤让你喝下治感冒，你愿意喝吗？ \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E但是，换作驴皮熬成胶，怎么就吃下去了呢？ \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch2\u003E神药？还是安慰剂？\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E有趣的是，我们极少听说过「阿胶无效」的投诉，生活中、电视上反倒时不时地冒出七大爷八大婶现身说法「阿胶的功效」。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E这种现象的一种解释是安慰剂效应。简单说来就是：你信，它就灵。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E在缺乏有效药物的古代，希波克拉底曾说过：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cblockquote\u003E药物，只是医生愚弄患者的工具，直到他们自己治好自己。\u003C\u002Fblockquote\u003E\u003Cp\u003E研究显示，患慢性疼痛、抑郁、某些胃炎以及很多功能性疾病的病人，高达 50% ～ 60% 可仅因安慰剂得到症状缓解。更何况，我们的阿胶起的是滋阴、补血、养颜、安胎之类难以客观衡量的「神秘作用」。 \u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E安慰剂研究还进一步表明，同样是安慰剂，静脉制剂的作用强于深颜色的药片，深颜色药片的作用强于白色药片。那么，历经选材、浸泡、熬制等神秘工序的阿胶算不算得上 Boss 级的安慰剂？ \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E当然，我们要证实阿胶的「有效」或「无效」，需要设计一个随机盲法对照试验，即：找来许多人，一组吃「真阿胶」，一组吃「安慰剂」。两者在外观和味道上要很接近，而参加试验的对象不知道自己吃的是「真阿胶」还是「安慰剂」。经过几个月甚至几年，我们再比较两组人群的主观感受和客观指标。除非「真阿胶」组的「好转」明显多于「安慰剂」组，我们才能证实阿胶的好处。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E那么，在现实中我们做过这类试验吗？我的答案是：不能说完全没有。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E这要感谢国内林林总总的「假阿胶」厂商了，为我们做出了那么多口感、质地和「真阿胶」难以区分的胶原蛋白制品，完全可以媲美「真阿胶」的味道和外观，堪称完美的「安慰剂」。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E生活中那些服用「假阿胶」中的许多人，同样对自己所服「阿胶」的功效赞不绝口——而这赞美本身，就是个莫大的讽刺。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E或许，当阿胶、脑白金、冬虫夏草之流的销售额不足以支撑巨额广告费的时候，就该是国人科学精神开始抬头之时。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cstrong\u003E该文章由作者独家授权丁香园使用，拒绝其它任何形式的转载\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch2\u003E\u003Ca href=\&https:\u002F\u002Flink.zhihu.com\u002F?target=http%3A\u002F\u002Fdxy.com\u002Fcolumn\& class=\& wrap external\& target=\&_blank\& rel=\&nofollow 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统计&,&isFollowing&:false,&hash&:&813b4a207a5dc3af35ea1&,&uid&:089400,&isOrg&:false,&slug&:&da-le-le-62-69&,&isFollowed&:false,&description&:&&,&name&:&大乐乐&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fda-le-le-62-69&,&avatar&:{&id&:&da8e974dc&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},{&bio&:&人形自走吐槽机&,&isFollowing&:false,&hash&:&0ba4fe1ab&,&uid&:12,&isOrg&:false,&slug&:&freedom-57&,&isFollowed&:false,&description&:&&,&name&:&FreedOm&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Ffreedom-57&,&avatar&:{&id&:&8c84d1c60&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic2.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},{&bio&:&&,&isFollowing&:false,&hash&:&e20a9200fc68eab56b09b7644973dce7&,&uid&:76,&isOrg&:false,&slug&:&sun-hong-liang-40&,&isFollowed&:false,&description&:&&,&name&:&孙洪亮&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fsun-hong-liang-40&,&avatar&:{&id&:&299dbe54c87c&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},{&bio&:&一只咸鱼&,&isFollowing&:false,&hash&:&4c543ed0674d8bcf86afbad0bb9c6a7d&,&uid&:12,&isOrg&:false,&slug&:&ma-chao-e&,&isFollowed&:false,&description&:&&,&name&:&powerful&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fma-chao-e&,&avatar&:{&id&:&bd48fea9342f&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},{&bio&:&日子要慢慢品才会有味道&,&isFollowing&:false,&hash&:&a9668fe0adf25bcb9ad0f&,&uid&:60,&isOrg&:false,&slug&:&deng-wei-1987&,&isFollowed&:false,&description&:&magento，openerp，电商，企业Erp，微信&,&name&:&邓畏&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fdeng-wei-1987&,&avatar&:{&id&:&d62c75ec9&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false}],&summary&:&\u003Cimg src=\&http:\u002F\u002Fpic2.zhimg.com\u002F77e68e5a09ed91ec017d_200x112.jpg\& data-rawwidth=\&258\& data-rawheight=\&258\& class=\&origin_image inline-img zh-lightbox-thumb\& data-original=\&http:\u002F\u002Fpic2.zhimg.com\u002F77e68e5a09ed91ec017d_r.jpg\&\u003E作者：陈罡医院百米范围内必有药店，有药店必有阿胶；每逢年关脑白金总要在电视上挑战全国人民的脑神经；冬虫不死，夏草永生，如今还能含着吃……这些养生广告如同上了保险一样阴魂不散地存在着。它们猝不及防，当你在网上看美剧的时候跳出来给你洗洗脑；它…&,&reviewingCommentsCount&:0,&meta&:{&previous&:{&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic2.zhimg.com\u002F50\u002F45b41a73ddea516a83618_xl.jpg&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&topics&:[],&adminClosedComment&:false,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&excerptTitle&:&&,&author&:{&bio&:&「丁香医生」专栏作者&,&isFollowing&:false,&hash&:&e564af57b9ac&,&uid&:56,&isOrg&:false,&slug&:&ding-dang-86-96&,&isFollowed&:false,&description&:&提供可靠的健康科普 http:\u002F\u002Fdxy.com&,&name&:&丁当&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fding-dang-86-96&,&avatar&:{&id&:&76aa7dccdf9&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},&column&:{&slug&:&dingxiangyisheng&,&name&:&丁香医生&},&content&:&\u003Cp\u003E作者：\u003Ca href=\&https:\u002F\u002Flink.zhihu.com\u002F?target=http%3A\u002F\u002Fdxy.com\u002Fcolumn\u002Fauthor\u002F51\& class=\& wrap external\& target=\&_blank\& rel=\&nofollow noreferrer\&\u003E李清晨\u003C\u002Fa\u003E\u003C\u002Fp\u003E在外科的从医经验中，笔者经常接收到各种儿童意外伤害的病例。这其中，小儿食道的化学灼伤最让人揪心。 \u003Cbr\u003E\u003Ch2\u003E\u003Cstrong\u003E家长粗心，患儿痛苦\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fh2\u003E临床工作中，最经常被家长问及的问题是，我们孩子这个病是怎么得的？但绝大多数时候，这个问题是毫无意义的，为医患和谐计，也只能敷衍两句，家长「哦」一声，该干啥干啥去了。因为，如果有明确的病因和切实可行的预防办法，不用你多问，医生早就详细交代了。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E但是，食道化学灼伤患儿的家长，就没有一个问这种问题的。因为他们很清楚，原因就在他们自己身上：由于家长的粗心，患儿将承受巨大的痛苦，人生从此被改写。 \u003Cbr\u003E\u003Ch2\u003E\u003Cstrong\u003E严重灼伤，后患无穷\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fh2\u003E根据病情的轻重及不同医院的技术水平，小儿食道化学灼伤的治疗办法，包括食道扩张及手术治疗。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E有些灼伤不重、瘢痕狭窄较轻的病例，可经数次食道扩张获得痊愈；但有些灼伤严重的情况，就不得不进行食管重建的手术了。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E而在这个根治性的手术之前，为解决患儿的吃饭问题，有些时候还得先进行一次「胃造瘘」。通过这个人造的瘘口，往胃里注入食物维持生命。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E重建食管的手术方法主要有两种。一种是将患儿的一段横结肠与其食管的颈段和胃分别连接吻合，另一种将患儿的胃裁剪成一个管状，从胸骨后面拉上去与其食管的颈段进行吻合。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E术后，患儿和家长还要面对吻合口瘘、吻合口狭窄，甚至是呼吸困难需要再行气管切开手术等风险。即使是那些所谓术后「恢复顺利」的，想想经过这样「乾坤大挪移」般的手术之后，患儿将是一种什么样的生活质量？ \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E即使现代医学已经很发达了，外科医生能够做的，也只能是最大程度地止损。但当这种人为的损失相当大时，外科医生也无力回天。就像上述手术，医生能达到最好的结果，就是让患儿「好死不如赖活着」，至于接受完这个手术的患儿究竟经历了或将要经历怎样的痛苦，也就只有其本人和家庭默默承受了。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E从学术的角度来说，我们仍然可以就具体的治疗方式、手术的时机、适应症的选择做深入的讨论，事实上，这样的讨论也从未停止。 \u003Cbr\u003E\u003Ch2\u003E\u003Cstrong\u003E危险化学品管理：墨菲定律？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fh2\u003E可我经常想到的问题是，这样的悲剧为什么要发生呢？为什么不可以 100% 杜绝这样的事情呢？ \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E以我接触过的有限的病例来看，此类患儿无一例来自城市，几例火碱及强酸造成的食道烧伤均来自农村，而且这些家长都把这种危险的液体放在了儿童触手可及的地方。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E只有一例是个例外，大人把火碱液体装在了饮料瓶中，放的位置也很高，孩子玩耍之后喊口渴，家里的老人直接取下了高处的饮料瓶递给了孩子，咕咚一大口，孩子的人生，从这一刻起不可逆地被扭曲了。\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E这一类疾病病因清楚，预防措施明确，可你们怎么就是防不住呢？通过社会力量，人类甚至可以彻底灭绝天花这种杀人无数的恶性传染病，但包括小儿食道化学灼伤在内的意外伤害，在中国却仍屡屡出现（就连往小儿内体扎针这种令人发指的刑事犯罪也已发生多起）。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E很显然，这不是单独医学界可以解决的问题。每一起儿童意外伤害的背后，都至少有一个「有罪」的家长或家庭。根据墨菲定律，如果有两种或两种以上的方式去做某件事情，而其中一种选择方式将导致灾难，则必定有人会做出这种选择。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E只要家长们稍微长点儿心就可以避免的悲剧，一定会有不长心的家长导致悲剧的必然发生，因此，小儿食道化学灼伤这种悲剧仍会继续上演，医生们关于治疗方式、手术时机、手术适应症的选择等讨论，也仍将继续。 \u003Cp\u003E\u003Cb\u003E该文章由作者独家授权丁香园使用，拒绝其它任何形式的转载。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch2\u003E\u003Ca href=\&https:\u002F\u002Flink.zhihu.com\u002F?target=http%3A\u002F\u002Fdxy.com\u002Fcolumn\& class=\& wrap external\& target=\&_blank\& rel=\&nofollow noreferrer\&\u003E阅读更多文章\u003C\u002Fa\u003E\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cp\u003E\u003Ca href=\&https:\u002F\u002Flink.zhihu.com\u002F?target=http%3A\u002F\u002Fdxy.com\u002Fcolumn\u002F1801\& class=\& wrap external\& target=\&_blank\& rel=\&nofollow noreferrer\&\u003E夏季儿童最容易遇到的十大危险\u003C\u002Fa\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ca href=\&https:\u002F\u002Flink.zhihu.com\u002F?target=http%3A\u002F\u002Fdxy.com\u002Fcolumn\u002F357\& class=\& wrap external\& target=\&_blank\& rel=\&nofollow noreferrer\&\u003E小儿腹泻：五岁以下儿童的第二大死因\u003C\u002Fa\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ca href=\&https:\u002F\u002Flink.zhihu.com\u002F?target=http%3A\u002F\u002Fdxy.com\u002Fcolumn\u002F1815\& class=\& wrap external\& target=\&_blank\& rel=\&nofollow noreferrer\&\u003E能省钱或许还能救命的育儿常识\u003C\u002Fa\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch2\u003E扫码关注丁香医生公众号，每天都有新的健康科普：\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cfigure\u003E\u003Cimg src=\&https:\u002F\u002Fpic1.zhimg.com\u002F77e68e5a09ed91ec017d_b.jpg\& data-rawwidth=\&258\& data-rawheight=\&258\& class=\&content_image\& width=\&258\&\u003E\u003C\u002Ffigure\u003E&,&state&:&published&,&sourceUrl&:&&,&pageCommentsCount&:0,&canComment&:false,&snapshotUrl&:&&,&slug&:,&publishedTime&:&T17:01:49+08:00&,&url&:&\u002Fp\u002F&,&title&:&儿童食道化学灼伤：不能承受之痛&,&summary&:&作者：\u003Ca href=\&https:\u002F\u002Flink.zhihu.com\u002F?target=http%3A\u002F\u002Fdxy.com\u002Fcolumn\u002Fauthor\u002F51\& class=\& wrap external\& target=\&_blank\& rel=\&nofollow noreferrer\&\u003E李清晨\u003C\u002Fa\u003E在外科的从医经验中，笔者经常接收到各种儿童意外伤害的病例。这其中，小儿食道的化学灼伤最让人揪心。 \u003Cstrong\u003E家长粗心，患儿痛苦\u003C\u002Fstrong\u003E临床工作中，最经常被家长问及的问题是，我们孩子这个病是怎么得的？但绝大多数时候，这个问题是毫无意义的，为医患和…&,&reviewingCommentsCount&:0,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&commentPermission&:&anyone&,&commentsCount&:6,&likesCount&:40},&next&:{&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic2.zhimg.com\u002F50\u002F4dd1b185e68de7143bfbd9ce31ad12cf_xl.jpg&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&topics&:[],&adminClosedComment&:false,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&excerptTitle&:&&,&author&:{&bio&:&「丁香医生」专栏作者&,&isFollowing&:false,&hash&:&e564af57b9ac&,&uid&:56,&isOrg&:false,&slug&:&ding-dang-86-96&,&isFollowed&:false,&description&:&提供可靠的健康科普 http:\u002F\u002Fdxy.com&,&name&:&丁当&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fding-dang-86-96&,&avatar&:{&id&:&76aa7dccdf9&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},&column&:{&slug&:&dingxiangyisheng&,&name&:&丁香医生&},&content&:&\u003Cp\u003E作者：\u003Ca href=\&http:\u002F\u002Flink.zhihu.com\u002F?target=http%3A\u002F\u002Fdxy.com\u002Fcolumn\u002Fauthor\u002F35\& class=\& wrap external\& target=\&_blank\& rel=\&nofollow noreferrer\&\u003E田吉顺\u003C\u002Fa\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E最近一段时间，某医院主题电视剧正在热播，某一集中，急诊室收住了一个重症「再障」的小女孩，正在大家为孩子的病情着急的时候，孩子爸爸说当初给孩子做过脐带血自存。随后又有客服电话打来，公司的名字赫然摆在屏幕显眼的位置。这么明显的软广告，实在让我有了不吐不快的冲动。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E作为一个产科医生，经常会有亲戚朋友咨询关于脐带血的保存问题，那么这里就向大家介绍一下。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Ch2\u003E脐带血是怎么回事？\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cp\u003E在宝宝娩出剪断脐带之后，还会有一部分的脐带血留在脐带里。要是在二十多年前，这些血就都随着胎盘娩出来之后丢弃了，相当于「废品」。但是，在这些「废品」中，却含有非常宝贵的造血干细胞，可以通过干细胞移植来治疗多种疾病。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1988 年，首例脐带血干细胞移植成功。在那之后的十多年里，又成功移植了 7000 多例。可以说，这一方法给很多代谢性疾病、血液疾病、免疫性疾病等等以前让人特别挠头的毛病带来了希望。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E用来对付这些疑难杂症的武器，竟然本来是些「废品」，这实在是太鼓舞人了！而且留取脐带血的过程简单，只要交给医务人员去按规范采集就够了，你自己无需任何额外付出。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这不就是高科技带来的点石成金、变废为宝的传奇吗？实在是太「高大上」了！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E于是，越来越多的脐带血被保存起来。这些脐带血被采集起来形成一个脐血库，当有患者需要的时候，就从库里寻找合适的配型。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E在费用方面，被采集脐血的人一分钱都不用花，这个脐血相当于被「捐献」到脐血库里了；以后如果有谁想用这个血，就由使用者出钱。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E但是大家发现，和普通输血配型相比，造血干细胞移植的配型要困难得多。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E于是，大家开始考虑，可不可以把自己的脐带血保留下来？万一自己要用，或者家里直系亲属要用，那么配型成功的概率要明显增高很多。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E然后就有了脐带血的自体保存。显然，自体保存不像脐血库，这是专供某个人或者某个家庭使用的。那么用在保存上的成本，就需要由自存的人来出。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这看上去，就像是买保险：你先出一笔钱把脐血存起来，以后万一得病了，就可以拿来治病。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Ch2\u003E自体脐带血保存这么多年还能用吗？\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cp\u003E到这里，一切看上去都是那么顺理成章，前途光明。只不过……\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E你想得美！\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E首先是一个保存问题。如果是脐血库，只要你能配型成功的血就肯定可以拿来用。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E但是 ，自体保存的 脐带血 就不一定了 。因为它有可能要保存很长时间，以目前的保存方法， 远期保存价值 还没有得到非常确切 的 验证。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E比如你保存了十几年的血，虽然配型没问题了，但是到了那个时候，这些血可能已经不能用了。所以，这不是简单的买保险。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E自体保存脐血，你花了钱，也不一定 100%都能拿来用——这还真不是「花钱买个心安」那么简单。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Ch2\u003E一个人将来可以用上自体脐血的机会有多大？\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cp\u003E个人自体脐带血是有可能救命的，但是，比较公认的是，可能性非常低！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E使用概率最高的报道，差不多 1\u002F2700，也有说 1\u002F5000 的，甚至还有说万分之一。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E就是说，你花了几万块钱，自体保存脐带血这么多年，真正能帮上你忙的可能性，微乎其微。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E比方说白血病。有些类型的白血病，的确可以通过干细胞移植来治疗，但是恐怕不能是你自己的干细胞。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这又是为什么呢？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E原来，有些白血病的病因就是染色体或者基因的问题。你自己的干细胞本可能来就存在问题，你移植了能有什么用？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E其实不光是白血病，很多其他疾病本身都可能是遗传相关的，这种情况下，自体保存的干细胞也就派不上用场了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Ch2\u003E专家们怎么说？\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cp\u003E在首例脐血干细胞移植成功 20 年后的 2008 年，美国妇产科学会（ACOG）针对脐带血保存问题出台了一份专家共识。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这份共识给出了一些建议：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1. 当产妇向产科医生咨询关于脐血捐献或者自体保存的时候，医生应该明确告知相关信息，尤其是自体保存的脐带血真正能够派上用场的机会很小（不超过 1\u002F2700）；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2. 脐血捐献和保存需要严格管理，采集人员需要经过培训，而且只有排除了一些传染病、遗传病的健康产妇才可以捐献和保存；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E3. 脐血采集不能影响常规第三产程对于脐带的处理；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E4. 当有产妇想要脐血自体保存时，一定要向她强调费用问题，并且告知这不是像买保险那么简单。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Ch2\u003E总结：捐献而非自存\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cp\u003E看到这里，你应该对脐带血保存有所了解了吧。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E所以，平时有人找我咨询的时候，我会告诉她，不是所有人都能保存脐带血的，如果你有那资格，我个人建议：捐献，而不是自存。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E捐献脐血和平时的献血不一样，捐献脐血对你\u003Cstrong\u003E没有任何\u003C\u002Fstrong\u003E的损失，这些脐带血如果你不捐献是要被浪费掉的，还不如做个好事捐献给公共的脐血库，就算是为了孩子将来的健康积德行善了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E至于自体保存嘛，除非你家钱实在是多得让人焦虑，非得想通过花钱的方式来获得内心的安慰，否则，我觉得真没必要花那个钱。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E如果你只是想为了自利而做脐血自存，到头来很可能就是白花了钱，还没得到什么；而如果我们每个有资格捐献脐血的人都出于利他的善意做了捐献，把这个公共的脐血库建立完善了，那么配型问题也就可以更容易解决，没准日后的某天，你真的可以从中获益。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E如果每个人都肯为别人付出举手之劳，我们其实都会成为潜在的获益者；而如果大家都只想着为自己方便，即使你花再多的钱，到头来，可能什么都得不到。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E该文章由作者 \u003Ca href=\&http:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Ff20cde2d8d9a6f4ad2ae5d\& data-hash=\&f20cde2d8d9a6f4ad2ae5d\& class=\&member_mention\& data-title=\&@田吉顺\& 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noreferrer\&\u003E田吉顺\u003C\u002Fa\u003E最近一段时间，某医院主题电视剧正在热播，某一集中，急诊室收住了一个重症「再障」的小女孩，正在大家为孩子的病情着急的时候，孩子爸爸说当初给孩子做过脐带血自存。随后又有客服电话打来，公司的名字赫然摆在屏幕显眼的位置。这么明显的软广…&,&reviewingCommentsCount&:0,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&commentPermission&:&anyone&,&commentsCount&:31,&likesCount&:153}},&annotationDetail&:null,&commentsCount&:204,&likesCount&:584,&FULLINFO&:true}},&User&:{&ding-dang-86-96&:{&isFollowed&:false,&name&:&丁当&,&headline&:&提供可靠的健康科普 http:\u002F\u002Fdxy.com&,&avatarUrl&:&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002F76aa7dccdf9_s.jpg&,&isFollowing&:false,&type&:&people&,&slug&:&ding-dang-86-96&,&bio&:&「丁香医生」专栏作者&,&hash&:&e564af57b9ac&,&uid&:56,&isOrg&:false,&description&:&提供可靠的健康科普 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